Vaikų gerklų stenozė

Vaikų medicinos praktikoje yra daugybė patologinių būklių, kurioms reikalinga skubi medicininė pagalba. Viena iš šių patologijų yra gerklų stenozė.

Kas tai yra?

Stiprus gerklų susiaurėjimas vadinamas stenoze. Ši patologinė būklė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Paprastai liga vystosi greitai. Dėl įvairių priežasčių gali išsivystyti stenozė. Ši patologija yra pavojingiausia naujagimiams ir kūdikiams.

Gerklė yra organas, atsakingas už balso išvaizdą. Balso stygos, esančios šio anatominio elemento viduje, aktyviai dalyvauja tame. Gerklų susiaurėjimas arba stenozė, paprastai randama gerkloje, ir sukelia vaikui pavojingų kvėpavimo sutrikimų simptomų atsiradimą.

Kai kurie gydytojai taip pat vartoja kitus terminus, žyminčius šią patologinę kūdikių būklę. Jie taip pat vadina tai susiaurėjimu stenozuojantis laringotracheitas arba ūminė gerklų stenozė. Šie terminai iš esmės paaiškina neigiamų kūdikio simptomų atsiradimo esmę ir mechanizmą.

Kūdikiai turi keletą funkcinių ir anatominių kūno vystymosi ypatumų. Tai paaiškina patologinio akytkakio susiaurėjimo vystymosi mechanizmą.

Kvėpavimo organus išklojančios gleivinės yra gerai aprūpintos krauju ir yra glaudžiai susijusios su limfoidinėmis formacijomis. Tai veda prie to, kad bet kokia infekcija, patekusi į organizmą, gali sukelti stiprų žandikaulių susiaurėjimą.

Limfoidinio audinio gausa submucous balso aparato erdvėje prisideda prie sergančio kūdikio sunkios edemos ir pažeistų audinių patinimo.

Tokios apraiškos ypač pavojingos kūdikiams. sulaukus 2–6 gyvenimo mėnesių. Tokiu atveju ligos eiga gali būti itin nepalanki. Laiku negavus medicininės pagalbos, kūdikis gali net mirti.

Vaikų gerklė yra gana maža ir savo forma panaši į „piltuvą“. Kūdikių balso stygų vieta visiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų. Tarp jų jie yra šiek tiek aukštesni.

Kūdikių glottis skersmuo taip pat yra šiek tiek mažesnis. Tai prisideda prie to, kad gerklų stenozė juose vystosi daug greičiau ir yra pavojinga išsivysčius pavojingiausioms komplikacijoms.

Jo vystymosi metu liga gali nuosekliai išplisti į kelis gretimus anatominius elementus. Procesas prasideda glottis. Tada jis eina į balso erdvę ir priekinę gerklų sieną. Šiuo atveju gydytojai kalba apie išplėstą patologinį susiaurėjimą. Organo užpakalinės sienos įtraukimas į patologinį procesą sukelia užpakalinės stenozės vystymąsi.

Jei gerklų audiniai pažeidžiami ratu, tai toks klinikinis ligos variantas vadinamas apskrito susiaurėjimu. Šiuo atveju ligos eiga jau pastebimai blogėja.

Didžiulis procesas sukelia plėtrą totalinė stenozė. Ši būklė yra nepaprastai pavojinga, nes dėl jos išsivysto ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Nesuteikus medicininės priežiūros, tokia patologija gali sukelti net mirtį.

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių gali išsivystyti patologinis žandikaulių susiaurėjimas. Jų poveikis gali būti skirtingas, kai kuriais atvejais pakanka tik trumpo ir intensyvaus poveikio.

Nepageidaujamų simptomų sunkumas daugiausia priklauso nuo pradinės priežasties, dėl kurios išsivystė ši vaiko patologinė būklė. Dažniausios kūdikio stenozės priežastys yra infekcinės patologijos. Įvairios bakterijos ir virusai gali sukelti jų vystymąsi.

Stenozė tampa gana dažna komplikacija ūminis laringitas. Šią patologinę būklę dažniausiai sukelia stafilokokinė arba streptokokinė flora vaikams. Daug rečiau dėl virusinių infekcijų atsiranda neigiamų laringito simptomų.

