Kartais nėštumas tęsiasi su komplikacijomis, o tai priverčia gydytojus kreiptis į galingus vaistus, kurie gali išgelbėti būsimos motinos ar kūdikio gyvybę jos įsčiose. Vieną iš šių vaistų galima pavadinti „Deksametazonu“. Jo naudojimas yra paklausus gyvybei pavojingose situacijose, taip pat esant hormoniniams sutrikimams nėščios moters organizme ir gresia priešlaikinis kūdikio gimimas..
Kiekvienas nėštumo metu gydymo "deksametazonu" atvejis yra individualus ir reikalinga medicinos specialistų priežiūra. Verta išsamiau apsvarstyti "Deksametazono" vartojimo nėštumo metu subtilybes.
Vaisto ypatybės
Vaistinėse pateikiamos kelios "deksametazono" formos, tarp jų yra tabletės, injekciniai tirpalai ir akių lašai. Šį vaistą galima įsigyti daugelyje farmacijos kompanijų, jis parduodamas pagal receptą visose vaistinėse ir už prieinamą kainą.
Jo pagrindinis ingredientas taip pat vadinamas deksametazonu ir yra natrio fosfato pavidalu. Kiekviename mililitre injekcinio tirpalo yra 4 mg dozė, vienoje tabletėje - 0,5 mg, viename mililitre akių lašų - 1 mg. Neaktyvios medžiagos skiriasi tiek skirtingomis formomis, tiek skirtingais gamintojais.
Veikimo principas
"Deksametazonas" reiškia sintetiniai gliukokortikoidiniai hormonaitodėl toks vaistas turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Jis sugeba blokuoti uždegiminį procesą palaikančių medžiagų išsiskyrimą ir aktyvumą... Be to, jis slopina imunines ląsteles, mažina kapiliarų ir ląstelių membranų pralaidumą, dalyvauja medžiagų apykaitos reakcijose ir yra svarbus endokrininių organų funkcionavimui.
Ar tai leidžiama nėštumo metu?
Moterys, atsidūrusios situacijose, gydytojai skiria „deksametazoną“ kai negali apsieiti be tokio vaisto vartojimo. Ši priemonė jau seniai naudojama ginekologų praktikoje, tačiau tik griežtoms indikacijoms.
Hormonas sugeba prasiskverbti per placentą, todėl šis vaistas neskiriamas „tik tam atvejui“. Tai taip pat reikalinga gydyti moteris, kurioms nepadėjo nėštumo metu saugesniais laikomi vaistai. Prieš vartodamas „deksametazoną“ konkrečiam pacientui, specialistas privalo įvertina visą riziką ir laukiamą naudą. Jei priežastis yra svari, gydytojas įsitikins, kad nėra kontraindikacijų, ir paskirs vaistus būsimai motinai, tačiau tuo pačiu metu terapijos metu atidžiai stebėkite jos būklę.
Todėl neturėtumėte jaudintis, jei „Deksametazonas“ skiriamas vaiko laukiančiai moteriai. Toks vaistas leis sėkmingai pagimdyti kūdikį ir išgelbėti tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvybę.
Kada jis skiriamas būsimoms motinoms?
„Deksametazono“ naudojimas nešant vaiką galimas įvairiose situacijose.
- Vaistas vartojamas tais atvejais, kai būtina nuslopinti būsimos motinos imuninę sistemą. Jis skiriamas, jei moters kūnas bando atmesti embrioną, suvokdamas jį kaip svetimkūnį. Be to, hormonas skiriamas būsimoms motinoms, kurios turi autoimuninę patologiją, pavyzdžiui, antifosfolipidinį sindromą. Tokiose situacijose gydymas deksametazonu sustabdys imunines reakcijas ir neleis antikūnams neigiamai paveikti vaisiaus, taip pat išvengs preeklampsijos, nėštumo nutraukimo ir fetoplacentinio nepakankamumo.
