12 nėštumo savaičių ultragarsas: vaisiaus dydis ir kitos savybės

12-ąją nėštumo savaitę dažniausiai atliekamas pirmasis suplanuotas ultragarsas. Kartu su juo bus atliekami papildomi tyrimai, įskaitant laboratorinius tyrimus. Šiuo laikotarpiu gydytojai ir būsimi tėvai gali gauti daug įdomios informacijos apie kūdikio sveikatą. Kaip diagnozuojama šiame vaiko nešiojimo etape ir kokie yra kūdikio parametrai, pasakysime šioje medžiagoje.

Tyrimo tikslai

Trečiojo nėštumo mėnesio pabaigoje atliekamas ultragarsinis tyrimas yra neatsiejama atrankos dalis, kuria siekiama nustatyti galimų genetinių patologijų tikimybę. Šis tyrimo metodas kartu su nėščios moters kraujo tyrimu suteikia informacinių duomenų, leidžiančių apskaičiuoti individuali vaiko, turinčio raidos defektų, gimimo rizika.

Prenatalinis atrankos testas paprastai planuojamas vieną iš dienų nuo 11 iki 13 savaičių. 12 savaičių yra optimaliausias diagnozės nustatymo laikotarpis, nes jame yra kuo didesnis visų gydytoją dominančių rodiklių informacijos turinys.

Šiuo metu ultragarsas leidžia:

nustatyti žymenis, kurie netiesiogiai nurodo tikimybę, kad vaikas serga Edwardso, Turnerio, Dauno sindromais, Cornelia de Lange liga, Patau sindromu, nervinių vamzdelių anomalijomis, kurios lemia smegenų vystymosi patologijas;
patikrinti nėštumo amžių, nustatyti numatomą gimimo datą;
išsiaiškinti konkretaus nėštumo bruožus - nesvarbu, ar jis daugkartinis, ar įprastas, ar sudėtingas, ar ne;
išsiaiškinti, kaip jaučiasi vaisius, įvertinti jo gyvybinę veiklą, dydį, palyginti juos su vystymosi normomis, būdingomis tam tikram laikotarpiui;
nustatyti motinos reprodukcinės sveikatos problemas, jei tokių yra, - pašalinti persileidimo, kiaušialąstės atsiskyrimo ir kitų patologinių būklių grėsmę.

Metodas ir paruošimas

12 savaičių ultragarsinis nuskaitymas dažnai vadinamas genetiniu ultragarsu. Požiūris į jį yra tinkamas. Būsimos motinos su jauduliu ir jauduliu laukia apžiūros dienos, nes žodis „atranka“ gąsdina ir kelia daug baimių. Ekspertai sako, kad nerimas nereikalingas galų gale, šis ultragarsas neturi jokių ypatumų, palyginti su panašia diagnostika kitais laikotarpiais. Viskas bus paprasta, pažįstama ir neskausminga.

Šiuo metu ultragarso rezultatams gali turėti neigiamos įtakos kaupiantis žarnyno dujoms, kurios „atstumia“ dubens organus ir juos išspaudžia. Todėl likus porai dienų iki atrankos testo neturėtumėte valgyti kopūstų, ankštinių augalų, gazuoto vandens. Kelias valandas prieš einant pas gydytoją verta imtis „Simetikonas“ arba „Espumisan“. Šie vaistai padės pašalinti žarnyno dujų pėdsakus ir pasiruošti tyrimui.

12 savaičių ultragarsinis nuskaitymas atliekamas tą pačią dieną atliekant laboratorinį kraujo paėmimą iš venos, kuris yra būtinas norint nustatyti hormonų ir baltymų kiekį, atsakingą už normalų kūdikio vystymąsi ir teisingą nėštumo eigą. Dėl šios analizės, kuri yra atlikta, rezultatų atlikus biocheminius tyrimus maistas, žalingi motinos įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, gali būti paveikti.

Norint gauti patikimesnius rezultatus, likus 2-3 dienoms iki apžiūros, gydytojai nerekomenduoja moteriai valgyti riebaus maisto, rūkyto ir kepto maisto su daug prieskonių, taip pat saldumynų.

Tyrimo dieną į konsultaciją turėtumėte ateiti tuščiu skrandžiu. Prieš atliekant šį ultragarsą, moteris yra pasveriama, išmatuojama jos ūgis, pranešama gydančiam gydytojui visus duomenis apie ankstesnes ligas, apie ankstesnius nėštumus ir gimdymą.

