Kai kūdikis karščiuoja aukštai, yra rizika susirgti traukuliais. Daugelis tėvų tai žino. Kodėl taip atsitinka, kiek tikėtina ir kaip suteikti pirmąją pagalbą kūdikiui, mes jums pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Konvulsiniai raumenų susitraukimai karščiavimo metu būdingi vaikams. Suaugusieji neserga tokia aukšto karščiavimo komplikacija. Be to, bėgant metams traukulių atsiradimo tikimybė mažėja. Taigi, paaugliai jų visiškai neturi, tačiau kūdikiams nuo gimimo ir mažiems vaikams iki 6 metų rizika taip reaguoti į karščiavimą ir karščiavimą yra didelė, kaip niekam kitam. Ligos pikas būna vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.
Traukuliai gali išsivystyti sergant bet kokia liga, kurią lydi žymiai padidėjusi kūno temperatūra.
Kritinė pagal karščiavimo priepuolių tikimybę laikoma temperatūra, viršijančia subfebrilo reikšmes, kai termometras pakyla virš 38,0 laipsnių. Pakankamai retai, tačiau tai neatmetama, priepuoliai „prasideda“ 37,8–37,9 laipsnių temperatūroje.
Tikimybė, kad vaikui pasireikš toks nemalonus simptomas, nėra labai didelė. Remiantis statistika, tik vienas iš 20 aukštu karščiavimu sergančių mažylių yra linkęs į konvulsinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų karščiuojami priepuoliai atsinaujina - jei vaikas kartą juos patyrė, antrojo priepuolio rizika susirgti kita karščiavimu ir karščiavimu yra apie 30 proc.
Į rizikos grupę įeina vaikai, gimę neišnešioti, mažo svorio, kūdikiai, turintys centrinės nervų sistemos patologijų, vaikai, gimę dėl greito gimdymo. Tačiau šie teiginiai yra ne kas kita, kaip gydytojų ir mokslininkų prielaidos. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.
Tiesa, vienas dalykas yra tikrai žinomas - priepuoliai, turintys didelę tikimybę esant dideliam karščiui, gali pasireikšti vaikams, kurių tėvai ar artimieji antroje ir trečioje kartoje serga epilepsija ar kitomis traukulinėmis ligomis ir sąlygomis.
Taigi lemiamą vaidmenį vaidina genetinis polinkis.
Kaip jie vystosi?
Esant aukštai temperatūrai, vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenų temperatūrą. Pačios „perkaitusios“ smegenys geba atlikti įvairiausius „triukus“, tačiau dažniausiai jos tiesiog ima siųsti neteisingus signalus raumenims, kurie pradeda nevalingai susitraukti.
Klausimas, kaip aukšta temperatūra išprovokuoja konvulsinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Tyrėjai nepasiekė sutarimo. Visų pirma, vis dar neaišku, ar užsitęsę karščiavimo priepuoliai gali sukelti vaiko epilepsijos procesą. Kai kurie mokslininkai tvirtina, kad šie negalavimai jokiu būdu nėra susiję vienas su kitu, nors simptomais jie panašūs, kiti įžvelgia tam tikrą ryšį.
Akivaizdu, kad su amžiumi susijęs vaikų nervų sistemos nebrandumas, jos darbo netobulumas yra susijęs su priepuolių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis vystosi pakankamai arčiau ikimokyklinio amžiaus pabaigos, galima pamiršti karščiavimo priepuolius, net jei iki šio amžiaus jie buvo kartojami pavydėtinai pastoviai su kiekviena liga, kurios metu pakilo temperatūra.
Priežastys
Priežastys, dėl kurių yra febriliniai priepuoliai, vis dar tiriamos, sunku jas neabejotinai spręsti. Tačiau provokuojantys veiksniai yra žinomi. Aukštas vaiko karščiavimas gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:
virusai (ARVI, gripas, paragripas);
bakterijos (stafilokokinė infekcija, skarlatina, difterija ir kt.);
grybai.
Neinfekcinės karščiavimo priežastys, galinčios išsivystyti priepuoliams:
dantų dygimas;
šilumos smūgis, saulės nudegimas;
kalcio ir fosforo trūkumas organizme;
pooperacinis karščiavimas;
neurogeninė karštinė;
sunki alerginė reakcija;
trauma;
reakcija į DPT vakciną (pasitaiko retai).
Simptomai
Karščiavimo priepuoliai išsivysto ne iš karto, o tik praėjus dienai po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Konvulsijos susitraukimai savaime yra paprasti ir sudėtingi. Paprasti traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki 5–15 minučių, kurių metu visi raumenys tolygiai susitraukia, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio kūdikis paprastai negali prisiminti, kas nutiko, ir pakankamai greitai užmiega.
