Naujagimių ir kūdikių smegenų dangalų uždegimas ar meningitas nėra dažniausia būklė. Tačiau tėvai neturėtų pamiršti šios ligos. Vaikų iki vienerių metų meningitas gali išsivystyti su daugybe sunkių komplikacijų. Tik laiku atliktas gydymas padės kūdikiui pasveikti ir net išgelbėti jo gyvybę.
Priežastys
Tarp įvairių meningito formų dauguma yra infekcinės. Dažnai juos sukelia įvairūs virusai ar bakterijos. Meningokokinė infekcija yra neabejotinas lyderis tarp smegenų dangalų uždegiminio proceso sukėlėjų. Tai pasireiškia 70-80% pacientų, sergančių meningitu.
Bakterinį meningitą, kuris yra pakankamai sunkus ir tampa pūlingas, sukelia įvairios bakterijos. Dažniausiai naujagimiams ir kūdikiams nustatomos meningokokinės ir streptokokinės meningito formos. Tokioms ligoms būdinga sunki eiga ir dažnas komplikacijų vystymasis.
Serozinį meningitą sukelia 80–85% virusų. Dažnai yra raudonukės, vėjaraupių, tymų, herpeso virusų ir Epstein-Bara sukėlėjai. Nusilpusiems kūdikiams meningitą gali sukelti ir dažna gripo infekcija. Tokiais atvejais vaikui paprastai būna sutrikusi imuninės sistemos veikla arba net imunodeficitas.
Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu ar vartojantiems gliukokortikosteroidus nuo pat gimimo, galima infekcija kandidoziniu meningitu. Tokiu atveju susilpnėjusiame vaiko organizme greitai išplinta sąlygiškai patogeniškas grybas Candida. Patekęs į smegenų dangalų su kraujo srove, mikroorganizmas ten greitai dauginasi ir sukelia sunkų uždegimą. Tokių ligos formų gydymas paprastai yra ilgesnis nei bakterinių formų.
Pirmosiomis gyvenimo metais labiausiai paplitusios kūdikių meningito formos yra tuberkuliozės variantas arba pirmuonių sukelta liga. Tokios ligos formos pasireiškia tik 2-3% visų atvejų.
Trauminis variantas atsiranda po gimdymo traumos. Paprastai jis išsivysto per kelias dienas ar mėnesius po kūdikio gimimo. Trauminis meningitas yra sunkus. Taip pat gali pasireikšti daugybė komplikacijų. Vaiko, turinčio trauminę meningito formą, gydymui reikalinga privaloma neurochirurgo konsultacija ir neurologo priežiūra.
Rizikos grupės
Įvairaus amžiaus kūdikiai nėra apsaugoti nuo meningito. Kūdikių nervų ir imuninės sistemos struktūros ir veikimo ypatumai pirmaisiais mėnesiais po gimimo daro juos gana pažeidžiamus įvairių uždegiminių ligų.
Ne visiems kūdikiams meningitas gresia vienodai. Norėdami kontroliuoti ir stebėti kūdikius, kuriems yra didelė ligos tikimybė, gydytojai nustato meningito išsivystymo rizikos grupes. Jie apima:
Naujagimiai, turintys labai mažą gimimo svorį, taip pat neišnešioti kūdikiai. Šie kūdikiai dar nėra visiškai suformavę nervų ir imuninės sistemos. Naujagimių kraujo ir smegenų barjeras neveikia visiškai taip, kaip suaugusiesiems. Maži mikroorganizmai lengvai prasiskverbia pro šį barjerą ir gali sukelti uždegimą.
Vaikai su įgimtu ar įgytu imunodeficitu. Imuninės sistemos ląstelių netobulumas neleidžia laiku reaguoti į išorinį patogeninį veiksnį. Leukocitų imuniteto ryšys dar negali veiksmingai pašalinti jokių infekcinių agentų iš organizmo. Tokiems vaikams sunki bet kokios, net ir labiausiai nekenksmingos infekcijos, rizika padidėja daug kartų.
Gimimo trauma. Turi neigiamą poveikį nervų sistemai. Smegenų nervinių kamienų ir membranų pažeidimas trauminio išorinio poveikio metu taip pat prisideda prie kūdikių meningito vystymosi.
Lėtinės įgimtos ligos. Susilpnėję kūdikiai, turintys daug gretutinių ligų, negali tinkamai kovoti su infekcija. Įgimta širdies liga, cukrinis diabetas, cerebrinis paralyžius turi įtakos galimai meningito prognozei.
