Pirmoji nėštumo pusė baigėsi. 21 savaitė atveria antrąją šio įdomaus ir iššūkių kupino laikotarpio pusę, pripildytą vilčių ir naujų jausmų. Šiuo metu antrosios atrankos metu gali būti paskirtas tyrimas.
Apklausos tikslas
Antroji prenatalinė patikra, tiksliau sakant, viena iš jos sudedamųjų dalių - ultragarsinis tyrimas atliekamas bet kurią dieną nuo 18 iki 21 nėštumo savaitės. Laboratoriniai hormonų ir baltymų kraujo tyrimai, vadinamasis trigubas tyrimas, atliekami anksčiau - nuo 16 iki 20 savaičių. Taigi, praėjus 21 savaitei, visos nėščios moterys, neturėjusios laiko atlikti šio tyrimo per praėjusias tris savaites, bus siunčiamos atlikti ultragarsinį tyrimą.
Tyrimo tikslas - nustatyti galimų vaisiaus genetinių anomalijų riziką. Ultragarso diagnostika šiame procese turi ypatingą vaidmenį, jos rezultatai reikšmingai veikia bendrą išvadą.
Be to, 21 savaičių būsimoji mama gali apsilankyti ultragarso kabinete dėl kitų priežasčių. Skausmo sindromo atsiradimas, nenormalus išsiskyrimas visam laikui, ichoras, uždegimo požymiai, grėsmės nėštumui palaikyti atsiradimas - visa tai yra pagrindas skubiai neplanuotai diagnozuoti motinos ir vaisiaus būklę. Akušeris-ginekologas gali rekomenduoti atlikti ultragarso tyrimą, jei gimdos dugno aukštis neatitinka akušerijos termino, jei moteris skundžiasi, kad staiga nustojo jausti vaisiaus judesius, nors jie buvo anksčiau.
Kartais reikia paaiškinti nėštumo laiką ir nustatyti būsimo gimimo datą.
Paruošimas ir funkcijos
Šiuo metu ultragarso tyrimo procedūra yra transabdominalinė: jutiklis yra pilvo viršuje, pro priekinę pilvo sienelę žiūrima į gimdą ir kūdikį. Specialistas makšties jutiklį gali naudoti tik tuo atveju, jei dėl nėščios moters antsvorio, nutukimo sunkus vaizdas per pilvą, taip pat tais atvejais, kai būtina ištirti gimdos kaklelį ir gimdos kaklelio kanalą, kad būtų galima įvertinti galimą nėštumo nutraukimo grėsmę šiuo metu.
Šiam ultragarsui nereikia specialaus moters pasiruošimo, nereikia užpildyti šlapimo pūslės, kadangi geram vizualizavimui pakanka vaisiaus vandenų kiekio, o žarnyno dujos, su kuriomis reikėjo susidoroti prieš ultragarsinį nuskaitymą pirmąjį trimestrą, nebegali turėti įtakos tyrimo rezultatams, nes gimda išaugo ir jų nebegalima išspausti išbrinkusia žarna.
Kas matoma atliekant ultragarsinį tyrimą?
Vaikas užaugo ir „įgavo formą“: jo ūgis nuo kulnų iki vainiko jau priartėjo iki 25 centimetrų, o svoris viršijo 350 gramų. Šiuo metu mažiausių vaikų ūgis siekia apie 18 centimetrų. Tokių parametrų turintis mažylis yra aiškiai matomas bet kuriame skaitytuvo įrenginyje, net jei ši įranga nepriklauso šiuolaikinių novatoriškų technologijų kategorijai. 21 savaitė pagal akušerijos standartus - apie 19 savaičių nuo pastojimo momento. Per šį laiką vaikas daug išmoko ir yra pasirengęs daug ką parodyti savo motinai ir gydytojui, kurie kelias minutes stebės jį per ultragarso jutiklį.
Kūdikis puikiai įvaldė įvairias veido išraiškas, tai bus ypač pastebima, jei bus atliekamas 3D ultragarsas. Čiulpia kumščius, žaidžia virkštele. Šiuo metu kūdikiui ant galvos pradeda augti plaukai, pradeda veikti virškinimo sistema. Tą dieną kūdikis praryja apie pusę litro vaisiaus vandenų.
