Kūdikio reprodukcine sveikata reikia pasirūpinti net tada, kai jis guli lovytėje ir pučia burbulus. Priešingu atveju jūs niekada negalėsite tapti močiute vėliau. Kriptorchidizmas yra viena rimčiausių grėsmių berniukų sveikatai. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra, kaip atpažinti tokią vaiko patologiją ir kaip ją gydyti.
Kas tai yra
Kriptorchidizmas yra nenusileidusios sėklidės į kapšelį. Šiuo atveju sėklidė gali būti kažkur netoli tos vietos, kur ji turėtų būti normali, pavyzdžiui, pilvaplėvės ar kirkšnies zonoje, daugiausia kirkšnies kanalo regione. Kartais berniukų lytinė liauka paprastai „nukrypsta nuo kurso“ ir palieka kirkšnies kanalą, po oda likdama šlaunyje, gaktoje, tarpvietėje.
Tokia įgimta sveikų ir visą laiką gimusių kūdikių patologija nustatoma gana retai - tik 3-4% atvejų. Tačiau neišnešiotiems naujagimiams kriptorchizmo paplitimas padidėja iki 25–30%.
Jei kūdikis nėra visavertis, o jo gimimo svoris yra apie 1 kilogramas, tada gydytojai jame beveik šimtu šimtu procentų tikimybe ras kriptorchidizmą. Remiantis daugiau nei puse faktų, „prarasta“ sėklidė jaučiama per odą. Tačiau kartais to padaryti negalima, nes yra įgimta raidos anomalija - visiškas vaiko vienos ar dviejų lytinių liaukų nebuvimas.
Priežastys ir atsiradimo mechanizmas
Turėtumėte žinoti, kad vyro embrionas visada turi laikiną kriptorchidizmą. Kitaip tariant, berniukų sėklidės nesusidaro kapšelyje.
Jie yra paguldyti ir užauga daug aukščiau - pilvo ertmėje inkstų srityje. 18-ąją nėštumo savaitę lytinės liaukos, kurioms bus patikėtos daugelio svarbiausių vyro funkcijų, leidosi pakeliui į savo natūralią buveinę.
Jie pradeda nusileisti, sklandžiai ir palaipsniui judėdami žemiau, į kapšelį. Paprastai jie iš dubens į kapšelį nusileidžia 28-30 nėštumo savaitėmis. Bet tai ne visada būna. Normalus laikomas prolapsas, kuris įvyko bet kuriuo metu prieš gimdymą, taip pat per pirmąsias 6 savarankiško kūdikio gyvenimo savaites.
Sėklidė savaime nepaleidžia, ją juda specialus laidas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Tai sujungia lytinę liauką su kapšeliu. Tinkamu laiku (iki antrojo nėštumo trimestro vidurio) svoris smarkiai sumažėja. Sėklidės judėjimą palengvina intraabdominalinio slėgio padidėjimas, žarnos susitraukimas ir epididimio darbas. Jei viena iš šių grandžių nepavyksta, sėklidė patenka į netinkamą vietą. Dažniausiai jis tiesiog nustoja judėti ir lieka pilvo ertmėje, tačiau kartais po oda migruoja į bet kurią kirkšnies srities dalį.
Medicina pagrindines kriptorchidizmo priežastis mato pilvaplėvės silpnumu, o tai paaiškina, kodėl patologija naujagimiams pasireiškia daug dažniau.
Tačiau yra ir kitų priežasčių, galinčių sukelti nenormalumą:
- Genetinės ligos. Kriptorchizmas dažnai lydi Dauno sindromą, Noonano sindromą, taip pat pasireiškia vaikams, turintiems tam tikrų genų mutacijas, atsakingas už teisingą lyties formavimąsi. Chromosomų anomalijas taip pat gali sukelti neigiamas nuodingų cheminių medžiagų poveikis.
- Hormonų disbalansas. Jei trupinių kūne nėra pakankamai lytinių hormonų, kurie užtikrina sėklidės progresavimą, arba motinos estrogenas daro jai stipresnį poveikį, atsiranda imunitetas arba testosterono trūkumas. Šio hormono trūkumas lėtina arba neprasideda lytinių liaukų nusileidimo į kapšelį proceso.
- Mamos ligos. Manoma, kad kriptorchidizmas gali išsivystyti dėl neigiamo poveikio vaisiui, kuris atsiranda, jei nėščioji suserga raudonuke, vėjaraupiais, tmais, toksoplazmoze. Kartais cukrinis diabetas laikomas nenusileidusių sėklidžių kaltininku.
- Paveldimos fiziologinės problemos. Kai kurie anatominiai kūno struktūros bruožai gali būti perduodami iš senelio ar tėčio kūdikiui. Taigi spermatozoido, siauro kirkšnies kanalo, per kurį turi praeiti sėklidė, sutrumpėjimas gali tapti mechanine kliūtimi lytinei liaukai.
