Nustačius, kad vaikas serga patogeninių grybų liga, naudojami vaistai, galintys paveikti būtent tokius patogenus. Vienas populiariausių tarp jų yra „Flukonazolas“. Tai puikiai pasitvirtino kovojant su Candida ir kitais grybais, yra paplitusi vaistinėse ir dažniausiai sulaukia gerų gydytojų ir pacientų atsiliepimų.
Išleidimo forma
Flukonazolą gamina daugelis Rusijos ir užsienio farmacijos kompanijų vaistinėse pateikiamos keliomis dozavimo formomis:
- Kapsulės. Jie yra geltoni, baltai žali, mėlyni, baltai mėlyni, tamsiai žali, balti arba baltai geltoni. Tankaus želatinos apvalkalo viduje yra balti milteliai. Dažniausiai yra pakuotės, kuriose yra viena, septynios ar dešimt kapsulių, tačiau kai kurie gamintojai siūlo skirtingus kiekius. Vaistas parduodamas lizdinėse plokštelėse arba stiklainiuose.
- Tabletes. Paprastai jie turi apvalią formą ir baltą apvalkalą. Atsižvelgiant į dozę, vienoje tokio „Flukonazolo“ pakuotėje yra 1, 2 arba 10 tablečių.
- Injekcinis tirpalas. Jis tiekiamas 50 ir 100 ml polietileno arba stikliniuose buteliuose ir yra bespalvis (kartais gelsvas) skaidrus skystis. Atsižvelgiant į gydytojo receptą, galite nusipirkti vieną buteliuką atskirai arba nusipirkti pakuotę, kurioje yra 5, 10 ar daugiau butelių.
Kartais vaisto pavadinime yra antras žodis arba priešdėlis, nurodantis gamintoją, pavyzdžiui, „Fluconazole Sandoz“ Slovėnijoje gamina bendrovė „Sandoz“, vaistas „Fluconazole-Teva“ yra garsios Izraelio kompanijos „Teva“ produktas, o „Fluconazole Stada“ gaminamas Rusijoje. bendrovė „Nizhpharm“. Tačiau šių vaistų poveikis yra vienodas, nes visi jie yra priešgrybeliniai vaistai, kurių pagrindas yra ta pati medžiaga.
Kompozicija
Pagrindinis vaisto komponentas turi tą patį pavadinimą - flukonazolas. Kieta forma (tiek kapsulėmis, tiek tabletėmis) jis pateikiamas 50, 100 arba 150 mg dozėmis. Viename mililitre injekcinio tirpalo tokio ingrediento yra 2 mg. Be to, priklausomai nuo gamintojo, kapsulėse yra kukurūzų krakmolo, MCC, pieno cukraus, aerozilo, kalcio stearato ir kitų medžiagų.
Pagalbinės injekcinės formos sudedamosios dalys yra sterilus vanduo ir natrio chloridas, o kai kurie gamintojai į tirpalą prideda druskos rūgšties arba natrio hidroksido (tai reikalinga tinkamam pH).
Veikimo principas
Flukonazolas turi specifinį poveikį patogeniniams grybams. Visų pirma, tokia medžiaga slopina fermento, vadinamo „citochromu P450“, veiklą. Tai veikia grybelinių ląstelių medžiagų apykaitos procesus ir padidina jų membranų pralaidumą. Vaistas turi didelį aktyvumą prieš Candida. „Flukonazolas“ taip pat veikia kitus mikozės sukėlėjus, įskaitant kriptokokus, kokcidioidus, trichofitotus ir grybelio sukėlėjus.
Indikacijos
Kapsulės ir tabletės "Flukonazolas" skiriamos burnos, plaučių, odos, lytinių organų (su pieneliu), širdies ir kitų organų gleivinės nugalėjimui. Vaistas taip pat vartojamas skirtingos lokalizacijos mikozėms (kamienui, kojoms, nagams), sergantiems histoplazmoze, kriptokokoze ir kokcidioidomikoze. Kapsulės taip pat skiriamos siekiant užkirsti kelią grybelių pažeidimams po radioterapijos, chemoterapijos, ŽIV, piktybinių navikų kurso, po transplantacijos ir kitais atvejais, kai kenčia imunitetas.
