Gydytojas Komarovsky apie skarlatiną

Vaikystėje žmogus gali patirti tokių negalavimų, būdingų tik vaikams, o suaugusiems jie nėra pavojingi. Viena iš šių ligų yra skarlatina. Jevgenijus Komarovskis, autoritetingas vaikų ligų gydytojas, knygų, straipsnių ir TV programų apie vaikų sveikatą autorius, pasakoja, kaip tai sužinoti, kaip atskirti nuo kitų infekcijų ir tinkamai organizuoti kūdikio gydymą.

Kas tai yra

Skarlatina yra infekcinė liga, kurią sukelia A grupės streptokokai.

Vaikas gali užsikrėsti šiais hemoliziniais mikrobais vieninteliu būdu - iš asmens:

jei kūdikis su kuo nors bendravokurie serga angina ar streptokokiniu faringitu, ypač pradiniame ligos etape,
jei jis bendravo su žmogumi kuris ne taip seniai atsigavo po skarlatinos - nepraėjo nė trys savaitės po pasveikimo.

Be to, yra visiškai sveikų žmonių, tarp jų ir suaugusiųjų, kurie yra streptokoko A nešiotojai. Jie gali apie tai net neatspėti, nes patys neserga, tačiau reguliariai išleidžia mikrobus į aplinką. Tokių žmonių nėra tiek mažai, kaip atrodo. Remiantis infekcinių ligų specialistų skaičiavimais, streptokoko A nešiotojai planetoje yra apie 15% visų suaugusių gyventojų.

Vaikų imunitetas silpnesnis nei suaugusiųjų, todėl suaugusieji neserga skarlatina, nes įgijo imunitetą streptokokams. Vaikas neturi tokios apsaugos. Vienintelės išimtys yra kūdikiai iki vienerių metų - jie turi įgimtą, gautą iš motinos, anti-toksinį imunitetą. Todėl skarlatina pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra itin retas reiškinys.

Likusiems vaikams iki 16 metų gresia pavojus. Bendraujant su kuo nors iš minėtų grupių (pasveikusiais, sergančiais ar vežėjais), dalijantis žaislais, namų apyvokos daiktais, oro lašeliais ar kontaktuojant, atsiranda infekcija.

Būtent šis klastingas mikrobas (nepainiokite jo su visais streptokokais, nes jų yra daug), patekęs į vaiko organizmą, pradeda išskirti stiprų nuodą, vadinamą eritrotoksinu. Kūnas į tai reaguoja smarkiai, o tai sukelia ligos simptomus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo vienos dienos iki 12 dienų. Gyvenimui ir reprodukcijai streptokokas A parenka tonzilių gleivinę.

Dėl eritrotoksino, kuris tonziles nudažo ryškiai raudona spalva, liga turi antrą pavadinimą - purpurinė karštinė.

Simptomai

Skarlatina visada prasideda ūmiai:

kūno temperatūra smarkiai pakyla;
pasirodo stiprus gerklės skausmas;
tonzilės, gerklės ir liežuvis yra raudonos, labai ryškios spalvos. Ant tonzilių galima pastebėti pūlingos apnašos fragmentus. 3-4 dieną liežuvyje tampa pastebimi granuliuoti dariniai;
organizmas reaguoja į stiprų toksiną, kurį sukelia streptokokas A - bėrimas. Jis pasirodo beveik iškart po ligos atsiradimo.

Ši paskutinė savybė laikoma būdingiausia. Turėtumėte apie tai sužinoti daugiau. Ant jau paraudusios odos atsiranda maži raudoni taškeliai, kurie, atsižvelgiant į spalvos sunkumą, yra ryškesni, juos nesunku pamatyti visomis detalėmis. Bėrimas greitai plinta, kol apgaubia visą vaiko kūną. Daugiausia raudonų dėmių yra šonuose, ant rankų ir kojų raukšlių. Oda tampa sausa ir šiurkšti, kaip tekstūruotas kartonas.

Skarlatina lengva įtarti net vienu žvilgsniu į kūdikio veidą: ryškiai raudoni skruostai su bėrimu, ta pati kakta. Tuo pačiu metu yra visiškai švarus ir blyškus nasolabialinis trikampis. Po 7-10 dienų bėrimo pažeista oda pradeda stipriai luptis. Po pirmosios ligos savaitės bėrimas paprastai pradeda nykti, nepalieka pėdsakų ant odos, amžiaus dėmių ir randų. Paprastai lupimasis nutrūksta praėjus 14 dienų nuo ligos pradžios.

Gydymas

Nepaisant to, kad skarlatina gydytojams buvo žinoma labai seniai, senovėje gydytojai dažnai ją supainiojo su tmais ir raudonuke. Bet jei virusinės raudonukės ir tymų nereikia gydyti specifiškai, tada sergant skarlatina, reikia vartoti antibiotikus. Todėl prieš pasirodant antibakteriniams vaistams skarlatina dažnai buvo mirtina.

