29-30 nėštumo savaitės metu dauguma moterų paprastai išeina motinystės atostogų, o tikras nėščiosios gyvenimas be darbo dienų tik prasideda. Tačiau kai kuriems nėštumas šiuo metu jau baigiasi gimdymu.
Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, ar gimdymas 29, 30 ir 31 nėštumo savaitę yra toks baisus ir pavojingas, kokios gali būti pasekmės ir ar yra būdų, kaip išvengti tokio gimdymo.
Keletas žodžių apie terminą
Iki praėjusio amžiaus 90-ųjų pabaigos vaikas, kuris gimė iki 28 savaičių imtinai, apskritai buvo laikomas vėlyvu persileidimu, o jo gimimo faktas buvo užregistruotas tik tuo atveju, jei kūdikis kažkaip stebuklingai sugebėjo gyventi septynias dienas.
Dabar standartai yra kitokie. Nuo 22 savaičių gimę kūdikiai laikomi neišnešiotais, bet vis dar vaikai, todėl jie privalo teikti visą reikalingą medicininę pagalbą.
Gimdymas per 29-31 nėštumo savaitę yra ankstyvas, ankstyvas gimdymas, kuris, be abejo, gali būti pavojingas tiek motinai, tiek jos kūdikiui. Ankstyvųjų gimdymų dalis šiuo metu, kaip rodo statistika, sudaro apie 15% atvejų.
Vaikai gimsta sunkios būklės, tačiau šiuolaikinė medicina gali padėti jiems išgyventi, nors, deja, tai ne visada įmanoma.
Reikėtų pažymėti, kad moterys po 29 nėštumo savaičių gimdymas dažniausiai prasideda savaime, spontaniškas ir tik 20% atvejų gimdymas šiuo akušeriniu periodu turi būti dirbtinai sukeltas dėl galimų medicininių priežasčių. Beveik pusė gimdančių moterų vaisiaus vandenį palieka anksčiau laiko, ir tai tampa darbo pradžia. Šiek tiek rečiau vaiko gimdymo procesas prasideda nuo susitraukimų.
Gimdymo ar cezario pjūvio įvedimas šiuo metu atliekamas tik esant avarinėms indikacijoms, kai motinos ar vaiko gyvybei gresia mirtinas pavojus, jei nėštumas užsitęsia.
Kūdikių raida ir būklė, gyvybingumas
Gimdymas per 30 nėštumo savaičių yra nepageidautinas, nes kūdikis yra aktyvaus vystymosi būsenoje, tačiau jei jis gimė, jis turi didesnes galimybes išgyventi nei vaikai iki 28 nėštumo savaitės. Šiuo metu devyni iš dešimties vaisių yra galvos smegenų srityje, ir šis faktas padidina sėkmingo priešlaikinio gimdymo tikimybę..
Šiuo metu kūdikiai vidutiniškai auga apie 40 centimetrų, o jų svoris - apie pusantro kilogramo. Bet šie parametrai yra labai individualūs: yra vaikų, kurie per 30 savaičių viršija pusantro kilogramo ribą, ir yra tokių, kurie kilogramo nesiekia. Gyvybingumo prognozė priklauso nuo svorio.
Vaikų, gimusių po 29-30 savaičių ir po savaitės, oda beveik visada būna raudona, nes poodinis riebalinis audinys vis dar mažai kaupiasi. Iš esmės jis susiformuoja paskutinį trimestrą, o šis sluoksnis aktyviausiai auga paskutinį nėštumo mėnesį. Tuo tarpu poodinių riebalų sluoksnis yra lygus maždaug 6% viso vaisiaus svorio, ir tai suteikia pagrindo manyti, kad kūdikis tikrai turės problemų su termoreguliacija po gimimo. Iš pradžių be medicininės pagalbos jis negalės sušilti..
Kūdikių auselės yra minkštos ir šiek tiek išsikiša į šonus, kremzlinio audinio sukietėjimas įvyksta vėliau, todėl ausų minkštumo laipsnis bus svarbus diagnozuotas ankstyvumo laipsnis gimstant. Šiuo metu vaikai dažnai gimsta su plonų, balkšvų plaukų likučiais ant kūno. Lanugo palaipsniui iškrenta savaime ir jo gydyti nereikia.
