Vaikų kvėpavimo sistemos ligos yra dažnesnės nei kitų negalavimų. Tarp jų vienas iš paplitimo lyderių yra ūminis bronchitas. Ne visi žino, kaip jį atskirti nuo kitų kvėpavimo takų ligų, kas tai yra ir kaip tinkamai gydyti tokią ligą.
Apie ligą
Vaikų bronchitas yra ūminis ir lėtinis. Liga gali įgyti lėtinę formą, jei ūminė liga buvo gydoma neteisingai arba nebuvo gydoma visiškai. Štai kodėl svarbu laiku nustatyti pradinį bronchitą ir laiku susidoroti su problema.
Sergant bronchitu, bronchų medis tampa uždegimas, padidėja bronchų išskyrų (gleivių) gamyba, sutrinka bronchų praeinamumas. Ši būklė gali atsirasti kaip savarankiškas negalavimas arba būti komplikacija po kitos ligos, pavyzdžiui, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tokios dažnos tarp vaikų.
Dažniausiai bronchitą sukelia virusai. Užsienio agentams patekus į bronchus, suveikia gausių gleivių susidarymo mechanizmas, jis atlieka svarbią imuninę užduotį - surišti ir neutralizuoti viruso daleles. Šiame etape svarbu užkirsti kelią gleivių tirštėjimui, nes storos bronchų išskyros nebegelbėja, dabar yra pavojingos, nes tai beveik ideali dirva bakterijoms. Bakterijų pažeidimas bronchams yra gana sunki patologija.
Bronchitas gali būti lokalizuotas tik bronchuose, arba jis gali išplisti į trachėją, tada liga bus vadinama kiek kitaip - tracheobronchitu. Priklausomai nuo bronchų gleivių būklės, liga gali būti:
- kataralas (ūminis kursas, vidutinis skystų gleivių kiekis);
- gleivėtas (ūminis kursas, didelis didelio klampumo gleivių kiekis);
- pūlingas (sudėtinga eiga, bakterinės infekcijos pridėjimas dėl sausų ar labai sutirštėjusių gleivių ar mikrobų iš išorės).
Uždegimas gali būti nereikšmingas, išplisti tik į bronchų membraną arba gali būti gilesnis, kai uždegiminis procesas pereina į pogleivinę ir raumenų sluoksnį.
Priežastys
Dažniausia vaiko bronchito priežastis yra virusinės infekcijos. Vaikų gydytojai pažymi, kad bronchitas dažnai yra gripo, paragripo, raudonukės, o kartais ir tymų komplikacija. Retai bronchitas iš pradžių yra bakterinio pobūdžio (susijęs su kontaktu su pneumokokų ar stafilokokų bronchų gleivine). Jei nustatomas bakterinio bronchito faktas, tai yra antrinė infekcija, kuri prisijungė.
Neinfekcinį bronchitą gali sukelti:
- dulkių, dūmų, chemikalų, chloro garų įkvėpimas;
- gazuotas arba per sausas oras;
- alergenai.
Vaikystėje bronchito atsiradimui ūminėje stadijoje įtakos turi ne tik nepalanki aplinkos situacija ir viruso ar bakterijų buvimas, bet ir imuniteto būsena, kuri kūdikiams yra daug silpnesnė nei suaugusiųjų. Vaikai, kurie nepakankamai maitinasi, trūksta vitaminų, dažnai kenčia nuo slogos ir serga lėtine nosiaryklės infekcija, dažniau pasireiškia bronchitas, pastebimai padidėja komplikacijų skaičius ir ligos perėjimas į lėtinę stadiją.
Komplikacijų tikimybė padidėja, jei nėra užkirstas kelias bronchų gleivių retėjimui. Sutirštėjusiame sekrete bakterijos dauginasi gana greitai, o jau praėjus 2-3 dienoms nuo bronchito pradžios, ji gali komplikuotis. Pažeistos gleivinės dažniausiai atsistato savaime, jei taip neatsitinka, gydytojai nustato kitą diagnozę - lėtinį bronchitą.
Alerginis bronchitas dažniausiai išsivysto vaikams, turintiems didelį genetinį polinkį į alergines reakcijas. Tam nepakanka vieno kontakto su alergenu, vaikas turi tokį poveikį patirti ilgą laiką.