Kūdikių žandikaulių patologinis susiaurėjimas vystosi dažnai paragripas, skarlatina, difterija, gripas, šiltinė ir kt infekcinės patologijos. Šios ligos taip pat pavojingos išsivysčius ryškiam intoksikacijos sindromui, kuris pasireiškia vaiko kūno temperatūros padidėjimu ir stipraus bendro silpnumo atsiradimu.

Trauminis sužalojimas gerklės taip pat gali sukelti pavojingų ūmaus kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimą kūdikiui. Tokią patologinę būklę naujagimiams palengvina neteisingai atliktas gimdymas.

Skydliaukės operacijos gali sukelti pavojingų kūdikio komplikacijų, pasireiškiančių stipriu patologiniu žandikaulių susiaurėjimu.

Mažiausiems pacientams gerklų stenozės priežastis taip pat gana dažnai pašalinių daiktų patekimas į kvėpavimo takus... Net maža žaislo detalė, kurią kūdikis sukioja rankose, gali uždaryti vaiko broncho spindį.

Ši savybė atsiranda dėl gana siauro kūdikių bronchų spindžio. Į kvėpavimo takus įkliuvęs daiktas gali sukelti asfiksiją - ryškų gerklų susiaurėjimą ir visišką kvėpavimo nutraukimą. Tokiu atveju reikalinga skubi medicininė pagalba vaiko gyvybei išgelbėti.

Įgimtos trachėjos ligos taip pat gali sukelti stiprų vaiko akytės susiaurėjimą. Šiuo atveju nepalankūs klinikiniai stenozės požymiai pasireiškia jau naujagimiams jau pirmosiomis valandomis po gimimo.

Paprastai ryškių gerklų struktūros anatominių defektų gydymas atliekamas tik chirurginių operacijų pagalba. Sprendimą dėl operacijos būtinybės priima operuojantis vaikų otolaringologas.

Alergija taip pat gali pasireikšti vaikui išsivysčius sunkiai gerklų stenozei. Daugeliu atvejų šią būklę sukelia alergenų patekimas į orą sklindančiais lašeliais.

Maistas ir chemikalai tapti įprasta vaiko ryškaus akies susiaurėjimo išsivystymo priežastimi. Norint pagerinti kvėpavimą šiuo atveju, reikia visiškai pašalinti alergenų patekimą į vaiko kūną ir paskirti antihistamininius ar hormoninius vaistus. Alerginės patologijos, remiantis statistika, dažniausiai išsivysto 5-12 metų kūdikiams.

Pūlingos formacijos atsirandantys kakle, taip pat gali patekti į vidines gerklų dalis, taip sukeldami sunkų uždegimą. Tai lemia tai, kad vaiko žievės spindis susiaurėja, o kvėpavimas labai sutrinka. Pūlingų ligų eiga, kaip taisyklė, yra gana sunki ir pasireiškia nepalankiausiais simptomais.

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti kaklo pustules, reikalingas chirurginis gydymas.

Rūšys

Savo praktikoje gydytojai naudoja labai įvairias klasifikacijas, kurios apima labai daug įvairių klinikinių ligos variantų.

Nepageidaujamų simptomų atsiradimo metu visos stenozės gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmą kartą kūdikio akytės susiaurėjimas dėl įvairių priežasčių yra vadinamas ūmiu. Paprastai jo eiga yra pavojingiausia ir dažnai komplikuota dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo vystymosi.

Sakoma, kad poūmis procesas vyksta, jei nepageidaujami simptomai išlieka 1-3 mėnesius. Šio klinikinio tipo ligos eigos prognozė paprastai yra palankesnė. Tinkamai gydant, visi simptomai paprastai visiškai išnyksta. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti lėtinis uždegimas.

Jei patologinis kūdikio žarnų susiaurėjimas tęsiasi ilgiau nei tris mėnesius, tai šiuo atveju gydytojai jau kalba apie lėtinį procesą. Paprastai šis klinikinis ligos variantas pasireiškia kūdikiams, kurie turi tam tikrų įgimtų kvėpavimo takų struktūros anomalijų.

