Atrankinis ultragarsas padeda nustatyti daugelį patologijų. Tokio tyrimo atlikimas 3-ią nėštumo trimestrą leidžia gydytojams įvertinti galutinį kūdikio gimdos vystymosi laikotarpį. Šis straipsnis jums pasakys daugiau apie trečią būsimų motinų ultragarsinį tyrimą.
Tyrimo tikslas
Ultragarso tyrimas šiuo nėštumo laikotarpiu yra būtinas vaisiaus gimdos vystymosi funkciniam įvertinimui. Kūdikiui labai svarbus paskutinis nėštumo laikotarpis. Būtent tuo metu jo kūnas ruošiasi savarankiškam gyvenimui už motinos kūno ribų.
Ultragarso tyrimas taip pat leidžia įvertinti intrauterinis vaisiaus vystymasis ir jo anatomijos ypatumai. Ultragarso specialistas nustato kūdikio liemens ilgį ir numatomą jo svorį. Be to, šio tyrimo pagalba gydytojas gali nustatyti pagrindinių kaulų elementų ilgį.
Placenta yra labai svarbus vaisiaus elementas. Būtent šio organo dėka vaikas gauna visas reikalingas maistines medžiagas ir deguonį. Jie reikalingi kūdikiui jo aktyviam augimui ir vystymuisi.
Placentos kraujotakos vertinimas yra labai svarbus, ypač šiuo nėštumo laikotarpiu. Tyrimo metu specialistas gali nustatyti susidariusias placentos kraujagyslių patologijas. Sukimasis ar nenormalus kraujagyslių susiaurėjimas yra dažnas atradimas atliekant ultragarso tyrimus per šį nėštumo trimestrą.
Patikrinimo tyrimo pagalba taip pat galite nustatyti vaisiaus padėtis gimdoje ir nustatyti susijusius vidaus lytinių organų ligos... Ultragarsas taip pat leidžia nustatyti gimdos vystymosi defektus, kurie susidaro jau paskutinėmis nėštumo savaitėmis. Labiausiai pavojingi yra širdies struktūros sutrikimai.
Kylantys širdies ydai kelia rimtą susirūpinimą. Kai kuriais atvejais gali prireikti net chirurginio gydymo, kad būtų pašalintas šis defektas. Šiuo atveju operacijos atliekamos gimus kūdikiui.
Placentos nepakankamumo požymiams nustatyti naudojamas specialus tyrimas. naudojant doplerį... Šis tyrimas atskleidžia patologinį kraujo tekėjimo sumažėjimą placentą maitinančiose kraujagyslėse. Naudodamiesi Doplerio tyrimais, taip pat galite nustatyti pulso bangų greitį placentos ir gimdos arterijose.
Datos
Įprastas trečiojo trimestro ultragarsas paprastai atliekamas 28-34 nėštumo savaitę. Kai kuriais atvejais tyrimų kompleksas gali būti atliekamas 7-14 dienų anksčiau. Paprastai atrankinio ultragarso laiką nustato akušeris ginekologas, stebėdamas nėščią moterį.
Įprastai nėštumo metu trečioji patikra gali būti nereikalinga. Paprastai ultragarsinis tyrimas šiuo laikotarpiu skiriamas būsimoms motinoms, kurios per pirmuosius du tyrimus turėjo tam tikrų anomalijų. Taip pat turi būti atliekama nėščių moterų, kurios dėl kokių nors priežasčių praleido ankstesnius tyrimus, patikra.
Pagrindiniai tiriami parametrai
Kūdikio padėtis gimdoje yra labai svarbus rodiklis, kuris įvertinamas atliekant trečiąjį atrankinį ultragarsą. Šio kriterijaus matavimo paklaidos dažnis paprastai yra daug mažesnis nei atliekant tyrimą per 1 atranką. Jei nėštumas yra daugybinis, tada gydytojai nustato visų kūdikių padėtį motinos įsčiose.
Pateikimas yra labai svarbus kriterijus, kuris taip pat pastebimas atliekant atrankinį ultragarsą. Paprastai kūdikis pradeda aktyviai judėti motinos pilve jau viduryje 2-ojo nėštumo trimestro. Tai lemia tai, kad pristatymas, sukurtas per antrąjį atrankinį tyrimą, gali pasikeisti.
