Chorioninis gonadotropinas yra unikalus hormonas, leidžiantis vystytis embrionui ir suteikiantis moteriai galimybę tapti motina. Ją gamina choriono audiniai - vaisiaus membrana iškart po apvaisinto kiaušinio nusileidimo į gimdos ertmę ir ten yra fiksuojama. Specialus vaistas tuo pačiu pavadinimu taip pat yra galimybė patirti motinystės džiaugsmą tiems, kurie turi problemų dėl pastojimo. Kaip įrankis naudojamas ir kokius rezultatus jis duoda, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai - vaistas ir analogai
„Chorioninis gonadotropinas“ yra vaistas, gaunamas iš nėščių moterų šlapimo. Hormonas patenka į išskiriamą skystį iš kraujo, kuris savo ruožtu praturtinamas šia medžiaga nėštumo metu. Hormoninė medžiaga išsiskiria beveik nepakitusi, todėl ji taip lengvai išskiriama iš būsimų motinų šlapimo.
Mūsų šalyje vaistą galima įsigyti tiek vietoje, tiek Rusijoje, tiek jo importuojamus analogus - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Visus vaistus, kurių sudėtyje yra hCG, skiria gydytojas, atsižvelgdamas į individualias indikacijas, be leidimo juos gydyti yra griežtai draudžiama, nes tai gali sukelti stiprų hormonų disbalansą žmogaus organizme.
Kaip rodo pavadinimas, pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra žmogaus chorioninis gonadotropinas. Būsimos motinos kūne jai patikėtos svarbiausios funkcijos - stimuliuoti geltonkūnį, kuris susidaro po ovuliacijos, padėti gaminti didelį kiekį progesterono ir estrogeno, išsaugoti embrioną ir sukurti jam patogiausias sąlygas.
Iš dalies gonadotropinis hormonas slopina motinos imuniteto agresiją. Jei to nebūtų, moters imuninė gynyba tiesiog atmettų vaisių, kurio DNR yra 50% iš tėvo paveldėtų svetimų grandinių.
Stiprus pagrindinės medžiagos poveikis naudojamas įvairiausiems medicinos tikslams. Injekcinis vaistas skiriamas moterims, vyrams ir paaugliams. Tačiau šis vaistas dažniausiai naudojamas ginekologijoje ir akušerijoje.
Aktas
Chorioninis gonadotropinas tiesiogiai dalyvauja tiek vyrų, tiek moterų lytinių hormonų sintezėje. Ši medžiaga žymiai pagerina stipriosios lyties sėklidėse ir moterų kiaušidėse esančių medžiagų gamybos procesą. Tai daro įtaką pagrindiniam moters ciklo „įvykiui“ - būtent šis hormoninis vaistas yra naudojamas ovuliacijai stimuliuoti, jei dėl kokių nors priežasčių moteriai neatsiranda atskirai, vyksta anovuliaciniai ciklai.
Po ovuliacijos vaistas padeda palaikyti geltonkūnio - folikulo, kuris gamina nėštumo pradžiai svarbius hormonus - progesteroną ir estrogenus, funkcijas. Veikiant gonadotropiniam hormonui, tiek vyrų, tiek moterų lytiniai organai vystosi teisingai, o antrinės lytinės savybės formuojasi normaliai.
Dėl plataus veikimo spektro vaistas yra labai vertinamas reprodukcijos specialistų ir akušerių. Tai leidžia ne tik pastoti, bet ir palaikyti „probleminį“ nėštumą, kuris be hormoninės terapijos greičiausiai baigsis persileidimu ar priešlaikiniu gimdymu.
Kam skiriamas vaistas?
HCG injekcijos yra rekomenduojamos visoms moterims ir vyrams, kurie kreipiasi į gydytoją su latakais dėl sumažėjusios lytinės funkcijos. Tai apima silpną lytinį potraukį, nesugebėjimą pastoti savarankiškai ir vyrų reprodukcinių funkcijų problemas.
