Vaiko kraujo analizės dėka galima nustatyti, ar kūdikis sveikas, ar jis neturi kokių nors ligų. Tai ypač svarbu, jei liga yra latentinė. Norint nustatyti tokias paslėptas patologijas, visi vaikai tam tikrame amžiuje paprastai siunčiami atlikti tyrimus. O vaikų kraujo analizei skiriamas didesnis dėmesys.
ESR yra vienas iš svarbių rodiklių, nustatytų laboratorijoje tiriant kraują. Kraujo tyrimo formoje išvydę tokią santrumpą, daugelis tėvų nežino, ką tai reiškia. Jei, be to, analizė parodė padidėjusį ESR kiekį vaiko kraujyje, tai sukelia nerimą ir nerimą. Norėdami žinoti, ką daryti su tokiais pokyčiais, turite išsiaiškinti, kaip analizuojama ESR vaikams ir kaip iššifruojami jos rezultatai.
Kas yra ESR ir kaip jis nustatomas
ESR sutrumpinimas sutrumpina „eritrocitų nusėdimo greitį“, kuris nustatomas atliekant klinikinį kraujo tyrimą. Rodiklis matuojamas milimetrais per valandą. Norint jį nustatyti, kraujas kartu su antikoaguliantu (svarbu, kad jis liktų skystas) paliekamas mėgintuvėlyje, leidžiant jo ląstelėms nusistovėti veikiant gravitacijai. Po valandos matuojamas viršutinio sluoksnio aukštis - skaidrioji kraujo (plazmos) dalis virš nusistovėjusių kraujo ląstelių.
Dabar daugelyje gydymo įstaigų ESR nustatomas automatiniu prietaisu.
Normų verčių lentelė
Iššifravus kraujo tyrimą, visi rodikliai lyginami su standartais, kurie priklauso nuo vaikų amžiaus. Tai taip pat taikoma raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičiui, nes ESR iškart po gimimo bus toks pats, 2-3 metų ar 8–9 metų amžiaus rodiklis bus kitoks.
ESR norma yra šie rezultatai:
Rodiklio padidėjimas amžiuje nuo 27 gyvenimo dienų iki dvejų metų laikomas norma. Šio amžiaus vaikams ESR gali siekti 12–17 mm / h. Paauglystėje rezultatai skiriasi mergaičių (norma laikoma iki 14 mm per valandą) ir berniukų (įprasta ESR vadinama 2-11 mm per valandą).
Kodėl jis yra žemiau normos
ESR nukrypimai nuo normos dažnai pasireiškia padidėjus šiam rodikliui, o eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimas yra daug rečiau. Dažniausia tokių pokyčių priežastis yra padidėjęs kraujo klampumas.
Žemesnis ESR atsiranda, kai:
- Dehidratacija, pvz., Nuo ūminės žarnyno infekcijos.
- Širdies defektai.
- Pjautuvo anemija.
- Acidozė (mažinantis kraujo pH).
- Sunkus apsinuodijimas.
- Dramatiškas svorio kritimas.
- Steroidinių vaistų vartojimas.
- Kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas (policitemija).
- Pakitusių eritrocitų buvimas kraujyje (sferocitozė ar anizocitozė).
- Kepenų ir tulžies pūslės patologijos, ypač pasireiškiančios hiperbilirubinemija.
ESR padidėjimo priežastys
Aukštas vaiko ESR ne visada rodo sveikatos problemas. Šis rodiklis gali pasikeisti veikiamas įvairių veiksnių, kartais nekenksmingas ar laikinai veikiantis vaiką. Tačiau gana dažnai ESR padidėjimas yra ligos požymis, o kartais ir labai rimtas.
Nepavojingas
Dėl tokių priežasčių jis būdingas nedidelis ESR padidėjimas, pavyzdžiui, iki 20-25 mm / h. TKurį ESR rodiklį galima aptikti:
- Dantimis.