Šiuo metu ultragarsinis nuskaitymas atliekamas daugiausia transvaginaliniu metodu, kuris populiariai vadinamas „vidiniu ultragarsu“. Šlapimo pūslės užpildyti nereikia, gydytojas gali patekti į vaizdą pro makšties sienelę, aplenkdamas šlapimo pūslės sritį. 12 savaičių laikoma ribiniu periodu, kai gydytojai gali pradėti naudoti transabdominalinį metodą diagnostikai - išorinį ultragarsą, kai jutiklis varomas tik per moters pilvą, gaunant nuotrauką per priekinę pilvo sieną.

Metodo pasirinkimas lieka gydytojui., ir jį gali paveikti daugybė dalykų, įskaitant pačios būsimos motinos kūno sudėjimą. Jei moteris turi antsvorio, ant pilvo yra pastebimas riebalų sluoksnis, tada greičiausiai gydytojas pasirinks makšties tyrimo metodą. Liekniems pacientams šiuo metu dažniau atliekama pilvo echoskopija. Kai kuriais atvejais gydytojas gali naudoti abu metodus.

Ką galite sužinoti?

Šiuo metu kūdikis tampa labai panašus į mažą žmogų, jis turi rankas ir kojas. Embriono uodega visiškai nukrito. Pirštai atsiskyrė ant rankų ir kojų, pirštų pagalvėlės šią savaitę įgauna individualių bruožų - unikalų raštą, kuris yra atspaudas.

Visi trupinių vidaus organai yra visiškai suformuoti, daugelis jų (inkstai, kepenys, žarnos, hipofizė, širdis) jau pradėjo veikti. Pats vaisius jau sveria apie 14-15 gramų, jo vidutinis augimas yra nuo 45 iki 80 mm. Vaikas yra labai aktyvus, jis jau išmoko naudotis rankenomis, gali žaisti su virkštele ar čiulpti pirštą. Jei atlikdamas šią veiklą ultragarso diagnostikas jį „pagauna“, jis būsimai mamai tikrai parodys, ką sugeba jos suaugęs kūdikis.

Kūdikis jau yra suformavęs išorinius lytinius organus, todėl, esant palankiai vaiko buvimo vietai, gydytojas jau gali bandyti nustatyti jo lytį. Jei motinos pilve gyvena dvyniai ar trynukai, gydytojas galės ištirti ir įvertinti kiekvieno kūdikio parametrus.

Ne visi aukščiau išvardyti dalykai gali būti matomi per 12 savaičių naudojant ultragarsą, nes ne kiekvienoje konsultacijoje yra modernus skaitytuvas, turintis didelę skiriamąją gebą ir detales.

Bet bet kuris aparatas šiuo metu parodys, kaip vaisius juda, motina galės girdėti jo širdies plakimą, vaisiaus dydį taip pat galima lengvai nustatyti.

Procedūros metu gydytojas būtinai apžiūri genetinių patologijų tikimybė pagal jiems būdingus žymenis (vaizdiniai ženklai). Be to, jis pateiks nuomonę apie motinos sveikatos būklę ir pasakys, ką daryti, jei yra persileidimo grėsmė, nors šiuo metu, jei taip buvo, paprastai jis išnyksta, motinos ir vaisiaus būklė normalizuojasi, o toksikozė pradeda mažėti.

Rezultatų dekodavimas

Negalima spręsti, ar vaikas turi genetinių patologijų tikimybę, iš kurių daugelis yra mirtinos, o likusios paprasčiausiai nepalieka galimybės išgydyti mažylį, vien per 12 savaičių atlikus ultragarso tyrimą. Todėl gydytojai užsiima dekodavimu, lygindami tai, ką gydytojas matė skaitytuvo monitoriuje ir ką parodė nėščiosios kraujo biocheminio tyrimo rezultatai.

Todėl neverta tikėtis, kad atlikus ultragarsą paaiškės, ar kūdikis sveikas. Turėsime palaukti, kol bus paruošti laboratoriniai tyrimai. Apsilankius ultragarso diagnostikos kabinete, moteriai bus pateiktas tyrimo protokolas, kuriame, naudodamiesi skaičiais ir raidžių santrumpomis, jie „užšifruos“ pagrindinę informaciją apie nėštumo raidą. Pažvelkime kartu, ką reiškia tokios santrumpos ir kokie rodikliai būdingi šiai nėštumo savaitei.

