Paslaptingi Giardia sutvėrimai ir jų sukeliama liga - Giardiasis girdi visi tėvai. Ir viskas dėl visų parazitų, kurie gali gyventi žmogaus kūne, būtent lamblia yra pasirinkta „kraštutinė“. Net gydytojai, turintys diplomus, dažnai kaltinami dėl vaiko bėrimo ir viduriavimo, dėl blogo miego ir prastos mokyklos veiklos. Ar Giardia iš tikrųjų yra tokia pavojinga ir kaip gydyti giardiazę, pasakysime šiame straipsnyje.
Apie ligą
Giardiazė yra liga, kurią sukelia paprasčiausi mikroorganizmai - lamblia. Jie panašūs į medūzą, turi vėliavą ir prisisiurbimo taurelę, kuria gali prisitvirtinti prie plonosios žarnos sienelių. Būtent ši virškinamojo trakto dalis yra mėgstamiausia lamblijos gyvenamoji vieta, kurioje jie jaučiasi gana patogiai.
Čekų gydytojas ir tyrinėtojas Dusanas Lamblas XIX amžiaus viduryje atrado gana mielus (po mikroskopu) pirmuonis. Tiesa, jis ne iš karto apkaltino savo vardu pavadintus organizmus dėl visų žmonių sveikatos problemų, tai padarė kiti ir daug vėliau. Antrasis tarptautinis ligos pavadinimas yra giardiazė arba gairdiazė... Faktas yra tas, kad Vakarų šalyse gydytojai kategoriškai nesutinka su tuo, kad Čekijos „Lambl“ buvo parazitų atradėjas. Jie priskiria atradimą prancūzų mokslininkui Giardui, todėl diagnozė vadinama tarptautiniu pavadinimu.
Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad kasmet pasaulyje lamblia yra užkrėsta iki 200 milijonų žmonių ir daugiau nei 70% jų yra vaikai iki 14 metų.
Giardia gyvena dviejose valstijose - jie gali būti aktyvūs ir neveikiantys. Nejudanti lamblia egzistuoja cistų pavidalu. Iš tikrųjų cistų pagalba atsiranda infekcija, parazitas perduodamas. Nejudančios cistos, patekusios į sau palankią aplinką - plonojoje žarnoje, „atgyja“ ir pradeda daugintis.
Jei vaiko imunitetas yra susilpnėjęs, jei jis turi gretutinių ligų, imunitetas greitai nereaguos į naujus plonosios žarnos gyventojus. Tai leidžia lamblia daugintis dalijant gana greitai. Šie vienaląsčiai parazitai sugeba padvigubinti jų skaičių kas 10–12 valandų. Tačiau kuo daugiau lamblijos, tuo mažiau vietos jiems, o asmenys pradeda patekti į storąją žarną.
Storajame žarnyne giardijos egzistavimo sąlygos vertinamos kaip ekstremalios, visiškai netinkamos sau, todėl greitai vėl virsta nejudančiomis cistomis ir šia forma išeina su išmatomis. Ramybės būsenoje lamblija dirvožemyje gali egzistuoti ilgiau nei tris savaites, o vandenyje dar ilgiau - apie 5 savaites.
Su vandeniu, daržovėmis ir vaisiais, neplautomis rankomis, cistos patenka į kito žmogaus kūną, pradeda daugintis, išeina cistų pavidalu ir ratas uždaromas.
Lamblijos buvimas savaime nėra laikomas liga. Apie giardiazę galime kalbėti tada, kai greitas pirmuonių dauginimasis lemia tam tikrus vaiko kūno pokyčius, nes plonojoje žarnoje esanti lamblija minta naudingomis medžiagomis, kurios reikalingos vaikui, ir atitinkamai kūdikis jų negauna. Be to, parazitai išskiria medžiagų apykaitos produktus, ir tai taip pat nėra naudinga vaiko organizmui.
