Ne visos vaikų ligos yra nepavojingos. Net iš pažiūros paprasta infekcija gali sukelti daug ilgalaikių vaiko pasekmių. Viena iš šių berniukų infekcinių patologijų yra kiaulytė.
Kas tai yra?
Kiaulytė yra infekcinė liga. Ši infekcija turi daug pavadinimų. Iš esmės jie atsirado prieš daugelį šimtmečių, susijusius su sergančio kūdikio būdingų ligos simptomų atsiradimu. Taip pat ši patologija vadinama „juokdariu“ arba „parotitu“. Šia infekcine liga gali sirgti tiek berniukai, tiek mergaitės. Tačiau ilgalaikės ligos pasekmės dažniausiai pasireiškia berniukams.
Liga yra virusinio pobūdžio. Uždegiminiame procese dažniausiai dalyvauja seilių liaukos. Daug rečiau šiame procese dalyvauja ir kitos anatominės struktūros. Tai apima: kiaušides ir sėklides, kasą, prostatą ir kt. Liga gali pasireikšti lengva forma, taip pat sudėtinga versija.
Ligos prognozė yra sąlyginai palanki, tačiau vaikystėje patirtos infekcijos pasekmės gali būti ilgalaikės.
Liga priklauso antroponinei, tai yra, ji perduodama iš sergančio žmogaus į sveiką. Kai kuriais atvejais ligos nešiotojas gali tapti infekcijos perdavėju. Tai asmuo, neturintis jokių neigiamų ligos simptomų, tačiau jis gali perduoti infekciją sveikiems žmonėms. Reikėtų pažymėti, kad tokio tipo infekcija yra gana dažna.
Infekcija vyksta daugiausia oro lašeliniu būdu. Infekcijai pakanka tik trumpalaikio bendravimo su užsikrėtusiu asmeniu. Kartu su mažiausiais seilių komponentais viruso dalelės greitai patenka į sveiką kūną.
Mokslininkai teigia, kad jei infekcijos nešiotojas neturi klinikinių ligos pasireiškimų, tai infekcija įmanoma tik ne toliau kaip 1,5 metro atstumu nuo jo. Gana dažnai infekcijos atvejai užfiksuojami smėlio dėžėje žaidžiantiems vaikams ar klasės draugams.
Taip pat yra kontaktinis-buitinis perdavimo būdas. Tai pasitaiko daug mažesniu atvejų skaičiumi. Šioje situacijoje infekcija atsiranda per baldus ir namų apyvokos daiktus. Remiantis statistika, kontaktinis-buitinis infekcijos metodas yra kūdikių grupėse (darželyje, mokykloje, sporto klubuose, įvairiuose vystymosi būreliuose). Manoma, kad sergantis žmogus yra užkrečiamas per kelias valandas nuo patogenų patekimo į jo organizmą.
Mokslininkai tuo tiki organizmo jautrumas šiai infekcinei patologijai yra gana didelis. Pagal statistiką, tai yra 80-90%. Maži vaikai yra labiausiai jautrūs infekcijoms. Pavojingiausias amžius yra 3-5 metai. Gydytojai pažymi, kad paskiepijus buvo galima žymiai sumažinti sergamumą kūdikiams nuo 2 iki 10 metų. Tačiau iki šiol šios ligos atvejai vaikams ir paaugliams padažnėjo dažniau.
Kūdikiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra praktiškai neatsparūs kiaulytei. Taip yra dėl to, kad jie turi gana aukštą antikūnų titrą, kurį gauna iš motinos žindymo metu. Vyresniame amžiuje kūdikis neturi tokios imuninės apsaugos, o tai prisideda prie to, kad infekcija įvyksta gana lengvai. Suaugusieji, kuriems nėra skiepijimo vaikystėje, taip pat yra gana jautrūs šiai infekcijai.
Nukentėjęs nuo kiaulytės, vaikas išlaiko imunitetą visą gyvenimą. Pirma, vaiko organizme atsiranda apsauginiai M klasės imunoglobulinai, kurie kraujyje išlieka 30–60 dienų. Pirmojo mėnesio po infekcijos pabaigoje kūdikis kaupia G klasės imunoglobulinus, kurie organizme išlieka gana ilgą laiką, o kai kuriais atvejais ir visą likusį gyvenimą.
Kaip jis vystosi?
Liga vystosi dėl prasiskverbimo į paramiksovirusų, priklausančių RNR klasei, kūną. Šių mikroorganizmų ypatumas yra tas, kad jie neturi antigeninių variantų. Mokslininkai pažymi įdomų faktą Kiaulytės virusu užkrėsti imliausios beždžionės ir žmonės. Esant nepalankioms išorinėms sąlygoms, mikroorganizmai gali išlikti ilgą laiką. Juos neutralizuoti galima tik 1% lizolio arba 2% formalino tirpalu.