Labai svarbu nustatyti šį parametrą trečiame nėštumo trimestre prieš gimdymą. Jis padės gydytojams nustatyti optimalią gimdymo taktiką.
Gydytojai nustato keletą pagrindinių klinikinių parametrų, leidžiančių įvertinti vaisiaus gimdos išsivystymą. Norėdami tai padaryti, jie būtinai įvertina dvipusio kūdikio galvos dydis... Taip pat išmatuotas ir pilvo apimtis.
Paprastai tarp šių rodiklių yra tam tikras ryšys. Jei kūdikio pilvo apimtis gerokai viršija galvos dydį, tai gali reikšti pavojingos kepenų patologijos vystymąsi ir būti skysčių (ascito) pertekliaus kaupimosi pilvo ertmėje požymis.
Be to, norint nustatyti tam tikras ortopedines patologijas, šlaunikaulio ilgio nustatymas... Šių vamzdinių kaulų ilgio sutrumpėjimas taip pat gali pasireikšti kai kuriomis genetinėmis ligomis.
Jei atliekant atrankinį ultragarsą buvo nustatyti bet kokie nukrypimai nuo normos, tai šiuo atveju specialistai taip pat apskaičiuoja tam tikrus koeficientus. Tam įvertinamas priekinės pakaušio ir galvos dalies santykis. Taip pat apibrėžta pilvo apimties ir galvos santykio indeksai.
Norėdami įvertinti smegenų funkcionavimą, ultragarso gydytojai nustato kai kuriuos jo struktūrinius elementus. Norėdami tai padaryti, jie būtinai ištiria šoninius cisternas ir skilvelius. Be to, matuojami pagrindiniai smegenėlių matmenys. Taip pat vertinami regimieji kalneliai (talamai), gyslainės rezginiai ir permatoma pertvara.
Tyrimo metu nustatomi pagrindiniai veido anatominiai elementai. Pažymėtina, kad vaisiaus veidas apžiūrimas tiek priekyje, tiek profilyje. Nosies kaulas yra svarbus kaulų elementas, vertinamas 2 ir 3 nėštumo trimestrais. Taip pat tyrimo metu būtinai įvertinamas nasolabialinio trikampio plotas. Norint atmesti anomalijas, reikia ištirti akiduobes.
Patyrę ultragarso specialistai taip pat gali nustatyti priekinio kaulo storį ir kaulų tankį. Taip pat tiriami viršutiniai ir apatiniai žandikauliai.
Išilginis stuburo pjūvis - labai svarbus kriterijus, įvertintas per trečiąją atranką. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti įvairias kūdikių raumenų ir kaulų sistemos vystymosi anomalijas. Spininginių procesų ilgio sutrumpinimas gali būti kai kurių chromosomų anomalijų požymis.
Krūtinės apžiūros metu daugybiniai kvėpavimo sistemos ligostaip pat vaisiaus diafragma. Tokio tyrimo metu galite pamatyti visus širdies elementus. Ultragarsas gali aptikti įvairius vožtuvų defektus. Regurgitacijai nustatyti naudojama doplerinė sonografija. Trečiojo atrankinio ultragarso metu taip pat įvertinamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis.
Būtina ištirti visas pagrindines kraujagysles. Tyrimo metu galima nustatyti įvairias aortos, plaučių kamieno ir viršutinės tuščiosios venos patologijas. Didelės skiriamosios gebos ultragarso aparatas taip pat gali nustatyti nenormalų kraujagyslių pritvirtinimą prie placentos.
Vidaus organų vertinimas yra labai svarbus atliekant trečiąjį atrankinį ultragarsą. Tyrimo metu gydytojas įvertina kepenų, tulžies pūslės ir šlapimo pūslės, taip pat vaisiaus žarnų struktūrą ir buvimą. Šiuolaikiniai tyrimo metodai taip pat leidžia nustatyti inkstų dydį išilginiu ir skersiniu pjūviais. Be to, naudodamiesi ultragarsu, galite nustatyti įvairius šlapimo takų anomalijos.