Šiandien gydytojai yra suskirstyti į dvi „stovyklas“: vieni mano, kad sėkminga prognozė gydant skarlatiną tapo įmanoma išradus antibiotikus, kiti tvirtina, kad tam įtakos turėjo bendras vaikų gyvenimo kokybės ir mitybos pagerėjimas. Jevgenijus Komarovskis įsitikinęs, kad mirčių nuo skarlatinos sumažėjo dėl abiejų priežasčių.

Streptococcus A yra labai jautrus antibiotikams, todėl su juo susidoroti yra gana lengva. Gydymas dažniausiai skiriamas namuose, į infekcinių ligų ligoninę gali būti siunčiami tik labai maži pacientai, kuriems nėra 2–3 metų, ir vaikai, sergantys komplikuota skarlatinos forma, kai yra pavojus, kad hemolizinis streptokokas gali pažeisti vidaus organus.

Bendrosios gydymo taisyklės yra šios:

lovos režimas, kol temperatūra nukris ir išnyks intoksikacijos požymiai;
gausu šiltų gėrimų (sulčių, arbatos, vaisių gėrimų, kompotų). Nerekomenduojama duoti pieno;
dieta (pagal Pevznerio metodą vadinamasis lentelės numeris 2). Maistas turėtų būti duodamas sutrintos, minkštos būsenos, laukiamos sriubos, pusiau skystos tyrės;
antibiotikų terapija.

Dažniausiai vaikams skiriami penicilino grupės antibakteriniai vaistai. Šie antibiotikai puikiai dirba su skarlatinos sukėlėju, o praėjus 12 valandų (daugiausiai vieną dieną) po narkotikų vartojimo pradžios vaikas tampa daug geresnis. Jei kūdikis netoleruoja penicilino, jam gali būti paskirti kiti antibiotikai - beveik visos esamos šių vaistų grupės yra gana veiksmingos prieš streptokoką A.

Visai nebūtina vaikui suleisti injekcijų, visiškai pakanka išgerti antibiotikų kursą tabletėmis, sako Komarovsky. Dažniausiai skiriami vaistai "Amoksicilinas" ir „Patobulinti“... Esant sunkiai ligos eigai ligoninėje, vaikui papildomai bus skiriamos lašelinės su hemodezu, kad sumažėtų intoksikacija.

Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad laiku vartojant antibiotikus, skarlatiną beveik visada galima nugalėti be rimtų komplikacijų. Nesant tinkamo gydymo ar tėvų bandymų gydyti vaiką liaudies gynimo priemonėmis, beveik visada atsiranda rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies reumatas, inkstų pažeidimai (glomerulonefritas).

Prevencija

Skarlatina paprastai negali sirgti du ar tris kartus gyvenime. Po infekcijos organizmas visą gyvenimą sukuria imunitetą tam tikros rūšies streptokokui. Bet tai nereiškia, kad vaikas tada negali sirgti jokia kita streptokokine infekcija.

Pasikartojantis skarlatina yra reta. Paprastai tai tampa įmanoma, jei antibiotikai, gydydami pirmąjį negalavimą, veikė per greitai, mikrobas buvo sunaikintas, kol imunitetas nesudarė specifinių antikūnų prieš jį. Taip pat liga gali pasikartoti vaikams, kurių imunitetas yra labai susilpnėjęs. Antrinė infekcija turėtų būti gydoma taip pat, kaip ir pirminė, tačiau gydytojas tam turės pasirinkti kitą antibiotiką.

Vakcinos nuo skarlatinos nėra. Nustačius sergančią vaiką, vaikų komanda 7 dienas laikoma karantine.

Gydytojo Komarovskio patarimas

Keletas svarbių rekomendacijų, kurios, pasak Komarovsky, padės greitai išgydyti skarlatiną ir išvengti komplikacijų:

po pirmųjų pagerėjimo požymių gydymo nutraukti negalima... Turi būti griežtai laikomasi gydymo kurso ir jis turi būti baigtas iki galo;
skarlatina yra užkrečiama, tačiau laiku vartojant antibiotikus, vaikas nustoja būti pavojingas kitiems jau 2–3 dienas nuo antibiotikų terapijos. Paprastai pacientas yra izoliuotas mažiausiai 10 dienų. Po to galite vaikščioti, tačiau tam geriau pasirinkti vietas, kur vaikas negalės susisiekti su kitais vaikais. Tokį apribojimą reikia atlaikyti praėjus ne mažiau kaip 3 savaitėms nuo ligos pradžios. Į darželį - per 22 dienas;
jei šeimoje yra keli vaikai ir vienas iš jų susirgo skarlatina, likusieji turi būti nunešti į kliniką ir paimti iš ryklės kultūros dėl mikrobo buvimo.... Jei tai nėra nustatyta, vaikai gali lankyti savo darželius ir mokyklas. Jei jie tai sužinos, jiems bus paskirtas gydymas ir karantinas. Bet kokiu atveju sergantis vaikas turi būti izoliuotas nuo brolių ir seserų.