Patogeniniai mikroorganizmai patenka į nosies ertmės ir burnos ir ryklės gleivinę kontaktuodami su sergančiu asmeniu. Laikui bėgant virusai plinta visame kūne ir patenka į seilių liaukas. Ten jie kaupiasi ir dauginasi. Antrinė viremija taip pat yra susijusi su ligos vystymusi - viruso plitimu per kraują.
Kartu su krauju daug kas virusinių kolonijų gali patekti į kasą, centrinę nervų sistemą ir reprodukcinius organus.
Ligos eiga gali būti skirtinga. Tai daugiausia lemia virusų ypatybės. Kai kuriems kūdikiams visi simptomai pasireiškia tuo pačiu metu, kitiems - nuosekliai, palaipsniui didėjant. Gana dažnai atsitinka taip, kad patologiniame procese dalyvauja tik reprodukcinės sistemos organai. Berniukams tai gana įprasta sėklidžių uždegimas su parotitu, ypač paaugliams. Šios būklės pavojus yra tai, kad dėl infekcinio uždegimo atsiranda liaukinio audinio nekrozė (ląstelių mirtis).
Simptomai
Pirmieji klinikiniai ligos požymiai pasireiškia ne iš karto. Kiaulytės inkubacinis laikotarpis paprastai yra 2-3 savaitės. Paprastai šiuo metu vaikas dėl nieko nesijaudina. Kūno temperatūra išlieka normos ribose, intoksikacijos simptomų nėra. Šiuo laikotarpiu beveik neįmanoma įtarti ligos.
Gydytojai pažymi atvejus, kai inkubacinis laikotarpis truko 8-10 dienų. Dažniausias šios būklės simptomas yra paausinių liaukų uždegimas. Paprastai tai lydi staigus kūno temperatūros pakilimas. Jo vertės daugeliu atvejų siekia 38–39 laipsnius. Kai kurių kūdikių kūno temperatūra gali palaipsniui kilti, tačiau ji taip pat pasiekia gana didelį skaičių.
Kartu su karštine būkle vaikui pasireiškia intoksikacijos sindromas. Tai pasireiškia padidėjusiu silpnumu, greitu nuovargiu, sumažėjusiu apetitu ir įvairiais miego sutrikimais. Mokyklinio amžiaus vaikų mokymosi rezultatai pastebimai sumažėja, nes vaikui daug sunkiau susikoncentruoti į bet kurį dalyką. Kūdikiai kūdikiai atsisako pririšti krūtinę, blogai valgo.
Su ligos eiga vaikui pasireiškia įvairūs raumenų ir sąnarių skausmai. Tai taip pat yra sunkaus infekcinio vaiko kūno apsinuodijimo pasekmė. Sergantys kūdikiai vidurio naktį nemiega gerai: jie dažnai pabunda naktį, o dieną gali patologiškai mieguisti.
Paprastai seilių liaukos uždegimas pirmosiomis ligos dienomis yra vienašalis. Antroji pusė dalyvauja uždegiminiame procese praėjus 2-3 dienoms po ligos aukščio. Atliekant išorinį tyrimą, apatiniame žandikaulio kampe matomas patinimas. Kai kuriais atvejais šis patinimas plinta į ausį.
Tokia specifinė vaiko išvaizda buvo priežastis paplitusiam ligos pavadinimui „kiaulytė“.
Uždegtos seilių liaukos trukdo kramtyti. Kramtant kietą maistą vaiko skausmo sindromas pastebimai padidėja. Be to, kūdikis turi didelių sunkumų ryjant. Vaiko apžiūra Gydytojai nustato kelis skausmingiausius palpacijos taškus. Jie yra lokalizuoti ausies kaušelių srityje, mastoidinių procesų viršūnėse, taip pat apatinio žandikaulio išpjovos srityje. Šie žymeklio taškai įvardijami „Filatovo taškai“.
4-5 dienomis uždegiminiame procese taip pat dalyvauja po liežuviu ir submandibulinės liaukos. Šių liaukų organų pralaimėjimas praktiškai neįvyksta pačioje ligos pradžioje, o įvyksta tik po kelių dienų. Tik po liežuviu esančios seilių liaukos uždegimas vystantis liežuviui yra gana retas. Šis patologinis simptomas gali būti pastebimas tiriant burnos ertmę. Šiuo atveju ryškus patinimas ir paraudimas yra pastebimi liežuvio regione.
Paprastai liaukos organai yra uždegimi per pirmąją ligos savaitę. Visiškai uždegiminis procesas juose baigiasi praėjus 21–27 dienoms nuo ligos pradžios. Šiai ligos eigai būdingas aukštos ir žemesnės kūno temperatūros laikotarpių pokytis. Užsitęsusi ligos forma nepalanki komplikacijų vystymuisi.
Kita mėgstama virusų lokalizacija yra dauginimosi organai (sėklidės, kiaušidės, pieno liaukos, prostatos liauka). Paprastai šių organų pažeidimai dažniausiai pasireiškia paauglystėje. Remiantis statistika, kiaulytės komplikacijos pasireiškia 25% atvejų. Dažniausias iš jų yra orchitas. Šiai patologinei būklei būdingi nuolatiniai sėklidžių srities sutrikimai, galiausiai lemiantys vyrų nevaisingumo vystymąsi.
