Jei vaikas turi rimtą infekciją, negalima atsisakyti antibakterinių vaistų. Vienas iš labai veiksmingų yra Amikacinas. Ar įmanoma gydyti vaikus tokiu antibiotiku, kaip teisingai atskiesti vaistą ir kaip jo vartojimas gali pakenkti vaiko organizmui?
Išleidimo forma
Amikacinas gaminamas tirpalo pavidalu ir miltelių pavidalu, tačiau vaistas yra supakuotas į ampules ir buteliukus. Amikacino suspensijos, kapsulių ar tablečių nėra, todėl šis vaistas neveiks.
Amikacino miltelių forma pateikiama buteliuose, kuriuose yra 250, 500 arba 1000 mg veikliosios medžiagos. Prie jų gali būti 2 arba 5 ml ampulės su injekciniu vandeniu.
Ampulėse su Amikacin tirpalu pateikiama 250 mg antibiotiko dozė 1 ml, o pačiose ampulėse yra 2 arba 4 ml skysčio. Taip pat vaistą galima įsigyti 2 ml talpos ampulėse, kuriose veikliojoje medžiagoje yra 100 mg arba 500 mg.
Kompozicija
Miltelių buteliukuose yra tik veiklioji medžiaga. Injekciniame tirpale yra ne tik amikacinas, bet ir natrio citratas, vanduo, sieros rūgštis ir natrio disulfitas.
Veikimo principas
Amikacinas yra vaistas, priskiriamas antibiotikams aminoglikozidams. Tai taip pat veiksmingas vaistas nuo tuberkuliozės. Patekęs į kūną, šis antibakterinis vaistas prasiskverbia į patogenų ląstelių membranas, tada prisijungia prie ląstelių ląstelių komponentų ir sutrikdo baltymų sintezę mikrobų ląstelėse. Dėl to bakterijos žūva, todėl Amikacino veikimas vadinamas baktericidiniu.
Amikacino aktyvumo spektras prieš mikroorganizmus yra gana platus.
Šis vaistas veiksmingas nuo:
- Pseudomonas.
- Escherichia coli.
- Klebsiella.
- Enterobakterija.
- Šigella.
- Streptokokai.
- Salmonelės.
- Stafilokokai.
- Serratia.
- Providencijos.
- Mikobakterijos.
Amikacinas dažnai padeda atsparus kitiems antibakteriniams vaistams, tokiems kaip penicilinas, gentamicinas ar izoniazidas. Atsparumas tokiam vaistui vystosi retai (daugiau nei 70% mikrobų lieka jam jautrūs).
Vaistas beveik nėra absorbuojamas ir greitai sunaikinamas virškinimo trakte, todėl jis vartojamas injekcijomis. Didžiausia Amikacino koncentracija paciento organizme pasiekiama po 30–60 minučių, tada ji sumažėja iki terapinės ir veikia apie 10–12 valandų. Amikacinas lengvai prasiskverbia į audinius ir gali veikti kauluose, smegenyse, plaučiuose, širdies raumenyse ir kituose organuose.
Indikacijos
Įvairios infekcinės ligos gali būti priežastis skirti Amikacin.
Šis vaistas skiriamas:
- Su plaučių uždegimu, bronchitu, plaučių abscesais ar bakteriniais pleuros pažeidimais.
- Su endokarditu (poūmine ir ūmine forma).
- Su tuberkulioze.
- Su gonokokine infekcija.
- Su pūlingu vidurinės ausies uždegimu.
- Su bakteriniu meningitu ir kitomis centrinės nervų sistemos infekcijomis.
- Su žarnyno infekcijomis.
- Su peritonitu ir kitais pilvo organų mikrobų pažeidimais.
- Su cholangitu.
- Su infekciniais poodinio audinio ir odos pažeidimais.
- Su bakterijų išprovokuotu miozitu, bursitu ar artritu.
- Su osteomielitu.
- Su infekciniu šlapimo takų uždegimu.
- Su cheminiais ar terminiais nudegimais.
- Dėl akių ligų (vaistas vartojamas lokaliai).
- Pooperacinėms infekcijoms.
- Su sepsiu.
Nuo kokio amžiaus leidžiama imti?