Antrinė patologija, prisidedanti prie susiaurėjusio žandikaulio spindžio išsaugojimo, taip pat gali sukelti lėtinio vaiko gerklų stenozės varianto vystymąsi.

Vaikų otolaringologai taip pat išskiria kelias klinikines ligos formas. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes neigiamų simptomų vystymuisi ir pasireiškimo laipsniui.

Savo praktikoje gydytojai naudoja įvairiausias lenteles, kuriose pateikiami pagrindiniai kiekvienos tam tikros patologinės būklės formos vystymosi ypatumai.

Atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios susiaurėjo žandikauliai, visas stenozes galima suskirstyti į šias grupes:

Paralytiškas. Kūdikiams jie pasireiškia šiek tiek dažniau nei suaugusiems. Paprastai jie vystosi vaikams, kuriems buvo atlikta skydliaukės ar kitų kaklo formavimosi sričių operacija. Patologinis susiaurėjimas šiuo atveju atsiranda dėl balso nervo pažeidimo chirurginio gydymo metu.

Kai kuriems kūdikiams gali išsivystyti pointubacinė stenozė, kuri atsiranda po netinkamos trachėjos intubacijos.

Cicatricial. Jie gali pasireikšti ir po trauminio poveikio, ir po kaklo operacijų. Trauminis gleivinės pažeidimas chirurginių pjūvių metu lemia daug rando audinio susidarymą. Tokie randai sutraukia žarnas, o tai prisideda prie jos skersmens pokyčio. Ilgai besitęsiančios infekcinės ligos taip pat gali sukelti vaiko cicatricial pokyčius.

Navikas. Jie yra ypač nepalankus variantas ligos vystymuisi. Gaktos susiaurėjimas šiuo atveju išsivysto dėl naviko audinio dauginimosi. Sunki gerklų papilomatozė taip pat yra provokuojanti didelių neoplazmų išsivystymo priežastis, kurios, jų augimo metu, sukelia žarnos spindžio pokyčius.

Alerginis... Jie pasireiškia kūdikiams, turintiems individualų jautrumą alergijos vystymuisi. Išprovokuoti gerklų stenozę gali įvairūs alergenai. Dažniausiai vaikams būdingi vabzdžių įkandimai, augalų žiedadulkių, tam tikrų chemikalų ir maisto įkvėpimas.

Simptomai

Kraujagyslių patologinio susiaurėjimo klinikinių požymių sunkumas gali būti labai skirtingas. Tai priklauso nuo daugelio pradinių veiksnių:

vaiko amžius;
gretutinių lėtinių ligų buvimas;
priežastis, kuri lėmė gerklų susiaurėjimą.

Simptomai tampa vis intensyvesni, kai susiaurėja žarna. Taigi, gydytojai išskiria keli šios patologinės būklės vystymosi etapai:

1 laipsnis. Susiaurėjus 1 laipsniui, sutrinka kūdikio kvėpavimas. Šis klinikinis ligos variantas taip pat vadinamas kompensuotu, nes jo prognozė yra labai gera. Šioje ligos stadijoje sutrinka kūdikio balso formavimasis. Vaiko balsas tampa užkimęs.

2 laipsnis... 2-ojo laipsnio susiaurėjimas lydimas ryškesnių nepalankių simptomų. Šis ligos variantas vadinamas subkompensuotu. Kūdikis pernelyg jaudinasi, dažniau kvėpuoja, jo oda tampa ryškiai raudona. Kvėpavimo judesiai šiuo atveju tampa aiškiai matomi iš šono.

Kai kurios krūtinės dalys, esančios tarp šonkaulių, „nugrimzta“ kūdikiui.

3 laipsniai. Labiausiai nepalankus šios patologinės būklės vystymosi variantas yra 3 laipsnių susiaurėjimas. Ši ligos forma taip pat vadinama dekompensuota. Šioje būsenoje vaikas gali būti arba labai susijaudinęs, arba visiškai slopinamas. Oda pradeda blankti, o nasolabialinio trikampio ir lūpų plotas įgauna mėlyną atspalvį. Sunkiausiais atvejais vaikas gali net visiškai prarasti sąmonę.

