Greito maisto ir elektroninių prietaisų eroje nutukimas paveikia trečdalį pasaulio gyventojų. Natūralu, kad inertiškas gyvenimo būdas ir nesveika mityba yra pagrindiniai šios būklės vystymosi veiksniai suaugusiems. Tačiau fiksuojama vis daugiau antsvorio atvejų mažiems vaikams. Esant tokiai situacijai, nustatoma paratrofijos diagnozė. Kokios yra šios patologijos priežastys? Kaip tai gydoma?
Visiems patinka matyti apkūnų vaiką. Didžiuliai skruostai, odos raukšlės ir daugybė vietų, kurias galima sugnybti, daro kūdikius tokius mielus. Tačiau antsvorio turintys kūdikiai iš tikrųjų turi rimtą sutrikimą, vadinamą paratrofija.
Dažnai minėta kūdikių būklė vadinama nutukimu. Tačiau medicininiu požiūriu šis teiginys yra neteisingas. Iš tiesų vaikų paratrofija yra patologija, kuriai būdingas padidėjęs kūno svoris. Tačiau vaikui per pirmuosius trejus gyvenimo metus sutrikimas turi tam tikrų savybių, į kurias svarbu atsižvelgti diagnozuojant ir kuriant mažo paciento gydymo režimą.
Šiuo būdu, paratrofija - lėtinio pobūdžio valgymo sutrikimas, patologiją lydi medžiagų apykaitos funkcijų pažeidimas organizme, jai būdingas antsvoris ir stiprus audinių hidrolizumas (vandens apykaitos nestabilumas).
Anomalija diagnozuojama, kai vaiko svoris viršija amžiaus augimo rodiklius daugiau nei 10% tinkamos vertės. Dažniausiai tai būna 3-5 mėnesių amžiaus. Po šešių mėnesių kūdikio sutrikimo simptomai bus ryškūs. Dažnai kūdikių paratrofija lydi limfinę-hipoplastinę diatezę (LGD).
Kodėl vystosi paratrofija
Endogeniniai veiksniai
- Metabolizmo sutrikimai: per greitas maistinių medžiagų įsisavinimas ir įsisavinimas. Konstitucinis polinkis kaupti riebalus.
- Hormoniniai sutrikimai (padidėjęs insulinas, augimo hormonas - hipofizės gaminamas augimo hormonas).
- Funkcinis pogumburio pažeidimas (smegenų dalis), o tai sukelia apetito ir sotumo jausmo disbalansą.
- Padidėjęs audinių hidrofiliškumas (vanduo sulaikomas kūne).
Egzogeniniai veiksniai
- Mažas fizinis aktyvumas kūdikis ir nepakankamas oro poveikis dėl neraštingos vaiko priežiūros.
- Šeimos socialinės sąlygos (prastas finansinis saugumas, žema tėvų kultūra sanitarijos klausimais).
Veiksniai, susiję su šėrimu
- Nesubalansuota dieta: pažeidžiamos pagrindinių komponentų (angliavandenių, riebalų, baltymų) proporcijos, trūksta vitaminų, nes vaikų racione vyrauja pienas ir duonos gaminiai.
- Maisto perteklius (suvartoto produkto kalorijų kiekis viršija kūdikio energijos suvartojimą) yra dėl padidėjusio papildomo maitinimo mišraus maitinimo metu, o dirbtinio maitinimo - dėl dažno valgymo ir padidėjusių porcijų.
Pastebėta, kad paratrofija vystosi vaikams, gyvenantiems šeimose, turinčiose „ypatingą požiūrį“ į mitybą ir dienos režimą.
Dažniau tokiose šeimose vienas ar abu tėvai turi antsvorio, atskleidžiamas vienpusis valgymas su pasirinktu maisto produktų rinkiniu, o popietės valgymas su dideliu energijos kiekiu.
Ilgalaikis per didelis maitinimas ir sėdimas vaiko gyvenimo būdas, auginamas šeimose, yra neišvengiamas būdas formuoti kitą patologijos etapą - nutukimą.
Kas vyksta organizme su paratrofija.