Simptomai
Bronchito atsiradimas visada yra glaudžiai susijęs su pagrindinės ligos simptomais - tai gali būti karščiavimas, karščiavimas, rinitas, nosies kvėpavimo sutrikimas. Tačiau pagrindinis ūminio bronchito simptomas yra kosulio atsiradimas. Iš pradžių jis yra neproduktyvus ir sausas. Naktį šis kosulys sustiprėja, o tai neleidžia kūdikiui tinkamai miegoti. Dienos metu galite pastebėti stiprų dusulį, ypač po fizinio aktyvumo ar aktyvių žaidimų.
Po 3-5 dienų kosulys pasikeičia į drėgną, produktyvų. Tai lengva išgirsti, nes yra būdingi „gurguliuojantys“ garsai, o kosulio priepuoliai visada baigiasi skrepliais (gausiu gausiu bronchų gleivių kiekiu). Šiuo laikotarpiu vaikui gali būti žema subfebrilo temperatūra - 37 laipsniai. Vaikas tampa vangus, mieguistas, apatiškas. Vyresni vaikai gali skųstis galvos skausmais.
Šie lydintys simptomai paprastai praeina pakankamai greitai, per savaitę, tačiau kosulys gali išlikti ilgą laiką, nes pažeistos bronchų membranos gijimo procesas yra labai lėtas. Būtent ši bronchų medžio ypatybė kartais sukelia tokias sunkias pasekmes kaip astma. Svarbu suprasti, kad sveikimas nebus greitas, tačiau užsitęsęs ilgiau nei mėnesį trunkantis bronchitas turėtų įspėti tėvus ir būtinai sukelti apsilankymą pas pulmonologą.
Toksinį ar alerginį bronchitą visada lydi skausmingi ilgalaikiai sauso kosulio priepuoliai, kartais užkimimas (dėl edemos išsivystymo). Ši būklė yra labai pavojinga kūdikiams iki vienerių metų. Kūdikiams jau ir taip siauri kvėpavimo takai, spazmai ir patinimas gali sukelti uždusimą.
Diagnostika
Tėvai pagal simptomų visumą gali įtarti tik bronchitą, o galutinę diagnozę turėtų nustatyti tik pediatras. Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertins ne tik simptomus ir požymius, bet ir būdingus kvėpavimo ypatumus.
Fonendoskopo pagalba gydytojas galės nustatyti vaiką, sergančią bronchitu, sunkų kvėpavimą ir išsibarsčiusį sausą švokštimą. Antrajame etape, kai kosulys tampa produktyvus, šlapias, gydytojas, klausydamasis, galės nustatyti gurguliuojančius garsus, kurie išnyksta iškart po kosulio priepuolio. Alerginį bronchitą lydi sunkus kvėpavimas ir lengvas švokštimas.
Be to, gydytojas skiria daugybę tyrimų - bendrą šlapimo ir kraujo analizę, bakterijų skreplių pasėlį, kraujo tyrimą virusams ir jų antikūnams nustatyti. Gydytojas gali nusiųsti vaiką atlikti plaučių rentgenogramą, kad pašalintų tuberkuliozę ir pneumoniją, taip pat atlikti bronchoskopiją. Tie patys du tyrimai būtinai skiriami užsitęsusiam bronchitui išsiaiškinti, ar yra kitos infekcijos požymių.
Gydymas
Ūminis bronchitas dažniausiai gydomas namuose. Hospitalizacijos poreikis kartais kyla tik mažiems vaikams ir vaikams, sergantiems sunkia ligos eiga. Virusiniam ūminiam bronchitui specialaus gydymo nereikia, paprastai jis praeina per 7–10 dienų savaime - jei tėvai sudaro tinkamas sąlygas. Kūdikis turėtų kvėpuoti švariu, pakankamai drėkinamu oru (santykinį drėgnumą mažiausiai 50% galima sukurti naudojant drėkintuvą arba pakabinant drėgnus rankšluosčius).
Kol temperatūra tęsiasi, vaikas turėtų daugiau gulėti, ilsėtis. Kai tik jo sumažėja, svarbu ne praleisti laiką lovoje, o kuo aktyviau judėti.
Geriant daug skysčių, pagreitėja skreplių susidarymo procesas, o drenažo masažas ir aktyvus motorinis režimas antroje ligos stadijoje prisidės prie jo laiku išleidimo. Jokiu būdu virusinis bronchitas negali būti gydomas antibiotikais, nes jie yra neveiksmingi prieš virusinio pobūdžio sukėlėją, o komplikacijų rizika nemažėja, kaip daugelis žmonių mano, bet žymiai padidėja.
