Nutukimas vaikams

Apkūnūs vaikai daugeliui suaugusiųjų sukelia tikras emocijas. Tačiau antsvoris nėra tik estetinio grožio klausimas. Norėdami išlaikyti gerą savijautą, turėtumėte išlaikyti savo svorį amžiaus ribose. Vaikų nutukimo problemos bus aptartos mūsų straipsnyje.

Kada žmonės kalba apie nutukimą?

Patologinė būklė, kai svoris keičiasi į viršų ir viršija įprastus amžiaus rodiklius daugiau nei 15%, vadinama nutukimu. Daugelis specialistų diagnozei nustatyti naudoja tokį parametrą kaip kūno masės indeksas. Tai yra aukščio metrais ir dvigubo svorio santykis kilogramais. Kūno masės indeksas išreiškiamas absoliučiais skaičiais. Viršijus 30, tai rodo, kad vaikas turi nutukimą.

Nutukimas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje: tiek naujagimiams, tiek paaugliams. Pagal statistiką nutukimas mergaičių iki 8 metų amžiaus pasireiškia dažniau nei berniukų. Tačiau po brendimo šis santykis keičiasi. Dažnai naujagimių tėvai painioja nutukimą ir didelį kūno dydį.

Jei gimus vaiko svoris viršija normą, tai nutukimo diagnozuoti nesudaro pagrindo.

Nutukę kūdikiai gyvena skirtingose šalyse. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse jų yra daugiau nei besivystančiose. Šią savybę daugiausia lemia perteklinė mityba, mažas fizinis aktyvumas ir piktnaudžiavimas greitu maistu. Azijoje antsvorio turinčių kūdikių skaičius yra kelis kartus mažesnis nei Europoje ir Amerikoje. Taip yra dėl istorinės maisto kultūros ir azijiečių meniu trūksta maisto produktų, kuriuose yra sočiųjų riebalų.

Sergamumo rodikliai kasmet auga. Ši tendencija yra gana nepalanki. Du iš dešimties kūdikių Rusijoje yra nutukę. Posovietinės erdvės šalyse sergamumo lygis taip pat kasmet didėja. Maždaug 15% Baltarusijoje ir Ukrainoje gyvenančių kūdikių kenčia nuo įvairaus nutukimo.

Kaime yra šiek tiek mažiau vaikų, turinčių problemų dėl antsvorio. Šią savybę daugiausia lemia didesnis fizinis krūvis nei mieste, taip pat aukštos kokybės mityba, kurioje nėra daug cheminių priedų ir konservantų. Remiantis statistika, nutukimas miesto vaikams registruojamas 10% atvejų. Mažiems kaimo gyventojams šis rodiklis yra mažesnis - apie 6–7 proc.

Ligos pradžia vaikystėje yra itin nepalanki. Daugelis tėvų mano, kad antsvoris tik puošia vaiką ir daro jį gražų, tačiau jie klysta. Nuo mažens kūdikiams pradeda formuotis valgymo įpročiai. Juk tikriausiai pastebėjote, kad nuo pat pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikas turi savo skonio pomėgius. Kai kurie vaikai mėgsta košes ir vištieną, o kiti negali valgyti saldžių vaisių.

Mažus smaližius galima atpažinti nuo mažens. Jei šiuo metu tėvai kiekvieną vaiko pasiekimą skatina saldainiais ar saldžiu kaloringu sausainiu, vėliau kūdikiui susiformuos neteisingas valgymo elgesys. Visą vėlesnį gyvenimą jį patologiškai traukia saldumynai ir šokoladas. Be to, suaugęs žmogus nebegali rasti tam logiško paaiškinimo.

Vaikų endokrinologai dalyvauja gydant ir diagnozuojant įvairias svorio problemas. Nutukimo pavojus yra tas, kad tai gali sukelti nuolatinius daugelio gyvybiškai svarbių organų darbo sutrikimus. Vėliau kūdikiams pasireiškia širdies ir kraujagyslių, neurologiniai sutrikimai, lėtinės virškinamojo trakto ligos, taip pat sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Vėlyva ligos diagnozė ir dietos nesilaikymas prisideda prie ligos progresavimo.

Priežastys

Nutukimo vystymąsi kūdikiams gali sukelti įvairiausios priežastys. Daugumą veiksnių lemia išorinė įtaka. Šis veiksmas turėtų būti ilgalaikis ir reguliarus. Tai galiausiai sukelia nutukimą.