- Su hipovitaminoze.
- Jei vaikas vartoja retinolį (vitaminą A).
- Su stipriais jausmais ar stresu, pavyzdžiui, po ilgai verkiančio kūdikio.
- Laikantis griežtos dietos ar nevalgius.
- Vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip paracetamolis.
- Su nutukimu.
- Kūdikio ar maitinančios motinos racione esant riebiam maistui.
- Po vakcinacijos nuo hepatito B
Be to, vaikystėje vadinamasis Cpadidėjusio ESR indromas. Su juo rodiklis yra aukštas, tačiau vaikas neturi jokių nusiskundimų ir sveikatos problemų.
Patologinis
Ligų atveju ESR pakyla daug daugiau nei norma, pavyzdžiui, iki 45-50 mm / h ir daugiau. Viena iš pagrindinių spartesnio eritrocitų nusėdimo priežasčių yra baltymų kiekio padidėjimas kraujyje dėl padidėjusio fibrinogeno kiekio ir imunoglobulinų gamybos. Ši būklė atsiranda ūminėje daugelio ligų fazėje.
Taip pat dažna didesnio ESR priežastis yra nesubrendusių eritrocitų atsiradimas uždegiminių ligų metu. Visi šie pokyčiai lemia greitesnį kraujo ląstelių nusėdimą, dėl kurio ESR padidėja.
ESR padidėjimas pastebimas, kai:
- Užkrečiamos ligos. Padidėjęs rodiklis dažnai diagnozuojamas bronchitu, SARS, skarlatina, sinusitu, raudonuke, cistitu, pneumonija, parotitu, taip pat tuberkulioze ir kitomis infekcijomis.
- Pavyzdžiui, apsinuodijimą sukelia toksinai maiste arba sunkiųjų metalų druskos.
- Helmintiazė ir giardiazė.
- Anemija ar hemoglobinopatija.
- Minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimai. ESR taip pat padidėja atsigavimo laikotarpiu po operacijos.
- Alerginės reakcijos. ESR padidėja tiek diatezės, tiek anafilaksinio šoko metu.
- Sąnarių ligos.
- Naviko procesai, pavyzdžiui, sergant leukemija ar limfoma.
- Endokrininės patologijos, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu ar tirotoksikoze.
- Autoimuninės ligos, ypač vilkligė.
ESR infekcijoms
Dažniausia patologinė padidėjusio ESR priežastis yra infekcinės ligos. Tuo pačiu metu infekcijos pobūdį galima nustatyti pagal leukocitų formulę, nes leukocitų ir ESR padidėja vaikui, sergančiam ir virusinėmis, ir bakterinėmis infekcijomis. Tačiau užsikrėtus virusu, limfocitozė bus leukoformulėje. Jei infekcija yra bakterinė, baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo padidėjusį neutrofilų skaičių.
Reikėtų prisiminti, kad diagnozuojant infekciją atsižvelgiama ne tik į kraujo pokyčius, bet ir į klinikinį vaizdą, taip pat į anamnezę. Be to, svarbu pažymėti, kad pasveikus ESR rodiklis kelis mėnesius išlieka pakilęs.
Žr. Šį vaizdo įrašą apie ESR rodiklį ir padidėjusių tarifų priežastis.
Simptomai
Kai kuriais atvejais vaikas visiškai nieko nesijaudina, o atliekant įprastą apžiūrą nustatomas ESR pokytis. Tačiau dažnai didelis ESR yra ligos požymis, todėl kūdikiams bus kiti simptomai:
- Jei dėl diabeto raudonieji kraujo kūneliai nusėda greičiau, vaikui bus padidėjęs troškulys, padidėjęs šlapinimasis, svorio kritimas, odos infekcijos, pienligė ir kiti požymiai.
- Padidėjus ESR dėl tuberkuliozės vaikas numes svorį, skundžiasi negalavimais, kosuliu, krūtinės skausmais, galvos skausmais. Tėvai pastebės, kad šiek tiek pakyla temperatūra ir pablogėja apetitas.