Asfiksija

Ekstremaliausias ligos vystymosi etapas vadinamas asfiksija. Tai yra pavojingiausia būklė, ypač kūdikiams. Šiai patologijai būdingas visiškas kvėpavimo nutraukimas. Trūkstant deguonies, smegenų ląstelės pradeda mirti.

Jei neteiksite skubios pagalbos, kūdikis gali mirti nuo ūmaus kvėpavimo ir širdies nepakankamumo.

Skubi pagalba

Tėvai turėtų prisiminti, kad vaiko kvėpavimo nepakankamumo požymių atsiradimas yra avarinė indikacija kviesti greitąją pagalbą... Tai turi būti padaryta prieš imantis bet kokių bandymų ir veiksmų greitai palengvinti kilusį priepuolį.

Iškvietę greitąją pagalbą, tėvai pirmiausia turėtų stengtis nusiraminti ir jokiu būdu nepanikuoti! „Šaltas“ protas yra būtina sąlyga norint padėti jūsų kūdikiui tokioje sunkioje situacijoje.

Laukdami gydytojo stenkitės nuraminti kūdikį. Norėdami tai padaryti, galite paimti vaiką ant rankų. Nuolat stebėkite kūdikio būklę. Atidarykite visas vaikų darželio angas ir duris, kad patektų į patalpą grynas oras ir deguonis. Šaltuoju metų laiku vaikui apsivilkite šiltą palaidinę ir kelnes, kad neperšaltumėte.

Pirmoji tėvų pagalba yra tik nespecifinių veiksmų, kuriais siekiama pagerinti vaiko savijautą, atlikimas.

Kūdikiams, kuriems dėl sunkių infekcinių ligų, pasireiškiančių aukštoje temperatūroje, pasireiškia gerklų stenozė, gali būti skiriami karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Tokia pirmoji pagalba naudojama tik esant nuolatinei karščiavimui.

Norėdami sumažinti kvėpavimo takų patinimą ir pagerinti kvėpavimą, antihistamininiai vaistai... Šios lėšos apima: „Claritin“, „Suprastin“, „Loratadin“, „Zirtek“ ir daugelį kitų. Paprastai jie naudojami 5-7 dienas. Ilgesnį vaistų vartojimą būtina aptarti su gydančiu gydytoju.

Gydymas

Gerklų stenozės terapiją vykdo tik gydantis gydytojas. Daugeliu atvejų ši patologinė būklė gydoma stacionarioje aplinkoje. Tam naudojama visa eilė skirtingų vaistų.

Esant sunkesnei ligos eigai, kūdikis hospitalizuojamas į intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyrių... Jei žandikaulio patologinio susiaurėjimo priežastis yra bakterinė infekcija, tada į gydymo schemą reikia įtraukti plataus veikimo spektro antibakterinių medžiagų.

Naudojimo dažnumą, dienos dozę, vartojimo būdą ir gydymo antibiotikais trukmę pasirenka gydantis gydytojas.

Kai kurioms lėtinėms stenozės formoms kvėpavimui pagerinti skiriami sergantys kūdikiai specialios inhaliacijos. Tam paprastai naudojami šarminiai preparatai arba izotoninis natrio chlorido tirpalas. Reikalingų procedūrų skaičius gali būti labai skirtingas. Paprastai norint pasiekti teigiamą efektą, atliekama 12-15 įkvėpimų.

Sunkiais gerklų stenozės atvejais gliukokortikosteroidai turi teigiamą poveikį. Deksametazono dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į sergančio kūdikio amžių ir svorį.

Su lengvesniu kursu, hormoniniai agentai įkvėpimo ir aerozolių pavidalu. „Pulmicort“ leidžia pagerinti išorinio kvėpavimo rodiklius ir padeda pagerinti bendrą vaiko savijautą.

Ūminiu ligos laikotarpiu rekomenduojami visi sergantys kūdikiai laikytis specialios dietos... Tokio terapinio maisto pagrindas yra fermentuoti pieno produktai, taip pat daržovės ir vaisiai. Visi patiekalai yra garuojami, kepami arba verdami. Riebus ir sunkiai virškinamas maistas iš vaikų meniu yra visiškai neįtraukiamas.