Vaikai, gimę 30 savaičių, beveik visada turi tam tikrų nervų sistemos problemų, nes būtent tuo metu turėtų būti baigti smegenų žievės diferenciacijos procesai. Pagrindiniai refleksai jau yra, tačiau kvėpavimo refleksas vis dar yra kūdikystės stadijoje.
Susiformuoja ir pradeda veikti vidaus organai. Natūralu, kad jie yra nesubrendę morfologiškai ir funkciškai, tačiau turi visas galimybes tinkamai veikti tinkamai prižiūrint ir prižiūrint gydytojui.
Paviršiaus aktyviosios medžiagos susidarymo procesas plaučių audinyje yra pačiame įkarštyje. Ši medžiaga leidžia naujagimiui kvėpuoti savarankiškai. Tam pakanka, kad paviršinio aktyvumo medžiaga alveolėse kauptųsi 38-39 nėštumo savaitėmis, gimdymas ankstesnėje stadijoje yra rizikingas įvykis dėl tos priežasties, kad paviršiaus aktyviosios medžiagos gali nepakakti. Tai kupina kvėpavimo nepakankamumo.
Gimusiems 30 savaičių paprastai reikia mechaninės ventiliacijos.
Statistika sako išgyvena tarp gimusių 29-31 nėštumo savaitėmis iki 80% vaikų, jei teikiama skubi gaivinimo pagalba.
Jei gimdymas vyksta namuose ar medicinos įstaigoje, kuri nėra skirta naujagimių ir neišnešiotų kūdikių gaivinimui, tik 5% trupinių turi galimybę išgyventi. Pagal tarptautinę neišnešiotumo klasifikaciją tokie vaikai priklauso trečiajai grupei, rečiau - ketvirtai. Trečiajai grupei būdinga rimta kūdikio būklė gimus, tačiau ateities prognozės yra palankesnės. Ketvirtoji grupė apima vaikus, kurių gimimo svoris yra ypač mažas (mažiau nei kilogramas). Šios grupės išgyvenimo tikimybė yra maža.
Dar šiek tiek statistikos. Jei gimdymas vyksta 29-31 nėštumo savaitę, tada:
- 70% atvejų vaikai išgyvena, tačiau turi sveikatos problemų, kurias galima įveikti labai anksti;
- 19 proc. atvejų vaiko sveikatos problemos egzistuoja ilgiau, tačiau iki 10–12 metų jas galima spręsti arba sumažinti iki minimumo, jos nesuteikia negalios;
- 6% atvejų vaikai išgyvena, bet lieka neįgalūs visą gyvenimą;
- 3% atvejų vaikai neišgyvena, miršta per pirmą savaitę;
- 2% atvejų užregistruojamas negimimas.
Dideliu mastu prognozės priklausys nuo intensyviosios terapijos skyriaus įrangos. Tokiems vaikams reikalingi specialūs gaivinimo naujagimių inkubatoriai, palaikantys reikiamą temperatūrą, drėgmę ir deguonies tiekimą. Maitinimas atliekamas tik per vamzdelį.
Gydytojų užduotis šiame etape yra pareikšti vaiko svorį iki 1,7 kilogramo, jei gimdamas jis buvo mažesnis... Tada vaikas paguldomas į specialią šildomą lovą, kurioje jis turi užaugti iki 2 kilogramų. Tada bus galima išleisti motiną su kūdikio namais arba perkelti į vaikų ligoninę tolesniam gydymui.
Priežastys
Gimdymas šiuo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, žinant apie kurias įmanoma užkirsti kelią priešlaikiniam kūdikio gimimui. Dažniausiai 29-30 ir 30-31 savaičių gimdymas vyksta moterims, turinčioms apsunkintą akušerio istoriją, praeityje keletą abortų, gimdos ir kiaušidžių operacijas. Taip pat rizikuoja nėščios moterys, kurios anksčiau patyrė keletą persileidimų, taip pat priešlaikiniai gimdymai, ypač jei jie įvyko tuo pačiu metu.