Priežastiniai antsvorio problemų veiksniai yra šie:

Maisto perteklius. Kasdienis dietos kalorijų kiekio perteklius prisideda prie kūno pertekliaus prisotinimo įvairiomis maistinėmis medžiagomis. Visą perteklių jis pradeda laikyti atsargoje. Galų gale tai lemia tai, kad vaikui pasireiškia liguistas nutukimas.

Per didelis saldumynų vartojimas. Šie greiti angliavandeniai yra labai pavojingi. Patekę į kūną, jie pradeda absorbuotis jau burnos ertmėje. Šiuose saldumynuose esanti gliukozė (įprastas cukrus) greitai sukelia hiperglikemiją (padidėjusį cukraus kiekį kraujyje). Norėdamas normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, organizmas išskiria didžiulį kiekį insulino ir atsiranda hiperinsulinemija. Ši sąlyga yra kupina fakto, kad visi saldumynų pertekliai nusėda specialiuose riebalų sandėliuose - adipocituose, o tai prisideda prie nutukimo vystymosi.
Nepakankamas fizinis aktyvumas. Norint sudeginti kalorijų perteklių iš maisto, reikia energingo judesio. Kūdikiams, kurie valgo daug kaloringų ar saldžių patiekalų, tačiau nelanko sporto klubų ir daugiausiai laiko praleidžia namuose su planšetiniu kompiuteriu ar telefonu, gresia galimas nutukimas. Pusiausvyra tarp gaunamų kalorijų ir jų panaudojimo užtikrina normalaus svorio išlaikymą bet kuriame amžiuje.

Paveldimumas. Mokslininkai nustatė, kad 85% tėvų, turinčių antsvorio problemų, turi kūdikių, kurie taip pat turi antsvorio problemų. Ilgą laiką ekspertai tikėjo, kad egzistuoja „nutukimo genas“. Tačiau iki šiol nėra jokių mokslinių įrodymų. Labiausiai tikėtina, kad šeimose, kuriose šeimos nariams atsirado nutukimas, susiformavo netinkami valgymo įpročiai. Šiuo atveju kaloringa mityba lemia svorio problemas tiek suaugusiesiems, tiek kūdikiams.
Lėtinės ligos. Įvairios hipofizės, antinksčių, skydliaukės patologijos sukelia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus. Paprastai tokias ligas lydi keli nepageidaujami simptomai. Antsvoris yra tik viena iš jų klinikinių apraiškų. Norint pašalinti nutukimą šiuo atveju negalima išsigydyti pagrindinės ligos.

Puikus gimimo svoris. Jei naujagimio kūno svoris yra didesnis nei 4 kg, tai yra reikšmingas vėlesnio jo gyvenimo rizikos veiksnys susidarant pertekliniam kūno svoriui. Nutukimą šiuo atveju lemia ne didelis gimimo svoris, o tolesnis vaiko maitinimas per daug. Mažas fizinis aktyvumas tik apsunkina ligos vystymąsi.
Stiprus emocinis stresas. Vis daugiau mokslininkų teigia, kad dėl įvairių „priepuolių“ išsivysto svorio sutrikimai. Ši būklė dažniau būdinga paaugliams. Per didelis stresas mokykloje, pirmoji nelaiminga meilė, draugų nebuvimas sukelia vaikui didelį norą „palengvinti“ stresą šokolado ar saldainių pagalba. 5–7 metų vaikams šio tipo nutukimas dažnai atsiranda dėl skaudžių tėvų skyrybų ar persikėlimo į naują gyvenamąją vietą.

Kai kuriais atvejais bendras kelių veiksnių poveikis vienu metu sukelia ligą. Valgymo sutrikimai su sumažėjusiu fiziniu aktyvumu visada turi svarbiausią poveikį tam, kad kūdikis turi papildomų kilogramų.

Tokiu atveju tėvų įsikišimas turėtų būti kuo subtilesnis. Turite parodyti vaikui, kad esate jo pusėje ir bandote padėti, nes jūs jį labai mylite ir juo rūpinatės.

Klasifikacija

Yra keletas klinikinių ligos formų. Tai turėjo įtakos kelių klasifikacijų sukūrimui, kuriuose, atsižvelgiant į kai kurias ypatybes, pabrėžiami pagrindiniai nutukimo variantai. Šios nosologinės grupės reikalingos gydytojams diagnozei nustatyti ir teisingai parinkti gydymo taktiką.