- Vaistas skiriamas, jei būsimos motinos organizme padidėja testosterono ar kitų vyriškų hormonų kiekis. Tokia problema, vadinama hiperandrogenizmu, siejama su hipofizės darbo sutrikimais, policistinėmis kiaušidėmis, kūdikio patelėmis, antinksčių navikais ir kai kuriomis kitomis ligomis. Jo pasekmės gali būti persileidimai, placentos nepakankamumas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, lėtinė vaisiaus hipoksija ir kitos problemos. Deksametazono kursai padeda sumažinti testosterono kiekį, sumažina persileidimo tikimybę. Šiuo tikslu jie taip pat skiriami planuojant nėštumą, jei hiperandrogenizmas trukdo normaliai suvokti vaiką.
- Trečią trimestrą vaistas yra paklausus, kai padidėja priešlaikinio gimdymo rizika, pavyzdžiui, jei grėsmė kilo 28 ar 33 savaitę. Jo veiksmai šiuo atveju bus nukreipti ne į moters kūną, bet į vaisių. Veikiant hormoninei medžiagai, kūdikio plaučiai vystysis aktyviau, todėl iš karto po gimdymo neišnešiotas kūdikis labiau gali kvėpuoti pats.
- Negalima apsieiti be „Deksametazono“ vartojimo, jei būsimai motinai atsirado tokios sunkios būklės kaip anafilaksinis šokas, smegenų edema, status astma, toksinis šokas, kepenų koma ir kt. Visos šios patologijos yra priežastis nedelsiant paskirti hormoną, nes tai padeda greitai stabilizuoti paciento būklę ir išgelbėti jos gyvybę.
Kontraindikacijos
Skiriant „deksametazoną“ yra daug ribojančių veiksnių, kurie kelia susirūpinimą daugeliui būsimų motinų. Šis vaistas netaikomas pacientams, turintiems šias savybes:
- padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
- virusinės, parazitinės ar bakterinės infekcijos;
- sisteminės mikozės;
- sunki kepenų liga;
- aktyvi tuberkuliozė;
- imunodeficitas;
- virškinimo trakto opa;
- širdies nepakankamumas;
- diabetas;
- inkstų liga.
Tai dar ne visos galimos hormonų terapijos kontraindikacijos. Visas sąlygų, kai „deksametazonas“ gali pakenkti nėščiai moteriai, sąrašas pažymėtas pasirinktos vaistų formos anotacijoje.
Prieš skirdamas kortikosteroidą moteriai, gydytojas turi įsitikinti, kad tokiame sąraše nėra ligų, kuriomis serga būsima mama.
Šalutiniai poveikiai
Gydymo deksametazonu metu moteris gali patirti įvairių neigiamų simptomų. Šalutinis vaisto poveikis pasireiškia taip:
- svorio priaugimas;
- Stiprus galvos skausmas;
- apetito pokyčiai;
- dezorientacija;
- raumenų silpnumas;
- miego sutrikimai;
- periferinė edema;
- pykinimas;
- dilgėlinė;
- aknė;
- depresinė būsena;
- regėjimo pablogėjimas;
- veido paraudimas;
- strijos;
- antrinė virusinės ar grybelinės genezės infekcija;
- glaukomos išsivystymas;
- padidėjęs kraujospūdis;
- padidėjęs prakaitavimas;
- varginantis kvėpavimas;
- odos bėrimas;
- paraudimas, uždegimas ir kitos lokalios reakcijos injekcijos vietoje.
Bet kokie tokie pakeitimai reikalingi nedelsdami informuokite gydantį gydytoją, kad būtų galima nedelsiant atšaukti vaistus ar rasti jiems pakaitalus. Kai kurioms moterims vaistas sukelia gana rimtus šalutinius pokyčius, pavyzdžiui, sustiprėja infekcijos, cukrinis diabetas, pankreatitas ar trombozė. Tokiose situacijose pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
Kadangi veiklioji vaisto medžiaga patenka į vaisių, tada gydymas "deksametazonu" gali paveikti vaiko būklę. Vienas iš pavojingų šalutinių vaistų poveikių yra kūdikio antinksčių slopinimas. Tai gali pasireikšti naujagimiui ir kūdikiui, jei motina nėštumo metu gavo hormoną paskutinėmis savaitėmis, ypač jei terapija buvo ilga.
