Kūdikių iki vienerių metų amžiaus bambos išvarža yra problema, sukelianti pagrįstą tėvų nerimą ir nerimą. Kodėl jis pasirodo ir kaip su juo elgtis, klausimas kelia nerimą visoms motinoms ir tėčiams, kurių kūdikiai kenčia nuo tokios patologijos. Ar tokia vaikų išvarža gali praeiti savaime be operacijos, pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra?
Bambos išvarža, kaip ir visos kitos išvaržos rūšys, yra pilvo sienos silpnumo požymis. Tai yra kai kurių vidaus organų, kurie paprastai turėtų būti pilvo ertmėje, išėjimas į išorę, nepažeidžiant odos ir poodinių audinių vientisumo. Tai tampa įmanoma, kai pilvo sienoje yra anga.
Jis gali būti ir patologinis (su raumenų divergencija, dideliu „tarpeliu“ tarp audinių), tiek gana natūralus, kuris yra bambos anga.
Naujagimiams bambos žaizda susidaro dėl visiškai fiziologinių priežasčių. Kai kūdikis yra gimdoje, virkštelė sujungia jį su placenta. Kūdikio kėdutė maitina kūdikį, aprūpina jį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, reikalingomis normaliam augimui ir vystymuisi. Virkštelė yra tam tikras transporto kelias, per kurį maistas ir deguonis tiekiamas kūdikiui, jis taip pat atlieka anglies dvideginio atliekų ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimo funkciją.
Virkštelės viduje yra dvi arterijos ir vena, arterijomis teka kraujas, praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš motinos, o tai, ko kūdikiui nebereikia, išleidžiama per veną - atliekos. Po gimimo virkštelės nebereikia, nes placentos kvėpavimas gimimo metu pasikeičia į plaučių, o nuo tos akimirkos vaikas gali valgyti visiškai pažįstamu būdu - per burną. Virkštelė yra nupjauta, skyrius prispaudžiamas, kad būtų išvengta kraujo netekimo, ir surišamas.
Tačiau berniukų ir mergaičių dalis virkštelės lieka pilvo ertmės viduje. Nuo pat gimimo jis vadinamas bambos žiedu. Paprastai ši vidinė virkštelės dalis pirmąjį gyvenimo mėnesį turėtų būti padengta jungiamuoju audiniu, o kūdikis laikomas naujagimiu. Tačiau šį procesą gali apsunkinti daugybė veiksnių, dėl kurių nevyksta visiškas uždarymas.
Taigi bambos žiedas toliau tiesiogiai bendrauja su pilvo ertme, o dalis vidaus organų, pavyzdžiui, žarnos ar omentos kilpos, gali išeiti per šį ryšių „kanalą“. Tai atsitinka, jei slėgis pilvo ertmėje viršija pilvaplėvės gebėjimą atsispirti.
Išvarža susideda iš išvaržos maišelio, kurį vaizduoja tas labai silpnas pilvaplėvė ir jo turinys - tie organai ar jų dalys, kurie išėjo. Tuo pačiu metu bambos žiedas veikia kaip išvaržos vartai - vieta, per kurią tapo įmanoma išeiti. Svarbu prisiminti šiuos terminus, kad suprastume, kas vyksta su vaiku ir kokia turėtų būti pagalba. Remiantis statistika, išvaržos bambos patologija pasireiškia kas penktam pilną kūdikį.
Tarp kūdikių, kurie skubėjo ir atėjo į šį pasaulį prieš akušerių jiems skirtą laiką, išvaržų susidarymas pastebimas maždaug kas trečiam mažyliui.
Virkštelės išvarža yra viena iš nedaugelio žmogaus kūno išvaržų, kuri gali „ištirpti“ pati, didžioji dauguma kūdikių iki vienerių metų neturi jos pėdsakų. Natūralu, kad tėvai turės tam šiek tiek pasistengti. Tik 3-5% vaikų turi problemą iki 5 metų. Tačiau jiems gali padėti ir šiuolaikinė medicina.
Priežastys ir atsiradimo mechanizmas
Bambos išvarža gali rodyti, kad vystantis vaisiui kažkas negerai, o pilvo siena netinkamai susiformavo. Raumenų silpnumas ir jungiamojo audinio silpnumas lemia pilvaplėvės vystymosi defektus, dėl kurių dalis kūdikio vidaus organų dar prieš gimimą „spaudžia“ jungtį su virkštele. Ši patologija vadinama įgimta išvarža.