Bronchitą, komplikuotą bakterinės infekcijos, įprasta gydyti antibiotikais, nors pastaruoju metu gydytojai toli gražu ne visais atvejais bandė skirti antimikrobinį gydymą. Su alerginiu bronchitu skiriama antihistamininių vaistų terapija.
Temperatūra su bronchitu retai pakyla virš 38,0 laipsnių. Jei taip atsitinka, vaikams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Pradinėje ligos, susijusios su sausu, skausmingu kosuliu, stadijoje gali būti rekomenduojami mukolitiniai atsikosėjimą skatinantys vaistai. Jokiu būdu neturėtumėte duoti vaikui vaistų nuo kosulio. Jie slopina patį kosulio refleksą - taip gali būti kliūtis skrepliams išsiskirti, o tai sukels liūdniausias pasekmes.
Pasveikimo stadijoje vaikams rodomos fizioterapijos ir fizioterapijos sesijos.
Bronchito gydymas visada yra priemonių rinkinys, kuris apima palankių sąlygų pasveikti sukūrimą, ir vaistai, o vaistai nėra pagrindiniai šio komplekso vaistai. Jei kūdikis yra suvyniotas, jis prakaituoja, jei jis kvėpuoja sausu oru ir gyvena bute, kuriame veikia šildytuvai, jei jis yra karštas, tada jokie sirupai ir tabletės nepadės.
Vaistas
Norint sumažinti aukštą ūminio bronchito temperatūrą, jei ji pakilo virš 38,0 laipsnių, padės vaistai, patvirtinti vartoti vaikystėje. Tai yra „Paracetamolis“ ir visos juo pagrįstos priemonės („Nurofen“, „Tsefekon D“ (žvakės), „Panadol“ ir kt.). Nesteroidinis priešuždegiminis „Ibuprofenas“ veiksmingai mažina temperatūrą ir malšina uždegimą.
Esant stipriam sausam kosuliui, skreplių susidarymą ir tolesnį išsiskyrimą palengvins tokie vaistai kaip sirupas „Alteika“, Mukaltinas. Vaikams nuo 3 metų galima duoti „Codelac Broncho“, o 2 metų ir vyresniems kūdikiams - sirupus „Herbion“ ir „Libeksin Muko“. Visi, įskaitant kūdikius pirmaisiais gyvenimo metais, gali vartoti Lazolvan, o kūdikiams po 6 mėnesių leidžiama vartoti bromheksiną. Puikiai suskystina skreplius ir net nosies gleives virusinės infekcijos „ACC“ atveju.
Antibiotikai, skirti sunkiam bakteriniam bronchitui, dažniausiai priklauso penicilino grupei. Konkretų vaistą gydytojas skiria po to, kai paruošiama skreplių kultūros analizė - atsižvelgiant į jame esančio mikrobo tipą. Aktyviausias prieš daugumą šių ligų sukėlėjų yra „amoksicilinas“.
Alerginio bronchito atveju gydymas yra skirtas susirgimą sukėlusiam alergenui rasti ir jį pašalinti. Ne visada įmanoma jį rasti, todėl rekomenduojama iš vaikų kambario pašalinti visus galimus alergenus - minkštus žaislus, knygas, kilimus. Norėdami sumažinti neigiamą poveikį, gydytojas gali rekomenduoti "Loratadin" arba "Suprastin".
Įkvėpimas
Inhaliacijos neturėtų būti atliekamos savarankiškai, tai yra didelė tėvų klaida. Faktas yra tas, kad bronchito atveju šios procedūros yra labai naudingos tik tuo atveju, jei jos atliekamos naudojant specialius vaistus, kuriais vaikas kvėpuos per purkštuvą. Prietaisas sukuria mažas vaistų daleles, kurios lengvai patenka į apatinius kvėpavimo takus ir veikia tiksliai ten, kur reikia. Įkvėpimas purkštuvu reikalingas, kai bronchito eiga sunki, jei jis komplikuotas, arba (gydytojo vertinimu) yra labai didelė rizika susirgti tokiomis komplikacijomis.
Labai svarbu, kad vaikas įkvėptų vaisto, o ne ramunėlių ar gysločių nuoviro.
