Kaip auga kūdikis ir ar su juo viskas tvarkoje, gydytojams ir sutuoktiniams, kurie ruošiasi tapti tėvais, padės ultragarsinė diagnostika. Jau pradiniame etape, kai kūdikio dydis vis dar yra gana mikroskopinis, pagrindinis kūdikio gerovės kriterijus yra vadinamasis CTE. Apie tai, kas tai yra, kas tai gali būti ir ką daryti, jei yra nukrypimų, mes jums pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra
Santrumpa „KTR“ nėra analizė ir ne tyrimo metodas, o vieno iš dydžių, kuriuos ultragarsu nustato gydytojas-somnologas, pavadinimas. Susitraukimas yra sudėtingas terminas - coccygeal-parietal dydis. Ši sąvoka reiškia atstumas nuo aukščiausio embriono ir vaisiaus vainiko taško iki apatinio uodegikaulio taško tokioje padėtyje, kurioje kūdikio kūnas yra visiškai ištiestas.
KTP nėra aukštis ar bendras ilgis, kaip kai kurie mano. Tai tik segmentas nuo galvos iki būsimo stuburo kraštutinio taško, bet kol kas - nervinis vamzdelis. Šis parametras matuojamas nuo ankstyviausių nėštumo stadijų iki 14 savaičių.
Po to kūdikis tampa per didelis, kad ultragarso jutiklis vienu metu įveiktų tokį atstumą, ir pirmiausia yra individualūs vaiko kūno dalių dydžiai, pagal kuriuos gydytojas vertina vaisiaus proporcijas, augimo tempus ir vystymąsi.
CTE pradedama matuoti beveik iškart po to, kai paaiškėja nėštumo faktas. Norėdami sužinoti, ar apskritai yra nėštumas, ultragarso tyrimą atliekanti moteris gali maždaug po 5 savaičių, tai yra, praėjus 21 dienai po ovuliacijos arba praėjus maždaug savaitei nuo kitų menstruacijų vėlavimo pradžios.
Galima išmatuoti žandikaulio-parietalio dydį maždaug po savaitės, šeštoje akušerinėje, tai yra maždaug po mėnesio nuo apvaisinimo.
Dėl CTE augimo tempo gydytojas informuojamas apie tai, kaip auga kūdikis. Ankstyvosiose stadijose tai yra vienintelis dalykas, galintis kalbėti apie nėštumo savijautą ar trūkumus. Coccygeal-parietal dydžio vertės papildomos duomenimis apie trupinių gyvybingumą, nes nuo maždaug 5 savaičių ultragarsu matomas širdies plakimas.
Mažytė širdelė dar nėra iki galo susiformavusi, tačiau būdinga pulsacija nepaslėps nuo patyrusio gero specialisto žvilgsnio ir modernaus ultragarso nuskaitymo įrenginio, turinčio jutiklį su didele vaizdo detale.
Visi kūdikiai pirmosiomis nėštumo savaitėmis auga maždaug vienodai. Šiek tiek vėliau, kai pradeda ryškėti genetinės vaiko savybės, skirtingų nėščių moterų ultragarso duomenys turės reikšmingų skirtumų. Dviejų nėštumų metu, kurie vyksta tą pačią dieną ir net valandą, vaikai skirsis pagal dydį ir kūno proporcijas, nes jų tėvai yra skirtingi, jų paveldimumas ir skirtingos intrauterinės augimo sąlygos.
Trumpą laiką visi embrionai yra beveik vienodi ir jie vystosi ne dėl paveldimų ypatybių, bet pagal gamtos dėsnius. Todėl CTE laikoma vienu tiksliausių nėštumo trukmės nustatymo metodų. Tuo pačiu tikslumas priklauso nuo kiekvienos dienos po apvaisinimo.
KTR nepriklauso nuo rasės, odos spalvos, tėvų tautybės, ekologijos ir geografinės platumos. Vienintelis dalykas, kuris teoriškai gali paveikti kokcialinį-parietinį dydį, yra būsimos motinos ir paties kūdikio sveikatos būklės ypatumai, nes net per trumpą laiką, tiesiogine prasme nuo pirmųjų minučių po apvaisinimo, visa informacija apie tai, kokia bus kūdikio sveikata, yra įtraukta į jo genetinį kodą - kariotipą.
Kaip jis matuojamas?
Vienintelis būdas įvertinti CTE yra sagitalinis nuskaitymas. Jei kūdikis juda per intensyviai, gydytojas laukia akimirkos, kai jis visiškai atsitiesia, kad galėtų užšaldyti rėmelį.
Sagitalinė plokštuma vizualiai padalija mažą kūną per pusę. Segmentas, kurį gydytojas nustato nuo vainiko iki kaklelio, matuojamas specialia programa, įdėta į skaitytuvą. Gauta vertė koreliuoja su esamomis lentelėmis, kuriose nurodomos normalios CTE vertės, atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Tyrimo tikslumas yra plius minus 3-4 dienos.