Gydymas "Flukonazolu" injekcijų pavidalu naudojamas apibendrintoms kandidozės formoms, endeminėms mikozėms ir kriptokokozei. Vaistas taip pat reikalingas kaip profilaktinis agentas, turintis sumažėjusį imuninį atsaką, pavyzdžiui, jei pacientas gauna imunosupresinių vaistų arba jam persodinamas organas.
Kokio amžiaus jis skiriamas?
Vaikams vartoti „Flukonazolą“ galima nuo pat gimimo, tačiau kietos formos nenaudojamos iki 3–4 metų amžiaus, nes mažiems vaikams juos nuryti yra gana sunku. Kadangi naujagimių flukonazolas pašalinamas lėčiau, kūdikiams per pirmąsias dvi gyvenimo savaites injekcijos atliekamos ne kasdien, o 72 valandų intervalu.
Trečios ir ketvirtos gyvenimo savaičių vaikams vaistai švirkščiami kas 48 valandas.
Kontraindikacijos
Flukonazolo negalima vartoti vaikams, turintiems padidėjusį jautrumą bet kuriai vaisto medžiagai. Kapsulėse esant pieno cukrui, toks vaistas nėra skiriamas pacientams, kurių netoleravimas ar laktazės trūkumas. Vaikams, sergantiems kepenų nepakankamumu, širdies ligomis, inkstų patologijomis ir kitomis sunkiomis ligomis, gydant tokiu priešgrybeliniu preparatu reikia gydytojo priežiūros.
Šalutiniai poveikiai
Dėl flukonazolo vartojimo gali atsirasti įvairių neigiamų reakcijų, pvz .:
- bėrimas ant odos;
- sumažėjęs apetitas;
- galvos skausmas;
- pykinimas;
- laisvos išmatos;
- skonio pokyčiai;
- niežtinti oda;
- vidurių pūtimas.
Jei atsiranda šie ar kiti simptomai, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad pasirinktų kitą vaistą.
Naudojimo instrukcijos
Kapsulės ar tabletės
Šios formos vaistą reikia nuryti ir nuplauti vandeniu. Nerekomenduojama kąsti, kramtyti ar kitaip atidaryti. Toks „flukonazolas“ vaikui skiriamas kartą per parą dienos doze, kuri apskaičiuojama pagal svorį ir atsižvelgiant į diagnozę. Pavyzdžiui, sergant kandidoziniu stomatitu, vaistas skiriamas 3 mg / kg per parą.
Pirmąją dieną kartais gydytojas rekomenduoja vartoti kapsules dviguba doze (6 mg / kg). Ta pati dozė naudojama profilaktikos tikslais, tačiau ją galima padidinti iki 12 mg / kg. Esant rimtesnei kandidozės formai, dozė taip pat padidinama iki 6-12 mg / kg.
Vaikystėje negalima viršyti leistinos paros dozės, kuri laikoma 12 mg / kg. Pavyzdžiui, vaistas buvo išrašytas 7 metų pacientui, sveriančiam 25 kg. Tokiam vaikui per parą negalima skirti daugiau kaip 300 mg flukonazolo, kuris atitinka šešias 50 mg kapsules, tris 100 mg kapsules ar dvi 150 mg kapsules.
Injekcijos
Vaistas leidžiamas į veną vieną kartą per dieną ir prieš vartojimą gali būti praskiestas fiziologiniu tirpalu, dekstrozės tirpalu ir kitais tirpalais, kurie naudojami lašinamosioms infuzijoms. Įvadas turėtų būti lėtas.
Dozė nustatoma atskirai, nes jai įtakos turi tiek ligos pobūdis, tiek mažo paciento svoris... Pavyzdžiui, jei vaikas turi generalizuotą kandidozę ar kriptokokinį meningitą, tada 1 kg jo kūno svorio reikia nuo 6 iki 12 mg flukonazolo. Tokio gydymo trukmė yra iki 12 savaičių.
Jei mažam pacientui buvo diagnozuotas gleivinės pažeidimas su candida, tada vaisto paros dozė bus 3 mg / kg. Daugelis režimų apima įsotinamąją dozę pirmąją dieną (6 mg / kg), kad flukonazolo koncentracija greičiau pasiektų efektyvų lygį. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2-3 savaitės.