Visi įprasti svorio pagal amžių rodikliai paprastai surenkami specialioje centilių lentelėje. Šio dokumento pagalba galite nustatyti apytikslį skirtingos lyties ir amžiaus vaiko kūno svorį. Visi vaikų gydytojai naudoja šias lenteles norėdami nustatyti, ar konkretus kūdikis turi nutukimo požymių. Norma yra 25, 50 ir 75 centilių atitikimas. Jei vaiko svoris atitinka 90,97 ir daugiau centilių, tai rodo, kad kūdikis yra nutukęs.

Gydytojai nustato kelias klinikines ligos formas:

Pirminis. Tai gali būti egzogeninė-konstitucinė ir maistinė. Dėl valgymo sutrikimų ir mitybos problemų jie kalba apie maisto (maisto) nutukimą. Jei kūdikis turi tam tikrų konstitucijos ir paveldimų savybių, tai yra egzogeninė-konstitucinė galimybė. Nutukimas šiuo atveju gydomas paskiriant medicininę mitybą ir privalomai parenkant optimalias apkrovas.
Antrinis. Dar vadinamas simptominiu. Šis nutukimo tipas būdingas daugeliui lėtinių ligų, kurios sukelia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus. Mergaitėms ši būklė pasireiškia sergant įvairiomis kiaušidžių ligomis, o berniukams - daugiausia su skydliaukės patologija. Antsvorio gydymas tokiose situacijose yra neįmanomas, nepašalinant pagrindinės ligos priežasčių. Teisinga terapijos taktika būtinai apima visų lėtinių ligų, kurios yra pagrindinė nutukimo priežastis, gydymo kompleksą.

Vaikų endokrinologai nustato keletą pavojingų periodų vaiko vystymosi metu, kai kūdikio nutukimo tikimybė yra kuo didesnė. Tai apima amžių iki 3 metų, 5-7 metus, taip pat brendimą (12-16 metų). Šiuo metu tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaiko išvaizdą. Jei kūdikiui yra antsvorio požymių, tuomet būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su savo pediatru dėl šios problemos.

Taip pat yra klasifikacija pagal antsvorio sunkumą. Ją pasiūlė A.A.Gaivoronskaya. Naudojant šią klasifikaciją, nutukimą galima suskirstyti į kelias kategorijas, atsižvelgiant į kiekybinį svorio perteklių, palyginti su įprastais rodikliais.

Pagal šį suskirstymą išskiriami keli ligos laipsniai:

Nutukimas 1 laipsnis. Šiuo atveju svoris viršija 15–24% normos amžiaus rodiklių.
Nutukimo laipsnis 2. Kūno svorio perteklius, palyginti su normaliomis vertėmis, yra 25–49%.
Nutukimo laipsnis 3. Kūno svorio perteklius, palyginti su įprastomis vertėmis, yra 50–99%.
Nutukimo laipsnis 4. Kūno svorio perteklius, viršijantis normą, viršija 100%.

Išvaizda

Antsvoris žymiai keičia vaiko išvaizdą. Riebalų perteklius kaupiasi poodiniuose riebaluose. Paprastai jo sluoksnis yra vidutiniškai išreikštas. Nutukus riebalų ląstelės (adipocitai) padidėja ir padidėja, o tai padidina poodinio riebalų sluoksnio storį. Didžiausias jos kaupimasis yra pilve, ant išorinio rankų ir kojų paviršiaus, sėdmenyse ir šlaunyse.

Brendimo metu yra specifinių poodinių riebalų pasiskirstymo skirtumų. Taigi, mergaičių atveju didžiausias kilogramų perteklius kaupiasi daugiausia ant klubų ir sėdmenų, tai yra apatinėje kūno pusėje. Šis nutukimo tipas taip pat vadinamaskriaušės formos", Kadangi apimtys didėja daugiausia apatinėje kūno pusėje.

Vyrų nutukimas pagal tipą taip pat vadinamas nutukimu "obuoliai". Tokiu atveju papildomų svarų kaupimasis daugiausia atsiranda pilve. Šio tipo ligos prisideda prie to, kad dingsta juosmuo, o vaiko kūno konfigūracija tampa pernelyg suapvalinta. Kūdikiai atrodo vienodai putlūs, o kai kuriais atvejais net ir antsvorio.

2-3 laipsnių nutukimas lydi veido ir kaklo poodinio riebalų sluoksnio storio padidėjimą. Tai lemia kūdikio išvaizdos pokyčius. Jis turi ne tik mielus putlius skruostus, bet ir iš pažiūros sutrumpintą kaklą. Esant 4 nutukimo laipsniui, akies plyšiai yra šiek tiek susiaurėję. Vaiko išvaizda suserga ir sukelia nebe švelnumą, o atjautą.

