18-oji nėštumo savaitė yra santykinės ramybės metas. Skausmingi toksikozės priepuoliai atsitraukė, sunkumo jausmas dar nepasireiškė. Būsimos motinos nuotaika puiki. Būtent šiuo laikotarpiu ji gali gauti siuntimą atlikti ultragarso tyrimą. Ką diagnostika parodys tokiam laikotarpiui ir kam pasiruošti, pasakysime šiame straipsnyje.
Tyrimo tikslai
„Atrankos“ sąvoka būsimai motinai jau yra žinoma, nes pirmąjį trimestrą jai jau buvo atliktas ultragarsinis tyrimas ir paaukota kraujo laboratoriniams biocheminiams tyrimams. Po 18 savaičių jai bus dar viena atranka, antroji iš eilės. Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja tai atlikti nuo 18 iki 21 savaitės, todėl dabar yra tinkamas laikas iš naujo pažvelgti į ilgai lauktą kūdikį.
Atrankinis ultragarsas patvirtinamas laboratorijoje gautais duomenimis. Pagal abiejų tyrimų rezultatus galima spręsti apie galimas patologines būkles, kai kuriuos vaisiaus apsigimimus.
18 savaičių ultragarsinis tyrimas turi svarbų tikslą - nustatyti kūdikio vystymosi problemas... Bet tai nėra vienintelė priežastis, dėl kurios atliekamas nuskaitymas. Šiuo metu ultragarsinis nuskaitymas padeda nustatyti nėštumo laiką, jei jis nėra iki galo išaiškintas, ir nustatyti numatomą gimimo datą.
Šiuo laikotarpiu jau galite pabandyti pamatyti vaiko lytį, nes išoriniai lytiniai organai yra visiškai suformuoti.
Jei kūdikis nėra drovus ir parodys gydytojui savo lytį, moteris galės sužinoti, ko ji laukia - sūnaus ar dukros.
Patikrinimo metu išspręsti klausimai nereiškia lyties nustatymo, todėl ši paslauga yra mokama, o visos kitos diagnostikos priemonės prenatalinės diagnostikos rėmuose yra visiškai nemokamos visoms moterims, esančioms „įdomioje padėtyje“.
Neplanuotas ultragarsinis tyrimas per 18 savaičių gali būti atliekamas pagal indikacijas - tai staigūs skausmo pojūčiai, išskyros, kurių negalima laikyti įprastomis nėščioms moterims, neatitikimas tarp gimdos dugno aukščio ir akušerinio periodo.
Pasirengimas procedūrai ir procedūros ypatumai
18 savaitės ultragarsas gali būti atliekamas dviem būdais - vidiniu arba išoriniu. Vidinis, vadinamas transvaginaliu, suteikia gerą vaizdą per makšties sienelę, jei sunku per pilvaplėvę. Gydytojui gali būti sunku pamatyti vaiką, jei būsima mama yra papildomų kilogramų ir riebalų raukšlių ant pilvo savininkė.
Makšties zondas taip pat yra būtinas nėštumo nutraukimo grėsmei, nes jis leidžia aiškiau matyti gimdos kaklelį ir gimdos kaklelio kanalą 18 savaičių.
Jei moters kūno svoris normalus arba plonas, šią nėštumo savaitę galite atlikti transabdominalinį tyrimą - per pilvą. Pasirengimas ultragarso tyrimui nėra būtinas, nesvarbu, kaip jis atliekamas. Norėdami užpildyti šlapimo pūslę, nereikia gerti vandens ar arbatos, nereikia laikytis dietos, mažinančios vidurių pūtimą žarnyne.
Kas matoma atliekant ultragarsinį tyrimą?
18 savaičių kūdikis atrodo kaip mažas žmogus, tačiau jo galva vis dar neproporcingai didelė. Trupinių augimas nuo kulnų iki vainiko siekia beveik 20 centimetrų, o jo svoris artimas 200–240 gramų. Tokie matmenys leidžia jam laisvai riedėti, plaukti, nustumti nuo gimdos sienelių, atlikti įvairius judesius rankomis ir kojomis. Būtent tuo metu kai kurios nėščios moterys pradeda jausti pirmuosius judesius. Iš esmės tai yra moterys, laukiančios dvynukų ar trynukų, taip pat daugialypės.