- Su tokiais pavojinga padidėjusio ESR priežastis kaip onkologinis procesas, sumažės kūdikio imunitetas, padidės limfmazgiai, atsiras silpnumas, sumažės svoris.
- Infekciniai procesai, kurio metu ESR pakyla dažniausiai, pasireikš staigiu temperatūros pakilimu, padidėjusiu širdies ritmu, dusuliu ir kitais apsinuodijimo požymiais.
Ką daryti
Kadangi dažniausiai aukšta ESR signalizuoja gydytoją apie uždegiminio proceso buvimą vaiko organizme, pediatras neturėtų ignoruoti šio rodiklio pasikeitimo. Šiuo atveju gydytojų veiksmus lemia tai, kad vaikui yra jokių nusiskundimų.
Paprastai ligos aktyvumas ir ESR lygis yra tiesiogiai susiję - kuo platesnis uždegimas ir ryškesnė liga, tuo didesnis ESR bus. Todėl 13 mm / h arba 16 mm / h rodikliai pediatro neperspės tiek, kiek ESR 30, 40 ar 70 mm / h.
Jei vaikas neturi jokių ligos apraiškų, o ESR kraujo tyrime yra didelis, gydytojas išsiųs papildomą apžiūrą, kuris apims biocheminius ir imunologinius kraujo tyrimus, rentgeno nuotraukas krūtinėje, šlapimo tyrimą, EKG ir kitus metodus.
Jei nenustatoma jokių patologijų, o padidėjęs ESR, pavyzdžiui, 28 mm / h, išliks vienintelis nerimą keliantis simptomas, pediatras po kurio laiko nusiųs kūdikį pakartotinai atlikti klinikinį kraujo tyrimą. Taip pat vaikui bus patarta nustatyti C reaktyvųjį baltymą kraujyje, kuris naudojamas vertinant uždegimo aktyvumą organizme.
Jei ESR padidėjimas yra bet kurios ligos simptomas, pediatras skirs vaistus. Kai tik vaikas pasveiks, rodiklis grįš į normalias vertes. Infekcinės ligos atveju vaikui bus skiriami antibiotikai ir kiti vaistai, alergijos atveju - antihistamininiai vaistai.
Bet kokiu atveju, tėvai turėtų suprasti, kad padidėjęs ESR nėra savarankiška liga, bet yra tik vienas iš simptomų. Tokiu atveju gydymas turėtų būti nukreiptas į priežastį, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai nusėda greičiau.
Kaip pasitikrinti
Norint išvengti klaidingai teigiamo rezultato (padidėjusio ESR be uždegimo organizme), svarbu teisingai atlikti kraujo tyrimą. Nemažai veiksnių veikia ESR, todėl atliekant analizę rekomenduojama ją atlikti tuščiu skrandžiu ir ramioje būsenoje.
- Nedovanokite kraujo po rentgeno spindulių, valgymo, ilgo verkimo ar kineziterapijos.
- Patartina, kad vaikas valgytų ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki kraujo paėmimo.
- Be to, likus dviem dienoms iki tyrimo, labai kaloringas ir riebus maistas neturėtų būti įtrauktas į vaikų racioną.
- Dieną prieš tyrimą vaikui negalima duoti kepto ar rūkyto maisto.
- Prieš imant kraujo mėginį, kūdikį reikia nuraminti, nes užgaidos ir rūpesčiai sukelia ESR padidėjimą.
- Nerekomenduojama iš karto atvykti į kliniką ir paaukoti kraujo - geriau vaikui po gatvės koridoriuje kurį laiką pailsėti ir būti ramiam.
Mes rekomenduojame žiūrėti dr. Komarovsky išleistą programą, kurioje išsamiai aptariama klinikinės vaikų kraujo analizės tema