Pagrindiniai simptomai

Nutukimas sukelia ne tik vaiko išvaizdos pokyčius, bet ir jam pasireiškia įvairiais nepalankiais simptomais. Taigi sergantiems kūdikiams pastebimas kraujospūdžio šuolis, pagreitėja pulsas, sumažėja atsparumas fiziniam krūviui, atsiranda galvos skausmas ir atsiranda dusulys. Esant ilgalaikiam nutukimui paauglystėje, vaikui gali išsivystyti metabolinis sindromas. Tai pavojinga būklė, kurią sukelia nuolatinė hiperinsulinemija. Tai pavojinga, nes gali sukelti įvairias širdies ir kraujagyslių ligas bei diabetą.

Besivystant nutukimui mokykliniame amžiuje, atsiranda daugybė nepageidaujamų simptomų. Taigi vaikams tampa sunkiau susikaupti įsisavinant naują mokomąją medžiagą, jie greitai pavargsta, juos dieną miega, vangiai. Paaugliui labai svarbi visuomenės nuomonė.

Dažnai nutukę vaikai turi didelių bendravimo problemų ir blogai susiranda naujų draugų. Tai lemia tai, kad paauglys jaučiasi niekam nereikalingas ir uždaras bendravimui, taip pat ir su tėvais bei artimais žmonėmis.

Jei nutukimas yra antrinis, tada be antsvorio vaikui pasireiškia ir kiti, pavojingesni simptomai. Taigi paauglėms, turinčioms kiaušidžių patologijų, pasireiškia šie klinikiniai požymiai: visame kūne auga plaukų perteklius, atsiranda spuogai, atsiranda stiprus plaukų slinkimas, sutrinka mėnesinių ciklas, oda tampa per daug riebi ir linkusi į bet kokį pustulinį uždegimą. Paauglių berniukų, turinčių antrinį nutukimą, išsivysčiusių hipofizės ar reprodukcinės sistemos patologijų fone, tokie sutrikimai pasireiškia kaip ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas), kriptorchidizmas, nepakankamas išorinių lytinių organų išsivystymas ir kt.

Dėl didelio nutukimo kyla kvėpavimo problemų. Pernelyg didelis poodinis riebalinis audinys pilvo ir krūtinės srityje sukelia diafragmos reikšmingą susitraukimą. Ši būklė sukelia vaiko apnėją. Ši patologinė būklė atsiranda miegant. Jam būdingos kvėpavimo pauzės, kurios prisideda prie gyvybiškai svarbių organų deguonies bado vystymosi.

Pertekliniai kilogramai stipriai spaudžia raumenų ir kaulų sistemą. Kūdikiui tampa daug sunkiau vaikščioti ir judėti. Vėlesnėse ligos stadijose vaikas net negali atlikti įprastų aktyvių judesių. Vaikščiodamas kūdikis jaučia sąnarių skausmą ir raumenų silpnumą. Tai lemia tai, kad vaikas mažiau vaikšto gatvėje ir yra daugiau namuose.

Komplikacijos ir pasekmės

Ilga ligos eiga turi neigiamų ilgalaikių pasekmių. Nutukimo kamuojami vaikai žymiai dažniau serga širdies ir kraujagyslių, neurologinėmis ir ortopedinėmis ligomis.Nuolatiniai reprodukcinės srities sutrikimai lemia tai, kad suaugę jie negali pastoti vaiko ir patiria didelių sunkumų turėdami.

Patologiniai lūžiai taip pat dažniausiai būdingi nutukusiems žmonėms. Šiuo atveju kaulų trapumą lemia didelis antsvorio raumenų ir kaulų sistemos organų spaudimas. Remiantis statistika, vaikystėje nutukę berniukai dažnai sukelia įvairias pėdų anatomines anomalijas. Dėl to gali išsivystyti plokščios pėdos ir halusas.

Sutrikęs valgymo elgesys lemia tai, kad vaikui išsivysto daugybė lėtinių virškinamojo trakto ligų. Dažniausiai tai yra: lėtinis gastritas ir pankreatitas, cholelitiazė, kai išsivysto kalkinis cholecistitas, enterokolitas ir dirgliosios žarnos sindromas.