Rizikos grupėje - vaikai nuo vienerių iki 4-5 metų... Šiame amžiuje pasaulį pažįsta ne tik regėjimas, garsas ir kvapas, bet ir skonis, todėl lamblijos paplitimas vaikų kolektyve yra tik laiko klausimas ir nedidelis jo segmentas. Giardia labiausiai neigiamai veikia vaikus, sergančius skrandžio ligomis, ypač negalavimus, kuriuos lydi mažas rūgštingumas. Rizikos grupėje ir vaikai - vegetarai, kuriems trūksta baltyminio maisto.
Ūminėje stadijoje giardiazė gali pasireikšti sunkiais simptomais. Tačiau lėtiniu atveju, jei infekcija atsiranda vėl ir vėl arba gydymas nebuvo baigtas pirmą kartą, simptomų gali nebūti. Manoma, kad vaiko sveikata labai blogėja, nes maži parazitai, vos matomi mikroskopu, veikia visą parą ir septynias dienas per savaitę.
Mitai ir tiesos apie lamblia
Sunku pasakyti, kodėl, bet iš visų parazitų būtent lamblia buvo garbė pripažinti viena pagrindinių grėsmių žmonijai. Šie vienaląsčiai organizmai buvo pakankamai gerai ištirti, todėl kiekvienas norintis gali, jei pageidauja, apie juos pakankamai sužinoti.
Tuo labiau nesuprantama, kodėl apie lamblia ir giardiazę sklando tiek daug mitų, kuriuos, beje, aktyviai palaiko ir patys medicinos darbuotojai:
- - Giardia yra labai pavojinga! Tai mitas. Net aktyvios vegetacijos metu, perėjimo laikotarpiu pirmuonys negali būti laikomi pavojingais, nes jie nekelia jokios grėsmės vaiko gyvybei. Žala, kurią lamblia daro vaiko organizmui, yra labai perdėta.
- - Jūsų vaikas turi tulžies pūslės problemų, nes jis turi giardiją! Tai jau ne tik mitas, bet ir pats tikriausias medicinos obskurantizmas. Niekur, išskyrus plonojoje žarnoje, šie pirmuonių parazitai negali egzistuoti, o tulžies aplinka jiems yra visiškai destruktyvi. Todėl jokios virškinimo sistemos problemos (cirozė, tulžies diskinezija ir kt.) Jokiu būdu neturėtų būti paaiškintos lamblia buvimu vaiko išmatose.
- - Jei giardiazė negydoma, vaikui kepenyse ir kituose organuose išsivystys lamblia “.... Šį mitą, matyt, finansiškai palaiko ir skatina farmakologinių medžiagų gamintojai kovai su parazitais. Kai kurie gydytojai visiškai rimtai sako šiuos žodžius savo mažųjų pacientų tėvams.
Kaip jau minėta, lamblijai gyventi tinkama aplinka yra išskirtinai plonoji žarna. Parazitai negali išgyventi nei kepenyse, nei blužnyje, nei skrandyje.
- „Giardiazę galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis“... Žolelių nuovirai, sutrinti svogūnai ir česnakai bei kiti receptai iš alternatyviosios medicinos arsenalo iš esmės gali paveikti Giardia, tačiau toks gydymas bus ilgas ir neveiksmingas, vargu ar pavyks iki parazitų atsikratyti. Todėl geriau kreiptis į tradicinių vaistų gydymo kursą, tai užtruks ne ilgiau kaip 5 dienas.
- „Jei dažnai plausi rankas, neužsikrėsii lamblia“... Tai mitas. Rankų plovimas yra puikus įprotis, apsaugantis vaiką nuo daugelio patogeninių bakterijų ir kai kurių virusų, tačiau praktiškai neapsaugo nuo lamblijos. Vaikui pakanka žaisti smėlio dėžėje, kurioje anksčiau sėdėjo lamblijos nešiotoja katė, kad ant batų patektų mikroskopinės cistos. Infekcijai pakanka tik 10 asmenų.
- "Dėl lamblijos vaikas pradėjo dažniau sirgti ARVI"... Tai netiesa. Parazitų buvimas plonojoje žarnoje jokiu būdu neturi įtakos viruso užsikrėtimo tikimybei ir praktiškai neturi reikšmingo poveikio imunitetui.