Esant įgytai išvaržos formai, kūdikis gali pradėti kentėti, jei akušeriai suklydo pjaudami ir užverždami virkštelę, jei įvyko infekcija, ir dėl to, kad bambos žiedas neperaugo ir neužsidarė per pirmąjį savarankiško gyvenimo mėnesį.
Paprastesnė išvaržos forma yra tiesi. Išvaržos maišelis kartu su turiniu „žvelgia“ tiesiai per bambos žiedą. Sudėtingesnėje - įstrižoje formoje - išvaržos turinys krepšyje pirmiausia praeina per „kišenę“ tarp skersinės fascijos ir baltos pilvo linijos ir tik tada išeina per žiedą.
Kūdikių išvaržos bambos dariniai beveik visada išsiskiria pakankamu judrumu - juos galima sureguliuoti be didelių pastangų. Tačiau, nors ir retai, vaikai turi kompleksinių nekontroliuojamų išvaržų. Maišo gebėjimas judėti priklauso nuo išvaržos angos (šiuo atveju - bambos žiedo) dydžio ir elastingumo. Siauri vartai - mažiau mobilios išvaržos, platūs - mobilesni.
Išvarža visada paliekama esant vidiniam slėgiui, kuris susidaro pilvo ertmėje.
Šis vaiko spaudimas smarkiai padidėja tam tikrose situacijose:
- su stipriu isterišku verksmu ir riksmu;
- stumiant tuštinimosi metu, ypač jei tam reikia pastangų (pvz., vidurių užkietėjimas);
- su stipriu kosuliu;
- su išsiplėtusiu pilvuku vaikams su padidėjusia dujų gamyba ir sunkiais kūdikių diegliais.
Jei yra būtinų sąlygų (silpnas bambos žiedas, lėtas bambos apaugimas iš vidaus, įgimtas pilvo sienos silpnumas), tai tokios situacijos dažniausiai lemia organų dalies praradimą ir išvaržos susidarymą. Atskirai reikėtų nurodyti patologijos, dėl kurios yra dalis tėvų kaltės, priežastį. Kūdikis pasodintas ir stačiai per anksti. Šiems tikslams mamos ir tėčiai savo arsenale turi daug prietaisų, pavyzdžiui, vaikštynes ir džemperius.
Tačiau vertikalioje padėtyje padidėja slėgis pilvo ertmėje, ir tai yra veiksnys, provokuojantis patologijos atsiradimą.
Kol vaikui sukanka 9 mėnesiai, saugiau pasitikėti gamta, ir ji viską sutvarkė taip, kad prieš užimdamas vertikalią padėtį ant savo kojų, vaikas išgyvena kelis preliminarius etapus - ropojimą ir sėdėjimą, būtent jie leidžia sustiprėti pilvo raumenims ir verčiau juos priimti vėliau padidėjęs vidinis slėgis be išvaržų susidarymo.
Simptomai ir požymiai
Įgimtas išvaržas, kurios pasireiškia vaikui net motinos įsčiose, diagnozuotojas gali pamatyti ir kitame ultragarsiniame tyrime priešgimdyminėje klinikoje arba gimdymo namuose. Paprastai tai yra gana sunkios patologijos, kai pilvaplėvės vystymosi defektas yra didelis. Dažniausiai į išvaržos maišelį su tokia įgimta išvarža eina keli organai - 2-3 žarnyno kilpos, omentumas, kepenys. Tačiau viskas neapsiriboja vien tik išvaržos liga, ir tokie kūdikiai didžiojoje daugumoje turi rimtų genetinių sutrikimų, diagnozių, kurios nesuderinamos su gyvenimu. Šiuo atžvilgiu įgytos išvaržos turi daugiau teigiamų prognozių.
Kūdikio bambos išvaržą galima nustatyti nuo 30-osios jo savarankiško gyvenimo dienos už motinos pilvo. Iki to laiko naujagimių periodas baigiasi, bambos žaizda užgyja.
Nebūtina, kad išvarža atsirastų iškart, ji gali formuotis ir būti vizualizuota bet kuriuo metu - ir trijų mėnesių, ir šešių mėnesių vaikui.
Štai kodėl svarbu mokėti atpažinti patologiją ir laiku imtis priemonių užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms. Išvarža visada apibrėžiama bambos žiedo srityje. Jis turi apvalų arba ovalų mazgą, taip pat netaisyklingą formą. Tai gali būti gana nereikšminga - nuo pusės centimetro skersmens iki gana didelio, kurio skersmuo viršija 5-6 centimetrus.