Patogenezė remiasi genetiškai nustatyta liposintetine metabolizmo kryptimi (pagreitinta riebalų absorbcija žarnyne ir padidėjusia jų asimiliacija).
Vartojant per daug riebalų, sumažėja baltymų virškinamumas, išsivysto acidozė (rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas organizme rūgštingumo naudai), padidėja amoniako, fosfatų ir ketono kūnų kiekis šlapime, sumažėja magnio ir kalcio, riebalų rūgščių druskų išsiskyrimas, sumažėja fosforo absorbcija ir kiekis ir kalcio kauluose.
Per daug maitinant angliavandeniais, kenčia angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizmo rūšys, sutrinka vidaus organų darbas.
Kaip atpažinti paratrofiją
Tėvai retai kreipiasi į gydytoją dėl paratrofijos, laikydami tai „geros“ vaiko raidos variantu. Nuo kūdikystės kenčia emocinis vaikų tonas: yra lėtumas, mankštos trūkumas, nepajudinama išvaizda, arba tokie pacientai, priešingai, yra neramūs, irzlūs, verkšlenantys.
Žymūs šios būklės simptomai yra būdinga vaiko išvaizda:
- storos rankų, kojų, smakro raukšlės;
- padidėjęs pilvas, palyginti su krūtine;
- trumpas kaklas.
Taip pat pastebėta:
- sumažėjęs raumenų tonusas;
- odos elastingumo praradimas;
- blyškumas, odos sausumas;
- bėrimas vystyklų srityje ir odos raukšlėse;
- miego sutrikimas;
- rachitas;
- polinkis į alergines reakcijas.
Virškinimo trakto ir kitų sistemų funkciniai sutrikimai yra dažni:
- nuolatinė regurgitacija;
- tuštinimosi akto vėlavimas;
- dažnos kvėpavimo sistemos ligos;
- vidurinės ausies uždegimas;
- šlapimo takų infekcijos.
Patologijos laipsniai
Yra 3 ligos laipsniai:
- pirmasis diagnozuojamas, jei vaikas turi 10–20% antsvorio;
- antrasis - kai antsvoris yra 25-35%;
- trečiajam būdingi 40-50% rodikliai.
Pradiniame ligos etape kūdikiai turi storas klostes klubo ir krūtinės srityje. Antrame ir trečiame etape viršsvoris pasiskirsto po kūną.
Paratrofijos tipai
Pirmasis tipas sutrikimas apima svorio padidėjimą dėl per didelio vaiko baltymų kiekio. Šio tipo patologijų prevencijos ir gydymo sunkumai yra tai, kad suaugusieji paprastai kreipiasi į specialistą labai vėlai. Taip yra dėl to, kad pradiniame paratrofijos etape išoriškai vaikas atrodo gana sveikas, „gerai maitinamas herojus“.
Šių kūdikių tėvai džiaugiasi puikiu kūdikių apetitu ir ramia elgesiu (o tai iš tikrųjų yra mobilumo trūkumas dėl didelio svorio). Bet nekeičiant dietos vaiko būklė pamažu blogėja.
Šiuo atveju atsiranda gretutinių sutrikimų, visų pirma, virškinimo trakto darbo sutrikimų, padidėja inkstų ir kepenų apkrova. Netinkamai gydant, šis sutrikimas greitai progresuoja, prisidedant prie rachito, acidozės, alergijos ir anemijos atsiradimo.
Antrasis tipas išsivysto per daug maitinant angliavandenių produktais (grūdais, sultimis, duonos ir konditerijos gaminiais). Esant tokiai būklei stipriai sumažėja odos elastingumas, atsiranda odos blyškumas, patinimas ir „marmuravimas“. Vaikas dažnai turi laisvas išmatas ir yra linkęs vemti. Šio tipo paratrofija sukelia sutrikusį maistinių medžiagų įsisavinimą, todėl sukelia hipovitaminozę, hipokalcemiją, rachitą.
Pagrindiniai diagnozavimo būdai
Diagnostikos priemonių tikslas yra nustatyti pagrindinį veiksnį, kuris išprovokavo paratrofijos atsiradimą.
