Daugelis motinų klausosi miegančio kūdikio kvėpavimo ir tai daro vadovaudamosi senoviniu instinktu. Naktinis kvėpavimas gali daug ką pasakyti. Neramus kvėpavimas yra miego sutrikimo požymis, o kvėpavimo pauzės gali būti vaikų apnėjos požymis.
Apie patologiją
Trumpos kvėpavimo pauzės vadinamos miego apnėjos sindromu. Tai kvėpavimo sistemos disfunkcija, pasireiškianti sistemingais trumpais miego mažylio kvėpavimo sustojimais.... Be kvėpavimo sustojimo epizodų, miego apnėjai būdingas naktinis knarkimas ir mieguistumas bei mieguistumas dienos metu.
Miego apnėjos sindromas laikomas potencialiai pavojingu gyvybei. Jei naktinio kvėpavimo pauzės viršija 10 sekundžių laiko, tada vaikas turi gana ryškią hipoksiją (deguonies trūkumas). Kartu su deguonies trūkumu, kurio poreikis yra didelis bet kuriuo paros metu, vaiko kraujyje padidėja anglies dvideginio lygis. Abu šie veiksniai turi hiperstimuliuojantį poveikį smegenų būklei, o tai lemia tai, kad kūdikis dažnai atsibunda naktį, nepakankamai miega ir jaučiasi pervargęs bei pavargęs.
Naktį berniukams ir mergaitėms, sergantiems lengva naktine miego apnėja, per valandą gali pasireikšti iki 5 kvėpavimo sustojimų; esant sunkioms sutrikimo formoms, per 60 minučių galima stebėti iki šimtų epizodų. Jei susumuosite visas pauzes ir apskaičiuosite bendrą kvėpavimo sutrikimo laiką, kartais paaiškėja iki 3 valandų. Apnėja laikoma dažniausia staigios kūdikio mirties miego priežastimi.
Fiziologinė apnėja nekelia grėsmės vaiko sveikatai, jos neviršija 5 epizodų per valandą dažnio, o kiekviena kvėpavimo pauzė trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių.
Priežastys
Kūdikių ir vyresnių vaikų apnėjos išsivystymui vis dar yra daug nesuprantamų ir neaiškių priežasčių. Bet šį klausimą sprendžia somnologijos ir otolaringologijos srities specialistai.
Naujagimiams apnėją gali sukelti įgimtas kvėpavimo centro nepakankamumas, tuo tarpu kūdikio oda yra cianotiška, o kūdikių kvėpavimo pauzės miego metu atsiranda dėl to, kad nėra plaučių ar širdies patologijų. Tokios apnėjos, kaip ir tos, kurios atsiranda po galvos traumos, vadinamos centrinėmis apnėjomis.
Taip pat yra didelė obstrukcinės miego apnėjos grupė, kuri išsivysto vaikams, turintiems antsvorio, hormoninių sutrikimų, lengvai įsimenamiems ir nervingiems kūdikiams. Apnėja taip pat yra paveldima.
Šiandien žinomos pagrindinės įvykio priežastys yra šios.
- Priešlaikinis gimdymas - būtent kūdikiams, gimusiems iki 37-osios nėštumo savaitės, dažniausiai nustatomas pirminis kvėpavimo centro nebrandumas. Neišnešiotiems kūdikiams paprastai išsivysto centrinė apnėja.
- Veido ir žandikaulių patologijos su įgimtu mažu žandikauliu, su kitomis įgimtomis anatominės struktūros pažeidimų formomis.
- Širdies, kraujagyslių, nervų sistemos patologijos... Esant kai kuriems širdies ar kraujotakos sutrikimams, hipoksija gali būti sukeliama ląstelių lygmenyje, o tai taip pat turi įtakos kvėpavimo sistemos darbui miegant.
- Gimimo trauma... Tikroji miego apnėjos priežastis gali būti bet kokia trauma, kurią kūdikis patyrė gimdymo metu. Paprastai, jei tai yra centrinės nervų sistemos sutrikimai, tada apnėja yra pagrindinė.
- Blogi mamos įpročiai - Turiu omenyje rūkymą, alkoholizmą, narkotikų vartojimą nešant kūdikį. Tokių motinų vaikų apnėjos tikimybė po gimimo viršija 30%.
Jei kalbėsime apie vyresnius nei vienerių metų vaikus, dažniausiai apnėjos priežastys yra šios:
- antsvoris ir nutukimas - naktinio kvėpavimo sustojimus lemia riebalinio audinio nusėdimas ant minkštojo gomurio, uvulos;
- kvėpavimo takų ligos - dažniausiai miego apnėjos sindromas išsivysto vaikams, sergantiems adenoidais, lėtinėmis rinito formomis, kai netrukdomas nosies kvėpavimas tampa nepasiekiamas;
- hormoniniai sutrikimai - dažniausiai padidėjusi ar nepakankama skydliaukės funkcija, taip pat cukrinis diabetas veikia kaip rizikos veiksnys;
- užkrečiamos ligos - šiuo atveju anoe gali išsivystyti ne tik sergant ūmine kvėpavimo takų liga, bet ir sergant sisteminėmis ligomis, pavyzdžiui, sergant sepsiu;
- medžiagų apykaitos liga - mažylio ar ikimokyklinio amžiaus vaiko, magnio, kalcio moksleivių kūno trūkumas gana dažnai sukelia miego apnėją;
- Vaistai - vaistai, galintys sukelti vaiko apnėją, yra migdomieji, stiprūs raminamieji vaistai, taip pat kai kurie antihistamininiai vaistai, pavyzdžiui, „Fenistil“, jei jie skiriami vaikui iki vienerių metų.
