Normali placentos struktūra užtikrina fiziologinį vaisiaus vystymąsi. Struktūrinių defektų ir įvairių placentos audinio anomalijų buvimas žymiai apsunkina sveiko nėštumo eigą.
Šiame straipsnyje bus pasakojama apie tai, ką reiškia placentos kalcifikacija, ir apie tai, kokiomis formomis tai vyksta.
Kas tai yra?
Placentos audinio struktūrą galima nustatyti atlikus ultragarsinį tyrimą. Atliekant ultragarsą, gydytojas įvertina placentos tankį, storį ir kitus parametrus. Paprastai placentos audinys turi gana lygų išorinį paviršių iki 30-32 nėštumo savaitės. Tuo pačiu metu pats placentos audinys turi gana vienodą (vienalytę) struktūrą, kurioje nėra papildomų intarpų ar aptinkamų darinių.
Jei placenta yra nehomogeniškos struktūros, tai šiuo atveju gana dažnai joje randama įvairių kalkėjimų - suspaustų vietų. Paprastai placentos kalkėjimas įvyksta trečią, paskutinį, nėštumo trimestrą. Kuo arčiau gimdymo, tuo paprastai yra didesnė tikimybė aptikti įvairius kalkes placentos audinyje.
Jei per ankstesnę nėštumo stadiją placentos tyrimo metu buvo aptiktos tankios vietos (kalkėjimai), tai gydytojai šią būklę vadina kalcifikacija. Tai dažnai registruojama akušerijos praktikoje. Su kalcifikacija kalcifikacijos paprastai nustatomos 26-30 nėštumo savaitėmis, rečiau - anksčiau.
Vystymosi priežastys
Ilgą laiką gydytojai placentą tyrė tik retrospektyviai - iškart po jos „gimimo“ gimdymo metu. Placentos struktūros tyrimas nėštumo metu tapo įmanomas tik įvedus ultragarso diagnostikos prietaisus į medicinos praktiką. Vykdydami ultragarsą nėščioms moterims, gydytojai galėjo ištirti placentos audinio struktūrą ir objektyviai suprasti, kokia turėtų būti placenta esant normaliai ir komplikuotai nėštumo eigai.
Kalcifikacijos atsiradimas placentoje 34-36 nėštumo savaitę neturėtų kelti susirūpinimo būsimai motinai. Šiuo metu net esant sveikai placentai, pradeda vykti tam tikri struktūriniai pokyčiai. Tai yra tam tikras kūno paruošimas artėjančiam gimdymui.
Jei kalcifikacijos placentos audinyje buvo nustatytos daug anksčiau, tai tokioje situacijoje gydytojai bando nustatyti galimą šios būklės vystymosi priežastį. Būsimajai motinai, kuriai nustatyta tokia būklė, šiuo atveju jie atlieka rūpestingą medikų priežiūrą.
Įvairios priežastys gali sukelti kalcifikacijos atsiradimą „jaunoje“ placentoje. Gydytojai šiuo metu nesugebėjo susitarti dėl to, kas pagaliau įtakoja faktą, kad placenta pradeda greitai „senti“ ir joje atsiranda daugybė kalcifikacijų.
Gydytojai nustato keletą sąlygų, kuriomis padidėja placentos kalcifikacijos vystymosi prognozė:
- blogų nėščios moters įpročių buvimas (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
- lytiniu keliu plintančios urogenitalinės sistemos infekcijos;
- kai kurios bakterinės, virusinės ir grybelinės ligos;
- kartu esančių vidaus organų patologijų buvimas;
- sunki gestozė;
- sunki anemija;
- lėtinės reprodukcinių organų ligos (endometriozė, miomos, gimdos anomalijos ir daugelis kitų).
Tikima tuo šios būklės išsivystymas yra bet kokio patologinio proceso, kurio metu sutrinka placentos audinio kraujo tiekimas, pasekmė. Dėl stipraus kraujo kapiliarų susiaurėjimo gali sutrikti maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas į tam tikras placentos dalis. Ženkliai sumažėjus kraujotakai, išsivystys funkciniai sutrikimai, kurie galiausiai prisidės formuojant suspaustas pakeistų audinių vietas - kalkes.
Gana daug kalcio nusėda kalcifikuotoje placentos audinio srityje. Būtent dėl to kalcinatas turi būdingą išvaizdą ir tankį. Kalkintos placentos vietos yra daug kietesnės už likusį audinį, kuris paprastai yra gana laisvas ir minkštas.
Koks pavojus?
Daugybė kalcifikacijų atsiradimas placentos audinyje daug anksčiau nei terminas gali reikšti ankstyvą jo „senėjimą“. Tokiu atveju nėštumo vystymosi prognozė paprastai gali pablogėti. Placentos kalcifikacija šioje situacijoje gali apsunkinti trečiąjį nėštumo trimestrą ir netgi sukelti tam tikrų neigiamų pasekmių.
