Moterys, kurios gana ilgai planavo susilaukti ilgai lauktą kūdikį, pamažu įsisavina daugybę medicininių terminų, apie kuriuos moterys, neturinčios problemų dėl pastojimo, kartais net nežino. Vienas iš tokių terminų reiškia folikulo dydį skirtingomis ciklo dienomis ir ovuliacijos metu.
Kas tai yra?
Moterų lytinių liaukų paviršiuje esančių burbulų darinių augimo greitis yra labai svarbus procesas, turintis įtakos moters vaisingumui, jos vaisingumui. Bet koks šio proceso pažeidimas gresia nevaisingumu. Folikulai sveikai moteriai pradeda bręsti naujo mėnesinių ciklo pradžioje. Yra keli... Pagal šio proceso hormoninę paramą vienas folikulas lieka dominuojantis (rečiau - du), kurio viduje išsivysto lytinė ląstelė - oocitas, kuris dar vadinamas kiaušialąste. Kai burbulas pasiekia norimą dydį, veikdamas liuteinizuojančiu hormonu, jis plyšta - ovuliacija. Tokiu atveju kiaušinis palieka folikulą ir patenka į kiaušintakį, kur susitiks su vyriškomis reprodukcinėmis ląstelėmis.
Labai svarbu stebėti visus šiuos procesus moterims, kurios ilgą laiką negalėjo pastoti, taip pat toms, kurios pateko į IVF protokolą. Folikulo augimo greitis šiuo atveju nustatomas ultragarsu, jo dydis yra fiksuotas, o tai suteikia gydytojui galimybę numatyti ovuliacijos laiką.
Pats folikulas yra darinys, panašus į maišelį kiaušiniui, kuris bręsta viduje. Jis turi membranas, jo viduje yra maistinis skystis, kuriame bręsta oocitas.
Folikulai susidaro mergaitei net tada, kai ji pati yra motinos įsčiose. Jau šeštąją nėštumo savaitę jie susidaro iš embrioninių lytinių skilčių. Nesubrendę oocitai juose atsiranda kiek vėliau, jie yra neaktyvūs, o prieš brendimą „miega“. Kūdikių kiaušidžių rezervas yra keli milijonai oocitų, iki brendimo pradžios jo lieka ne daugiau kaip 30%, o iki 30 metų - ne daugiau kaip 10%... Dalis ląstelių žūva veikiant neigiamiems veiksniams - ligoms, ekologijai. Likusi dalis turi užtikrinti mergaitės ir moters vaisingumą per visą jų gyvenimą.
Vos tik mergaitei prasideda mėnesinės, kiekvieną mėnesį kiaušinis iš eilės bręsta, kuris gyvena dieną, o jei apvaisinimas nevyksta, jis miršta ir po dviejų savaičių prasideda mėnesinės. Taigi ciklas kartojasi vėl ir vėl. Kiaušidžių rezervas per gyvenimą nepapildomas, o kai išnyksta folikulų skaičius, atsiranda menopauzė.
Po folikulo plyšimo ovuliacijos metu jo vietoje susidaro geltonkūnis, kuris prisiima laikiną atsakomybę už progesterono gamybą. Jei atėjo nėštumas, tai darys kitos endokrininės aktyvios struktūros, jei ne, tada geltonasis kūnas miršta, progesteronas krenta, prasideda mėnesinės.
Kartais ovuliacijos metu folikulas neplyšta, ovuliacija natūraliai nevyksta... Šis folikulas tampa cista. Vienišos cistos dažnai yra fiziologinio pobūdžio, jos nėra pavojingos moteriai ir yra palankios planuojant nėštumą. Bet jei jų susidaro per daug, kiaušidės tampa policistinėmis, o tai yra dažna moterų nevaisingumo priežastis.
Kaip vyksta folikulogenezė?
Gimdamos mergaičių kiaušidėse yra iki 2 milijonų folikulų. Du trečdaliai šios sumos žūva ir praeina savarankiškai ir besimptomiai. Iki brendimo pradžios mergaičių folikulų skaičius paprastai neviršija 500 tūkst. Per gyvenimą ovuliacija baigiasi apie 500 folikulų.... Tai yra kiaušidžių rezervas, kuris gali būti didesnis ar mažesnis už nurodytas skaitmenines išraiškas, atsižvelgiant į individualius sąžiningos lyties vaisingus sugebėjimus. Jų skaičius tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko moteris gali išlaikyti gebėjimą pastoti ir nešioti kūdikį, taip pat nuo menopauzės pokyčių pradžios laiko.
Jau po 37 metų rezervo eikvojimas pradeda praeiti greitesniu tempu, mažėja vaisingumas ir lytinių hormonų gamybos lygis.
Reprodukciniu laikotarpiu moteris kiekvieną mėnesį auga folikulais. Pradiniame etape, ciklo pradžioje, oocitas pradeda augti, jis įgyja zona pellucida, kiaušinių ląstelę supančios kaimyninės ląstelės pradeda gaminti skystį, kad gautų maistinę terpę. Skystį riboja folikulo membranos sienos. Vienas folikulas gali išaugti, likusį kūnas paliks „ateičiai“. Jei vienu metu įvyksta dviejų oocitų brendimas ir dviguba ovuliacija, tada moteris gali tapti dvynių ar trynukų motina (jei vienas iš kiaušinių po apvaisinimo padvigubėja, padalijimas į du yra tas pats).