- Vaistai. Moksliškai įrodyta, kad jei mama paėmė kartu „Ibuprofenas“ su „Aspirinu“ arba „Paracetamoliu“, tada rizika susirgti kriptorchidizmu yra 16 kartų didesnė nei moters, kuri tokių lėšų neėmė, vaisiui.
Šiuolaikiniai mokslininkai pasiūlė kitą kriptorchidizmo atsiradimo hipotezę. Testosterono trūkumą ir nejautrumą jie bandė paaiškinti motinos imuniteto ataka prieš vyro vaisiaus reprodukcines ląsteles. Pagal šią versiją apsauginės ląstelės ima vyriškas lytines liaukas svetimam mikroorganizmui ir visais įmanomais būdais bando nuslopinti jų gyvybinę veiklą. Tačiau ši versija dar negavo įtikinančio mokslinio patvirtinimo.
Patologijos tipai
Yra du kriptorchidizmo tipai - tikras ir melas... Pirmuoju atveju sėklidė lieka pilvo ertmėje, kirkšnies kanale arba yra išdėstyta ties kirkšnies žiedu. Tai labai dažna ligos forma, jai būdinga galimybė rankiniu būdu nuleisti lytinę liauką į kapšelį, tačiau praktiškai tai ne visada įmanoma.
Taip pat labai paplitęs klaidingas kriptorchizmas. Tačiau turint tokį negalavimą, lytinę liauką galima rankiniu būdu grąžinti į savo vietą. Būklė yra susijusi su raumenų tonuso padidėjimu, kuris yra atsakingas už sėklidės pakėlimą. Ši būklė gydytojų taip pat vadinama „migruojančiu kriptorchidizmu“.
Dažnai vaikams sėklidė gali palikti kapšelį ir grįžti iki 8 metų. Tai dažniausiai įvyksta padidėjus raumenų tonusui, jei, pavyzdžiui, kūdikis yra šaltas arba labai išsigandęs.
Ektopija yra dar viena kriptorchidizmo rūšis, kai lyties liauka yra po šlaunies oda, varpos pagrinde, bet kuriame kirkšnies srities taške. Nors sėklidė yra apčiuopiama, rankiniu būdu jos grąžinti į kapšelį neįmanoma. Ši patologijos forma laikoma sunkiausia, ji teisėtai vadinama viena iš neginčijamų vyrų nevaisingumo priežasčių.
Kriptorchidizmas gali būti dvišalis ir vienašalis. Ir nenusileidimo pusėje - dešiniarankis, kairiarankis ir pilnas.
Ženklai
Kriptorchidizmu sergantis vaikas nepatiria skausmo ar diskomforto. Bet kokiu atveju, kol berniukas sulauks paauglystės.
Brendimo metu lytinės liaukos aprūpinimas krauju tampa intensyvesnis, dėl to suspaudžiama sėklidė ir atsiranda nemalonūs tempimo skausmai pilvaplėvės įtempimo metu.
Paprastai tokie pojūčiai pasireiškia kosint, tuštinantis, atliekant fizinį krūvį, ypač jei juose aktyviai dalyvauja pilvo sritis, taip pat seksualinio susijaudinimo metu.
Kapšelio pokyčiai pastebimi beveik nuo pat gimimo. Kuo vyresnis vaikas, tuo ryškesni vizualiniai pokyčiai kapšelio maišelyje. Kapšelis atrodo asimetriškas, neišsivystęs.
Diagnostika
Vaikų chirurgas galės nustatyti nenusileidusios sėklidės faktą. Jis, išsiaiškinęs visą šeimos istoriją, padarys išvadą apie neveikimo tipą ir pobūdį ir, atitinkamai, apie gydymo galimybes. Rankinis kapšelio maišelio, kirkšnies kanalo tyrimas nėra pakankamai patikimas ir informatyvus. Kūdikio sėklidė yra maža, ją lengva praleisti kirkšnies kanale, o iš esmės neįmanoma jos apčiuopti pilvo ertmėje.
Todėl informatyviausias ir tiksliausias diagnostikos metodas yra ultragarsas.
Diagnostikas suranda sėklidę, pamatuoja ją ir įvertina jos būklę (ar ji gyva, ar atrofuota), ar joje yra patologinių pokyčių ir ar yra būdas, kuriuo lytinė liauka galėtų būti nuleista į kapšelį. Be bendrų kraujo ir šlapimo tyrimų, kurie yra privalomi lankantis pas gydytoją, turėsite paaukoti kraujo hormonams, kad nustatytumėte testosterono kiekį ir suprastumėte, ar sėklidės veikia.
Gydymas
Netikram kriptorchidizmui, kai lytinė liauka „eina“ nuo kapšelio iki kapšelio, specialaus gydymo nereikia. Paprastai jis praeina po 7-8 metų, kai suspaustas kirkšnies žiedas. Bet šią patologijos formą reikia nuolat stebėti chirurgas. Teks dažniau lankytis pas šį specialistą.