Įvairios lėtinės moters ligos taip pat gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą., pavyzdžiui, inkstų, širdies, endokrininės sistemos sutrikimai. Šiuo metu taip pat gali gimdyti moterys, sergančios lytinių organų infekcijomis, gimdos kaklelio nepakankamumu, preeklampsija, cukriniu diabetu. 30 savaičių gimdymo pradžia gali būti genetinės vaisiaus anomalijos, apsigimimai, Rh konfliktas.
Moterims, patiriančioms didelį stresą, rūkančioms ir vartojančioms alkoholį bei narkotikus nešant trupinius, nėščioms nuo dvynių ar trynukų.
Galimos pasekmės
Rizika moteriai gimdymo metu šiuo metu vertinama kaip minimali. Lytinių takų ir gimdos kaklelio plyšimai yra mažai tikėtini, nes vaikas yra mažo svorio ir ūgio, o jo galvos skersmuo taip pat nedidelis. Manoma, kad komplikacijų po gimdymo tikimybė yra šiek tiek didesnė: padidėja gimdos uždegimo ir hipotenzijos rizika, dėl kurios ji lėčiau sumažės iki normalaus dydžio.
Pagrindinė rizika yra vaikai. Vaikams, turintiems 3-4 grupės neišnešiotumą, beveik visada kyla problemų dėl neurologijos. Sunkiais atvejais, jei vaikas gimė sverdamas mažiau nei kilogramą, yra didelė visiško smegenų pažeidimo, smegenų kraujavimo rizika, dėl kurios gali apkursti kurtieji, atsirasti cerebrinis paralyžius.
Nei vienas gydytojas, net turėdamas profesoriaus vardą ir turėdamas didelę patirtį gelbėdamas sunkius ir ypač sunkius neišnešiotus kūdikius, negali iš anksto pasakyti, kokios gali būti tokio ankstyvo gimdymo pasekmės. Viskas priklausys nuo asmeninių trupinių kovos už savo gyvenimą aplinkybių, komplikacijų ir rezultatų.
Neonatologai paprastai labiau tiki aukštesnėmis jėgomis nei kiti gydytojai. Nes kartais vaikai, kurie, remiantis visais medicininiais vertinimais, neturėjo išgyventi visiškai nepaaiškinamu būdu, ir vaikai, kurie turėjo gerų šansų, staiga miršta be aiškios priežasties.
Daug kas priklauso ir nuo tėvų. Visi tie patys neonatologai teigia, kad pozityvus motinos požiūris, jos tikėjimas savo pačios kūdikio jėga ir sugebėjimu išgyventi ir būti sveikam daro stebuklus.
Medicinos požiūriu labai sunku paaiškinti šį nematomą motinos ir neišnešioto kūdikio ryšį, tačiau net skeptiškai nusiteikę „senojo darinio“ gydytojai neneigia jo egzistavimo.
Moterų apžvalgos
Moterų teigimu, šiuo metu po gimdymo dažnai kyla problemų nustatant laktaciją. Kūdikis neatvedamas maitinti, jis yra intensyvioje terapijoje, o nuolatinis pumpavimas ne visada priklauso nuo baimių ir abejonių kankinamos moters. Kai esate susirūpinęs dėl kūdikio gyvenimo ir sveikatos, daug moterų susiduria su motinos pieno trūkumu.
Internete yra ištisos bendruomenės, skirtos tėvams, kurių vaikai gimė daug anksčiau. Jose motinos teikia viena kitai psichologinę paramą, taip pat dalijasi metodais ir patarimais dėl neišnešiotų kūdikių reabilitacijos pirmaisiais gyvenimo metais ir vėliau, nes tokiems kūdikiams reikalinga kokybiškai kitokia priežiūra.
Neonatologas specialistas daugiau apie neišnešiotų kūdikių priežiūrą paaiškina toliau pateiktame vaizdo įraše.
