Vaisiaus įpynimas į virkštelę reiškia tokias patologijas, apie kurias nėščioji paprastai nežino. Faktas tampa akivaizdus tik perduodant kitą kūdikio ultragarsinį tyrimą arba atliekant KTG, jei susipynimas jau turi neigiamų pasekmių. Kodėl taip atsitinka ir kokios gali būti pasekmės, pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Virkštelės įpynimas yra nėštumo patologija, kai virkštelė suformuoja kilpą aplink motinos įsčiose augančio vaisiaus kūną, galūnes ar kaklą. Įsipainiojimo pasekmės gali būti gana liūdnos, todėl nėščioji turėtų kuo geriau suprasti patologinio proceso esmę, kad žinotų, kaip elgtis.
Virkštelė yra elastinga virvelė, kurios viduje yra indai. Dvi arterijos ir viena vena visiškai patenkina gyvybiškai svarbius kūdikio poreikius. Arterijos pašalina vaiko atliekas (karbamidas, kreatininas, anglies dioksidas) į placentą, o vena kūdikį aprūpina šviežiu motinos krauju, prisotintu deguonies, vitaminų, vandens ir mineralų. Taigi kūdikis valgo, kvėpuoja ir pašalina medžiagų apykaitos produktus.
Vienas virkštelės galas pritvirtintas prie placentos, dažniausiai prie jos centrinės dalies, kitas - prie priekinės vaiko pilvo sienos. Virkštelės ilgis paprastai svyruoja nuo 50 iki 70 centimetrų. Ilgesnis laidas suteikia vaikui daugiau judėjimo laisvės, tuo pačiu sukuriant realesnę įsipainiojimo riziką.
Trumpesnė nei 40 centimetrų virkštelė taip pat pavojinga - ji riboja vaisiaus motorinę veiklą, dažnai sutrinka kraujo tekėjimas per jo indus, taip pat gimdymo metu iš anksto atsiranda placentos atsiskyrimo rizika, nes kūdikis, eidamas per gimdymo kanalą, stipriai patrauks virkštelės „vaiko sėdynę“.
Pagal medicininę statistiką užregistruota laido įsipainiojimo būsena kiekvienai 5 moteriai, esančiai „įdomioje padėtyje“. Įsipainiojimas gali įvykti bet kuriame nėštumo etape, tačiau didžiausias pavojus yra antrasis trimestras - kūdikis aktyviai juda, apsiverčia. Jei iki trečiojo trimestro jis nespėja išnarplioti, tada susipynimas greičiausiai išliks iki pat gimimo, nes paskutiniame nėštumo trečdalyje gimdoje yra labai mažai vietos judėti.
Dažniausiai gydytojai diagnozuoja įsipainiojimą ant kūdikio kaklo. Šiuo atveju įsipainiojimo fakto komplikacijos atsiranda apie 10% atvejų. Jei virkštelė yra trumpa, palyginti su norma, susipynimas yra mažiau pavojingas nei su ilgu (virš 70 cm). Pernelyg ilgas virkštelės ilgis sukelia ne tik dvigubo ar trigubo susipynimo pavojų, bet ir mazgų atsiradimą, kurie, ištraukus laidą, gali sugriežtėti. Tuomet vaikui gresia uždusimas dėl ūmaus deguonies trūkumo ir intrauterinės mirties.
Priežastys
Labai dažnai kūdikis susipina su virkštele ankstyvoje stadijoje su besivystančia vaisiaus hipoksija. Kai vaikui pradeda trūkti deguonies, jis padidina savo fizinį aktyvumą, stengdamasis gauti daugiau reikalingų dujų. Chaotiški judesiai gimdoje tampa pagrindine virkštelės kilpos susidarymo aplink kaklą, koją ar kūdikio kūną priežastimi.
Gana dažnai gydytojai susiduria su „paveldėtu“ įsipainiojimu, kai dukra, pastojusi, visiškai pakartoja motinos scenarijų. Su polihidramnionais susipynimas taip pat nėra retas atvejis. Didelis vaisiaus vandenų kiekis sukuria papildomą erdvę judėjimui ir somersuoliams, dėl ko kūdikis tiesiog įsipainioja į virkštelę. Ekspertai sako, kad esant mažai vandens, virkštelė gali sukurti kilpas, o atimta galimybė išvengti mažos erdvės judėjimui jėgos, kūdikis susipina.