Vaikų vartojimo instrukcijos leidžia švirkšti Amikacin nuo pat gimimo naujagimiams šis vaistas skiriamas labai atsargiai. Skiriant vaistą neišnešiotam kūdikiui, taip pat reikia skirti ypatingą dėmesį.
Bet kokio amžiaus vaikams Amikacin turėtų skirti tik gydytojas, nes šio vaisto vartojimas turi savo atsargumo priemones. Be to, gydytojas galės tiksliai apskaičiuoti reikiamą dozę, nes 3 metų kūdikiams reikia visiškai kitokio vaisto kiekio nei 8 metų ir vyresniems vaikams.
Kontraindikacijos
Amikacino paskyrimas yra draudžiamas netoleruojant šio vaisto, taip pat padidėjus jautrumui kitiems aminoglikozidų grupės antibiotikams.
Be to, šis vaistas nėra skiriamas:
- Klausos ar vestibuliarinio aparato problemoms spręsti.
- Su klausos nervo neuritu.
- Pavyzdžiui, jei inkstų funkcija yra sutrikusi, tyrimai rodo azotemiją, uremiją ar inkstų nepakankamumą.
- Su sunkiomis širdies patologijomis.
- Dėl rimtų kraujodaros organų ligų.
Vaistas vartojamas labai atsargiai, jei pacientui trūksta skysčių. Nėščioms moterims toks vaistas skiriamas tik esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, nes Amikacinas prasiskverbia per placentą ir gali neigiamai paveikti klausą ir vaisiaus inkstus. Vaistas patenka į motinos pieną, todėl gydymas amikacinu nėra derinamas su žindymu.
Šalutiniai poveikiai
Amikacinas neigiamai veikia 8 kaukolės nervų poras, ypač jei pacientui yra dehidracija ar inkstų funkcija sutrikusi. Todėl vartojant tokius vaistus dažnai kyla ausų užgulimo jausmas, triukšmas, klausos praradimas, o didelė dozė gali sukelti negrįžtamą kurtumą.
Šis antibiotikas taip pat turi nefrotoksinį poveikį. Jo vartojimas gali sukelti hematuriją, oliguriją, baltymų išsiskyrimą su šlapimu ir inkstų nepakankamumą. Be to, vaistas neigiamai veikia pusiausvyros jausmą. Po gydymo Amikacin pacientas gali jausti galvos svaigimą ir prarasti judesių koordinaciją.
Kiti šalutiniai poveikiai gydymo Amikacin metu yra:
- Galvos skausmas.
- Purtant rankas.
- Raumenų trūkčiojimas.
- Parestezijos.
- Kraujospūdžio mažinimas.
- Palpitacija.
- Mažakraujystė.
- Pykinimas.
- Disbakteriozė.
- Viduriavimas.
- Odos niežėjimas, dilgėlinė ir kitos alerginės reakcijos.
- Vėmimas.
- Skausmas injekcijos vietoje.
- Odos uždegimas.
- Karščiavimas.
- Venos uždegimas injekuojant į veną.
Naudojimo instrukcijos ir dozavimas
- Prieš gydymą Amikacin rekomenduojama atlikti ligos sukėlėjo jautrumo tokiam vaistui analizę.
- Amikacinas gali būti skiriamas vaikui į raumenis arba į veną. Vaistas švirkščiamas į veną lėtai srove (apie dvi minutes) arba lašinamas (apie 60 lašų per minutę).
- Injekcinį tirpalą iš Amikacin miltelių reikia paruošti prieš pat injekciją. Į buteliuką su 0,25 arba 0,5 g vaisto injekcijai į raumenis įpilkite 2 arba 3 ml specialaus injekcinio vandens. Infuzijai į veną buteliuko turinys praskiedžiamas 200 ml gliukozės arba fiziologinio tirpalo taip, kad gautų tirpalą, kurio koncentracija būtų mažesnė nei 5 mg / ml.
- Nerekomenduojama Amikacin tirpalo derinti su kitais vaistais toje pačioje infuzijos sistemoje arba tame pačiame švirkšte, kad neišprovokuotumėte neaktyvių kompleksų atsiradimo.
- Gydymo Amikacin metu reikia stebėti inkstų funkciją (nustatomas šlapalo ir kreatinino kiekis kraujo tyrimuose) ir vestibuliarinių kochlearinių nervų būklę (atliekama audiograma).