Šis vaistas skirtas žmonėms, kenčiantiems dėl nepakankamo lytinių organų išsivystymo, nepakankamų reprodukcinių galimybių, nykštukiškumo, hipofizės ir pagumburio sutrikimų, dėl kurių sutrinka hormoninis fonas. Priemonė plačiai naudojama paauglystėje, jei brendimas vėluoja.
Ginekologinėje praktikoje vaistas skiriamas:
moterys, sergančios dismenorėja (stiprus skausmas menstruacijų metu, papildomi nemalonūs „kritinių“ dienų simptomai - pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas);
moterys, turinčios kiaušidžių disfunkciją;
moterys, turinčios nevaisingumą, susijusį su ovuliacijos trūkumu cikle;
moterys, kurios negali pastoti dėl geltonkūnio nepakankamumo;
pacientams skatinti ovuliaciją prieš embriono perkėlimą atliekant IVF, taip pat po embriono perkėlimo, norint išlaikyti nėštumą;
pacientai, kuriems jau buvo keli persileidimai, ypač ankstyvosiose stadijose (pasikartojantis persileidimas);
nėščios moterys su ryškiais grėsmės nutraukimo požymiais.
Vaisto vartojimo indikacijos taip pat yra paveldimos moterų ir vyrų reprodukcinės funkcijos problemos.
Kam vaistas draudžiamas?
Kai kuriais atvejais teks atsisakyti vaisto vartojimo, nes jame yra gana didelis kontraindikacijų sąrašas. Taigi „chorioninio gonadotropino“ negalima naudoti:
padidėjęs jautrumas šiam hormonui, kuris gali tapti sunkios alerginės reakcijos pradžia;
su kiaušidžių karcinoma - moterų lytinės liaukos vėžys;
su hipofizės navikais ir navikais;
su vadinamaisiais hormoniniais navikais organizme, kurie sugeba greitai reaguoti į androgenų įvedimą;
esant nepakankamam skydliaukės darbui;
su antinksčių funkcijos sutrikimu ar nepakankamumu;
su padidėjusiu hormono prolaktino kiekiu paciento kraujyje;
prasidėjus menopauzei, menopauzė;
sergant epilepsija;
su kiaušintakių obstrukcija, juose stipriai sukibus;
žindymo metu;
su diagnozuotu tromboflebitu.
Griežtesnėmis atsargumo priemonėmis vaistas skiriamas moterims, sergančioms koronarine širdies liga, esant aukštam kraujospūdžiui, esant ūmiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui, kenčiančioms nuo bronchinės astmos.
Šalutiniai poveikiai
Kaip ir bet kuris hormoninis vaistas, chorioninis gonadotropinas gali sukelti alerginę reakciją. Paprastai jis yra vietinio pobūdžio, paraudimas, nedidelis patinimas ir vidutinis niežėjimas pastebimas tik injekcijos vietoje. Daug dažniau vaistas sukelia galvos skausmą. Daugelis moterų skundžiasi, kad jaučiasi „priblokštos“, nuolat pavargusios, kai kurios net serga depresija.
Jei vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais kaip kompleksinės reprodukcinės technikos terapijos dalis, pavyzdžiui, su "Clomiphene", kiaušidėse gali išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, kuris kiaušidėse susidaro cistos, kurios yra pavojingos jų staigaus plyšimo galimybės požiūriu. Šiuo atveju negalima atmesti skysčio atsiradimo pilvo ertmėje ir krūtinės ertmėje.
Kartais moterys skundžiasi patinimu, nuotaikų kaita ir nevaldomais agresijos priepuoliais. Visa tai yra hormono poveikio smegenims rezultatas. Nebūtina, kad kiekvienas pacientas, vartodamas vaistą, turėtų šiuos šalutinio poveikio simptomus, tačiau visi turėtų žinoti apie galimas pasekmes.
Naudojimo instrukcijos - dozavimas
Vaistas yra miltelių pavidalo, iš kurio galima paruošti injekcinį tirpalą. Dėžutėje taip pat yra izotoninis natrio chlorido tirpalas. Todėl paruošti naudoti darbo įrankį nebus. Vaistas skiriamas tik į raumenis.