Paprastai gydytojas daugiausia dėmesio skiria klinikinėms patologijos apraiškoms, taip pat kūno masės indekso nustatymui.
1 lentelė. Papildomi tyrimo metodai.
| Tyrimo tipas | Rezultatai su paratrofija |
| Bendra kraujo analizė | Anemijos ir B 12 trūkumo požymiai, ESR viršija normą. |
| Kraujo chemija | Sumažėjęs fosfolipidų ir geležies, padidėjusio cholesterolio kiekis. |
| Gliukozės tolerancijos testas | Aiškus angliavandenių apykaitos sutrikimų atsekimas. |
| Coprogram | Esant baltymų sutrikimui - dažnai aptinkamos tankios, supuvusios, blizgančios (riebiai muilinės) išmatos, neutralūs riebalai, puvimo mikroflora. Su angliavandenių sutrikimu - išmatos yra tankios, geltonos arba rudos, dažnai randamas papildomas ir tarpląstelinis krakmolas, jodofilinė mikroflora |
Gydymas
Gydymas turėtų būti sutelktas į:
- galimų sutrikimo priežasčių išaiškinimas ir pašalinimas;
- organizuoti racionalią dietą, kuri nemažina fizinio vaiko vystymosi;
- aktyvaus motorinio režimo organizavimas;
- nustatyti ir pašalinti gretutines patologijos rūšis.
Paratrofijos terapinių ir organizacinių veiksmų visuma yra labiau nukreipta ne į vaiką, bet į jo šeimos aplinką
Tėvų motyvacija sveikai gyventi yra raktas į vaiko sveikimą!
Kasdieniu režimu siekiama žymiai padidinti vaiko ir jo tėvų motorinę veiklą, maksimalų buvimą gryname ore, aktyvų ėjimą ir gimnastiką, plaukimą, vyresniems vaikams - dalyvavimą lauko žaidimuose, bėgimą, aerobinius-izotoninius pratimus, važiavimą dviračiu, sporto sekcijų amžiaus grupes.
Dietos terapija yra pagrindinis paratrofijos gydymo metodas
Dietos terapijos principai yra paprasti.
- Tęskite žindymą.
- Reguliuokite valgymo laiką ir kiekį - dažniau, 2-3 epizodams, maitindami mažomis porcijomis.
- Neapdovanokite vaiko „skaniu“ maistu.
- Venkite užkandžiauti gatvėje, žiūrėti televizorių ar panašių situacijų.
- Daugiau kaloringų maisto produktų (kruopų, sulčių) priėmimas turėtų būti atliekamas pirmoje dienos pusėje.
- Pirmenybė teikiama mišriam baltyminiam ir daržovių maistui (bulvių košė iš įvairių daržovių rūšių, mėsos, kefyro, varškės), visiškas kepinių produktų atmetimas.
- Reikalingas baltymų kiekis apskaičiuojamas pagal faktinę masę, o riebalai, angliavandeniai ir kalorijos - pagal tinkamą (atsižvelgiant į optimaliausius ir minimalius vaiko poreikius).
- Patartina atsisakyti maitinimo naktimis, pradedant nuo antros gyvenimo pusės.
Kaip užkirsti kelią paratrofijos vystymuisi?
Prevencija skirta motyvuoti šeimos narius:
- sveika gyvensena;
- aktyvus variklio režimas;
- optimali mityba;
- ilgalaikis žindymo išsaugojimas.
Paratrofiją turinčių vaikų ambulatorinį stebėjimą vykdo pediatras, pagal indikacijas skiriamos endokrinologo, neurologo, oftalmologo konsultacijos.
Sveikimo kriterijai yra amžiui tinkama fizinė ir neuropsichinė raida, funkcinių anomalijų nebuvimas iš vidaus organų.
Išvada
Jei laikomasi vaiko gyvenimo būdo ir mitybos optimizavimo rekomendacijų, prognozė yra palanki. Tačiau 20 - 40% atvejų paratrofija ilgainiui virsta nutukimu.