- „Giardia - alergijos šaltinis“... Giardia negali sukelti alerginės reakcijos ant odos, nes jų atliekos nėra stiprūs toksinai ar alergenai. Odos negalavimai, įskaitant alerginės kilmės, neturėtų būti susiję su giardiaze.
- „Giardiazę galima išgydyti kartą ir visiems laikams“... Tai paplitusi klaidinga nuomonė. Kai pavyks susidoroti su viena parazitų partija, kūdikis gali užsikrėsti nauja ir tą pačią dieną.
- „Kas penktas vaikas turi Giardia“... Tai tiesa. Apie 30% vaikų nuo 3 iki 7 metų, remiantis tyrimo rezultatais, šių parazitų yra savo organizme. Tačiau jie neturi skundų ir patologijų, ligų, turinčių sunkių pasekmių. Jų tėvai apie lambliją sužino tik išmatų analizės rezultatu. Šiuo atveju negalima kalbėti apie žarnyno giardiazę, nes cistų buvimas dar nėra liga.
Simptomai
Jokiu būdu negalima jausti cistų buvimo. Vaikas nesiskundžia ir neserga. Tai, kad prasideda patologijos, susijusios su lamblia reprodukcija, vystymasis, galima pasakyti, kai parazitai pradeda dirginti žarnos gleivinę. Šį procesą gali lydėti šie simptomai:
- diskomfortas bamboje, viršutinėje pilvo dalyje, vidutinio sunkumo tempimo skausmai, kurių neišskiria ūmus ar ryškus pobūdis, pojūčiai nėra pastovūs;
- apetito praradimas ar sutrikimas, skonio pokyčiai, lengvo pykinimo jausmas;
- kūdikio pilvukas gana dažnai būna patinęs, pavalgius girdėti ūžesys;
- išmatų nestabilumas - viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas ir atvirkščiai;
- ilgalaikis viduriavimas (kelias dienas);
- išmatos yra geltonos arba gelsvos spalvos ir nelygios konsistencijos, vietomis yra gleivių purslų;
- bendras vaiko silpnumas, dirglumas, nuotaika;
- jei kūdikiui anksčiau buvo diagnozuotas atopinis dermatitas, gali prasidėti paūmėjimas;
- kūno temperatūra paprastai būna normali, labai retai ji pakyla iki subfebrilo (37,0 - 37,9 laipsnio).
Dažniausias simptomas yra svorio kritimas. Kaip jau išsiaiškinome, lamblia iš plonosios žarnos išsiurbia daug naudingų medžiagų, kurios ten patenka su maistu. Ir jei manysime, kad vaiko apetitas jau yra sumažėjęs, svoris tikrai pradės keistis žemyn. Kūdikiai priaugs lėčiau arba svoris liks vienoje vietoje.
Sergant ūmine giardiaze, jei labai daug cistų iškart patenka į vaiko kūną, temperatūra gali pakilti iki 38,0 laipsnių, ir visi aukščiau išvardyti simptomai bus gana ryškūs. Prie jų gali būti pridėtas vėmimas ir stiprus galvos skausmas.
Diagnostika
Nustatyti lamblijos cistų buvimą vaiko organizme įmanoma tik išmatų tyrimų, vadinamosios scatologinės analizės, rezultatais. Tačiau cistos ne visada randamos medžiagoje, nes jos ne visada patenka į išmatų dalį, kurią tėvai paėmė išsiųsti į laboratoriją. Norėdami pasiekti tiesos apačią (jei tikrai norite ją pasiekti) kartą per savaitę mažiausiai mėnesį į kliniką turite atsinešti išmatų analizę. Tik tada laboratorijos padėjėjai galės atsakyti į klausimą su tikimybe iki 90%, jei vaikas turi lamblia.
Dažnai pediatrai skiria siuntimą atlikti serologinį kraujo tyrimą. Norėdami tai padaryti, vaikas turi būti anksti auginamas, nemaitinamas ir pasirengęs jo protestams, nes kraujas imamas tik iš venos. Ar laikyti šį testą, turi spręsti tėvai, nes jis nėra laikomas informatyviu giardiazės vystymosi požiūriu... Serologinės analizės metu iš esmės galima nustatyti tam tikrą kiekį specifinių antikūnų prieš lamblia kraujyje, tačiau praėjus tik 3–4 savaitėms po užkrėtimo. Kadangi laiku negalima nustatyti infekcijos fakto, serologinė analizė negali būti laikoma patikima diagnoze.