Dozavimas priklauso nuo vaisto vartojimo tikslo. Moterims, kurios ketina atlikti IVF arba skatinti ovuliaciją, vieną kartą suleidžiama 5000–10 000 TV vaisto. Jei gydymas atliekamas naudojant kitas priemones, svarbu, kad nuo paskutinio menotropinų suvartojimo praėjo bent viena diena ir nuo paskutinio klomifeno suvartojimo praėjus ne mažiau kaip penkioms dienoms.
Jei pacientas nepakankamai veikia geltonkūnį, optimali dozė jai yra 1500 TV. Injekcija atliekama kas dvi dienas iki to momento, kai prasideda mėnesinės arba tyrimas patvirtina ilgai lauktą nėštumą. Pirmoji injekcija atliekama ovuliacijos dieną.
Injekcinis tirpalas ruošiamas prieš pat procedūrą, neturėtumėte to daryti iš anksto. Veikliosios medžiagos dozė vaistininkų lentynose esančiose pakuotėse yra 500 vienetų, 1000 vienetų, 1500 vienetų, 5000 vienetų. Gydytojas pasakys jums tinkamiausią formą, nes gydymas būtinai turi būti atliekamas prižiūrint patyrusiam specialistui.
Taikymas skatinti ovuliaciją
Ovuliacija yra subrendusio ir paruošto kiaušinio išsiskyrimas iš subrendusio folikulo. Paprastai tai vyksta ciklo viduryje. Dėl įvairių priežasčių kiaušinėlis gali susilpnėti, esant moteriškų hormonų trūkumui, jis gali neišlaisvinti laiku arba nesubręsti. Štai kodėl vaisingumo gydymas dažnai prasideda nuo sveikos ir normalios ovuliacijos skatinimo.
Šis metodas leidžia pasiekti sėkmės maždaug 70–75% atvejų, jei viskas daroma teisingai ir nėra kontraindikacijų vartoti chorioninį gonadotropiną. Svarbi sąlyga yra kiaušinio vientisumas. Jis neturi būti sugadintas. Prieš šią stimuliaciją atliekamas išsamus tyrimas. Vykdydami diagnozę, gydytojai patikrina moters, svajojančios apie motinystę, hormoninio fono būklę, ištiria jos reprodukcinės sistemos sveikatą, išsiaiškina, ar kiaušintakiai yra praeinami, ar nėra sąaugų, taip pat kiaušidžių cistų.
Jei šių patologijų nėra, taikoma kompleksinė terapija. Po menstruacijų moteriai skiriamas „Klostilbegit“, kurį ji turėtų vartoti iki 9-osios ciklo dienos.
Tada atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kuris nustato folikulų dydį ir skaičių. Kai tik vienas iš jų pasiekia norimą dydį, galite padaryti hCG kampą. Vaistas vartojamas su 17 milimetrų (geriau 19–22 mm) folikulo dydžiu. Tam dažnai naudojamas importuotas vaistas "Pregnil", jis puikiai pasitvirtino.
Taigi „Clostilbegit“ padeda paruošti kiaušinį išleidimui, o gonadotropinas skatina folikulo plyšimą ir kiaušinio išsiskyrimą. Dozės ir gydymo režimas skiriami kiekvienam pacientui atskirai, nes kiekviena moteris turi savo nevaisingumo priežastis, menstruacinio ciklo ypatybes. Paskirtą kursą galima koreguoti, jei atliekant tarpinį ultragarsą paaiškėja, kad terapija yra neveiksminga, kad atsirado superovuliacijos simptomai - cistos ant kiaušidžių. Gydytojo užduotis šioje situacijoje yra užkirsti kelią jų plyšimui, todėl hormoninis gydymas yra atšauktas.
Daugelis moterų, kurioms bus atliekama ovuliacijos stimuliavimo procedūra, stebisi, kiek laiko po injekcijos įvyksta ovuliacija. Atsakymą į šį klausimą pateikia Rusijoje pagaminto vaisto gamintojai. Oficialiose vaisto vartojimo instrukcijose nurodoma, kad ilgai lauktas momentas po injekcijos įvyksta per 32-36 valandas. Importuojamiems gamintojams intervalas yra identiškas.