Nesunku įsivaizduoti, kas vyksta dėl bet kurios iš šių priežasčių: ryklės žlugimas įvyksta gilioje miego fazėje. Ryklės lygyje kvėpavimo takai žlunga. Smegenų deguonies trūkumas pajuntamas akimirksniu, jis duoda komandą „pabusti“, o vaikas pabunda. Kvėpavimas atsistato, jis vėl užmiega ir taip iki kito apnėjos epizodo.
Simptomai ir požymiai
Pagrindinis patologijos simptomas yra periodiškas, neramus miegas. Kūdikio tėvai gali greičiau rasti problemą, nes kūdikio lovelė dažniausiai būna 2-3 metų amžiaus tėvų miegamajame. Jei vaikas yra 5 metų ar vyresnis ir miega atskirai, tuomet reikia atkreipti dėmesį į tai, kad dieną vaikas yra vangus, apatiškas, jis nepakankamai miega, tuo skundžiasi. Apnėją beveik visada lydi knarkimas. Šios patologijos vaikai miega neramiai - jų lova visada „surenkama“ į krūvą.
Ryte vaikas skundžiasi galvos skausmais, jis nori miegoti dieną, sumažėja jo aktyvumas, smalsumas ir gebėjimas mokytis. Vaikas yra irzlus, verkšlenantis, jam sunku sutelkti dėmesį ir prisiminti naują informaciją.
Vaikams apnėja gana dažnai derinama su tokiais sutrikimais kaip enurezė, stiprus prakaitavimas miego metu. Jie gali užmigti pačiose keisčiausiose padėtyse. Dažnai galima pastebėti, kad vaikas dieną kvėpuoja per burną.
Efektai
Apnėja neigiamai veikia kasdienį gyvenimą ir jo kokybę. Naktį miegantis vaikas yra nedėmesingas ir nesirūpina šviesiu paros metu, o tai padidina traumų, kritimų, nelaimingų atsitikimų tikimybę.
Apnėja padidina hipertenzijos, širdies ritmo sutrikimų išsivystymo tikimybę. Taip pat ši problema pastebimai pablogina visų kvėpavimo takų eigą, ir vaikai dažnai jomis serga.
Ką daryti?
Laukti, kol apnėja savaime išnyks, yra pavojinga.
Jei nustatomi vaiko miego kvėpavimo sustojimo faktai, tėvai turėtų parodyti vaiką pediatrui.
Gydytojas pasvers vaiką, nustatys jo kūno svorį, nustatys, ar vaikas nutukęs, išmatuos slėgį ir pateiks siuntimą ENT gydytojui. Svarbų vaidmenį atlieka otolaringologo vertinimas - būtina nustatyti mechaninius veiksnius, kuriais viršutiniai kvėpavimo takai sapne nepatenka į viršų.
Vaikams atliekama polisomnografija - elektrinis potencialas registruojamas vienu metu 8 ar daugiau valandų, arba paskiriamas poligrafinis tyrimas, kurio metu per vieną naktį fiksuojamas širdies susitraukimų dažnis, nosies kvėpavimas, nustatomi knarkimo epizodai.
Kaip tai gydoma?
Apnėjos gydymui vaikystėje naudojamas didelis vaistų sąrašas. Yra ir nemedikamentinių metodų. Leidžiama naudoti chirurgijos pasiekimus, bet tik norint pašalinti pagrindinę kvėpavimo funkcijos sutrikimo priežastį miegant. Jei vaikas turi lengvą patologijos formą, jam primygtinai rekomenduojama eiti miegoti pakelta galva. Taip pat tėvai raginami mokyti kūdikį miegoti ant šono.vengiant gulimos padėties.
Būtinai gydykite ENT ligas, kurios buvo nustatytos atlikus tyrimą. Antsvorį turintiems vaikams rekomenduojama sumažinti šį parametrą.... Yra daugybė įvairių prietaisų, kurie gali padėti jūsų vaikui patogiau miegoti - liežuvio laikikliai, žandikaulio prailgintuvai. Šie ortopediniai prietaisai taip pat gali būti rekomenduojami.
Vaiko miego apnėjos profilaktika apima vaiko svorio stebėjimą, savalaikį peršalimo ir kitų kvėpavimo takų ligų gydymą.
Pirmoji pagalba
Tėvai, patyrę vaikystės apnėją, puikiai žino, kad ji atrodo gana bauginanti, tačiau pavojinga ne tiek trumpalaikis kvėpavimo nutraukimas, kiek užsitęsusi apnėja. Kiekvienas vaikas, turintis tokią problemą, gali tapti ilgalaikio kvėpavimo sustojimo auka, o tai kelia pavojų jo gyvybei. Todėl gydytojai (ir daktaras Komarovsky nėra išimtis) rekomenduoja žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą esant ilgesniam kvėpavimo sustojimui.
Iškvieskite greitąją pagalbą “. Tuo pačiu metu padėkite vaiką ant horizontalaus paviršiaus, pažiūrėkite, ar burnoje nėra kažkas svetimo. Jei burnos ertmė švari, purtykite vaiką, sugnybkite, patrinkite delnus ir kulnus - svarbu jį pažadinti, nes pabudus praeina kvėpavimo sustojimas.
Jei tėvų veiksmai nepadėjo atnešti vaiko į sąmonę, kvėpavimas neatsistatė, būtina namuose atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, atlikti netiesioginį širdies masažą kartu su dirbtiniu kvėpavimu. Po priepuolio kūdikį turi apžiūrėti gydytojai.
Daugiau informacijos apie kūdikių miego apnėją rasite kitame vaizdo įraše.