- Amikacino dozė turėtų būti apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį. Gydymas pradedamas skiriant vieną 10 mg / kg kūno svorio dozę ir vėliau padidinant iki 15 mg / kg per parą. Ši paros dozė yra padalinta į 2 arba 3 dozes, tai yra, vaikas skiriamas 7,5 mg / kg vaisto kas 12 valandų arba 5 mg / kg kas 8 valandas. Pavyzdžiui, jei vaikas sveria 22 kg, tada pirmai injekcijai jam reikia 220 mg vaisto, o tada vaisto reikia vartoti du kartus per dieną po 165 mg arba tris kartus per dieną po 110 mg.
- Gydymo Amikacin kursas trunka nuo 3 iki 7 dienų, jei vaistas švirkščiamas į veną, ir 7-10 dienų, jei vartojamas į raumenis. Jei gydymas per 5 dienas nepadeda, antibiotikas pakeičiamas.
Perdozavimas
Viršijus Amikacin dozę, pacientas gali sukelti toksinę reakciją. Vaistas sukelia nervų ir raumenų blokadą, kuris gali sustabdyti kvėpavimą. Jei kūdikiui skiriama per didelė dozė, tai sukelia nervų sistemos depresiją. Vaikas tampa vangus, gali patekti į komą ir nustoti kvėpuoti.
Perdozavimui gydyti pacientui suleidžiama atropino, kalcio chlorido, anticholinesterazės ir kitų simptominių vaistų. Jei būklė labai bloga, nurodomas kraujo perpylimas ir mechaninė ventiliacija.
Sąveika su kitais vaistais
- Pastebėta, kad amikacinas nesuderinamas su daugeliu kitų vaistų. Tarp vaistų, kurių negalima skirti kartu su tokiu antibiotiku, yra heparinas, penicilinai, eritromicinas, B grupės vitaminai, kalio chloridas, cefalosporinai, askorbo rūgštis ir kai kurie kiti vaistai.
- Jei Amikacin vartosite kartu su kitais aminoglikozidais arba po kurio nors iš šios grupės antibiotikų kurso, antimikrobinis vaisto poveikis bus ne toks ryškus ir toksinis poveikis sustiprės.
- Nefrotoksinį amikacino poveikį galima sustiprinti tuo pačiu metu vartojant šį vaistą ir vankomiciną, amfotericiną B, polimiksiną, nalidikso rūgštį ar cefalotiną.
- Kai Amikacin skiriamas kartu su kilpiniais diuretikais, tokiais kaip furosemidas, tai padidins neigiamą antibiotiko poveikį klausai.
- Jei amikacino injekcijos derinamos su magnio sulfatu, narkotiniais analgetikais, inhaliacine anestezija, polimiksinais ar kurariforminiais vaistais, tai padidins neuromuskulinę blokadą.
Pardavimo sąlygos
Vaisto galima įsigyti tik pateikus receptą.
Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas
Amikacino ampulių ar buteliukų laikymo vieta turi būti apsaugota nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikymo temperatūra neturi viršyti +25 laipsnių. Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.
Atsiliepimai
Dauguma atsiliepimų apie amikacino vartojimą vaikams yra teigiami. Tėvai pažymi, kad vaistas yra labai efektyvus ir greitai padeda sergančiam vaikui (po pirmosios injekcijos). Pediatrijoje šis vaistas dažniausiai skiriamas esant žarnyno infekcijoms.
Pagrindinis Amikacino injekcijos į raumenis minusas vadinamas jų gana ryškiu skausmu, todėl daugeliui gydytojų vietoj injekcinio vandens leidžiama atskiesti vaistą novokainu. Tai padeda sumažinti injekcijų diskomfortą.
Analogai
Vietoj Amikacino gali būti naudojami kiti vaistai, turintys tą pačią veikliąją medžiagą, pavyzdžiui, Hemomicinas, Farciklinas arba Amikinas. Vietoj Amikacino taip pat gali būti naudojami kiti aminoglikozidai, pavyzdžiui, Netilmicinas arba Tobramicinas. Be to, jei Amikaciną reikia pakeisti kitu antibakteriniu preparatu, tam verta išsiaiškinti bakterijų jautrumą kitiems antibiotikams.