Kai išvaržos maiše yra tik žarnyno kilpos, darinys atrodo šiek tiek melsvas, jei labai stengiatės, pro subtilią kūdikio odą galite pamatyti žarnos sienelę. Kai dalis omentumo, kepenys, yra maišelyje, mazgas atrodo rausvai. Tai, žinoma, atrodo bauginanti, tačiau tėvai turėtų suprasti, kad pati išvarža vaikui nesukelia skausmo ir kančios. Tai neskauda, niežti, niežti ir apskritai jo labai nevargina.
Kūdikio bambos išvaržos patologiją galima nustatyti verkiant, kosint, kai kūdikis kakoja. Kitu metu, kai jis ramus ir nevargina pilvo, išvaržos visiškai nematyti. Lengvai, švelniai spaudžiant pirštą, suaugusieji gali pastebėti, kad jis tuoj pat grįžta į pilvo ertmę, bet, deja, vėl grįžta. Kiti simptomai kelia daug klausimų. Taigi, kai kurie gydytojai sako, kad bambos išvarža veikia kūdikio virškinimą ir elgesį.
Jie bando paaiškinti jos neramų miegą, blogą apetitą. Tačiau ši pozicija nepritaria kritikai, nes daugelis vaikų, neturinčių tokios patologijos, taip pat sapnuoja blogą svajonę, ir jie ne mažiau dažnai demonstruoja nenorą valgyti.
Toks bambos srities mazgas praktiškai neturi įtakos dieglių, vidurių užkietėjimo ir kitų tipiškų kūdikių problemų intensyvumui ir dažnumui. O dažną regurgitaciją ir pykinimą dažniausiai sukelia per didelis maitinimasis, o ne išvaržos maišelio buvimas bamboje.
Simptomai kaip vėmimas, ūmus skausmas, vidurių pūtimas dėl dujų perpildymo būdingi tik bambos išvaržos pažeidimui. Jei dėl kokių nors priežasčių žiedas (hernialiniai vartai) yra suspaustas arba išmatos kaupiasi maišelio viduje esančiose kilpose, tada hernialinis maišelis yra užfiksuotas lauke, jame esantys organai užspaudžiami. Į žarnyno kilpas ir kitą maišelio turinį kraujas nustoja tekėti reikiamu kiekiu.
Spaustukas sukelia stiprų skausmo priepuolį, vaikas negali išsitiesti, jis nuolat rėkia. Pati išvarža šiomis akimirkomis atrodo pilna, įsitempusi, skausminga. Viduje jo įeiti nebeįmanoma, o bandyti neverta. Kadangi vaikui reikia skubios operacijos, sąskaita eina net ne valandoms, o minutėms.
Pavojus
Maža nevaržoma išvarža nekelia jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai. Tai pavojinga tik todėl, kad yra pažeidimo pavojus. Tačiau praktika rodo, kad 0–12 mėnesių vaikų prispaudimas yra labai retas atvejis, nes ir bambos žiedas, ir žarnos kilpos yra labai elastingos, judrios.
Jei pažeidimas įvyko, galimų grėsmių sąrašas labai išsiplečia. Išvaržos maišelio turinys - vidaus organai ir jų dalys, netekę kraujo, gana greitai pradeda „mirti“.
Audinių nekrozė vystosi greitai, o operacijos metu chirurgas turės visiškai pašalinti ne tik išvaržą, bet ir negyvas žarnyno, omentumo ir kepenų dalis. Vėlavimas kelia grėsmę gangrenos vystymuisi, kuris yra mirtinas mažam vaikui.
Diagnostika
Gydytojas chirurgas gali nustatyti vaikui tinkamą diagnozę. Jis apžiūrės kūdikį horizontalioje padėtyje. Kūdikiams kosulio ir vertikalieji tyrimai netaikomi. Paprastai pakanka vizualaus specialisto patikrinimo, kurio metu jis apčiuopia bambos sritį ir nustato apytikslius formacijos ir vartų matmenis.
Norint suprasti, ar jis tiesus, ar įstrižas, ir, be to, norint išaiškinti pažeidimo vietą ir tikimybę, bus paskirtas pilvo ertmės ultragarsas. Ultragarso skaitytuvas leis tiksliai nustatyti, kurie organai yra maišelio dalis. Jei bijoma galimų komplikacijų (sukibimas, W formos žarnos kilpų lenkimas), vaikui teks atlikti specialų tyrimo metodą - irrigoskopiją.