21 savaitę kūdikis išmoksta atskirti skonį, nes šiuo metu jo liežuvyje atsiranda skonio receptoriai. Rankos ir kojos vis dar šiek tiek chaotiškai juda, ir ultragarsu tai lengva pamatyti; judesių koordinavimas yra artimiausios ateities užduotis. Vaikas girdi įvairius garsus, procedūros metu jis gali padidinti savo motorinę veiklą, kad reaguotų į nepažįstamą gydytojo balsą, į išmatuotą įrangos dundesį.
21 savaitė yra puikus laikas sužinoti jūsų kūdikio lytį. Jei prieš tai gydytojas neaiškiai kalbėjo apie kūdikio lytį arba nebuvo įmanoma atsižvelgti į lytinius organus, dabar paslaptis gali paaiškėti. Gimda vis dar yra gana laisva, ir kūdikis nuolat keičia savo padėtį erdvėje.
Gali būti, kad ultragarsu kūdikis apsisuks, kad jo išorinius lytinius organus būtų galima ištirti.
Dekodavimas ir normos
Gydytojo išvada apie atliktą ultragarso tyrimą visada prasideda nustatant vaikų skaičių. Kiekvieno jų atžvilgiu specialistas nustato gyvybingumo kriterijus - kūdikio širdis turi plakti ir būti fizinis. Taip pat specialistas nustato vaiko buvimo gimdoje tipą - galvą, dubenį ar skersą.
Tačiau nors moters neturėtų sutrikdyti nei dubens, nei skersinis pristatymas, nes dar daug laiko iki gimdymo, kūdikis nuolat juda, o jo padėtis keisis ne kartą.
Vaisiaus fetometrija
Akušeriai turi ypatingą požiūrį į fetometrinius duomenis - atskirų vaiko kūno dalių dydis leidžia suprasti, kaip proporcingai jis yra sudėtingas, ar jis teisingai auga ir vystosi. Tokie duomenys apima jau moteriai pažįstamas santrumpas - БПР, ЛЗР, ОГ ir ОЖ:
- Biparientalinis matmuo - vaizdinis segmentas, nubrėžtas tarp dviejų laikinų galvos kaulų,
- Priekinis-pakaušio dydis yra išilginis segmentas nuo priekinio kaulo iki pakaušio kaulo.
- Galvos apimtis ir pilvo apimtis yra du papildomi parametrai, leidžiantys spręsti apie vaiko vystymąsi.
Suporuotų kaulų - šlaunikaulio, blauzdos, dilbio ir peties - ilgis yra svarbūs sėkmingo kūdikio augimo požymiai, taip pat galimų chromosomų anomalijų žymenys.
20-21 savaičių vidutinių fetometrinių rodiklių normų lentelė yra tokia:
Suporuotų kaulų ilgio normų lentelė 21 savaitę yra tokia:
Šiuo metu kūdikio smegenėlių tarprutulio dydis yra artimas 21–23 mm. Apskaičiuotas trupinių svoris jau yra 350–420 gramų.
Anatominės vaisiaus ypatybės
Visi vaiko vidaus organai yra visiškai suformuoti. Dauguma jų veikia sklandžiai, kai kurie dar tik pradeda. Ultragarsu tiriami smegenų pusrutuliai, plaučių, šlapimo sistemos organų - šlapimo pūslės ir inkstų - buvimas ir ypatybės, jei tokių yra. Širdis turėtų turėti 4 kameras, ritmiškai, tolygiai plakti. Kadangi virškinimo traktas pradeda aktyviai veikti 21 savaitę, gydytojas atidžiai tiria skrandį, žarnas, tulžies pūslę. Įvertinamas veido ir kaukolės stuburas bei kaulai.
Jei jokių matomų defektų nerandama, gydytojas nesigilina į kiekvieno tiriamo organo aprašymo detales ir nurodo, kad jie visi yra normalūs ir neturi jokių požymių. Jei nustatomas defektas, gydytojas išsamiai apibūdina patologijos tipą, sprendimą dėl papildomos diagnostikos ir galimą gydymą.
Tokiu atveju visus sprendimus akušeris ir pediatras priims kartu.
Placenta, gimda, vaisiaus vandenys
Nulis placentos brandumas šią savaitę laikomas normaliu. Tai reiškia, kad ši laikina įstaiga, kuriai patikėtos svarbios pareigos - aprūpinti vaiką viskuo, kas būtina, yra pakankamai jauna ir sėkmingai susidoroja su savo pagrindine užduotimi. Jei gydytojas teigia, kad placenta yra žemai, nesijaudinkite, nes gimda dar turi išaugti, o kartu su tempiančiomis gimdos sienelėmis „vaiko vieta“ taip pat gali „migruoti“.