Pačioje protokolo pradžioje aprašoma, kokiu būdu tyrimas buvo atliktas, taip pat nurodoma paskutinių mėnesinių pirmosios dienos data - būtent tuo apskaičiuojamas akušerio terminas ir gimimo data. Toliau pateikiamas bendras vaizdas, ką matė gydytojas. Vaisių skaičius gimdoje nurodomas privalomai nurodant, ar jie yra gyvybingi, ar turi širdies plakimo požymių.

Svarbi vertybė, leidžianti spręsti apie nėštumo trukmę ir kūdikio vystymosi tempą, yra dydis nuo vainiko iki žandikaulio viršūnės, vadinamasis kokcialinis-parietalinis dydis arba CTE. Šios savaitės vidutinės vertės pateikiamos žemiau.

11–12 savaičių ir 12–13 savaičių CTE standartų lentelė:

Toliau aprašoma vaisiaus širdies plakimas. Santrumpa HR (širdies ritmas) papildoma skaičiumi. Būtent tai rodo, kaip greitai plaka kūdikio širdis. Šiuo metu vidutinė 162 dūžių per minutę vertė laikoma normalia. Bet kokia vertė, kuri yra nuo 150 iki 175 taktų, neturėtų būti abejotina.

Jei gydytojui nepatinka dažnis, jis mano, kad trupinių širdis plaka lėtai, netolygiai, netaisyklingai, per dažnai, jis tikrai apie tai praneš. Jei tai nebuvo pasakyta, neturėtumėte savęs „vėti“ dėl smulkmenų.

Tada gydytojas pereina prie pagrindinės dalies, kuriai atliekamas patikrinimas - chromosomų patologijų žymenų tyrimas. Šiuo laikotarpiu ultragarsu yra tik du tokie ženklai - apykaklės erdvės storis (TVP) ir nosies kaulai (gerai, jei jie vizualizuojami, dar geriau, jei juos galima išmatuoti).

Įvairiomis genetinėmis ligomis sergančių vaikų tarpas tarp odos ir raumenų skeleto kaklo gale pastebimai sustorėja dėl skysčių kaupimosi šioje srityje. Pavyzdžiui, Dauno sindromą turintiems kūdikiams kaklas paprastai būna sutrumpėjęs.

TVP kaip rodiklis yra informacinis tik šiam laikotarpiui, po 14 savaičių jis nėra nustatytas ir nebegali nieko pasakyti. Daugelio genetinių patologijų turinčių vaikų nosies kaulai yra išlyginti, todėl vaiko, turinčio rimtų vystymosi anomalijų, vaikai gali būti labai maži arba jų gali nebūti. Šis žymeklis taip pat gali nurodyti galimas problemas.

Apykaklės storis ir nosies kaulo ilgis 12 savaičių:

Atskirame stulpelyje embriono (vaisiaus) anatomijos aprašymas. Skaičių nebus, o tik ženklai „+“ arba „-“, o tai reiškia, kad vaisius turi šį organą arba jo nėra. Gydytojas taip pat gali nurodyti „normą“, „nėra požymių“, „ištirtas“ arba įvesti duomenis apie nustatytą patologiją.

Norėdami užpildyti šią tyrimo protokolo dalį, 12 savaičių laikotarpiui tiriami kaukolės skliauto kaulai, pagrindinės smegenų struktūros („drugelis“), stuburas, 4 kamerų širdies dalis, kūdikio pilvo siena, skrandis, šlapimo pūslė, vaisiaus skrandis, žarnos. Atskirai skaičiuojamas galūnių skaičius, jei yra dvi rankos ir vienodas kojų skaičius, gydytojas nurodo, kad jos buvo ištirtos ir yra normalios.

Atkaklus chorioninė padėtis - jauna placenta, kuri vos spėjo susiformuoti. Nustatoma, kurioje gimdos sienelėje yra fiksuota „vaiko vieta“. Paprastai tai yra užpakalinė siena, tačiau choriono buvimas ant priekinės sienos visiškai neturėtų gąsdinti. Matuojamas atstumas nuo vidinio os iki choriono ir, remiantis šiuo rodikliu, nustatoma, ar placentacija yra pakankama, ar maža, ar yra pristatymas.

Būtinai matuojamas placentos storis. Nenormalus jo augimas taip pat gali reikšti vaisiaus infekciją arba genetines patologijas. Normalūs šio laikotarpio rodikliai yra nuo 14,5 iki 15,5 mm.

Ultragarso diagnostikas būtinai įvertina gimdos, priedų, kiaušidžių būklę, pamatuoja gimdos kaklelio ilgį ir nurodo, ar viskas normalu, ar yra nėštumo nutraukimo rizika.