Gana nemalonus diagnostikos metodas yra dvylikapirštės žarnos tyrimas. Jis gali būti priskirtas vaikui, kuriam jau yra 10 metų. Zondavimo metu vaikas turės nuryti pusantro metro zondą, kuris ims tulžies mėginius. Šis metodas anksčiau buvo plačiai paplitęs, nes medicina nuoširdžiai tikėjo, kad lamblia yra tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos problemų kaltininkė.
Daugybė naujausių tyrimų parodė tokių santykių nenuoseklumą, todėl tėvai turi teisę atsisakyti skausmingo diagnostinio zondavimo kaip neinformatyvaus, net jei gydytojas to reikalauja. Be abejo, gydytojas yra senosios pagrindinės medicinos mokyklos pasekėjas.
Enterotest yra paprastesnis ir labiau orientacinis metodas.
Vaikui duodama gerti želatinos kapsulę. Kapsulės viduje yra nailono siūlai. Jis išsiskirs kapsulei ištirpus skrandyje. Siūlas praeis per plonąją žarną, Giardia būtinai laikysis jo, jei bus, ir tada jis išeis su išmatomis per storąją žarną... Ištuštinti išprovokuojama vidurius laisvinantis vaistas praėjus 2 valandoms po kapsulės nurijimo.
Kitas metodas yra plonosios žarnos biopsija. Analizei paimamas nedidelis lukšto fragmentas, jame mikroskopiškai nustatomas lamblijos buvimas ar nebuvimas. Be šio fakto, gydytojai sugeba nustatyti, kokie pokyčiai sukėlė plonosios žarnos parazitus. Procedūra yra gana sunki ir brangi, ji skiriama labai retai, daugiausia kai yra įtarimas dėl plonosios žarnos naviko. Giardia šioje situacijoje randama lygiagrečiai.
Gydymas
Ne kiekvieną giardiazę reikia gydyti specialiai. Jei vaiko išmatose paprasčiausiai yra lamblijos cistos, tai jokiu būdu nėra indikacija pradėti vartoti vaistus nuo parazitų. Gydytojai dažniausiai renkasi besilaukiančią taktiką. Daugeliu atvejų infekcijos metu analizėse yra cistų, tačiau ryškus toksinis poveikis organizmui nėra.
Vaiko imunitetas „veikia“ šią problemą nuo pat lamblijos įsiskverbimo į plonąją žarną. Su dideliu tikimybės laipsniu jis galės laimėti užtikrintą pergalę prieš parazitą be pašalinės pagalbos.
Pasaulio sveikatos organizacija pateikia labai konkrečias instrukcijas šiam atvejui - giardiazę reikia pradėti gydyti vaistais tik tada, kai viduriavimas nesiliauja 7–10 dienų. Tokiu atveju lamblia turi būti aptikta ir patvirtinta.
Sunkesniais atvejais, kai užsitęsęs viduriavimas nėra vienintelis simptomas, gydytojas gali paskirti trijų pakopų gydymo režimą.
Apsinuodijimo pašalinimas ir pagalba imunitetui
Šiame etape, kuris paprastai trunka apie 2–3 savaites, vaikui rekomenduojamas specialus maistas. Vaiko meniu yra produktai ir patiekalai, kurie lambliams „nepatinka“. Tai įvairūs grūdai, augalinis aliejus, džiovinti vaisiai ir šviežios daržovės, obuoliai, fermentuoti pieno produktai - siekiant pagerinti žarnyno judrumą. Kuo geriau dirba žarnynas, tuo produktyviau ištuštinti, tuo daugiau parazitų paliks. Draudžiama - angliavandeniai. Jie labai gerai maitina giardiją, todėl daug angliavandenių turinčio maisto geriau atidėti vėlesniam laikui.