Procedūra nėra labai maloni, tačiau būtina. Kūdikiui bus suteikta klizma, kuriai bus naudojamas ne vanduo, o specialus tirpalas, kuris bus matomas rentgeno nuotraukoje. Taigi gydytojas gaus išsamų vaizdą apie tai, kas vyksta viduje, ir galės nuspręsti dėl gydymo taktikos.
Gydymas
Nepaisant padėties rimtumo, bambos išvarža vaikui iki vienerių metų nereikalauja kompleksinio ir specifinio gydymo. Nustačius diagnozę, daugiau nei 95% laiko pageidautina laukti. Vienintelis būdas šiandien kovoti su bet kokios kilmės ir vietos išvaržomis yra chirurginis išvaržos atstatymas.
Savo ruožtu bambos patologija yra vienintelė tokia rūšis, kuri gali pradėti pakeisti vystymąsi, regresuoti. Todėl naujagimių ir kūdikių operacijai gali būti tik viena indikacija - pažeidimas.
Visais kitais atvejais gydymas yra įmanomas namuose. Tuo pačiu jums nereikės kažko gydyti, jums nereikės duoti vaistų. Tačiau reikia atidžiai stebėti problemą ir naudoti kai kuriuos metodus bei metodus, kurie greičiausiai padarys atvirkštinę išvaržos raidą.
- Sandarinimas tinku. Šis metodas pasiteisino, tačiau yra keletas svarbių dalykų. Išvarža turi būti sutvarkyta prieš klijuojant, o tėvams nerekomenduojama tai daryti patiems, kad nepakenktų mažyliui. Nesuvokiami veiksmai gali sukelti bambos žiedo spazmą, kuris neišvengiamai sukels prispaudimą ir skubią operaciją.
Chirurgas turi rankiniu būdu nukreipti maišelį per odą. Jis parodys tėvams, kaip tai padaryti, ir pasakys, kaip tinkamai užklijuoti išvaržą lipnia juosta, kad patikimesnė ir saugesnė fiksacija.
Tada mama ir tėtis galės patys pakeisti pleistrą, atidžiai stebėdami, ar po juo prasidėjo uždegimas, ar vaikas turi vietinę alerginę reakciją.
Kartkartėmis vaikas turės būti parodytas chirurgui. Jei išvarža progresuoja arba auga, gali būti pasirinktas kitas fiksavimo būdas. Tėvai tikrai turėtų pasirinkti aukštos kokybės ir hipoalerginį sterilų tinką. Galite maudyti vaiką užsandarinta bamba, tačiau atlikę vandens procedūras, turėtumėte pakeisti tvarstį.
- Tvarstis. Dėvint tokį specialų ortopedinį diržą, galima patikimai pritvirtinti išvaržos maišelį teisingoje padėtyje, pilvo ertmės viduje. Prietaisas leidžia subalansuoti vidinį slėgį ir išorinį pasipriešinimą.
Po operacijos, prieš ją ir net vietoj jos galite dėvėti tvarslą. Bet tam gydytojas turi ištaisyti išvaržą ir parodyti, kaip uždėti ir pritvirtinti tvarstį ant kūdikio pilvo.
Diržas yra minkštas, labai elastingas, jis nesuteiks vaikui nemalonių pojūčių. Po juo nereikia nieko dėvėti. Daugumoje šių produktų yra specialių įdėklų, skirtų probleminei sričiai, rinkinys. Nedidelė išvarža gali sėkmingai atsistatyti po poros mėnesių tvarsčio nešiojimo. Draudžiama vartoti tik vaikams, turintiems odos pažeidimų produkto kontakto srityje.
Jei ant pilvo yra alerginis bėrimas, infekcinis bėrimas, egzema, tada tvarstis negali būti dėvimas.
- Masažas ir gimnastika. Masažą ir gimnastiką naujagimiui ir maitinančiam kūdikiui, skirtą pilvo raumenims stiprinti, mama gali atlikti pati. Tam nereikia finansinių išlaidų ir masažuotojo ar gydytojo diplomo. Tiek chirurgas, kuris nustatė diagnozę, tiek rajono pediatras gali parodyti metodus. Poveikis turėtų būti švelnus ir neskausmingas. Naudingi žiediniai judesiai išilgai pilvo aplink bambos sritį.