Folikulo dydis
Augimo metu pirmoje mėnesinių ciklo pusėje, susiformavus burbuliukui su skysčiu, folikulas pradeda aktyviai augti, patelės reprodukcinė ląstelė pasislenka į periferiją, folikulas išsikiša virš kiaušidės paviršiaus, todėl gali būti matomas ir užfiksuotas atliekant ultragarsinį lytinių liaukų tyrimą.
Likus porai dienų iki ovuliacijos, moters organizme užfiksuojama didžiausia estrogeno koncentracija, kuri išprovokuoja aktyvią liuteralizuojančio hormono gamybą, o tai turėtų sukelti folikulo plyšimą. Veikiant hormonui, folikulo membrana tampa nelygi, ant jos susidaro iškyša, vadinama stigma. Būtent šioje vietoje, atėjus laikui, įvyksta lūžis.
Norėdami suprasti, kurioje šio proceso fazėje yra moteris, gydytojai atlieka FSH ir LH kraujo tyrimą. Bet be folikulometrijos (kiaušidžių ultragarsas), folikulų dydžio idėja negali būti patikima ir tiksli.... Paprastai ciklo metu turite keletą kartų apsilankyti pas ultragarso gydytoją, kad laikui bėgant įvertintumėte folikulų augimą.
Standartai
Prieš kalbėdami apie tai, ar folikulas atitinka dydį, turėtumėte žinoti, kad daugeliu atžvilgių ši vertė yra individuali, nors vis dar egzistuoja vidutinės statistikos normos. Būtent su jais palyginami matavimų rezultatai, pagrįsti folikulometrijos rezultatais.
Jei moteris nevartoja hormoninių vaistų, šiuo metu nėra gydoma vartojant hormoninę ovuliacijos stimuliaciją, normos yra tokios.
- 1 - 4 dienos ciklas (vyksta menstruacijos) - randama keletas bręstančių folikulų, kurių kiekvieno dydis ne didesnis kaip 4 mm. Tokie folikulai, vadinami antraliais, gali būti vienoje kiaušidėje, o dviejuose vienu metu - nereikia bijoti. Paprastai tokių folikulų yra ne daugiau kaip 9.
- 5 - 6 dienos menstruacinis ciklas (mėnesinės baigėsi) - folikulai išaugo iki 5-6 milimetrų. Jų skaičius liko tas pats arba sumažėjo dėl to, kad kai kurie burbuliukai nustojo vystytis dėl natūralių priežasčių.
- 7 diena ciklas leidžia jums atskirti visus augančius dominuojančius folikulus, jis skiriasi nuo kitų dydžiu, pasiekdamas 9-10 mm skersmenį. Tai jis turi tobulėti toliau. Likę burbuliukai palaipsniui išnyks.
- 8 diena menstruacinis ciklas - dominuojančio folikulo dydis siekia vidutiniškai 12 mm.
- 9 diena ciklas - dominuojantis folikulas pasiekia 13-14 mm dydį, ultragarso gydytojas jau gali vizualiai nustatyti ertmę su joje besivystančiu kiaušiniu.
- 10 diena moterų ciklas - dydis siekia 15-16 mm.
- 11 diena menstruacinis ciklas - yra staigus šuolis, dominuojantis folikulas padidėja iki 17-18 mm.
- 12 dienų moteriško ciklo, folikulas pradeda didinti vidinę ertmę, jo dydis siekia 19-20 mm skersmens.
- 13 dieną ciklo metu, gydytojas atranda stigmą, kuri rodo burbulo pasirengimą plyšti. Skersmuo siekia 22 mm, kuris laikomas minimaliu ciklo, nesusijusio su hormonų vartojimu, dydžiu, su stimuliacija, tai yra natūraliu ciklu.
- Ovuliacija - folikulas, kaip taisyklė, plyšta 24 mm dydžio.
Jei moters dydis yra mažesnis už šias normas tam tikrą dieną, tai laikoma nerimą keliančiu simptomu, rodančiu, kad šio ciklo problemos nėra atmestos.
Esant IVF, ovuliaciją dažniausiai sukelia vaistai, tai planuojama iš anksto... Šiuo atveju gydytojų užduotis yra gauti hiperovuliaciją, tai yra kelis didelius ir subrendusius kiaušinius. Folikulų dydis šiuo atveju gali skirtis aukštyn arba žemyn. Savęs ovuliacija neleidžiama, o nustačius stigmą, kiaušiniai imami punkcijos būdu, anestezijos metu ir kontroliuojant ultragarsu, kad vėliau juos būtų galima apvaisinti laboratorijoje.
Po ovuliacijos folikulo dydis nebebūna registruojamas, nuo to momento gydytojai įvertina geltonkūnio dydį, susidariusį plyšusio folikulo vietoje. Tai būtina norint įvertinti jo gyvybingumą, numatyti nėštumo eigą, antrojo ciklo fazės ypatumus, jei jis nesėkmingas.
Ultragarso gydytojas plačiau pasakoja apie folikulometriją žemiau esančiame vaizdo įraše.