Daugybė kalcifikacijų placentoje yra pavojinga, nes sutrinka jos veikla. Tokiu atveju vaisius negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Tai paprastai neigiamai veikia visą gimdos vystymosi procesą.
Stiprus besivystančio kūdikio kūno aprūpinimas motinos įsčiose gali būti pavojingas išsivysčius placentos nepakankamumui - itin pavojinga būklė. Jei patologinė būklė ir toliau progresuoja, tai gali netgi prisidėti prie priešlaikinio gimdymo.
Klinikiniai variantai
Sutankintų vietų išvaizda placentoje taip pat priklauso nuo brandos laipsnio. Kuo „senesnis“ placentos audinys, tuo labiau jis keičiasi. Pagal brandą placenta gali būti kelių tipų.
- Nulis (0). Tai būdinga placentos audiniui pagal normą „iki“ 30 savaičių. Placentos audinio struktūra yra vienalytė, nėra pašalinių intarpų.
- Pirma (1). Tai būdinga įprastai nėštumo metu 36-37 savaites. Tokios brandos placentoje paprastai randami pavieniai kalkėjimai, su amžiumi susiję pokyčiai yra vidutinio sunkumo.
- Antra (2). Būdinga 34-39 nėštumo savaitėms. Struktūra tampa mažiau vienalytė, joje atsiranda įvairių įdubimų. Kalcifikacijos paprastai būna kelios.
- Trečia (3). Tipiškas placentos audiniui, „vyresniam“ nei 37 savaitės. Placentos audinio struktūra tampa nevienalytė. Išoriniame placentos paviršiuje atsiranda daugybė skirtingų įdubimų. Tuo pačiu metu kalcifikacijos yra daugybinės, išsidėsčiusios beveik visame placentos audinio gylyje ir gali susilieti.
Kaip tai pasireiškia?
Kalcifikacijos eiga gali būti besimptomė ir sukelti įvairių klinikinių požymių pasireiškimą. Tai labai priklauso nuo kalkėjimų dydžio ir nuo jų kiekio.
Taigi, jei sutankintos vietos yra kelios, tai šiuo atveju nėštumo eigos prognozė paprastai pablogėja. Kuo labiau pažeistas audinys, tuo mažiau placenta atlieka savo funkcijas, skirtas jai iš prigimties.
Vienkartinės mažos kalcifikacijos paprastai neturi įtakos besivystančio nėštumo eigai. Jie paprastai nustatomi atsitiktinai - planuoto ultragarso tyrimo metu. Šiuo atveju nėščios moters kasdienybė beveik nesikeičia. Ji neturi neigiamų simptomų, būdingų stipriam placentos kalkėjimui. Bendra vaisiaus būklė taip pat nėra sutrikusi.
Jei placentos audinyje yra daugybė ir gana didelių kalcifikacijų, gali sutrikti vaiko kūno veikla. Paprastai vaikas tai „parodo“ keisdamas savo motorinę veiklą. Taigi nėščia moteris gali jausti, kad jos kūdikis pradėjo pernelyg dažnai ir skausmingai stumti, arba, priešingai, pradėjo judėti kur kas mažiau.
Nepalankus ženklas yra vaisiaus širdies ritmo pokytis. Šis širdies ritmo rodiklis leidžia gydytojams įvertinti bendrą vaisiaus sveikatą gimdoje. Vaikui gali išsivystyti tachikardija arba bradikardija. Esant tokiai situacijai, norint kompensuoti bendrą kūdikio būklę, reikalingas privalomas gydytojų įsikišimas.
Jei nustatoma placentos kalcifikacija, o gimdymas vis dar toli, tada būsimai motinai skiriama terapija. Tai apima ne tik narkotikų vartojimą, bet ir reiškia, kad laikomasi griežtų rekomendacijų, kaip išlaikyti dienos ir poilsio režimą.
Taigi, norėdami ištaisyti atsiradusius hemodinamikos sutrikimus, gydytojai gali paskirti vaistų, gerinančių kraujotaką. Tokiu atveju dinamiką galima įvertinti naudojant CTG. Normalizavus vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir jo motorinį aktyvumą, nustatyta, kad pagerėja jo bendra savijauta, atsižvelgiant į paskirtą gydymą.
Gydymo metu neįmanoma visiškai išnykti kalcifikacijos iš placentos audinio, ir to nereikia. Kalkėjimo terapijos tikslas yra normalizuoti sutrikusias placentos funkcijas. Taip pat vaistų skyrimas padeda sumažinti pavojingų komplikacijų atsiradimo riziką nėštumo metu.
Placentos struktūrą ir funkcijas žr. Šiame vaizdo įraše.