Tokiais atvejais pediatras turėtų reguliariai apžiūrėti vaiką, kad prireikus paskirtų pakaitinį gydymą.
Kaip naudoti?
Kaip jau minėta, paros dozė, „Deksametazono“ vartojimo būdas ir vartojimo dažnis kiekvienai būsimai motinai parenkamas atskirai. Vaisto instrukcijose nėra aiškių vartojimo schemos nurodymų. Viskas priklausys nuo gydytojo, kuris atsižvelgs į bendrą paciento būklę ir jos tyrimų rezultatus.
Dažniausiai nėščioms moterims skiriami vaistai injekcijomis, nes jos veikia kuo greičiau. Dažnai jie naudoja schemas, kai pirmosiomis dienomis hormono dozė yra didelė, o tada ji palaipsniui mažinama, kai tik pasiekiamas norimas gydomasis poveikis.
Svarbu! "Deksametazoną" rekomenduojama palaipsniui atšaukti, ypač vartojant dideles dozes arba tais atvejais, kai vaistas buvo skiriamas ilgą laiką. Staigiai atšaukus galimą neigiamą antinksčių reakciją.
Injekciniai vaistai paprastai skiriami medicinos įstaigose, tačiau kai kuriais atvejais injekcijas gali atlikti slaugytojos ir namuose. Vaistas gali būti švirkščiamas į veną ir į raumenis, o kai kurioms raumenų ir kaulų sistemos ligoms - sąnarių viduje. Į veną leidžiama srove (injekcija atliekama lėtai) arba lašinant, sumaišant hormono tirpalą su 5% dekstrozės arba izotoniniu tirpalu.
Kai kurie gydymo režimai apima gydymo su lašintuvais pradžią, o po kelių dienų jie pereina prie tablečių. Kadangi deksametazonas gali sutrikdyti daugelio kitų vaistų vartojimą, jo negalima vartoti kartu su antacidiniais vaistais, estrogenais, diuretikais, paracetamolio vaistais, insulinu, širdies glikozidais, natrio preparatais ir pan.
Hormono suderinamumą su vaistais, kuriuos moteris jau vartoja, vertina nėštumą stebintis gydytojas.
Atsiliepimai
Moterys, kurios laukdamos kūdikio vartojo „Deksametazoną“, kalba apie tai kaip apie veiksmingą ir greitai veikiantį vaistą. Jie atkreipia dėmesį į tokio vaisto naudą, kai vaistas skiriamas vaisiaus plaučiams atidaryti, jei padidėja priešlaikinio gimdymo rizika, pavyzdžiui, 24 ar 26 savaitę. Be to, yra daug teigiamų atsiliepimų apie vaisto vartojimą, kai būsimai motinai nustatomas didelis vyriškų hormonų kiekis.
Vaisto trūkumai yra gana didelis kontraindikacijų sąrašas, injekcijos, vaisto poveikis vaisiui. Daugelis moterų, vartojusios „Deksametazoną“, pastebėjo įvairius šalutinius poveikius, pavyzdžiui, turėjo problemų su virškinamuoju traktu, sutriko medžiagų apykaita, regėjimo problemos ir kitos neigiamos reakcijos.
Tačiau dažniausiai neigiami simptomai buvo nestiprūs, todėl vaisto vartojimo nauda buvo didesnė už šalutinį poveikį.
Analogai
Jei dėl kokių nors priežasčių negalima vartoti deksametazono, gydytojas paskirs moteriai analogą, kuriame taip pat yra gliukokortikoidų hormono. Šie vaistai apima lėšas „Deksona“, „Prednisolone“, „Megadexan“, „Dexazon“, „Metipred“, „Ivepred“... Jie pateikiami tirpalo, tablečių, vietinių akių formų pavidalu, todėl lengva rasti tinkamą pakaitalą. Tačiau visi šie vaistai yra stiprūs ir gali prasiskverbti pro placentą nėštumo metu vartoti leidžiama tik gydytojo nurodymu.