Tačiau maža placentacija palieka pėdsaką būsimos motinos kasdienybėje - jai reikia pagarbiau ir atsargiau gydyti savo nėštumą, rūpinkitės savimi, nekelkite svarmenų, nedarykite staigių judesių, gerkite vitaminų ir dažniau nei kitos nėščios moterys apsilankykite pas savo gydytoją, kad kontrolė būtų pastovi. 21 savaičių amniono skystis turi būti švarus, skaidrus, be suspensijos. Jų įprastas kiekis šiuo metu yra 143–214 mm.
Gimdos sienelės neturėtų būti tonizuojamos, gimdos kaklelis neturėtų pasikeisti, gimdos kaklelio kanalas paprastai yra sandariai uždarytas.
Galimos problemos
Šiuo metu atliekant ultragarsinį tyrimą galima nustatyti keletą problemų.
Fetometriniai duomenys skiriasi nuo realaus termino
Nedidelis individualių kūdikio dydžių nukrypimas nuo vidutinių normų gali nerodyti vaisiaus vystymosi patologijų. Priežastis gali būti paveldimumas: mažas tėvų ūgis greičiausiai bus perduotas vaikui, todėl nereikėtų iš jo tikėtis didelio kaulų ilgio. Jei mama ar tėtis turi didelę galvą, tai vaikas gali turėti tą patį, todėl galvos parametrai ultragarsu šiek tiek pralenks normatyvinius duomenis.
Toks nukrypimas laikomas nerimą keliančiu, per kurį laikotarpis pagal lenteles „perkeliamas“ 2 ar daugiau savaičių. Jei 21 savaitę galvos dydis (BPR ir LZR) vos siekia 18–19 savaičių, tai yra pagrindas skirti papildomą diagnostiką, nes tam gali būti daug priežasčių - mikrocefalija, apsigimimai, genetinės patologijos, deguonies badas, vaisiaus nepakankama mityba, raidos atsilikimas.
Dydžių padidėjimas 2 ar daugiau savaičių taip pat gali reikšti galimas problemas ateityje, tačiau reikėtų įvertinti ir kitus dydžius. Jei padidėjimas yra proporcingas, o kiti parametrai taip pat viršija standartus, tada galime kalbėti apie polinkį gimdyti didelį ar milžinišką vaiką. Jei padidėja tik tam tikros kūno dalys, reikia išsamiai išnagrinėti šio reiškinio priežastis.
Esant ryškiai vaiko kūno dalių asimetrijai, galima skirti invazinę diagnostiką - amniocentezė arba kordocentezė, kuri su tikimybe 99,9% atsakys į klausimą, jei vaikas turi didelių apsigimimų.
Žemas vandens arba polihidramnionas
Nedidelis vandens kiekis per 21 savaitę, taip pat per didelis vandens kiekis taip pat gali būti galimų apsigimimų požymis. Kai kuriuos neišgydomus chromosomų sindromus iš tikrųjų lydi oligohidramnionai ar polihidramnionai, tačiau dažniausiai priežastys slypi kitose nėštumo patologijose - urogenitalinės sistemos uždegime, infekcinėse ligose, Rh konflikte ir kt.
Bet koks vandens kiekio nukrypimas nuo normos pirmiausia kelia grėsmę vaiko saugumui neturėtumėte palikti nustatytų pažeidimų jų likimo valiai.
Tik su medicinine pagalba įmanoma informuoti vaiką ir kai kuriais atvejais netgi pagimdyti vaiką natūraliai, be cezario pjūvio.
Paveikslėliai
21 savaitės ultragarso vaizdai aiškiai parodo kūdikio profilį, nosies, žandikaulio ir kaktos formą. Ne mažiau pastebimi stuburo, šonkaulių lankų, galūnių kontūrai. Vaiko lytis, jei gydytojui pavyksta pasirinkti gerą kampą, jau gali būti matoma beveik neabejojant.
Trimatėse nuotraukose kūdikį galima užfiksuoti įdomia grimasa, šioje pirmoje „nuotraukoje“ jau matomi kūdikio veido bruožai, o tėvai gali suprasti, kaip atrodo jų sūnus ar dukra. Lyties nustatymo ir ultragarso diagnostikos tikslumas šiuo metu yra nuo 85 iki 90%.
Toliau pateiktame vaizdo įraše sužinosite daugiau apie ultragarsą per 21 nėštumo savaitę, vaisiaus dydį ir kitas ypatybes.
