Kūdikių ankstesnio planavimo problema yra opi visam pasauliui. Gydytojai bando suprasti priežastis, dėl kurių nėštumas nutraukiamas anksčiau laiko, siekiant sumažinti ankstyvumo dažnį. Rusijoje šiuos klausimus sprendžia Perinatologų asociacija. Visas jos pavadinimas yra „Rusijos perinatalinės medicinos specialistų asociacija“, o santrumpa - RASPM.
Kaip Rusijoje užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui?
Mūsų šalyje yra 3 lygių pagalbos būsimoms motinoms sistema:
- 1 lygis - rajonuose esančios akušerijos stotys;
- 2 lygis - motinystės ligoninės, taip pat regioninė ar rajoninė ligoninė, kurioje yra gimdymo palata;
- 3 lygis - perinataliniai centrai.
Kad ši sistema veiktų tinkamai, nėščios moterys turėtų žinoti, kaip ja naudotis. Pavyzdžiui, jei būsimoji mama gyvena atokioje vietovėje, ji turėtų kreiptis į akušerį-ginekologą dėl padidėjusio spaudimo, edemos ir kitų nėštumo problemų, kad galėtų atlikti reikiamus tyrimus ir taip užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui.
Jei gydytojas nėštumo metu pastebi rimtų anomalijų, moteris bus nukreipta į 2 ar 3 lygio įstaigą. Ten ji atliks papildomus tyrimus, naudodama šiuolaikinės perinatologijos taikomus metodus, pradedant ultragarsiniu tyrimu ir baigiant sudėtingais genetiniais tyrimais.
Aptikus didelių apsigimimų, rengiama perinatalinė konsultacija, kurios metu aptariama nešimo galimybė ir nėštumo pratęsimo metodai. Kai kuriais atvejais nėščia moteris stebima ilgai, kad būtų nustatyta jų datos ir taktika.
Kaip išsaugoti neišnešiotą kūdikį Rusijoje?
Teikiant pagalbą kūdikiams, gimusiems anksčiau nei tikėtasi, sukurta visa sistema, įskaitant kūdikio gabenimą specialiuoju transportu ir vaiko priežiūrą vaikų ligoninių reanimacijos skyriuose.
Neišnešiotiems kūdikiams vežti naudojami reanimobiliai, taip pat sraigtasparniai ir lėktuvai, kuriuose yra inkubatoriai su tam tikru temperatūros režimu, drėgme ir kitomis neišnešiotiems kūdikiams svarbiomis sąlygomis. Tokiose transporto priemonėse galima suteikti skubią pagalbą kūdikiui. Tam jie turi ventiliatorius ir deguonies tiekimo įtaisus.
Kai kūdikis paguldomas į ligoninę, jam ir toliau sudaromos optimalios sąlygos. Jie palaiko tam tikrą drėgmę ir temperatūrą patalpoje, apsaugo trupinius nuo triukšmo, kontroliuoja šviesos lygį, riboja lytėjimo dirginimus, taip pat stebi gyvybiškai svarbių mažylio organų (kvėpavimo ir širdies sistemų) veiklą.
Ar įmanoma numatyti kūdikio išgyvenimą?
Jei kūdikis gimė neišnešiotas, gydytojai deda visas pastangas, kad išgelbėtų kūdikio gyvybę. Klausimas apie trupinių išlikimą turėtų būti užduotas ne tik pasibaigus gimdymui, bet ir nėštumo metu. Dėl ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir kitų tyrimų nėščioms moterims nustatomos galimos patologijos, kurioms reikia geresnio moters stebėjimo ir terapinių priemonių iškart po gimdymo.
Ar kūdikis išgyvens, pirmiausia priklauso nuo priešlaikinį gimdymą išprovokavusių patologinių sąlygų. Jei tai yra neveikiantys vaiko defektai, prognozė yra bloga, nepaisant operacijų galimybės ir šiuolaikinių technologijų naudojimo.
Naujagimių mirtingumas Rusijoje
Iš visų kūdikių, kurie mirė nesulaukę vienerių metų, neišnešioti kūdikiai sudaro apie 75 proc. Daugumą jų atstovauja vaikai, kurių kūno svoris yra labai mažas arba itin mažas. Prisiminkime, kad mūsų šalyje nuo 2012 m. Registruoti kūdikiai, sveriantys daugiau nei 500 g, o nėštumo amžius - 22 savaitės, o tokių mažų kūdikių mirtingumas yra labai didelis.
Neišnešiotų kūdikių slaugos problemos mūsų šalyje
Pagrindinė problema Rusijoje yra didelė šalies teritorija ir skirtingas gyventojų tankumas, kuris trukdo visapusiškai įgyvendinti šiuolaikines slaugos technologijas visoje šalyje.
Šiuo metu Rusijoje yra sunkumų pervežant neišnešiotus kūdikius ir diegiant naujoves atokiose vietovėse. Kvalifikuoto personalo trūkumas taip pat yra problema.
RASPM veikla
Asociacija rengia medicinos darbuotojus spręsti perinatologijos problemas, kurių pagrindinė yra kūdikių mirtingumo mažinimas. Organizacija ugdo ir skleidžia žinias ir įgūdžius, kuriuos turėtų turėti bet kuris perinatalinėje medicinoje dalyvaujantis gydytojas. Tam yra sukurtos gairės ir reguliariai rengiamos konferencijos, skirtos gydytojams mokyti.
Be to, kiekvienais metais RASPM rengia kongresą, kuriame gydytojai supažindinami su naujomis perinatologijos tendencijomis ir pokyčiais.
Tėvų vaidmuo slaugant neišnešiotą kūdikį
Motinos kontaktas su anksti gimusiu kūdikiu yra nepaprastai svarbus slaugant kūdikį. Iškart po gimdymo kūdikis paskleidžiamas ant motinos krūtinės pirmam lytėjimo kontaktui.
Daug dėmesio skiriama žindymui ir laktacijos išsaugojimui, nors iš pradžių neišnešioti kūdikiai maitinami parenteraliai ir per mėgintuvėlį. Be to, kol kūdikis yra ligoninėje, mama mokoma, kaip prižiūrėti kūdikį, kurį ji naudos po išrašymo.
Pagalbos grupės
Mūsų šalyje yra ne tik oficialūs perinataliniai centrai ir neišnešiotų kūdikių slaugos skyriai, bet ir pagalbos grupės, kurias sukuria rūpestingi aktyvūs žmonės. Neišnešiotų kūdikių tėvai dažnai dalyvauja kuriant tokias grupes, kaip atsitiko su Sankt Peterburgo grupe „Yarushka“. Ji pasirodė 2012 m. Ir nuo to laiko padeda ligoninėms, vaikų globos namams ir krizių centrams, perka jiems skirtą įrangą ir reikmenis, skirtus neišnešiotų kūdikių, įskaitant apleistus, slaugai.
Kartu grupės nariai ir rėmėjai medicinos įstaigose perka inhaliatorius, įsiurbimo prietaisus, kvėpavimo monitorius, mikroskopijos prietaisus, pulso oksimetrus ir kitą įrangą. Kūdikiams perkamos sauskelnės, drabužiai, higienos priemonės ir kiti reikalingi daiktai, kurių mama atsisakė.