Visiškai nebūtina, kad kampas būtų vienetas. Kaip nurodyta aukščiau, vienos injekcijos dozė yra nuo 5000 iki 10 000 vienetų, tačiau pačios injekcijos gali būti iki trijų. Viskas priklauso nuo to, kaip moters kūnas reaguoja į hormoninį priepuolį, ir ar įmanoma pasiekti norimą folikulo būseną pastojimui. IVF metu ovuliacija stimuliuojama vienkartine 10 000 vienetų doze. Veiksmingiausios yra injekcijos į pilvą trumpa adata (iš insulino švirkšto), dažniausiai naudojamas šis vaisto vartojimo į raumenis būdas.
Norint sėkmingai planuoti ovuliacijos stimuliaciją ir ją atlikti, moteriai rekomenduojama paaukoti kraują progesteronui ir estradioliui dinamiškai, kasdien matuoti bazinę temperatūrą, taip pat stebėti gydančio gydytojo nurodytą seksualinį gyvenimą.
Testai po injekcijos
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klausimui, kaip naudoti įvairius tyrimus po hormonų terapijos hCG vaistais. Hormono lygis, kurį moters organizmas gauna „iš išorės“, be abejo, turi įtakos rezultatams ir analizėms, kurias galima atlikti vėliau. Todėl ovuliacijos testą rekomenduojama atlikti ne anksčiau kaip po trijų dienų, o nėštumo testas po injekcijos bus neinformatyvus mažiausiai 12 dienų. Dažniausiai moteris pamatys antrą juostelę, tačiau rezultatas bus klaidingai teigiamas.
Injekcijos metu gaunama hormono koncentracija palieka kūną maždaug per 12 dienų. Todėl gydytojai nepataria pradėti pirkti vaistinės tyrimų anksčiau nei penkioliktą dieną po ovuliacijos. Geriausias variantas yra hCG kraujo tyrimas. Jei tai darysite kelis kartus, dinamika bus pastebima. Teigiama, jei nėštumas įvyko, ir neigiamas (lygis sumažės), jei apvaisinimas neįvyko.
Nėštumo palaikymas
Nepakankamas vidinio chorioninio gonadotropino kiekis pirmiausia pasireiškia didele ankstyvo persileidimo tikimybe. Šio hormono trūkumas lemia nepakankamą progesterono - hormono, „atsakingo“ už nėštumo palaikymą, gamybą. Todėl žemas hCG lygis gali sukelti embriono intrauterinę mirtį ir užšaldytą nėštumą.
Jei moteris pagal šį scenarijų jau turėjo nėštumų, greičiausiai jai bus pasiūlyta hormoninė terapija su chorioniniu gonadotropinu. Jei moteris kenčia nuo įprasto persileidimo, tada rekomenduojama kuo anksčiau nustatyti nėštumo faktą naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus ir laiku pradėti gydymą šiuo vaistu ar jo analogu.
Svarbu, kad pirmosios injekcijos ankstyvojo nėštumo metu būtų atliktos prieš 8 akušerijos savaitę ir būtų baigtos iki 14 savaitės. Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai moteriai pirmą kartą pasireiškia ankstyvos savaiminio aborto grėsmės simptomai.
Dozė, priklausomai nuo patologijos tipo, svyruoja nuo 1000 iki 3000 vienetų. Injekcijos atliekamos kas dvi dienas, po 10 savaičių - kas 3-4 dienas iki 14 savaičių, kai grėsmė laikoma sėkmingai praeinančia stadija.
Jei persileidimo problema yra netinkamas darbas arba geltonkūnio funkcijos sutrikimas, dozė gali būti nuo 1500 iki 5000 vienetų vienai injekcijai. Jei pasikartojantį persileidimą sukelia imuninės ar hormoninės priežastys, tada pirmoji dozė bus 10 000 vienetų, o kita - 5000 vienetų. Esant neaiškios etiologijos persileidimams, kurių priežasčių nepavyko nustatyti, gali būti paskirta bet kokia dozė, išskyrus 10 000, šį klausimą sprendžia gydantis gydytojas, remdamasis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais.