Net jei moteris dar nejaučia judesių, ultragarso procedūros metu galite mėgautis kūdikio judesiais. Vaiko oda vis dar labai plona, pro ją matyti kraujagyslės. Smegenys sparčiai vystosi, šią savaitę pradeda veikti endokrininė sistema. Šis ultragarsinis nuskaitymas, žinoma, nebus rodomas.
Bet motina galės pamatyti mažą širdelę, klausytis, kaip ji plaka, jei leidžia įrangos lygis, tada galite pamatyti, kaip kūdikis sugniaužia ir atkiša kumščius, išskleidžia pirštus.
Kūdikis jau skiria garsus. Jis jau buvo įpratęs plakti motinos širdį, kraujo ūžesį jos induose, tačiau viskas, kas ateina iš išorės, tuo pačiu domina ir gąsdina. Todėl kūdikis gali pagyvinti tyrimą atliekančio sveikatos darbuotojo nepažįstamą balsą, arba, priešingai, jis gali išsigąsti ir nusiraminti.
Šiuo metu genitalijos yra aiškiai matomos, jei kūdikis yra patogiai apžiūrai. Gali būti, kad virkštelė bus įspausta tarp kojų. Tada merginą galima supainioti su berniuku. Drovūs maži berniukai gali slėpti savo „orumą“ tarp kojų ir juos galima lengvai supainioti su mergaite. Tačiau klaidų procentas šiuo metu nėra didelis - ne daugiau kaip 2–4%.
Normos ir dekodavimas
Aprašymas sudarytas iš trijų pagrindinių sričių - vaisiaus dydžio (fetometriniai rodikliai), vaisiaus anatomijos (vidaus organų buvimas ir teisingas formavimasis), taip pat pagalbinių organų ir aplinkos aprašymo - placentos, virkštelės, vaisiaus vandenį supančio vaisiaus. Be to, gydytoja vertina ir pačios moters sveikatos būklę - ar viskas gerai su jos reprodukciniais organais, ar yra grėsmė nutraukti nėštumą.
Vaisiaus fetometrija
Galima daryti išvadas, kaip vaiko galva vystoma dviem parametrais, visų pirma matuoja jų diagnostikai. Tai yra išilginiai (LZR) ir skersiniai matmenys (BPR). Galvos apskritimas užbaigia vaizdą. Dydis, pvz kūdikio pilvo apimtis. Šiuo metu atliekami ir suporuotų kaulų - šlaunikaulio, blauzdos, peties ir dilbio kaulų matavimai. 18 savaičių taip pat matuojami nosies kaulai.
Kūdikio galvos dydžiai:
Porų ir nosies kaulų dydžiai:
Anatominės savybės
Kūdikis gimdoje jau yra pakankamai didelis, kad gydytojas galėtų ištirti jo vidaus organus. Tyrimo metu tiriama širdis, išskyrus galimus šio organo ir didelių indų defektus. Gydytojai taip pat domisi inkstais, vaiko šlapimo pūsle, žarnomis, skrandžiu, plaučiais, tulžies pūsle, smegenų struktūromis ir smegenėlėmis.
Jei trūkumų ir matomų problemų nėra, gydytojas nurodo, kad mažylio vidaus organai neturi jokių ypatumų.
Placenta, virkštelė, vaisiaus vandenys
Normos ir nuokrypiai lyginami su šia lentele:
Diagnostikas būtinai pažymi, kur yra placenta. Daugumai nėščių moterų šis laikinas organas, atsakingas už kūdikio aprūpinimą viskuo, kas būtina 9 mėnesius, yra palei užpakalinę gimdos sienelę, tačiau priekinė vieta taip pat neturėtų stebinti. Tai yra normos variantas, reikalaujantis tik atsargesnio gydančio nėštumo nėštumo.
Galimos problemos
Atliekant ultragarso tyrimą 18 savaitę, gali paaiškėti kai kurios patologinės būklės. Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančius:
Vaiko dydis atsilieka arba lenkia
Bet kokie vaisių tam tikru laikotarpiu būdingi standartų neatitikimai reikalauja kruopštaus gydytojų tyrimo. Maži atsilikimai ar pažanga - gali kilti dėl visiškai nekenksmingų priežasčių - paveldimumo, kūdikio kūno sandaros ypatumų. Liekni tėvai paprastai turi tuos pačius vaikus.
Situacijos, kai dydžiai nukrypsta viena ar kita kryptimi 2 ar daugiau savaičių, nusipelno papildomo tyrimo.
Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kurie dydžiai viršija normą, ar procesas yra simetriškas (kai visi dydžiai padidinami), ar yra asimetrija (padidinta tik viena kūno dalis arba padidintas vienas dydis).
Vaiko galvos padidėjimas ir sumažėjimas gali būti genetinių apsigimimų, hidrocefalijos ar mikrocefalijos požymis. Jei matmenys didinami simetriškai, yra galimybė, kad moteris nešioja vaisių, linkusį į didelį svorį (daugiau nei 4 kilogramus) arba į milžinišką svorį (daugiau nei 5 kilogramus).
Simetrinis sumažėjimas gali rodyti bėdą, kurią patiria kūdikis, iki intrauterinio augimo sulėtėjimo imtinai.
Tačiau nereikia daryti skubotų išvadų - vaikai gimdoje auga „šuoliais“, ir gali būti, kad kontroliniame ultragarsu per porą savaičių kūdikis „susilygins“ parametruose.
Nosies kaulai atsilieka
Nosies kaulų ilgis yra chromosomų anomalijų žymeklis. Vaikams, sergantiems Dauno sindromu, Patau, Turner ir kitomis nepagydomomis ligomis, veido profilis yra suplotas, nosis yra daug mažesnė nei sveikų bendraamžių. Šis faktas laikomas pagrindu nustatant šį parametrą. Nedidelis nosies kaulų ilgio atsilikimas taip pat neturėtų kelti didelio nerimo.
Greičiau tai yra priežastis atidžiai žiūrėti į veidrodį pačiai motinai ir tyrinėti savo artimųjų išvaizdą. Gal šeimoje mažos nosytės yra paveldimas bruožas.
Tuo pačiu požiūriu, nuosaikus trupinių nosies dydžio padidėjimas neturėtų sukelti panikos.
Matuojant šį parametrą, dažnai pasitaiko klaidų ir netikslumų, o tai yra pasekmė to, kad įranga, kurioje atliekama diagnostika, yra pasenusi ir turi mažą skiriamąją gebą.
Jei diagnostikas vis dėlto linkęs laikyti nuokrypį reikšmingu, o kraujo tyrimai patvirtina hormonų ir baltymų disbalansą organizme, tai yra: priežastis kreiptis į genetiką ir, galbūt, atlikti invazines procedūras - amniocentezę ar chorioninę biopsiją, kad daugiau nei 99% tikslumu sužinotumėte, ar vaikas sveikas.
Placenta yra žema
Diagnostiko sprendimas dėl žemos placentos vietos nėščios moters neturėtų privesti prie stuporo. Nėštumas dar nepasiekė nė pusės, intensyviausias gimdos augimas dar laukia. „Vaiko vieta“ turi visas galimybes pakilti aukščiau kartu su augančia gimdos sienele. Daugeliu atvejų taip nutinka.
Tačiau nustatyta maža placentacija moteriai nustato daugybę apribojimų - ji neturėtų kelti svorio, smarkiai pasilenkti ir pritūpti, ji turėtų vartoti vitaminų kompleksus, valgyti gerai, vengti greito ėjimo, nuovargio ir dažnai gulėti horizontalioje padėtyje. Kai kuriais atvejais gydytojai siūlo hospitalizuoti nėščių moterų ginekologijos ar patologijos skyriuje, ir jūs neturėtumėte to atsisakyti.
Ultragarso nuotraukos
Net atliekant įprastą dvimatį ultragarsą 18 savaičių, galite pamatyti ne tik kūdikio profilį, bet ir stuburą, šonkaulius, pirštus. Šiuo metu galima atlikti trimatį ultragarsą, tačiau kol kas 3D vaizduose nėra nieko ypatingo įdomaus. Kūdikis dar nesigraužia, „nepozuoja“. Norėdami gauti ryškių ir emocingų „nuotraukų“ 3D ultragarsu geriau apsilankyti po 21 savaitės.
Jei gydytojui pavyksta „suartėti“ su jutikliu iš apačios, tai tokioje projekcijoje aiškiai matosi seksualinės savybės - berniuką ir mergaitę tokiu kampu galima atskirti plika, neprofesionalia akimi.
Jei norite išsaugoti šio ultragarso nuotrauką istorijai, turėtumėte paprašyti gydytojo pateikti skaitmeninę kopiją, nes ultragarso vaizdai linkę greitai spalvos ir praranda vaizdo kontrastą.