Vaisiaus struktūros yra labai svarbūs anatominiai elementai, kurie taip pat būtinai įvertinami. Šiuo atveju matuojamas placentos storis, taip pat nustatomas vaisiaus vandenų indeksas. Kiekvieną nėščios moters trimestrą atliekant ultragarsinį patikrinimą būtinai nustatomos gimdos ir jos priedų, taip pat kiaušidžių patologijos. 34 nėštumo savaitę nustatytos parametrų normaliosios vertės yra šios:
- Biparietalinis dydis yra 7,5–9,1 cm.
- Pilvo apimtis - 8,1-10 cm.
- Galvos apimtis - 8,6-10,5 cm.
- Priekinės-pakaušio dydis yra 10-11,7 cm.
- Šlaunikaulio ilgis yra 5,7-7 cm.
- Vaisiaus svoris - 2,2-2,7 kg.
Daugiavaisio nėštumo metu kūdikių svoris paprastai yra šiek tiek mažesnis. Jei nustatoma polinkis į didelio vaisiaus nešiojimą, gydytojai gali rekomenduoti būsimai motinai atlikti kitą tyrimą. Paprastai tai daroma prieš pat gimdymą. Didelis vaisius su siauru motinos dubeniu yra gana pavojinga būklė, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti cezario pjūvis.
Normalus placentos storis šiame nėštumo etape yra 27–44 mm. Paprastai, baigiantis paskutiniam gimdos vystymosi laikotarpiui, „vaiko“ vieta nebekeičia lokalizacijos. Placentos migracija trečiajame nėštumo trimestre galima tik išsivysčius patologijoms.
Linijinis atstumas nuo apatinio placentos krašto iki vidinio os taip pat yra svarbus diagnostikos kriterijus. Paprastai ši vertė turėtų būti didesnė nei 60 mm. Jei tyrimo metu placenta praktiškai uždengia vidinę ryklę, tai gali reikšti padidėjimą arba žemą jos vietą. Ši patologija gali būti gana pavojinga ir prisideda prie komplikuoto gimdymo.
Placentos branda yra dar vienas svarbus kriterijus, kuris nustatomas trečiosios atrankos metu. Šis rodiklis gali būti skirtingas skirtingais nėštumo laikotarpiais. Placenta „subręsta“ arčiau gimdymo. Jos nebrandumas 3 nėštumo trimestre yra patologija, kuris gali sukelti įvairių komplikacijų.
Per anksti subrendus placentai ankstyvose gimdos vystymosi stadijose, taip pat gali susidaryti įvairios gimdos patologijos. Nepaisant šio organo, vaisiui gali išsivystyti sunki hipoksija.
Laikoma normalu, jei placentos branda yra lygi nuliui iki 30 nėštumo savaičių. Pirmasis brandos laipsnis yra normalus jau 27–34 savaites. Antrasis laipsnis nustatomas 34-39 savaites. Trečias laipsnis yra normalus nuo 39 nėštumo savaitės.
Vaisiaus vandenų kiekis yra labai svarbus kriterijus, kuris įvertinamas atliekant trečiąją ultragarso atranką. Šiuo nėštumo laikotarpiu šio rodiklio norma yra 1,7 litro. Gydytojai kalba apie patologijas tokioje situacijoje, jei šie rodikliai skiriasi nuo įprastų verčių.
Rezultatų dekodavimas
Polihidramnionas yra patologinė būklė, kurią lydi per didelis vaisiaus vandenų kaupimasis. Šios patologijos atveju šis rodiklis padidėja iki 2 litrų.
Jei vaisiaus vandenų tūris yra didesnis nei 3 litrai, jau atsiranda nepalankių simptomų. Be to, ši būklė dažniausiai sukelia pavojingų patologijų susidarymą. Tai apima: nenormalų vaisiaus pristatymą, virkštelės kilpų iškritimą, gimdymo kraujavimą, taip pat įvairias pogimdymines ligas. Šiuo atveju vaisiaus mirties tikimybė padidėja iki 45%.