Bet koks nėštumo eigos pažeidimas, galintis sukelti hipoksiją, yra pavojingas, atsižvelgiant į įsipainiojimo tikimybę. Dažnai patologija atsiranda dėl lėtinės motinos anemijos, su placenta previa, su placentos atsiskyrimu.
Labai dažnai patologija diagnozuojama nėščioms moterims, kurios dirba pavojingose pramonės šakose, turi kontaktą su kenksmingomis medžiagomis - lakais ir tirpikliais, dažais, toksinais, nitratais, taip pat būsimoms motinoms, gyvenančioms dideliuose miestuose, kuriuose yra nepalanki aplinkos situacija. Ne paskutinė vieta tarp priežasčių yra priskirta blogiems įpročiams nešant kūdikį - rūkymas, alkoholis, narkotikai padidina patologijos vystymosi tikimybę dešimt kartų.
Bet kuri būsena, kai būsimos motinos organizme gaminasi daugiau adrenalino, yra pavojinga - kuo daugiau šio hormono, tuo aktyvesnis kūdikis, todėl didesnė įsipainiojimo tikimybė. Šios situacijos apima stresą, nerimą, emocinius svyravimus, baimę ir net didelį džiaugsmą.
Nepakankama nėščios moters mityba nešant trupinius taip pat padidina įsipainiojimo tikimybę.
Simptomai ir diagnozė
Pati moteris gali nejausti kūdikio susipynimo su virkštele, tačiau tam tikroje stadijoje, kai kūdikis jau kenčia, ji tikrai pastebės pasikeitusią jo motorinę veiklą. Pradinėse hipoksijos stadijose vaikai aktyviai, skausmingai juda, apleistas ir lėtinis deguonies trūkumas, priešingai, aktyvumas mažėja.
Gydytojams svarbu ne tiek virkštelės kilpos nustatymo faktas, kiek patologijos ypatumas, apimantis kilpų skaičiaus nustatymą. Prognozė ir pristatymo būdo pasirinkimas priklauso nuo to, koks bus susipynimas.
Tuo remiantis išskiriamas vienas susipynimas, kai virkštelė vieną kartą apvyniojama aplink kurią nors kūdikio kūno dalį arba daugkartinė (dvi, trys, keturios ir pan.), Kurioje kilpų yra daugiau nei viena.
Jei randama daugiau nei viena kilpa, nustatomas patologijos tipas:
- izoliuotas susipynimas - su juo kilpos yra aplink vieną kūno dalį;
- kartu - su juo kilpos yra aplink skirtingas kūno dalis, pavyzdžiui, aplink kaklą ir aplink pilvą.
Palankesnėse prognozėse susipainioti laisvai - su ja nesuspausta anatominė vaisiaus kūno dalis, kilpa egzistuoja, tačiau nesuteikia kūdikiui didelių nepatogumų. Mažiau palankūs yra griežto susipynimo atvejai, kurie pasitaiko 10% atvejų. Su juo gali būti išspaudžiamos virkštelės kraujagyslės, o tai, esant didelei tikimybei, sukels uždusimą ir ūminę hipoksiją, vaiko mirtį.
Jei nėštumo laikotarpis neviršija 30-32 savaičių, tada yra didelė tikimybė, kad kūdikis galės pats save išpainioti, nes jis dar nėra per ribotas savo judesiais, vieta gimdoje leidžia jam apsiversti. Po 32 savaičių vargu ar bus galima išnarplioti.
Ultragarso gydytojas gali nustatyti problemą, pradedant nuo 13-14 nėštumo savaičių. Šiuo metu dažniausiai baigiasi placentos ir virkštelės susidarymas. Tačiau tokiu metu neturėtumėte bijoti diagnozės - kūdikis yra toks mažas, kad jam nesunku atsiskleisti, vėl pasimesti ir vėl atsikratyti kilpų.