Masažo manipuliacijos derinamos su mažylio paguldymu ant pilvo.Tai leidžia sustiprinti ne tik pilvo raumenis, bet ir įstrižus pilvo raumenis.
Taip pat naudingi šoniniai vartymai iš gulimos padėties. Norėdami tai padaryti, pakanka tik šiek tiek patraukti kūdikį už priešingos rankenos (kad jis pasisuktų į kairę pusę, patrauktų už dešinės rankos). Gimnastika yra daugiau bendra stiprinimo priemonė. Pagrindiniai pratimai yra kojų lenkimas ir pratęsimas, kojų priartinimas prie skrandžio, kojų kėlimas lanku. Gimnastiką geriausia atlikti kartą per dieną, ryte, o masažą galima atlikti prieš kiekvieną maitinimą, bet ne po jo, kad neišprovokuotumėte regurgitacijos.
- Tradiciniai metodai. Populiariausias būdas tarp žmonių yra pririšti penkių rublių monetą prie bambos. Jis yra visiems žinomas ir, iš pirmo žvilgsnio, nekelia klausimų. Iš tikrųjų toks „gydymas“ yra gana pavojingas ir nenaudingas.
Paršelis nepakankamai fiksuoja išvaržos maišelį stabilioje padėtyje, o tuo pačiu bambos infekcijos tikimybė yra neįtikėtinai didelė.
Jei tikrai norite kažkaip sutvarkyti išvaržą, geriau naudoti saugesnius metodus - nusipirkti tvarslą arba lipnų tinką.
Patarimai, kaip duoti gerti kūdikiui rabarbarų sultinius, taip pat nakčiai sutepti bambą sviestu ir propoliu, gali tik pridaryti tėvų vargo. Juk sultiniai ir propolis kūdikiams gali sukelti stiprią alergiją.
Tuo pačiu metu tokių procedūrų nauda nebuvo įrodyta. Vaiko bambos išvaržos gebėjimą regresuoti dažnai naudoja įvairaus dydžio šarlatanai, siūlantys už tam tikrą sumą kartą ir visiems laikams išgelbėti vaiką nuo šios nelaimės.
Tėvai neturėtų kreiptis į tokius „gydytojus“, nes tai visada siejama su prikišimo rizika dėl netinkamų ir neteisingų neprofesionalų veiksmų.
- Operacija. Planuojamos išvaržos atstatymo operacijos atliekamos, jei išvarža nepraėjo iki 6–7 metų amžiaus. Kūdikiams nereikia nieko pašalinti, kaip numatyta.
Jei pažeidimo nėra ir nereikia skubios chirurginės pagalbos, kūdikio niekas neoperuos. Skubios chirurgijos metu naudojamas hernioplastikos metodas. Tokiu atveju gydytojai jau operacijos metu nusprendžia, ar išsaugoti išvaržos maišelio turinį, ar ne. Tai priklauso nuo to, ar dėl pažeidimo yra paveikti vidaus organai. Jei ne, gydytojai ištaisys išvaržą ir prisiūs išvaržos angą.
Fiksavimui naudojami arba paties vaiko audiniai (įtempimo metodas), arba specialus tinklo implantas (metodas be įtampos). Šiandien medicina tėvams gali pasiūlyti ne tik standartinius metodus, bet ir lazerinę chirurgiją.
Prevencija
Norint išvengti išvaržos vystymosi, nuo pat vaiko gimimo reikia taikyti prevencines priemones:
- Venkite ilgo ir isteriško verkimo.
- Venkite ilgalaikio vidurių užkietėjimo, jei reikia, naudokite klizmą ar lengvą vaikų vidurių laisvinamąjį vaistą.
- Esant stiprioms diegliams, reikia naudoti dujų mažinimo priemonę, kad išvengtumėte pilvo pūtimo.
- Nuo mėnesio amžiaus galite išmokyti vaiką plaukti, tai leidžia greitai sustiprinti pilvo sieną.
- Laiku ir teisingai gydyti kvėpavimo takų ligas, susijusias su kosulio atsiradimu.
- Nemeskite kūdikio aukštyn, nes tai labai padidina pilvo ertmės spaudimą.
- Negalima per ilgai išsitempti tvirtu suvyniojimu.
Apie tai, kokios išvaržos yra vaikams ir ką su jomis daryti, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