Dažnai šios kūdikių patologijos pereina nuo ūminės iki lėtinės. Tai lemia tai, kad vaikui skiriami vaistai, skirti nuolat vartoti visą gyvenimą.

Diagnostika

Dažnai tėvai nekreipia dėmesio į nutukimą kūdikyje. Ypač jei vaikas yra ikimokyklinio amžiaus. Jie mano, kad tai miela. Daugelis tėčių ir mamų tiki, kad visi simptomai išnyks savaime paauglystėje. Kai kuriais atvejais taip atsitinka. Tačiau jie daro vaikui meškos paslaugą.

Vaikystė yra labai svarbus gyvenimo laikotarpis. Šiuo metu kūdikyje susiformuoja visi pagrindiniai įpročiai ir elgesio modeliai, kuriuos jis vėliau perkelia į pilnametystę. Valgymo elgesys formuojasi ir vaikystėje. Tuomet visos skonio nuostatos išlieka visą gyvenimą.

Jei kūdikis įpranta valgyti greitą maistą arba per riebų ir keptą maistą, vėliau šis elgesys jam fiksuojamas kaip nuolatinis valgymo įprotis. Suaugusiam jam bus nepaprastai sunku atsisakyti tokių produktų. Norėdami to išvengti, turėtumėte atidžiai stebėti dietą nuo mažens.

Jei atsiranda nutukimo požymių, būtinai turėtumėte nuvesti kūdikį pas gydytoją konsultacijai. Specialistas galės nustatyti ligos priežastį, paskirti tyrimų rinkinį antriniam nutukimui nustatyti, taip pat tėvams rekomenduoti, koks gydymo kursas yra būtinas.

Nutukimas yra liga, kurią būtina atidžiai stebėti ir gydyti.

Gydymas

Pagal klinikines rekomendacijas nutukimo terapija atliekama atsižvelgiant į antsvorio sunkumą. Dieta laikoma neatsiejama gydymo dalimi. Jei vaikas turi rizikos veiksnių, kurie sukelia nutukimo vystymąsi, dietos reikia laikytis visą gyvenimą.

Medicininė mityba turėtų būti mažai kaloringa. Riebus maistas, ypač turintis sočiųjų riebalų, visiškai neįtraukiamas į vaikų racioną. Nutukusio kūdikio racione turi būti pakankamas kiekis rupių skaidulų. Jo daugiausia yra šviežiose daržovėse ir vaisiuose. Pramoniniai saldumynai (pyragai, pyragaičiai, saldainiai, šokoladas ir kt.) Visiškai neįtraukiami.

Be terapinės mažo kaloringumo mitybos, reikalingas optimaliai parinktas fizinis aktyvumas. Esant nedideliam antsvorio laipsniui, lankymasis sporto skyriuose yra tinkamas. Esant dideliam papildomų svarų pertekliui, labai pavojinga sportuoti be gydytojo priežiūros. Šiuo atveju mankštos terapija gerai tinka.

Fizinių pratimų intensyvumas ir diapazonas derinamas su sporto medicinos gydytoju arba profesionaliu instruktoriumi, turinčiu specializuotą išsilavinimą. Pernelyg aktyvus nutukusių kūdikių mokymas yra neleistinas, nes jie gali sukelti įvairias vaiko raumenų ir kaulų sistemos komplikacijas. Mankšta turėtų būti atliekama ramiu ritmu ir tam tikru kartojimų dažnumu.

Įvairūs kineziterapijos metodai taip pat gali padėti kovojant su antsvoriu. Kavitacija, ultragarso terapija, gydomasis masažas pašalina papildomus centimetrus. Svarbu prisiminti, kad vien kineziterapija niekada negalės visiškai pašalinti nutukimo. Nutukimui gydyti reikalingas sistemingas metodas, apimantis privalomą tinkamą mitybą ar terapinę dietą, taip pat optimalaus fizinio aktyvumo parinkimą.

Norint pašalinti antrinio nutukimo simptomus, reikia gydyti pagrindinę ligą. Tokiu atveju gali prireikti išplėstinės diagnostikos. Paprastai vaikų endokrinologai dalyvauja antrinio nutukimo gydyme, prireikus aktyviai dalyvauja ginekologai, nefrologai ir kiti specialistai. Nutukimo prevencija vaidina labai svarbų vaidmenį užkertant kelią kūdikių antsvoriui.

Subalansuota mityba, aktyvus fizinis aktyvumas ir gera psichoemocinė nuotaika prisideda prie puikios sveikatos ir normalaus svorio išlaikymo visą gyvenimą.