Dažniausiai vaikams skiriamos inhaliacijos su „Lazolvan“, „Berodual“, „Fluimucil“. Tačiau neturėtumėte patys pasirinkti vaisto, nes tai gali labai pakenkti vaikui.
Garų inhaliatoriai, kurie gamina garą, puikiai padeda drėkinti nosies gleives ir gleives gerklose, tačiau šis garas nepasiekia bronchų, todėl tokios procedūros (kaip liaudies procedūra „kvėpuok per bulves“) neturi terapinės naudos sergant bronchitu. Jie gali pakenkti, ir dažnai taip atsitinka.
Rūpestingi tėvai, kurie kūdikiui, sergančiam bronchitu, kvėpuoja garais, tada kreipiasi į gydytoją, kuris pacientui nustato kvėpavimo sistemos gleivinės nudegimus, pūlingą spūstį, kuri prasideda bakteriniu uždegimu, pakartotinai sustiprintą kaitinant ir įkvepiant garais.
Kvėpavimo pratimai
Skreplių susidarymo ir išsiskyrimo stadijoje, kai kosulys tampa drėgnas, vaikui parodomas drenažo masažas ir kvėpavimo pratimai. Masažas pagrįstas lengvais bakstelėjimo judesiais pirštų galiukais palei šonkaulius, krūtinę ir nugarą. Kvėpavimo pratimai yra gana paprastas būdas paspartinti sveikimą.
Dažniausiai gydytojai rekomenduoja tėvams naudoti Strelnikovos techniką. Vaikas turėtų intensyviai greitai įkvėpti nosį ir atsipalaiduoti lėtai iškvėpdamas per burną. Tokį įkvėpimą ir iškvėpimą reikia atlikti ritmiškai.
Tokie pratimai yra labai naudingi arčiau pasveikimo stadijos, kai nėra temperatūros, o vaikas turėtų daugiau vaikščioti gryname ore. Geriausius rezultatus paprastai duoda kvėpavimo pratimai, atliekami gatvėje pagal Strelnikovos metodą.
Paprasčiausias ir įdomiausias pratimas vaikams atliekamas su kamuoliu. Vaikas turėtų paimti jį į rankas, staigiai įkvėpti, prispausti kamuolį prie pilvo - o iškvėpdamas pradėti lenktis į priekį, tarsi apkabindamas kamuolį krūtine. Iškvėpimo pabaigoje rankos su rutuliu ištiestos į priekį ir tada žemiau. Pratimą reikia kartoti bent 8–10 kartų vienu požiūriu.
Kūdikiai, negalintys pakartoti kvėpavimo pratimų, turėtų dažniau atlikti drenažo masažą. Paprastai to pakanka atsigauti.
Prevencija
Profilaktika turėtų būti pagrįsta laiku ir teisingai gydyti virusines infekcijas. Atsiradus pirmiesiems gripo ar SARS simptomams, vaikui nereikia skirti antibiotikų, tai tik padidina komplikacijų riziką, tai yra bronchitas.
Susirgus virusine kvėpavimo takų liga, esant aukštai temperatūrai (nesvarbu, kokios jos sukeltos), turėtumėte vaikui duoti kuo daugiau šilto gėrimo, tai padės išlaikyti bronchų gleives normalios konsistencijos, neleis joms sutirštėti ir neišsausėti, užkimšti bronchus.
Kuo švaresnis ir gaivesnis buto oras, tuo rečiau vaikai serga bronchitu ir apskritai šie vaikai serga rečiau. Palankiomis sąlygomis laikoma ne aukštesnė kaip 20 laipsnių oro temperatūra ir 50–70% drėgmė.
Pasivaikščiojimas gryname ore, jei jų trukmė yra pakankama, bet kuriuo metų laiku prisideda prie normalaus vietinio kvėpavimo takų imuniteto susidarymo. Be to, pasivaikščiojimai padės kūdikiui greičiau pasveikti, jei jam tikrai pasitaiko bronchitas.
Vaikas būtinai turėtų atlikti visus amžiui reikalingus skiepus. Atsiradus pirmiesiems prasidėjusio bronchito požymiams, būtina išsikviesti gydytoją arba nuvežti vaiką į kliniką ištirti. Ūminį bronchitą pavojinga gydyti liaudies gynimo priemonėmis.
Kitame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie ūminį vaikų bronchitą.