Naujagimiui, kuriam gimė polihidramniono požymiai, iškart po jo gimimo reikia atmesti stemplės ar skrandžio atrezijos požymius, taip pat kitas virškinimo trakto anomalijas. Tačiau dažnai atsitinka taip, kad polihidramnionas nesukelia jokių patologijų nei motinai, nei vaisiui.
Žemas vandens kiekis yra patologija, kuri nustatoma ryškiai sumažinus vaisiaus vandenų tūrį. Ši patologinė būklė dažnai nustatoma užsitęsusio nėštumo metu, kai būsimoji mama kūdikį nešioja ilgiau nei 40 savaičių. Esant tokiai situacijai, žymiai padidėja vaisiaus gimdos patologijų susidarymo rizika.
Norint įvertinti pažeidimų laipsnį, atliekamas išsamus motinos-placentos-vaisiaus įvertinimas. Visi nustatyti nukrypimai yra suskirstyti į kelias kategorijas:
- Pirmojo laipsnio sutrikimai... Jiems būdingas kompensuojamas srautas. Šiuo atveju sunkūs vaisiaus sutrikimai nėra diagnozuojami. Jei tyrimo metu buvo nustatyta kokių nors nereikšmingų nukrypimų, tai šiuo atveju galima skirti patogenezinį gydymą. Šiuo atveju reikalinga vaisiaus būklės dinamika.
- Antrojo laipsnio sutrikimai... Dar vadinama subkompensuota būsena. Šiuo atveju atskleidžiamos placentos kraujotakos patologijos. Šių sutrikimų gydymas tokioje situacijoje atliekamas klinikoje. Būsimos motinos hospitalizavimas ligoninėje paprastai nereikalingas.
- Trečiojo laipsnio sutrikimai... Jiems būdinga dekompensuota eiga. Juos lydi stiprūs placentos kraujotakos sutrikimai. Tokios patologijos yra gana retos. Norėdami pašalinti nepageidaujamus simptomus šiuo atveju, būtina hospitalizacija.
3 nėštumo trimestrą placenta turėtų būti išsidėsčiusi ant galinės sienos. Tokiu atveju užtikrinama normali placentos kraujotaka. Normaliam gimdymui geriau, kad placenta būtų 4 cm aukštesnė už vidinę gimdos ryklę.Jei ji pasislinks žemiau, tada greičiausiai būsimoji motina negalės pati pagimdyti kūdikio be cezario pjūvio.
Gimdos kaklelio ilgis yra labai svarbus kriterijus, kuris įvertinamas trečiosios atrankos metu. Šiuo nėštumo laikotarpiu normalios šio rodiklio vertės yra didesnės nei 3 cm. Jei šis kriterijus yra mažesnis už normą, tai paprastai yra istmoso-gimdos kaklelio nepakankamumas. Norėdami pašalinti šią patologiją, reikia specialiai pritaikyti siuvimo medžiagą.
Padidėjęs gimdos tonusas yra labai pavojinga būklė, kuri vertinama trečiosios atrankos metu. Ši patologija gali sukelti priešlaikinį gimdymą, taip pat pavojingų sąlygų vystymąsi, kurios gali pasireikšti gimdymo metu.
Vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, nustatytas per trečiąjį atrankinį ultragarsą, yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos apraiška. Esant tokiai situacijai, širdies ritmas nukrenta žemiau 130 dūžių per minutę. Tachikardija taip pat yra pavojingas simptomas, kuris gali būti vaisiaus hipoksijos pasireiškimas. Šiuo atveju to reikia privalomas terapijos skyrimas, kurį ginekologas parenka kartu su terapeutu.
Trečiojo planuojamo ultragarsinio nuskaitymo metu būtinai įvertinami ir našumo rodikliai Kvėpavimo sistema... Vaisiaus kvėpavimo judesių dažnio sumažėjimas yra nepaprastai nepalankus simptomas, rodantis nepakankamą jo kvėpavimo organų išsivystymą. Per greitas kvėpavimas gali būti sunkios hipoksijos pasireiškimas. Šiame etape gydytojai mano, kad kvėpavimo dažnis yra 40–70 judesių per minutę.
Apie paskutinį kūdikio vaisiaus vystymosi laikotarpį trečiajame trimestre žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