Tikrąjį kriptorchidizmą galima gydyti tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu. Gydymas vaistais yra prasmingas, kai sėklidė nelabai pasiekė paskirties ir yra šalia kapšelio. Bet kokia konservatyvi terapija padeda lytinei liaukai perkelti į kapšelį tik 30-50%. Štai kodėl gydytojai gali garantuoti sėkmingo gydymo tikimybę 60–90 proc. Tik tada, kai sėklidė nueina trumpą kelią.
Jei lytinė liauka sustojo pilvo ertmėje, tada laikoma netinkama gaišti laiką vaistų vartojimui, jums reikia chirurginio gydymo.
Geriausi rezultatai pasiekiami, jei gydymas pradedamas nuo 6 mėnesių ir 1 metų amžiaus... Tačiau nėra prasmės, jei vaikas jau papildė paauglių gretas, kai natūraliai padidėja testosterono kiekis.
Gydymui naudokite "Choriogonin" arba "Pregnil" (hCG preparatai), injekcijos atliekamos pagal gydytojo nustatytą amžiaus dozę. Statistika rodo, kad kas penktas kūdikis, kuris buvo išgydytas vartojant vaistus, po kurio laiko grįžta kriptorchizmas. Tėvų, nusprendusių dėl vaiko gydymo vaistais, apžvalgos rodo, kad ši statistika yra didesnė, ir liga atsinaujina daug dažniau, nei sako oficialūs šaltiniai.
Chirurgija laikoma patikimesniu gydymu. Tai galima padaryti vaikams nuo 9-10 mėnesių, tačiau chirurgai dažnai neskuba ir laukia iki 2 metų. Po 7–8 metų operaciją daryti nėra prasmės, nes brendimas prasideda kūne... Kuo jaunesnis vaikas operacijos metu, tuo didesnė tikimybė, kad sėklidė, grąžinama į savo vietą, veiks normaliai, gamins tinkamos kokybės spermatozoidus ir aprūpins berniuko kūną vyriškais lytiniais hormonais.
Jei negalavimas pirmą kartą buvo nustatytas vaikui sulaukus 8–10 metų, tada „pamestą“ sėklidę reikia pašalinti. Net jei jis ir nėra atrofavęsis, bet kokiu atveju jis neatliks savo funkcijų, o rizika jame išsivystyti piktybinėms formacijoms žymiai padidėja. Operacija atliekama naudojant laparoskopiją, kuri labai palengvina ir sutrumpina reabilitacijos procesą. Deja, sugebėjimas išgelbėti lytinę liauką ir įtvirtinti jos darbą egzistuoja tik esant tam tikroms tikrojo kriptorchizmo formoms. Esant ektopijai, sėklidę reikia nedelsiant pašalinti.
Faktas yra tas, kad kuo ilgiau lyties liauka yra pilvo ertmėje arba po oda (kaip ir ektopijoje), tuo labiau ji kenčia ir keičiasi.
Pirmieji pokyčiai prasideda gimdos vystymosi laikotarpiu. Sutrinka sėklos funkcija, keičiasi audinių sudėtis, nes kapšelyje temperatūra yra žemesnė nei pilvo ar poodžio srityje.
Reabilitacijos laikotarpiu vaikui skiriami antibiotikai, tvarsčiai, pašalinus siūles - specialus masažas.
Pasekmės ir prognozės
Tėvai linkę nuvertinti kriptorchidizmą ir jo pasekmės gali būti daugiau nei rimtos:
- nevaisingumo ir vaisingumo sutrikimai (impotencija ir kt.);
- sėklidės, esančios už kapšelio ertmės, degeneracija į piktybinį naviką;
- hormoninės sferos problemos - nutukimas, antrinių lytinių požymių trūkumas, balso „lūžimo“ pažeidimas, plaukų augimo pažastyse, gaktoje trūkumas, moteriško kūno tipo formavimasis (platūs klubai, siauri pečiai);
- sėklidžių sukimas, trauma ir kitos ūminės būklės, kurias reikia skubiai operuoti.
Gydytojų tikrojo kriptorchidizmo prognozės priklauso nuo to, kaip anksti buvo nustatyta liga ir ar buvo suteiktas tinkamas gydymas.
Jei operacija buvo atlikta kuo greičiau vaikui iki 2 metų, vaisingumo išsaugojimo tikimybė yra gana didelė.
Tai yra maždaug 50-70%. Deja, niekas negali garantuoti šimtaprocentinės tikimybės.
Vėlavimas, bandymai gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nuvesti vaiką pas gydytojus dažniausiai lemia tai, kad baigiasi pats palankiausias gydymo laikas, o operacijos metu po 3–4 metų gydytojai jau suteikia daug mažiau galimybių išsaugoti reprodukcinę funkciją - iš viso trisdešimt%. Senstant jų taip pat mažėja. Su ektopija nėra galimybės išgelbėti liauką.
Apie tai, ką tėvai turėtų žinoti apie vaikų kriptorchidizmą, žr. Kitame vaizdo įraše.