Lytis nėra nustatoma į privalomus atrankos parametrus. Jei moteris nori užduoti šį klausimą gydytojui, ji turės sumokėti pagal nėščiųjų klinikos tarifą už mokamų paslaugų teikimą (per 500 rublių). Tačiau šiuo metu joks gydytojas negali garantuoti lyties nustatymo tikslumo. Yra per didelė rizika supainioti lytinius organus su virkštele ar galūnėmis, nematyti ar neišskirti berniuko nuo mergaitės, nes jie vis dar labai panašūs.

Patyrę gydytojai sugeba pamatyti lytį. Pirmojo trimestro „prognozavimo“ tikslumas yra nuo 75 iki 80%. Tiksliau, lytį galite pamatyti kitame suplanuotame ultragarso tyrime, kuris bus atliktas po 18-20 savaičių.

Galimos problemos

12 savaičių ultragarsinio tyrimo metu gali būti nustatyti kai kurie neatitikimai ir problemos. Dažniausios situacijos:

CTE yra mažesnis nei įprasta. Šio nukrypimo priežastys gali slypėti vėlesnėje ovuliacijoje, tai yra, vaisius yra jaunesnis, nei mano gydytoja ir nėščia moteris. Tokiu atveju paskiriamas kitas ultragarsas, praėjus 1,5-2 savaitėms. Didelis šios vertės nukrypimas nuo esamų vidutinių standartų gali rodyti raidos problemas, kurios gali būti blogų įpročių, nėščios moters nepakankamos mitybos, taip pat hormono progesterono trūkumo organizme rezultatas. Sumažėjus žandikaulio-parietalio dydžiui, neatmetamos įgimtos genetinio pobūdžio patologijos. Esant tokiai situacijai, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Nėra ar mažiau nosies kaulų. Nosies kaulų nebuvimas (aplazija) ar jų mažas dydis padidina riziką susirgti kūdikiu, turinčiu chromosomų anomalijų, tačiau ultragarso kaip diagnostikos metodo tikslumas ne visada leidžia spręsti apie patologijos buvimą. Gydytojas gali nematyti snapelio dėl pasenusios mažos skiriamosios gebos aparatūros. Be to, maža nosis gali būti paveldimas asmenybės bruožas, jei vienas iš tėvų turi mažą „sagos“ nosį.

Biocheminio kraujo tyrimo, taip pat kontrolinio ultragarsinio tyrimo, atlikto per kelias savaites, rezultatai padės suprasti priežastį.

TVP yra daugiau nei įprasta. Nedidelis šios vertės perteklius neturėtų kelti pavojaus. Ekspertai mano, kad „kritiškai svarbu“ viršyti apykaklės zonos dydį 6–8 mm virš viršutinės ribos. Tokiu atveju moteris nukreipiama į genetikos specialisto konsultaciją, skiriami papildomi invaziniai metodai - chorioninė biopsija ar amniocentezė, siekiant nustatyti patologiją ar paneigti įtarimus 99,9% tikslumu. Reikšmingą parametro perteklių turėtų palaikyti kraujo mišinių pokyčiai, visų pirma didelis hCG lygis ir sumažėjęs PAPP-A baltymų kiekis.

Žemas placentacija, pristatymas. Žinoma, šios galimybės prarasti nėštumą yra gana pavojingos, tačiau prognozės daugeliu atvejų yra teigiamos, nes gimda auga kiekvieną dieną, o kartu su gimdos sienelių tempimu pakyla ir placenta (12 savaičių - chorionas). Moteriai paskirtas taupus darbo būdas, su pristatymu galima parodyti lovos režimą. Moteriai skiriami vaistai, teigiamai veikiantys kraujagyslių pralaidumą (Actovegin, Curantil), taip pat vitaminų kompleksai, sukurti specialiai būsimoms motinoms.

Gresia pertrauka, retrochorinė hematoma. Esant tokioms nešimo problemoms, ultragarso rezultatai šiuo metu tik patvirtina nerimą keliančius simptomus, kuriuos patiria moteris - tai gali būti kruvinos ar kruvinos išskyros, taip pat skausmas pilvo apačioje ir juosmens srityje. Šiuo atveju sprendimą dėl gydymo priima akušeris ginekologas, kuris arba siunčia moterį į ligoninę nėštumui palaikyti, arba pateikia gydymo namuose rekomendacijas, jei hematoma (kiaušialąstės atsiskyrimas) nėra plati.