Kokie yra pagrindiniai naujagimių ir kūdikių požymiai?
Pirmųjų kūdikių meningito apraiškų nustatymas yra pakankamai sunki užduotis bet kuriai motinai. Vaiko elgesys ir savijauta inkubaciniu laikotarpiu praktiškai nenukenčia. Paprastai šis laikotarpis yra nuo 3-5 dienų iki dviejų savaičių. Dėmesingos mamos gali atkreipti dėmesį į tai, kad vaikas tampa vangesnis, stengiasi dažniau ilsėtis.
Meningitui būdingi požymiai paprastai pasireiškia taip:
Temperatūros kilimas... Paprastai greitai. Per kelias valandas temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių. Kūdikiai gali drebėti arba karščiuoti. Paracetamolio ir kitų karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas neatneša palengvėjimo. Temperatūra išlieka aukšta 4–5 ligos dienas. Sunkiais atvejais - daugiau nei savaitę.
- Stiprus galvos skausmas. Kūdikiai vis dar negali pasakyti, kas juos jaudina. Jei vaikas tampa vangesnis, verkia, bando pakreipti galvą žemiau pagalvės lygio - tikrai turėtumėte būti budrus! Šis simptomas dažnai yra didelio intrakranijinio slėgio pasireiškimas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
- Vaiko elgesio pokytis. Kūdikiai atsisako žindyti, tampa mieguisti. Palietęs galvą ir kaklą, kūdikis gali verkti arba vengti kontakto. Bet kokie bandymai pritraukti kojas prie skrandžio ar patraukti į šonus gali sukelti kūdikiui didelį diskomfortą ir netgi sustiprinti skausmą.
- Dažna regurgitacija. Nepaisant įprasto maitinimo, kūdikis gali nuolat atkurti maistą. Tai yra stipraus pykinimo pasireiškimas. Kai kurie kūdikiai gali vieną kartą net vemti, bet stipriai.
- Sunkiais atvejais traukulių atsiradimas. Paprastai šis simptomas pasireiškia kūdikiams, sergantiems įgimtomis nervų sistemos ligomis ar epizodais. Šios ligos apraiškos atsiradimas yra nepalankus prognozinis ligos požymis, todėl reikia skubiai hospitalizuoti kūdikį intensyviosios terapijos skyriuje.
Pablogėjus bendrai būklei ir padidėjus uždegiminio proceso požymiams - sąmonės aptemimas ar net koma... Būtinai atkreipkite dėmesį į vaiko žvilgsnį. Jei jo „nebūna“ - skubiai paskambinkite savo gydytojui! Tai gali būti viena iš meningito apraiškų.
Diagnostika
Diagnozei nustatyti gydytojas atlieka specialius tyrimus. Paprastai gydytojas spaudžia kūdikio kojas prie skrandžio ar liemens ir įvertina reakciją. Padidėjęs skausmo sindromas yra teigiamas smegenų dangalo požymis ir reikalauja papildomos diagnostikos.
Vienas iš prieinamiausių tyrimų yra visiškas kraujo tyrimas. Jo rezultatas suteikia gydytojams informacijos apie konkrečią ligos priežastį. Dažniausiai galima nustatyti virusinę ar bakterinę ligos etiologiją. Leukocitų formulė atliekant bendrą kraujo tyrimą parodo, koks sunkus yra uždegiminis procesas.
Tiksliau nustatyti ligos sukėlėją galima naudojant bakteriologinius tyrimus. Jie leidžia jums nustatyti įvairių tipų virusus, bakterijas, grybus ir net pirmuonis. Neabejotinas tokio tyrimo pranašumas yra tas, kad galima atlikti papildomą mikrobo jautrumo įvairiems vaistams nustatymą. Tai leidžia gydytojams paskirti teisingą ir veiksmingą gydymą bei pašalinti ligos priežastį.
Sunkiais atvejais gydytojai griebiasi punkcijos. Gydytojas specialia adata padaro stuburo punkciją ir paima tyrimui smegenų skysčio skysčio. Laboratorinės analizės pagalba galima nustatyti ne tik sukėlėją, bet ir uždegiminio proceso pobūdį bei ligos formą.
Kokios pasekmės?
Daugeliui vaikų, kurie laiku buvo tinkamai gydomi nuo meningito, liga baigiasi visiškai pasveikus. Tačiau šis rezultatas nėra garantuojamas visais atvejais. Jei vaikas turėjo sunkinančių veiksnių, tada ligos eiga tampa gana sunki. Tokiu atveju rizika susirgti nepalankiu pastaruoju žymiai padidėja.