Šiuo būdu, šis dydis leidžia nustatyti tikslią nėštumo trukmę tuo atveju, jei tai yra būtina... Toks poreikis gali kilti dėl nereguliaraus mėnesinių ciklo kenčiančioms moterims, kurios neprisimena tikslios paskutinio mėnesio pradžios datos. Būtent ši data laikoma akušerinio nėštumo amžiaus pradžios tašku.
Pirmoji paskutinio mėnesio diena laikoma pirmąja nėštumo diena. Tai yra, akušerijos terminas nuo tikrojo skiriasi beveik 2 ar daugiau savaičių.
Vaisiaus kaklelio-parietalinis dydis leis nustatyti tikslią datą, net jei gydytojas įtaria, kad embriono vystymasis vėluoja, nes gali būti, kad ovuliacija įvyko vėliau, nei moteris galvojo, arba implantacija įvyko kiek vėliau nei vidutinis laiko tarpas. Tada tikrasis vaisiaus amžius bus mažesnis, apie tai pasakys ultragarsu nustatyta CTE.
KTR normos
Kaip minėta, embrionai auga maždaug tokiu pat greičiu, jei nėštumas gerai progresuoja. Esamos lentelės laikomos gana patikimu būdu įvertinti augimą ir patikslinti nėštumo trukmę. Todėl ankstyvosiose stadijose atsižvelgiant į kokcigealio-parietalio dydį, mažesniu kryptimi nenurodomi galimi nustatyto parametro svyravimai.
Vertės yra gana tikslios. Bet tai tik mažiausiems terminams. Kūdikiui augant, atsiranda leistinos CTE klaidos - viršutinė ir apatinė normos riba.
Normalių CTE verčių ir nėštumo amžiaus atitikimo lentelė:
Šiuo būdu, tiksliai nustatyti nėštumo trukmę nėra sunku. Konkrečios moters ultragarso protokolo reikšmes galima nurodyti be dešimtųjų, tik sveikųjų skaičių. Viskas priklauso nuo to, koks modernus prietaisas ir jautrus jutiklis buvo atliekant matavimą.
Senesni aparatai vertę apibūdina sveikaisiais skaičiais. Naujausios kartos skaitytuvai, kuriuose įrengti modernūs perinataliniai centrai ir klinikos, gali nustatyti CTE dešimtosios tikslumu.
Nereikėtų bandyti savo verčių „pritaikyti“ vidutinėms reikšmėms iki dešimtųjų. Jei pagal ultragarso rezultatus parašyta, kad vaisiaus CTE = 1 mm, tai gali būti 1,1 ir 1,5 mm. Jei nurodoma, kad CTE = 23,7, tai atitinka 9 savaites ir 1 dieną nuo pastojimo su + 1 dienos paklaida. Panašiai CTE = 61 mm atitinka 12 savaičių ir 5 dienų laikotarpį, nors dešimtosios lentelės reikšmės skiriasi.
Galimos problemos ir jų priežastys
Nėštumo metu moterys tampa nepaprastai jautrios, ypač viskam, kas susiję su kūdikio raida ir sveikata. Jei ankstyvosiose stadijose nėra jokių ypatingų problemų, moteris niekuo nesiskundžia, tada nereikia eiti į ultragarsinį tyrimą iki 10-13 savaičių. Pirmasis mamos „susitikimas“ su kūdikiu paprastai vyksta nurodytu laiku.
Natūralu, kad būtent vaisiaus CTE ir visi susiję klausimai bei problemos tampa svarbia diskusijų tema moterų forumuose ir tėvų bendruomenėse. Reikėtų išsamiau apsvarstyti dažniausiai pasitaikančius.
CTE mažiau nei įprasta
Ši situacija yra įprasta, būtent ji sukelia didžiausią kančių ir nerimo būsimoms motinoms. Kokcialinio-parietalinio dydžio atsilikimas nuo normos gali būti tiek fiziologinis, tiek patologinis. Pavyzdžiui, 11 savaičių kūdikis pagal KTP vos artimas 10 savaičių. Natūralu, kad nėščia moteris pradeda susierzinti ir ieškoti šio reiškinio priežasčių.
Ne viskas yra taip blogai, sako ekspertai. Iš tikrųjų dažniausiai priežastis slypi ne vaisiaus patologijose ir ne motinos ligose, bet per banalią klaidą, kuri įsivėlė į termino skaičiavimą nėštumas. Kai moteris kreipiasi į ginekologą dėl menstruacijų vėlavimo, o gydytojas patvirtina nėštumo faktą, jis skaičiuoja nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos.