UZDG - ultragarsinis nuskaitymas naudojant spalvų doplerometriją leidžia nustatyti kilpų skaičių. Tai leidžia ne tik apskaičiuoti daugybę, bet ir atpažinti galimus pažeidimus trupinio būsenoje. Tikėtina hipoksija gali būti rodoma sutrikus kraujotakai uteroplacentiniuose induose, taip pat sulėtėjus ar pagreitėjus kūdikio širdies ritmui.
Gydymas
Išpainioti neįmanoma. Nėra nė vienos akušerijos technikos, nė vieno vaisto, kuris galėtų padėti susidoroti su šia užduotimi. Gydytojai rekomenduoja moteriai nusiraminti, nustoti nervintis ir dažniau lankytis priešgimdyminėse klinikose. Nuo 28-osios nėštumo savaitės moteriai gali būti rekomenduojama kas savaitę atlikti CTG, taip pat kartą per dvi savaites atlikti ultragarso tyrimą naudojant doplerį. Bet kuriuo metu laukimo ir stebėjimo taktika gali būti nutraukta, jei pastebima kūdikio būklės pažeidimų.
Tokiu atveju moteriai patariama hospitalizuoti; reikalauti, kad gydymas namuose būtų beprasmis ir pavojingas. Moteriai su diagnozuotu įsipainiojimu rekomenduojama visiškai ir subalansuotai maitintis, vartoti vitaminus, kurie kompensuos maistinių medžiagų trūkumą kūdikio organizme. Būsimos motinos streso nebuvimas padės išvengti kilpos sugriežtinimo; jai nuraminti rekomenduojami žolelių lengvieji raminamieji vaistai.
Moteriai patariama kvėpuoti daugiau gryno oro, gerti deguonies kokteilius, nebūti rūkomose patalpose ir vengti kontakto su kenksmingomis medžiagomis.
Jei yra galimybė gyventi už miesto gryname ore, tikrai turėtumėte ja pasinaudoti. Gana dažnai rekomenduojami vaistai, kurie padeda pagerinti kraujotaką sistemoje „motina-placenta-vaisius“ („Curantil“ arba „Actovegin“).
Kaip gimdyti?
Jei susipynimas yra laisvas ir vienišas, moteriai paprastai leidžiama gimdyti natūraliai. Tiesa, kontrolė tokios gimdančios moters atžvilgiu bus padidinta: kas pusvalandį gydytojas patikrins CTG jutiklių rodmenis, kad įsitikintų, jog su kūdikiu viskas gerai. Pasirodžius kūdikio savijautos pažeidimo požymiams, atliekama skubioji cezario pjūvio operacija.
Gimdymas su įsipainiojimu reikalauja iš akušerių aukštos kvalifikacijos ir didelės patirties. Kilpa nuo kaklo, jei ji ten yra, pašalinama iškart, kai tik gimsta galva, vėlavimas yra nepriimtinas. Moteris turėtų daugiau dėmesio skirti gydytojo ir akušerijos pasirinkimui. Gimimo liudijimas, kurį ji gauna registruodama motinystės atostogas, leidžia pasirinkti bet kurią motinystės ligoninę ar perinatalinį centrą, remiantis asmenine patirtimi ar gydytojų ir kitų dirbančių moterų atsiliepimais.
Pakartotinai susipynus ir esant griežtam jo tipui, gimdyti negalima. Ši patologija yra nedviprasmiška cezario pjūvio indikacija. Kūdikiui gimdoje ir be gimdymo proceso trūksta deguonies, ir nežinoma, kokios bus hipoksijos pasekmės ateityje. Gimdant tokia patologija gali sukelti kūdikio mirtį.
Ankstyva hospitalizacija padės išvengti spontaniško gimdymo - paprastai 37 savaitę moteris gauna siuntimą į ligoninę, kur jai atliekama planinė cezario pjūvio operacija. Jei gimdymas prasidės iki šios datos, operacija bus atlikta skubiai.