Kompleksiniai karštiniai traukuliai pasireiškia atskirų galūnių arba tik vienos kūno dalies susitraukimais ir traukuliais. Išpuoliai su netipiniais priepuoliais yra ilgalaikiai - daugiau nei ketvirtis valandos.
Jei paprasti traukuliai paprastai būna vienkartiniai, dienos metu nebepasikartoja, tai netipiniai gali grįžti kelis kartus per dieną.
Kaip jie atrodo?
Karštinis traukulinis priepuolis visada prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Apatinės galūnės pirmiausia patiria konvulsinius susitraukimus. Tik tada spazmas uždengia kūną ir rankas. Vaiko laikysena reaguojant į traukulinius susitraukimus keičiasi ir tampa būdinga - kūdikis išlenkia nugarą ir atmeta galvą.
Oda tampa blyški, gali pasirodyti cianozė. Cianozė dažniausiai atsiranda nasolabialinio trikampio srityje, o akiduobės taip pat atrodo įdubusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.
Vaikas iš priepuolio išeina sklandžiai, visi simptomai vystosi atvirkštine tvarka. Pirmiausia grįžta natūrali odos spalva, dingsta lūpų cianozė, išnyksta tamsūs ratilai po akimis, tada atstatoma laikysena - nugara ištiesėja, smakras nukrenta. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - apatinių galūnių mėšlungis išnyksta ir sąmonė grįžta pas vaiką.... Po priepuolio kūdikis jaučiasi pavargęs, priblokštas, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir nuovargis išlieka kelias valandas.
Pirmoji pagalba
Be išimties, visi kūdikių tėvai turi žinoti pirmosios pagalbos taisykles, jei vaikui staiga prasideda karštiniai traukuliai:
Iškvieskite greitąją pagalbą ir norint užfiksuoti priepuolio atsiradimo laiką, ši informacija bus labai svarbi atvykusiai gydytojų komandai, siekiant atskirti priepuolius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.
Paguldykite vaiką ant šono. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra nieko svetimo, kad jis neužspringtų. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma universalia „gelbėjimo poza“, ji užkerta kelią galimam kvėpavimo takų aspiravimui.
Atidarykite visas angas, langas, balkono durys, kuo greičiau tiekti gryną orą.
Iš tos vietos, kur vaikas guli, turėtumėte pašalinti visus aštrus, pavojinga, kad traukuliuose jis negalėjo netyčia susižeisti. Nebūtina kūdikio kūno laikyti jėga, jis taip pat kupinas raumenų, raiščių, kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir stebėti, kad vaikas nepakenktų sau.
- Tėvai turi kuo išsamiau prisiminti arba nufilmuoti visas atakos ypatybes, kol greitosios medicinos pagalbos komanda keliauja - ar kūdikis reaguoja į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių susitraukimus, koks stiprus yra traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu priepuolio trukmės laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, nustatyti teisingą diagnozę, pašalinti epilepsijos priepuolį, meningitą ir daugybę kitų sveikatai pavojingų ligų, kurias taip pat lydi konvulsinis sindromas.
Ko nereikėtų daryti atakos metu?
Jei atsiranda traukulių, jokiu būdu neturėtumėte atlikti šių veiksmų:
Pabarstykite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite į šaltą vonią, užtepkite kūną ledu. Tai gali sukelti vazospazmą ir apsunkinti situaciją.
Ištieskite galūnes traukuliais, priverstinai išlenkite išlenktą nugarą. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių, stuburo sužalojimus.
Patepkite vaiką riebalais (barsuku, šonine), alkoholiu (taip pat ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliaciją, dėl kurios smegenys dar labiau perkaista.
Įdėkite šaukštą į vaiko burną. Bendra nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali praryti savo liežuvį, yra ne kas kita, kaip įprastas filistro kliedesys. Iš esmės neįmanoma nuryti liežuvio.
Taigi iš šaukšto nėra jokios naudos, tačiau žala yra didelė - mėgindami atplėšti traukulius turinčius vaiko dantis, tėvai dažnai šaukštu sulaužo dantis, susižeidžia dantenas. Dantų nuolaužos gali lengvai patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninį uždusimą.
Padarykite dirbtinį kvėpavimą. Sąmonės netekęs vaikas toliau kvėpuoja, net jei yra trumpalaikių kvėpavimo sustojimų. Jūs neturėtumėte kištis į šį procesą.