Jei moteris padarė klaidą su data, tada data bus nustatyta neteisingai. Jei ovuliacija vėluoja arba kiaušialąstė implantuojama į gimdos ertmę vėliau, tada TRC bus mažesnė už normą tik tam laikotarpiui, kurį vėluojama.
Antrasis ultragarsinis nuskaitymas padės patikrinti ar paneigti šią versiją, kuri paprastai skiriama praėjus pusantros savaitės po pirmojo ultragarsinio tyrimo. CTE, jei bus klaida apskaičiuojant terminą, padidės proporcingai faktiniam terminui, o tolesnis nėštumo valdymas bus atliekamas pagal pataisytus duomenis.
Kokcialinės-parietinės dalies atsilikimo nuo esamų norminių verčių priežastis gali būti vaisiaus mirtis. Jei kūdikis dėl kokių nors priežasčių nustojo vystytis ir persileidimas neįvyko, jo CTE bus tokio lygio, kokio jis buvo mirties metu.
Jei laikotarpis vis dar nedidelis ir sunku patikimai nustatyti vaisiaus širdies plakimo faktą, tada pakartotinis ultragarsas yra pageidautinas per 5-6 dienasįsitikinti, kad kūdikis neauga.
Šiuo atveju nurodomas gimdos ertmės akušerinis kiuretažas arba medicininis nėštumo nutraukimas be operacijos (jei vaisiui yra mažiau nei 6 savaitės). Galimas tolesnis gydymas antibiotikais.
Akušeriui grandant, embriono audinių mėginiai imami genetinei analizei, siekiant nustatyti jo mirties priežastį. Dažniausiai tai slypi visose chromosomų anomalijose, kuriose tolesnis embriono vystymasis buvo neįmanomas.
Daugiau nei dviejų savaičių atsilikimas nuo KTP yra išsamesnio tyrimo priežastis. Jei kūdikis gyvas ir vystosi, tačiau jo kokcialinis-parietinis dydis smarkiai skiriasi nuo normos, priežastis gali būti paslėpta hormoniniame motinos fone.
Tokio hormono kaip progesteronas trūkumas daro įtaką kūdikio vystymuisi pačioje pradžioje. Jei atlikus kraujo tyrimą paaiškėja, kad hormono nepakanka, tada moteriai skiriama hormonų terapija. Palaikant vaistus, hormoninis fonas normalizuojamas, o kūdikis greitai pradės verbuoti tai, ko „praleido“, CTE taps įprasta.
Kokcialinės-parietalinės dalies sumažėjimo priežastis gali būti bėda, kurią jis patiria dėl infekcinių ar lėtinių motinos ligų. Prognozė šiuo atveju priklauso nuo konkrečios ligos ar infekcijos. Jei yra galimybė pradėti gydymą, gydytojas būtinai jį paskirs.
CTE per normali
Coccyx-parietal dydis gali būti didesnis nei įprasta, ir tai taip pat kelia nerimą būsimoms motinoms. Šio rodiklio viršijimas būdingas ir toms moterims, kurios tiksliai neatsimena paskutinių mėnesinių datos. Klaida skaičiuojant akušerijos terminą taip pat gali pasireikšti ankstyvą ovuliaciją turinčioms moterims.
Ankstesnis nei terminas, kiaušinis gali išsiskirti dėl neseniai įvykusios infekcinės ligos, tokios kaip gripas ar SARS, taip pat moterims, kurios nevaisingumui gydyti vartojo hormoninius vaistus.
Taigi laikotarpis gali būti ilgesnis, nei tikisi gydytojas, o CTE dydis tai vienareikšmiškai parodys. Patvirtinti ar paneigti versiją moteris bus paprašyta maždaug po 10 dienų grįžti į ultragarsinės diagnostikos gydytojo kabinetą.
Jei CTE auga simetriškai su terminu ir tuo pačiu metu jis stabiliai viršija normą dienomis ir savaitėmis, tolesnė priežiūra bus atliekama atsižvelgiant į šiuos patikslinimus. Datos bus perskaičiuotos, numatoma pristatymo data bus nukelta į ankstesnę datą.
Jei kūdikio CTE nuolat viršija viršutinę ribą arba ją viršija, gydytojai gali įtarti, kad moteris linkusi vystytis dideliam ar net milžiniškam vaisiui.
Kūdikis, gimęs virš 4 kilogramų, akušerijoje laikomas dideliu. Milžiniškas vaisius yra kūdikis, kurio gimimo metu svoris viršija 5 kilogramus.
Tokioms moterims nerekomenduojama vartoti vitaminų kompleksų, valgyti daug, būsimos mamos turėtų dažniau lankytis pas gydytoją. Pati „didžiojo vaisiaus“ diagnozė oficialiai nėra nustatyta nėštumo pradžioje. Tai atsitinka daug vėliau, trečiąjį trimestrą. Tačiau įtarimas dėl didelio ar milžiniško kūdikio gali kilti ankstyvose stadijose.