Siekiant palengvinti galimas odos apraiškas, antihistamininiai vaistai skiriami pagal amžių. Geriausia priemonė ankstyviausiam - 1 metų, 2 metų - vaikui "Suprastinas". Rekomenduojama vartoti tabletes. Choleretiniai vaistai ir enterosorbentai gali būti skiriami kaip pagalbinė terapija. Kaip choleretikas, vaikams nuo 5 metų dažnai skiriamas vaistažolių preparatas "Hofitolis».
Antiparazitinė terapija
Tai yra pagrindinis etapas, kai gydytojas turės pasirinkti priemonę kovai su parazitais. Šiuolaikinių vaistų nereikia vartoti savaites, dažniausiai jie pradeda veikti po 3–5 dienų. Renkantis vaistą, gydytojas atkreips tėvų dėmesį į pirmuonis veikiančius vaistus, su kuriais lamblia taip pat yra tiesiogiai susijusi. Šie vaistai apima „Trichopol“, „Metronidazolas“, „Furazolidonas“, „Tiberal“, „Makmiroras“.
Kombinuotas preparatas, kuriame yra metronidazolo ir furazolidono, yra labai populiarus - „Emigil-F“... Vaikams, vyresniems nei 5 metų, jis skiriamas tabletėmis, o kūdikiams iki metų - suspensija. Gana dažnai vaikams, sergantiems ūmine giardiaze, skiriamas vaistas „Nemozol“... Jis tiekiamas tik tabletėmis. Gydytojas amžiaus dozę apskaičiuoja pagal vaiko svorį. Vidutinis gydymo kursas yra nuo 5 iki 7 dienų.
Kai kurie kiti gerai žinomi antihelmintiniai vaistai, pavyzdžiui, „Pirantel“ nuo giardiazės, yra neveiksmingi, nes jie turi gana ribotą veikimo spektrą, kuris netaikomas paprasčiausiems mikroorganizmams.
Šios lėšos skiriamos piliulių kursuose. Jei situacija artima kritinei situacijai, o vaiko viduriavimas giardiazės fone trunka ilgiau nei 10 dienų, tada galima vartoti „sunkiąją artileriją“ - vaistus, kuriuos reikia vartoti vieną kartą, pavyzdžiui, „Tinidazole“.
Kartu su šiais vaistais turėtumėte toliau vartoti antialerginius vaistus ir enterosorbentus. Nuo vaikystės enterosorbentų yra patvirtinti naudoti Polysorb, Smecta, Enterosgel, Polyphepan. Šios lėšos yra veiksminga apsauga nuo toksinų, kuriuos gamina mirštantys parazitai kaip apsauginis refleksas.
Rezultatų konsolidavimas
Trečiasis etapas labai kartoja pirmąjį, nes juo siekiama sukurti organizme sąlygas, kurioms esant lamblia vėl bus labai nepatogu joje įsikurti. Žinoma, neįmanoma sumažinti šios rizikos iki nulio, nes giardija yra plačiai paplitusi, bet bent jau galite pabandyti. Visą mėnesį vaikas turi laikytis specialios dietos, kurioje bus didelis kiekis šviežių vaisių ir daržovių, taip pat kruopos, bulvių košė, varškė ir kefyras. Gydytojas būtinai patars vienam iš multivitaminų kompleksų, tinkančių kūdikiui pagal amžių - turi būti kompensuojamas ir papildomas giardiazės sukeltas vitaminų praradimas.
Jei šią ligą lydi ilgalaikis viduriavimas, tada paskutiniame gydymo etape dažnai skiriami probiotikai ir prebiotikai. Kai kuriais atvejais vaikams rodomi fermentų preparatai.
Efektyvumas
Vaistai, kurie yra antiparazitinio gydymo pagrindas, pvz "Metronidazolas", "Furazolidonas" ir visos jomis pagrįstos lėšos palaipsniui praranda savo efektyvumą dėl to, kad atsiranda parazitų, kurie yra labai atsparūs veikliajai šių vaistų medžiagai. Giardia, palikusi kūną antiparazitinio gydymo stadijoje ir nemirusi, o tik tapusi cistomis, įgyja tokį atsparumą.