Prevencija
Norėdami išvengti nemalonios virkštelės patologijos, nuo pirmųjų nėštumo savaičių turėtumėte įsitikinti, kad būsimoji motina nesiliečia su kenksmingomis medžiagomis, gerai valgo ir daug vaikšto. Jei jos darbas susijęs su naktinėmis pamainomis, reikia pakeisti darbo sąlygas. Norėdami užkirsti kelią anemijai, turėtumėte gerti geležies papildus ir laiku atlikti visus reikiamus tyrimus nėščiųjų klinikoje.
Speciali medicininė gimnastika leidžia išvengti susipainiojimo. Tai pagrįsta lengvo ir lengvo fizinio krūvio ir kvėpavimo pratimų deriniu, kuris, be kita ko, padės kūdikiui gauti daugiau deguonies iš motinos kraujo. Akušerinė gimnastika taip pat bus naudinga, kai bus įpinta į dubens ar skersinę formą.
Patologijos psichosomatika
Psichosomatikos ekspertai yra įsitikinę, kad laido įpynimas turi giliausias priežastis ir pasekmes, kurių žinojimas padės moteriai išvengti sunkumų nešant ir auginant vaiką. Manoma, kad pats intrauterinio diskomforto faktas, kurį vaikas patiria dėl tokios nėštumo patologijos, negali turėti įtakos jo sveikatai ir gyvenimui ateityje.
Vaikai, kurie įsčiose patyrė susipynimą ant kaklo, dėl iš pirmo žvilgsnio nesuprantamų priežasčių, sąmoningesniame amžiuje, ima atsisakyti dėvėti šalikus, kaklaraiščius, megztinius iš vėžlių. O stresinėse situacijose tokie vaikai gali patirti psichologinio uždusimo priepuolius, kai dėl tolimos pasąmonės „atminties“ tampa sunku įkvėpti ir išeiti.
Psichosomatika išskiria keletą priežasčių, kodėl nėščia moteris gali įsipainioti į virkštelę. Tarp jų pagrindinę vietą užima motinos suvokimas apie savo vaiką.
Jei moteris abejoja, ar jai reikia kūdikio, jei nėštumas buvo neplanuotas ir nepageidaujamas, tačiau dėl kokių nors priežasčių nėščia moteris nedrįso daryti aborto, tai susipynimas įvyksta dėl subtilaus motinos ir vaisiaus dvasinio ryšio pažeidimo.
Kitas kraštutinumas yra perdėta meilė, kuri, sakoma, „užgniaužia“. Todėl porose, kurios ilgai laukė nėštumo, dažnai pasireiškia patologija, o dabar būsimoji mama yra pasirengusi viskam, jei tik kūdikis yra geras.
Taip pat gali įsipainioti moteris, kuri nėra tikra dėl savo galimybių, jaudinasi dėl pinigų trūkumo ar vyro trūkumo. Be to, ši patologija yra jautresnė moterims, kurios, būdamos pačios mergaitės, patyrė smurtą, prievartą ar turėjo skendimo patirties.
Ezoterika ir ženklai
Manoma, kad vaikas, gimęs susipainiojęs, gyvens sunkiai ir sunkiai, daugybė išbandymų pateks į jo dalį. Kad to išvengtume, nuo senų senovės buvo paprotys tokiems kūdikiams priekaištauti. Pirmaisiais jo gyvenimo metais, priėmusi Krikšto sakramentą, motinos perskaitė vaiką „Džiaukis Teotokos, Mergele“. Berniukai barami „vyrų“ dienomis - pirmadienį, antradienį, ketvirtadienį. Merginos - „moterims“ (penktadienis, trečiadienis, šeštadienis). Negalite vaiko atleisti sekmadienį.
Yra ženklas, kad nėščios moterys neturėtų megzti ir siūti, kad nepririštų „mazgų“ prie vaiko, tačiau praktiškai nėra įrodymų, kad rankdarbiai būtų pakenkti. Priešingai, gydytojai mano, kad rami rankdarbių veikla sumažina adrenalino kiekį ir gelbsti kūdikį nuo susipainiojimo.
Apie hipoksiją ir virvelių įsipainiojimą žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