Nemanykite, kad didelio kūdikio tendencija yra CTE viršijimas nuo normos 1-2 mm. Gydytojas gali kalbėti apie tendenciją, kai, pavyzdžiui, 13 savaičių CTE, kurios norma 63 mm ir viršutinė 75 mm riba, viršys 80 mm.
Prieš imdamasi herojaus, mama patikrins cukraus kiekį kraujyje. Dažnai moterys, sergančios diabetu, turi polinkį turėti didelius vaikus. Tokiam nėštumui reikės specialaus valdymo ir požiūrio.
CTE auga lėtai
Kartais moteris gali susidurti su ypatinga problema - lėtu CTE augimu. Jie kalba apie tokį reiškinį, jei embrionas turi gyvybės ženklų (nuo 5 savaičių - širdies plakimas, nuo 8 - motorinis aktyvumas), tačiau tuo pačiu metu trupinių augimas sulėtėja ir laikui bėgant vis labiau atsilieka nuo esamų normų. Šiam reiškiniui gali būti kelios priežastys, beveik visos jos yra patologinio pobūdžio.
Augimo tempai gali sulėtėti dėl genetinių patologijų. Nors terminas yra per trumpas, to patikimai nustatyti neįmanoma. Pirmasis patikrinimas, kuris atliekamas nuo 10 iki 13 savaičių imtinai, galės paaiškinti situaciją.
Jei kūdikis turi įgimtų patologijų, specialūs nėščios moters kraujyje esantys žymenys pagal ultragarso nuotrauką turės įtakos didelės Dauno sindromo, Patau, Turnerio ar kitų patologijų rizikos nustatymui.
Akivaizdu, kad moters laukimas ir kančia yra visiškai nepakeliami. Vienintelis būdas sužinoti, ar kūdikis sveikas prieš patikrinimą, yra neinvazinis prenatalinis DNR tyrimas. Jį galima atlikti po 8 nėštumo savaičių medicinos genetiniuose centruose ir genetikos klinikose.
Analizei iš venos paimamas kraujas, joje jau galima nustatyti atskirus vaiko eritrocitus. Kūdikio DNR yra izoliuota nuo jų, o chromosomų anomalijos tikimybę nustato kariotipas.
Analizė yra labai brangi - kelios dešimtys tūkstančių rublių, ji prieinama ne visiems. Tokia analizė nėra įtraukta į privalomojo sveikatos draudimo paketą, todėl ji neveiks nemokamai.
Lėto embriono augimo priežastis gali būti gimdos endometriumo nepakankamumas, jei ne taip seniai moteris padarė abortą. Nutraukus nėštumą, rekomenduojama atlaikyti tam tikrą laikotarpį iki kito nėštumo pradžios, tačiau iš tikrųjų tai ne visada pasiteisina ir tinka ne visiems.
Jei taip atsitinka, be mažo CTE augimo greičio, gydytojas nustato gimdos kaklelio eroziją arba gimdos kaklelio išsisukimą į makštį (ektropioną), tada prognozės yra gana abejotinos. Persileidimo rizika yra labai didelė. Moteriai reikalinga hospitalizacija, ligoninės aplinkoje yra galimybių išgelbėti kūdikį ir suteikti jam galimybę augti ir tobulėti pagal terminą.
Lėtas „CTE“ padidėjimas taip pat būdingas Rh konflikto nėštumui. Jei moteriai, kurios Rh neigiamas, jau buvo keli gimdymai ar cezario pjūviai, o Rh teigiami kūdikiai gimė, motinos kūno sensibilizavimas gali būti toks stiprus, kad antikūnai pradės kauptis pažodžiui nuo pirmųjų kito nėštumo savaičių.
Šiuo atveju prognozės taip pat yra gana abejotinos. Viskas priklausys nuo konkrečios situacijos, antikūnų lygio motinos kraujyje.
CTE auga per greitai
Tokių situacijų pasitaiko retai, tačiau jų negalima atmesti.Vidutiniškai iki 12 savaičių kūdikio augimas pridedamas 1 mm per dieną, po šio laikotarpio kūdikis pradeda augti greičiau. Jei matavimai buvo atlikti 11 savaičių, o ultragarsas dėl kažkokių priežasčių buvo pakartotas 14 savaičių, tai augimas iš tiesų gali atrodyti greitas.
Jei augimas padidėja virš įprasto lygio ir anksčiau, tai yra pagrindinės priežastys, kurias svarstys gydytojai medžiagų apykaitos sutrikimai motinos kūne, įgimtos vaisiaus anomalijos ir Rh konfliktas. Spartų vaisiaus augimą per savaitę gali lydėti motinos problemos dėl hipertiroidizmo.
Kaip išmatuoti vaisiaus CTE, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