Dažniausios kūdikių komplikacijos pirmaisiais gyvenimo metais yra:
Nervų sistemos sutrikimai. Tai apima: susilpnėjusią koncentraciją ir dėmesį, tam tikrą protinio ir net fizinio vystymosi atsilikimą. Po raudonukės meningito - klausos sutrikimas ir blogas kalbos suvokimas.
Epizindromo atsiradimas. Kai kuriems kūdikiams gali pasireikšti traukuliai. Šis simptomas dažnai būna laikinas. Norint pašalinti nepageidaujamas apraiškas, reikalinga privaloma neurologo konsultacija ir papildomi diagnostiniai tyrimai. Kūdikiams atliekami EEG, neurosonografija ir kiti tyrimai nervų sistemos pažeidimo lygiui įvertinti.
Širdies ritmo sutrikimai. Dažniau pasireiškia laikinos aritmijos. Paprastai jie atsiranda praėjus keliems mėnesiams ar net metams po to, kai infekcija pasveiksta. Kūdikiams, turintiems tokių komplikacijų, reikia privalomo kardiologo ar aritmologo stebėjimo.
Kaip gydyti?
Visi kūdikiai, kuriems įtariamas meningitas, turi būti hospitalizuoti ligoninėje. Naujagimiai pristatomi į ligonines, kuriose yra visa reikalinga gaivinimo įranga. Medicinos darbuotojai vaiką turi stebėti visą parą.
Ligos gydymas atliekamas kompleksiškai. Terapijoje pagrindinis vaidmuo tenka pašalinant pagrindinę priežastį, sukėlusią ligą. Infekcinio meningito atveju skiriamos didelės antibiotikų dozės. Visi antibakteriniai vaistai vartojami parenteraliai. Vaistų vartojimas į veną leidžia greitai pasiekti norimą klinikinį efektą ir paspartinti sveikimą.
Galvos skausmo ir pykinimo simptomams palengvinti naudojami diuretikai. Diuretikai sumažina aukštą intrakranijinį slėgį, atsirandantį dėl uždegimo, ir padeda pagerinti jūsų kūdikio savijautą.
Norint atkurti nervų sistemą, naudojami vitaminai B. Tokios injekcinės vaistų formos gali sumažinti toksinį bakterinių agentų poveikį nervų kamienams. Vitaminai paprastai skiriami ilgą laiką, 10 dienų kursais.
Siekiant pašalinti intoksikacijos simptomus, naudojami įvairūs detoksikacijos vaistai. Dažnai kūdikiams skiriamos didelės 5% gliukozės tirpalo arba izotoninio natrio chlorido tirpalo dozės. Kai atsiranda traukulių ar judėjimo sutrikimų, gydymui pridedami elektrolitų tirpalai. Įvedus vaistus, kūdikio savijauta normalizuojasi pakankamai greitai.
Stabilizavus būklę, kūdikiams skiriami imunostimuliuojantys vaistai. Jie aktyvina imuninę sistemą ir padeda imuninei sistemai kovoti su infekcija. Tokie vaistai yra gana veiksmingi naujagimiams ir kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Paprastai jie yra gerai toleruojami ir nesukelia neigiamo šalutinio poveikio.
Prevencija
Pirmųjų metų kūdikių asmens higienos taisyklių laikymasis taip pat yra būtina sąlyga norint išvengti meningito ir kitų uždegiminių ligų. Norint išvengti užteršimo kontaktiniu buitiniu metodu, būtina stebėti visų daiktų, liečiančių vaiko odą ir gleivinę, švarą. Rankšluosčius reikia plauti kasdien. Lyginkite tekstilę iš abiejų pusių karštu lygintuvu.
Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiai turėtų turėti savo indus ir stalo įrankius. Draudžiama naudoti suaugusiųjų lėkštes ir puodelius. Visuose stalo įrankiuose neturėtų būti traškučių ir įtrūkimų, nes juose lengvai gali kauptis patogeninės bakterijos. Naujagimiams nepamirškite sterilizuoti maitinimo butelių. Kūdikių indų perdirbimas atliekamas naudojant specialius produktus, kurie yra patvirtinti vaikams.
Kūdikių meningitą pirmaisiais gyvenimo metais reikia pradėti gydyti kuo greičiau. Tai padės ne tik išvengti galimų neigiamų pavojingos ligos komplikacijų, bet ir išsaugoti gyvybę bei sveikatą.
Viskas apie vaiko meningitą, žiūrėkite kitą dr. Komarovsky vaizdo įrašą.