Kitą kartą, kai jie sukels infekciją, giardiazei bus daug sunkiau reaguoti į vaistų terapiją. Šiuolaikinė farmacijos pramonė dirba šiuo klausimu, o nauji vaistai beveik kiekvienais metais atsiranda rinkoje. Gydytojai paprastai žino apie naujus produktus, ir jie tikrai pasiūlys kitą priemonę nuo lamblijos, jei metronidazolas neveiks.
Kad gydymas būtų efektyvesnis, gydytojai rekomenduoja visiems šeimos nariams jį atlikti vienu metu.
Jei vaikui buvo nustatyti parazitai ir jie sukėlė ligą, kūdikiui paskirtus vaistus turėtų vartoti tiek suaugusieji, tiek kiti šeimos vaikai. Kiekvieno šeimos nario dozę nustato gydytojas.
Kartais reikia antro gydymo kurso. Siekdamas įsitikinti, kad visi parazitai paliko kūną, pasibaigus pirmam kursui, vaikas kelis kartus turi paimti išmatas analizei. Dispensinis stebėjimas jam turėtų trukti šešis mėnesius, per tą laiką patartina bent tris kartus išmatuoti lamblia cistų išmatų masę.
Prevencija
Giardiazės infekcijos požiūriu kiekvienas planetos gyventojas yra pavojingas, kadangi daugelis suaugusiųjų yra ilgą laiką nešantys lamblia. Vaikystėje nesubrendęs imunitetas gerai neatsispiria invazijai, todėl infekcijai pakaks net nedidelio cistų skaičiaus. Šios nemalonios ligos prevencija skirstoma į dvi kryptis - asmeninę ir visuomenės prevenciją.
Visa visuomenė turi atsižvelgti į tai, kad pagrindinis cistų šaltinis yra naminiai gyvūnai.
Kad vaikai negalėtų žaisti smėlio dėžėje, šalia kurios kažkieno šuo ar katė nuėjo į tualetą, keturkojų šeimininkams tereikia išmokti išvalyti savo augintinius, ką jie dažniausiai palieka kiemuose. Vien ši priemonė gali sumažinti giardiazės dažnį keliais dydžiais.
Socialiniu lygiu pageidautina kontroliuoti vandens telkinių būklę, apsaugoti juos nuo parazitų užkrėtimo. Vaikų grupėse (mokyklose ir darželiuose) būtina reguliariai atlikti visų moksleivių ir studentų skatologinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti lamblijos nešiotojus, neturinčius jokių simptomų.
Individualios giardiazės prevencijos priemonės yra higienos taisyklių laikymasis. Neužtenka nusiplauti rankas, vis tiek reikia išmokyti vaiką netempti jų į burną. Tinkamas rankų plovimas turėtų trukti mažiausiai 30 sekundžių, naudojant kūdikių muilą. Namuose, kur gyvena vaikas, taip pat tose vietose, kur jis yra, turi būti vykdomas negailestingas karas prieš muses ir tarakonus. Būtent šie vabzdžiai yra pagrindiniai lamblia cistų nešėjai. Kuo mažiau musių ir tarakonų bute, tuo mažesnė rizika užsikrėsti parazitais.
Cistos gali patekti į vaiko organizmą vandeniu, įskaitant gėrimą. Vandentiekio vanduo nėra geriausias pasirinkimas geriant kūdikį, atsižvelgiant į tai, kad standartinis, įprastas vandens chlorinimas praktiškai nežudo Giardia cistų.
Jūs neturėtumėte duoti vaikui vandens iš nežinomų ir nepatikrintų šaltinių - šaltinių. Ten be lamblijos yra ir daugiau baisių mikroorganizmų.
Taigi pagrindinė prevencija - verdantis geriamasis vanduo, kruopščiai nuplaunant parduotuvėje ar rinkoje nusipirktas daržoves ir vaisius teptuku, taip pat pažabojant vaikų bandymus pasiimti kitų žmonių žaislus, o ką jau kalbėti apie jų tempimą į burną.
Apie tai, kas yra giardiazė ir kaip su ja kovoti, dr. E.O.Komarovsky papasakos kitame vaizdo įraše.