Siekiant sumažinti grybelinės infekcijos riziką vaikui, jei jo imunitetas yra žemas (pavyzdžiui, po spindulinės terapijos), 1 kg paciento svorio į veną suleidžiama nuo 3 iki 12 mg flukonazolo. Kiek laiko daryti tokias injekcijas, nustato kraujo tyrimo rodikliai.
Perdozavimas
Atsitiktinis injekcijos ar kietos formos „Flukonazolo“ dozės perteklius gali pakeisti elgesį ir haliucinacijas. Norėdami pašalinti perdozavimo požymius, naudojama priverstinė diurezė ir simptominis gydymas. Jei vaiko būklė sunki, jie imasi hemodializės.
Sąveika su kitais vaistais
Flukonazolo negalima derinti su terfenadinu, rifabutinu, varfarinu, astemizolu, fenitoinu, acetilsalicilo rūgštimi ir daugeliu kitų.
Jei vaikas jau gydomas, klausimą dėl „Flukonazolo“ vartojimo priimtinumo turėtų spręsti gydytojas.
Pardavimo sąlygos
Kietosios vaisto formos priskiriamos prie nereceptinių vaistų, o „Fluconazole“ buteliukai, skirti injekuoti į veną, parduodami tik pagal receptą. Vaisto kainą įtakoja gamybos įmonė, vaisto dozės ir kapsulių / tablečių / buteliukų skaičius vienoje dėžutėje. Pavyzdžiui, 7 kapsulės po 50 mg „Fluconazole-Teva“ kainuoja apie 260 rublių, o tą pačią Rusijos gamintojo vaistų pakuotę galima įsigyti už 20–60 rublių.
Laikymo sąlygos
Kapsulės pakuotę laikyti iki +25 laipsnių temperatūroje. Tokį „flukonazolą“ svarbu laikyti namuose tokioje vietoje, kur mažas vaikas jo neranda. Pakuotėje esančio vaisto tinkamumo laikas paprastai yra 2 ar 3 metai.
Atsiliepimai
Daugeliu atvejų "Flukonazolo" vartojimas atsiliepia teigiamai. Pasak tėvų, tai yra veiksmingas ir prieinamas vaistas, kuris greitai padeda pašalinti kandidozės pasireiškimus. Tačiau kai kuriems pacientams tai sukėlė nepageidaujamas reakcijas. Taip pat yra atvejų, kai vaisto veikimas buvo nepakankamas, dėl to "Flukonazolą" teko pakeisti kitais vaistais.
Analogai
Jei negalite vartoti „Flukonazolo“, juos pirmiausia domina vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą. Šios priemonės apima:
- Diflucanas;
- „Mikosistas“;
- „Flukostatas“;
- Mikomax;
- Diflazonas;
- Forkanas;
- „Flucorus“;
- „Flukorem“;
- „Fangiflu“ ir kiti vaistai.
Visi jie tiekiami kapsulėmis ir tabletėmis, taip pat injekcinėmis formomis. Tik "Diflucan" yra miltelių pavidalu plastikiniuose buteliuose, iš kurių paruošiama oranžinė suspensija. Tokį saldų sirupą galima skirti bet kokio amžiaus vaikams, todėl labai reikalinga kūdikių ir ikimokyklinio amžiaus vaikų kandidozė.
„Flukonazolo“ pakaitalas taip pat gali būti vaistai, kuriuose yra klotrimazolo. Viena populiariausių tarp jų yra Candide. Vaikams dažniausiai skiriamas 1% tirpalas arba 1% grietinėlės - tokiomis „Candida“ formomis vietinis grybelių paveiktų vietų gydymas. Jie yra patvirtinti naudoti bet kokio amžiaus, net kūdikiams. „Candida“ analogai yra vaistai „Candibene“, „Clotrimazole“, „Candizol“, „Amiklon“ ir kt.
Sergant kandidoze, taip pat galima vartoti kitus priešgrybelinio aktyvumo vaistus, pavyzdžiui, „Pimafucin“, „Nystatin“, „Hexoral“, „Oralsept“ ar „Itrazol“.
Tačiau gydytojas turėtų skirti bet kurį iš šių vaistų kaip pakaitalą flukonazolui, nes jie skiriasi savo veikimo mechanizmu, amžiaus apribojimais, išleidimo formomis ir vaikams priimtinomis dozėmis.
Žr. Kitą vaizdo įrašą apie flukonazolą.