Per ilgą gydymo kursą moteris turės laikytis kitų rekomendacijų, be kurių hormonų terapija gali būti neveiksminga. Jai teks dažniau lankytis pas ginekologą, dažniau atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima stebėti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo būklę, taip pat stebėti embriono augimą ir vystymąsi, kelis kartus paaukoti kraują hormonams ir atlikti biocheminę analizę. Kilus rimtai grėsmei, rekomenduojama būti ligoninėje.
Jei kūdikio pastojimo ir gimdymo problemos yra susijusios su endometrioze, gydytojas gali paskirti hormoninius gonadotropino agonistus - atpalaiduojantį hormoną.Moterys turėtų suprasti, kad tokie vaistai neturi įtakos gebėjimui susilaukti vaiko, jie tik padeda paruošti moters kūną tolesniems bandymams susilaukti kūdikio, padeda įveikti endometriozę.
Specialios instrukcijos
Klaidinga manyti, kad viena hCG injekcija stimuliuojant ovuliaciją padės išgydyti moterį nuo anovuliacijos. Vaistas tik skatina vieno kiaušinio išsiskyrimą per tam tikrą ciklą. Vaisto poveikis netaikomas kitiems ciklams.
Sutikdama gydytis šiuo hormoniniu vaistu, moteris turėtų žinoti apie tokią gonadotropinio gydymo pasekmę kaip daugiavaisis nėštumas. Dažnai moteris, kuriai stimuliuojama ovuliacija vartojant didelę hCG dozę (10 000 vienetų), ilgainiui tampa laiminga būsima motina iš karto ne vieno, o dviejų ar trijų kūdikių.
Daugelis moterų skundžiasi, kad po injekcijos skauda pilvo apačią. Tai neturėtų būti baisu, nes hormoninė injekcija yra gana skausminga, palaipsniui šie potrauminiai skausmai praeis.
Jei žmogaus chorioninio gonadotropino vartojate per ilgai, organizmas gali sukurti antikūnus, kurie tam tikrose situacijose neleis gaminti šios naudingos ir reikalingos medžiagos. Tai labai apsunkins būsimą nėštumą, praktiškai neįmanoma pastoti ir pagimdyti vaiką.
Tiek originalaus vaisto, tiek jo užsienio analogų nerekomenduojama derinti su alkoholiu ir narkotinėmis medžiagomis. Hormono suderinamumo su alkoholiu klausimas, kuris dažnai girdimas daugelyje moterų forumų, paprastai pateikia pagrįstą atsakymą apie alkoholio neleistinumą planavimo laikotarpiu, ypač su pagalbinio apvaisinimo metodais.
Kaip suleisti?
Atsižvelgiant į tai, kad gydymo kursas yra ilgas, o ne visos būsimos motinos gyvena šalia gydymo įstaigos, kur galite kreiptis dėl injekcijos, kyla klausimas, kaip patiems susišvirkšti hCG. Tiesą sakant, tai nėra sunku, jei laikotės viso veiksmų algoritmo:
Gerai nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu. Geriau naudoti antibakterinį muilą.
Pirmiausia atsidaro ampulė su izotoniniu natrio chlorido tirpalu.
Iš jo ištraukiamas švirkštas.
Izotoninis tirpalas įpilamas į ampulę su vaisto milteliais ir gerai išmaišomas iki tolygaus pasiskirstymo be kritulių. Reikia maišyti sukamaisiais judesiais ir jokiu būdu nepurtyti ampulės.
Paruoštas tirpalas traukiamas į švirkštą, adata keičiama į įprastą, jei nusprendžiama švirkšti į užpakalį, arba į mažą „insuliną“, jei planuojama švirkšti į skrandį.
Injekcijos vietai nuvalyti naudojama vata, panardinta į alkoholį, arba specialios farmacinės alkoholio servetėlės.
Vaistas vartojamas į raumenis, o ne greitai.
Po injekcijos alkoholio servetėlė uždedama ant injekcijos vietos ir lengvai spaudžiama 1-2 minutes.