Orchitas yra pakankamai sunkus. Vaiko kūno temperatūra pakyla. Gana dažnai jo vertės pasiekia karščiavimą. Karščio įkarštyje kūdikis jaučia ryškų šaltį, stiprų silpnumą. Uždegiminiame procese dalyvaujančios sėklidės išsipučia, padidėja, intymioje zonoje atsiranda stiprus skausmo sindromas. Tiriant kapšelio odą, matoma daugybė kraujagyslių ir venų, kurios pradeda stipriai išsikišti ir tampa matomos vaizdui.
Paprastai procesas yra vienpusis. Tačiau yra ir dvišalių klinikinių ligos variantų. Paprastai kapšelio patinimas trunka apie savaitę, o po to palaipsniui pradeda nykti. Praėjus porai mėnesių po ūmaus ligos laikotarpio vaikui atsiranda sėklidžių atrofija. Jų dydis yra žymiai sumažėjęs, kurį galima nustatyti apčiuopiant.
Yra ir kitų, gana retų ligos formų. Vienas iš šių klinikinių ligos variantų yra tiroiditas. Jam būdingas infekcinio skydliaukės uždegimo išsivystymas. Su dakriocistitu (ašarinių liaukų uždegimine patologija) vaikui pasireiškia stiprus ašarojimas, akių skausmas ir vokų patinimas.
Viena iš gana retų ligos formų yra infekcinis meningitas ir meningoencefalitas.
Paprastai šios būklės kūdikiams užfiksuojamos praėjus 7-10 dienų nuo ligos pradžios. Kiaulytės meningitas yra gana sunkus ir reikalauja intensyvaus gydymo. Norint nustatyti tokią diagnozę, reikalingas stuburo bakstelėjimas. Paprastai visi nepageidaujami parotito meningito simptomai gydymo metu išnyksta po 2–3 savaičių.
Galimos komplikacijos
Lengva ligos eiga turi labai palankią prognozę. Tokiu atveju liga per kelias savaites visiškai išnyksta, dėl to susidaro stabilus imunitetas visą gyvenimą. Kai kuriais atvejais ši infekcinė patologija gali būti labai pavojinga. Paprastai tai įvyksta esant komplikuotai ligos eigai, taip pat kai reprodukcinės sistemos organai prisijungia prie uždegiminio proceso.
Nuolatinis orchitas gali pakenkti sėklidėms. Tai prisideda prie to, kad ateityje vaikystėje komplikuotas orchitas negali turėti vaikų.
Vyrų nevaisingumas dažniausiai būna 20-25% visų perkeltos ligos atvejų. Vyrui yra gana sunku grąžinti vaisingumą, nes spermos gamyba yra labai sutrikusi.
Kita gana dažna kiaulytės komplikacija yra pankreatitas (kasos audinio uždegimas). Neigiami šios patologinės būklės ligos simptomai paprastai atsiranda 5-7 dienas nuo infekcijos momento. Kiaulytės pankreatitui būdingas stipraus skausmo sindromo atsiradimas epigastriniame regione ir kairiajame hipochondriume, stiprus pykinimas ir sumažėjęs apetitas, taip pat priekinės pilvo sienos raumenų patologinė įtampa. Ši būklė turi labai blogą prognozę, nes ji dažnai tampa lėtinė.
Tarp šios ligos komplikacijų taip pat nustatomos šios patologijos: klausos organų pažeidimai, kiaulytės artritas, meningitas ir meningoencefalitas, pirminė miokardo fibroelastozė, prostatitas, ophoritas, miokarditas, trombocitopeninė purpura ir kitos sisteminės ligos. Šių būklių gydymas yra ilgalaikis. Paprastai, norint parengti terapijos taktiką, reikia kreiptis į įvairių vaistų ir pagalbinio gydymo metodų derinį.
Gydymas
Kūdikį su parotitu reikia gydyti namuose. Vaikams, lankantiems darželį, imamasi privalomos priemonės užkirsti kelią naujiems ligos atvejams - įvedamas karantinas. Specifinė parotito terapija nebuvo sukurta. Gydymas sutrumpinamas iki kompleksinės terapijos paskyrimo, kurio tikslas yra pašalinti neigiamus ligos simptomus. Komplikacijų profilaktikai labai svarbu stebėti lovos režimą 10–12 dienų.
Kiaulytės orchitui gydyti gydytojai vartoja įvairius hormoninius vaistus... Paprastai jie skiriami 7-10 dienų. Vaisto pasirinkimą ir jo kurso dozę atlieka pediatras. Gliukokortikosteroidų vartojimas taip pat yra skirtas parotito meningitui ir meningoencefalitui gydyti. Racionaliu vaistų deriniu galima pasiekti teigiamų rezultatų ir sumažinti galimas ilgalaikes ligos pasekmes vėlesniame gyvenime.
Apie tai, kas yra kiaulytė, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