Į burną pilkite vandenį ar kitus skysčius. Priepuolio metu vaikas negali nuryti, todėl jo skysčio reikia laistyti tik tada, kai kūdikis yra sąmoningas. Karščiavimo priepuolių metu mėginimas pilti vandenį ar vaistus į burną gali būti mirtinas kūdikiui.
Pirmoji pagalba
Pirmoji atvykusių „greitosios medicinos pagalbos“ gydytojų pagalba bus skubus sedukseno tirpalo skyrimas. Dozės gali būti skirtingos ir vartojamos 0,05 ml kiekvienam vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvio erdvę - į burnos dugną. Jei jokio poveikio nėra, po 15 minučių bus paskirta kita sedukseno tirpalo dozė.
Po to gydytojas pradės apklausti tėvus, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir ypatumus. Vizualinis tyrimas ir klinikinis pateikimas padės pašalinti kitas ligas. Jei priepuoliai buvo paprasti ir vaikui daugiau nei pusantrų metų, gydytojai gali palikti jį namuose. Teoriškai. Dėl praktikos hospitalizacija visiems vaikams siūloma bent dienai, kad gydytojai galėtų įsitikinti, jog vaikui nebus pakartotinių priepuolių, o jei jų atsiras, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę priežiūrą.
Gydymas
Ligoninėje vaikui, patyrusiam febrilinių priepuolių priepuolį, bus atlikti būtini diagnostiniai tyrimai, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos pažeidimus ir kitas patologijas. Jie paims iš jo kraujo ir šlapimo tyrimams, kūdikiams iki vienerių metų neabejotinai bus atliekamas smegenų ultragarsas per „fontanelle“, ultragarso skaitytuvas leis atsižvelgti į smegenų struktūrų dydį ir ypatybes. Vyresniems vaikams, linkusiems į dažnus priepuolius, bus paskirta kompiuterinė tomograma.
Jei priepuolis pasikartos, vaikui į raumenis bus suleistas 20% natrio oksibutirato tirpalas, kurio dozė priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti vartojamas į veną su 10% gliukozės tirpalu.
Jei ankstesniems vaikams po karščiavimo priepuolių buvo skiriamas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač „fenobarbitalio“), tai dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šie vaistai yra labiau kenksmingi nei galimi privalumai. Be to, neįrodyta, kad prieštraukulinių vaistų vartojimas turi kokią nors įtaką galimam priepuolių pasikartojimui esant kitai karščiuojančiai ligai.
Pasekmės ir prognozės
Karščiavimo priepuoliai nėra ypač pavojingi, nors tėvams atrodo itin pavojingi. Pagrindinis pavojus yra pavėluota pagalba ir dažniausiai daromos klaidos, kurias gali padaryti suaugusieji teikdami skubią pagalbą. Jei viskas bus padaryta teisingai, kūdikio gyvybei ir sveikatai nebus jokios rizikos.
Teiginiai, kad karštiniai priepuoliai turi įtakos epilepsijos vystymuisi, neturi pakankamai įtikinančio mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo aiškų ryšį tarp užsitęsusių ir dažnų pasikartojančių priepuolių esant aukštai temperatūrai ir vėlesnio epilepsijos išsivystymo. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šių vaikų epilepsija taip pat turi genetinį pagrindą.
Vaikas, kurį kamuoja priepuoliai, sergant kiekviena liga, padidėjus temperatūrai, paprastai visiškai atsikrato šio sindromo sulaukęs šešerių metų.
Atrodo, kad ryšys tarp psichinės ir fizinės raidos vėlavimo ir febrilinio konvulsinio sindromo nėra pakankamai įrodytas ir gydytojams.
Ar galima jus perspėti?
Nors pediatrai pataria stebėti vaiko temperatūrą ligos atveju ir duoti karščiavimą mažinančių vaistų su formuluote „kad būtų išvengta priepuolių“, neįmanoma išvengti karštinių priepuolių. Nėra prevencinių priemonių, garantuojančių, kad nebus jokių priepuolių. Jei vaikas turi genetinę polinkį, nuo priepuolio neišgelbės nei antipiretikų šoko dozės, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai.
Klinikinėje aplinkoje atlikti eksperimentai parodė, kad vaikai, vartojantys karščiavimą mažinančius vaistus kas 4 valandas, ir vaikai, nevartojantys karščiavimą mažinančių vaistų, yra vienodai jautrūs karščiavimo priepuoliams.
Jei karščiavimo priepuoliai jau įvyko vieną kartą, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę išsivystyti konvulsiniam sindromui bet kuriuo paros metu, net naktį sapne. Laikykitės pirmiau nurodytos skubios pagalbos schemos.
Informacijos, ką daryti su karščiuojančiais vaikų priepuoliais, rasite kitame vaizdo įraše.