Ovuliacijos stimuliavimui dažniausiai naudojamas vaisto vartojimo būdas į pilvą. Norint sistemingai suvartoti pagal tvarkaraštį, išlaikant nėštumą, geriau suleisti chorioninį gonadotropiną į sėdmenų raumenį.
Perdozavimo simptomai
Hormonų perdozavimas gali pasireikšti kiaušidžių hiperstimuliacija. Cistos atsiradimą ant lytinės liaukos gali rodyti pablogėjusi moters savijauta. Gali būti aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Skausmas kartkartėmis „šauna“ į kirkšnies sritį. Daugelis moterų, turinčių ūminį hiperstimuliacijos sindromą, jaučia žarnyno išsiplėtimą, išsiplėtimą.
Neatmetama viduriavimo išvaizda, tačiau tuo pačiu metu sumažėja šlapinimosi skaičius, moteris pradeda apatinių galūnių ir rankų edemą, kvėpavimas tampa dažnesnis.
Sunkesniais atvejais sutrinka moters kraujo krešėjimas - kraujas tampa tirštesnis, gali išsivystyti peritonitas ir ūminis plaučių nepakankamumas. Moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją, kuriam laikui nutraukti vaisto vartojimą ir atlikti simptominį gydymą, kurio tikslas - sumažinti ir išnykti cistas, atstatyti vandens ir druskos bei mineralų pusiausvyrą, taip pat terapija kraujo krešėjimui normalizuoti.
Laikymo sąlygos ir tiekimas iš vaistinių
Vaistas priklauso farmakologinei B grupei, jį vaistinėse galima nusipirkti tik pagal gydytojo receptą. Dėžutes su tirpalu ir paruoštais sausais milteliais laikykite ne aukštesnėje kaip 20 laipsnių Celsijaus temperatūroje, kad tiesioginiai saulės spinduliai nepatektų ant vaisto.
Jei po injekcijos lieka praskiesto tirpalo, jo negalima vėl naudoti, patartina paruošti naują tirpalo dalį naujai injekcijai, o liekanų visiškai nereikia laikyti nei pirmosios pagalbos rinkinyje, nei šaldytuve.
Atsiliepimai
Daugelis moterų savo apžvalgose nurodo, kad būtent šis vaistas padėjo jiems pastoti, suteikė galimybę patirti tikrą motinystės džiaugsmą. Dauguma šių pacientų ankstesnių nėštumų metu jau buvo gydomi progesteronu ir kitais hormoniniais vaistais, tačiau nesėkmingai - buvo persileidimų arba nėštumas nutrūko.
Daugelis motinų, tapusių motinomis, teigia, kad vaistas galėjo veikti ne nuo pirmo, o nuo antro ar trečio karto, tačiau, palyginti su metų planavimu, 2-3 mėnesiai jiems neatrodė ilgas laikas. Tarp trūkumų moterys nurodo didelę vaisto kainą, todėl 2017 m. Gruodžio mėn. Laikomos atitinkančiomis šias pirminės priemonės kainas:
vaisto pakuotė 500 U doze (5 ampulės + tirpalas) - nuo 500 rublių;
"Chorioninio gonadotropino" pakuotė 1000 U doze (5 ampulės + tirpalas) - nuo 750 rublių;
vaisto pakuotė 5000 U doze (5 ampulės + tirpalas) - nuo 3200 rublių.
Moterų, internete palikusių atsiliepimus apie šį vaistą, teigimu, tokią pakuotę (5 ampules) naudoti nėra labai patogu, nes kai kurioms nereikia daugiau nei vienos ar dviejų injekcijų. Todėl likusios ampulės lieka neprašomos.
Vaistas išsiskiria per 2 savaites, nėštumo testai daugeliui rodo patikimą rezultatą po 2-3 dienų vėlavimo nuo laukiamų mėnesinių dienos, kuri, laimei, dar neprasidėjo.
Kalbant apie kitą vaisto vartojimą - norint išlaikyti nėštumą, apžvalgos taip pat dažniausiai yra teigiamos.