Apskritai prognozės yra gana teigiamos, o laikantis visų gydytojo receptų ir kruopštaus požiūrio į save, 95% moterų sugeba išlaikyti nėštumą ir laiku pagimdyti sveiką ir gražų kūdikį.

Tyrimo tikslumas

Paskutinėje protokolo dalyje, atliekant atrankinį ultragarsą, moteris gali perskaityti, kad tyrimo rezultatai negarantuoja sveiko vaiko gimimo. Kyla klausimas - kodėl tada atliekama patikra, jei nėra aiškumo? Faktas yra tas, kad ultragarsas nėra laikomas absoliučiai tiksliu metodu, klaida ir korekcija "dėl klaidos" yra nuo 10 iki 15%.Taigi ultragarso tikslumas šiuo metu yra apie 90 proc.... Nustatant 12 savaičių kūdikio lytį, tikslumas yra mažesnis - 75-80%.

Šiuo metu atliekant ultragarso diagnostiką nesiekiama nustatyti konkrečių mamos ar kūdikio diagnozių. Diagnostika padeda tik įvertinti bendrą tam tikros moters riziką susirgti mažyliu, taip pat leidžia stebėti mažo žmogaus vystymosi tempą. Be kraujo biochemijos rezultatų, ultragarso išvada nėra svarstoma ir negali būti kalbama apie sergančio kūdikio buvimą moteryje.

Dažni klausimai

Tiek prieš tyrimo procedūrą, tiek po jos daugeliui nėščių moterų kyla daug klausimų. Žemiau pateikiami atsakymai į dažniausiai pasitaikančius klausimus:

Lytis pagal širdies ritmą. Populiarūs gandai priskiria retesnį širdies ritmą vyrų vaisiams nei mergaitėms. Manoma, kad būsimoms mažosioms princesėms širdis plaka dažnai, „baimingai“, o berniukams širdies ritmas matuojamas, aiškus. Medicinos požiūriu negalima teigti, kad skirtingų lyčių širdies ritmas skiriasi. Šis rodiklis neskirstomas pagal lytį. Tačiau senovės laikais patyrę akušeriai, kai ultragarsu nebuvo galima naudotis, taip buvo nustatyta negimusio vaiko lytis, tačiau jie klydo maždaug 50 proc.

Tam tikri širdies plakimo tono ir ritmo skirtumai iš tiesų pasitaiko, tačiau labai vėlyvose nėštumo stadijose. 12 savaičių neverta spręsti apie vaiko lytį pagal mažos širdies greitį.

3D ultragarsas. Tūrinis vaizdas, labiau pažįstamas neprofesionaliai paciento akiai, vilioja ir vilioja kiekvieną būsimą mamą. Norėčiau pažvelgti į savo kūdikį „visoje savo šlovėje“. Tačiau 12 savaičių tokiam tyrimui atlikti yra per mažai laiko. Laikoma, kad optimalus 3D ultragarso laikas yra nuo 20 savaičių ir daugiau. Tačiau net atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą, kuris atliekamas pirmąjį trimestrą, galite paprašyti pateikti kūdikio nuotraukas kaip suvenyrą, kuris jau nebeatrodo panašus į žirnių ankštį ar nesuprantamą vietą, bet jau gana žmogiškai.

Ultragarso nuotraukos. Šias nuotraukas teisėtai galima laikyti pirmąja jūsų vaiko nuotrauka. Jei nuotrauka yra sėkminga, tada nuotraukoje galite pamatyti kūdikio profilį, jo rankas, kaklą, pilvą ir galvą, kojas ir net virkštelę. Daugiausia klausimų kyla dėl seksualinių savybių atpažinimo tokiose „nuotraukose“. Su berniukais viskas yra šiek tiek paprasčiau, o šiek tiek patinusius išorinius merginos lytinius organus labai lengva suklaidinti berniuku.

Jei gydytojas daro prielaidą, kad turite mergaitę, paprašykite jo padaryti „nuotrauką“ šioje projekcijoje. Jei vaisiaus vieta tai leidžia, tada abejonių nebus.

Dvyniai... Dvynukų ultragarso nuotraukoje vienas kūdikis visada matomas geriau nei kitas. Tai nėra dažnai, tačiau gali būti, kad vienas kūdikis slepiasi už kito, ir gydytojas gali klaidingai padaryti išvadą, kad moteris nešioja tik vieną vaisių. Atidžiai išnagrinėjus širdies plakimą, reikėtų manyti, kad yra dvi plakančios širdies. Vėlesni ultragarsiniai tyrimai rodo, kad išaugę dvyniai ar dvyniai tikrai yra.