Nėščios moterys yra labai pažeidžiamos ir įtarios. Nerimas dėl savo sveikatos ir būsimo vaiko būsenos yra gana suprantamas ir natūralus. Bet jei moteris rami dėl pykinimo rytais, nugaros skausmų ir skonio pokyčių, kraujavimas iš nosies gali sukelti būsimos motinos sumišimą ir baimę, ypač jei tai kartojasi pavydėtinai reguliariai. Norėdami suprasti, ką daryti, jei kraujavimas iš nosies nėštumo metu, turite žinoti šio reiškinio priežastis.
Kas tai?
Nosies ertmės gleivinėje gausu kraujagyslių. Jei dėl išorinių ar vidinių veiksnių pažeidžiamas jų vientisumas, gali išsivystyti nosies kraujavimas. Medicinoje šis terminas turi savo pavadinimą - „Epistaxix“... Dažniausiai kraujas iš nosies ertmės išeina per priekinę sienelę (išteka iš šnervių). Kartais kraujavimas teka galine sienele, todėl jis teka stemple, į skrandį ir gali sukelti kruvinų masių vėmimą. Itin retai kraujas išeina pro akis, kaip ašaros, kylantis nasolacrimal kanalu.
Gali sutrikti nosies gleivinės indų vientisumas dėl mechaninių sužalojimų ir spontaniškų. Nėščioms moterims savaiminis kraujavimas yra dažnesnis. Remiantis statistika, apie 30% visų būsimų motinų skundžiasi kraujavimais iš nosies, kurios kartkartėmis atsiranda nėštumo pradžioje. Vėlesnėse stadijose toks nemalonus nėštumo simptomas persekioja ne daugiau kaip 10-15% moterų.
Priežastys
Nėščiųjų kraujavimas iš nosies gali būti visiškai natūralus, fiziologinis arba sukelti tam tikrų patologinių būklių. Norėdami atskirti normą nuo patologijos, reikia įvertinti kraujavimo epizodų dažnumą ir trukmę. Jei kraujavimas nėra gausus, kraujas greitai krešėja, iškepa, epizodų skaičius neviršija vieno karto per savaitę, nėra ko jaudintis.
Fiziologinis
Priežastis, kodėl sutrinka nosies gleivinės indų vientisumas, slypi hormoniniame fone. Nėštumo metu didžiulėmis dozėmis gaminami progesteronas ir estrogenai yra būtini saugiam kūdikio nešiojimui ir nėštumo palaikymui, jie pagerina kraujagyslių užpildymą krauju. Tačiau patys hormonai gali sukelti šalutinį poveikį.
Kartais nėščios moterys, veikiamos progesterono, patiria emocinį nestabilumą, ašarojimą, nuotaiką, o moterys yra linkusios į nerimą ir paniką greičiau. Miegas gali būti sutrikęs.
Nosies gleivinės indai yra ploni ir pažeidžiami. Kas nors kartą pakėlė nosį, žino, kaip lengva jas sužaloti. Veikiami hormonų, kraujagyslės perpildomos krauju, neatlaiko ir nesprogo. Taip atsiranda kraujavimas iš nosies. Šie epizodai nėra ilgalaikiai, todėl kraujavimas greitai sustoja.
Nėščiosios širdies ir kraujagyslių sistemos darbas prisideda prie kraujavimo iš nosies. Pirmąjį trimestrą moters organizme padidėja kraujotaka. Tai kelia pavojų nosies gleivinės indų vientisumui. Antrą ir trečią trimestrą, kai nėščioms moterims prasideda fiziologinė sloga, nosies gleivinė išsipučia, kraujavimas gali įgauti kraujo krešulių nosies gleivėse pobūdį. Sloga su krauju moteriai ir vaikui nėra pavojinga. Po gimdymo praeina be pėdsakų.
Bet kuris nedidelis veiksnys gali sukelti kraujavimą iš nosies, jei moteris:
- netyčia papučia nosį;
- staigiai ištiesina iš sulenktos padėties;
- smarkiai sulenks;
- rytinio tualeto metu jis netiksliai pašalins iš nosies per naktį išdžiūvusią gleivių plutą.
Visa tai gali sukelti kraujavimą iš nosies, taip pat būti karštyje, tvankioje patalpoje, kur oras yra per sausas (dažniau žiemą, kai veikia šildymo prietaisai). Šios priežastys laikomos fiziologinėmis, nepavojingos motinos ir vaiko gyvybei ir sveikatai. Jei kraujavimas iš nosies yra reguliarus, būtina bendrosios praktikos gydytojo konsultacija ir apžiūra. Jei nemalonūs epizodai pasitaiko retai, medicininė pagalba ir narkotikų vartojimas nereikalingi:
pakanka rankinėje nešiotis švarią nosinaitę ir drėgnas servetėles (jei staiga užklups nosies kraujavimas).
Patologinis
Kraujavimas iš nosies gali būti skausmingos būklės požymis, tada būsimai motinai reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Štai keletas patologijų, galinčių sukelti kraujavimą iš nosies:
Arterinė hipertenzija
Aukštas kraujospūdis nėštumo metu kelia rimtą pavojų vaisiaus gyvybei ir vystymuisi. Tai neigiamai veikia placentos funkcionavimą. Kūdikis gauna mažiau maistinių medžiagų, vitaminų, sulėtėja vaisiaus medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas į motinos kūną. Todėl vaikas pradeda atsilikti vystymosi procese. Patologija gali sukelti vaiko intrauterinę mirtį.
Tokį kraujavimą iš nosies lydi galvos skausmas, moteris patiria pykinimo priepuolius, ji „išmetama“ į karštį, šalta, padidėja prakaitavimas. Kraujas išsiskiria esant slėgiui, o kraujavimas yra gana stiprus, gausus. Gana sunku tai sustabdyti. Kurį laiką po jo tęsiasi išskyros iš ichoro nosies ir mažų kraujo krešulių.
Dėl šios būklės nėščia moteris turi būti greitai hospitalizuota. Ligoninėje akušeris ginekologas ir terapeutas kartu teikia teisingą terapiją, kuria siekiama sumažinti slėgį. Ligoninė yra pageidautina bet kuriuo metu, susidūrus su tokia problema.
Trečią trimestrą (37-38 savaitės) gydytojas gali nuspręsti dėl ankstyvo gimdymo cezario pjūvio būdu.
Kraujo savybių pažeidimas
Paprastai įprasto nėštumo metu moters kraujas tampa klampesnis, padidėja jo krešėjimas. Tačiau kai kurios įgimtos ar įgytos priežastys gali sukelti priešingą procesą: kraujas tampa skystas, koaguliacija yra nepakankama. Šiuo atveju kraujavimas iš nosies yra dažnas. Jie yra ilgai, net jei išleidžiamo kraujo tūris yra mažas.
Krešėjimo sutrikimai yra pavojingi moteriai ir jos kūdikiui. Gimdymo metu gali atsirasti sunkus kraujavimas. Nepakankamas kraujo krešėjimas trečiajame trimestre yra ypač pavojingas. Tai gali išprovokuoti placentos atsiskyrimą, gausų vidinį kraujavimą, vaisiaus ir motinos mirtį.
Mažo krešėjimo priežastys slypi imuniteto sumažėjime veikiant hormonams. Stiprus imuniteto susilpnėjimas sumažina kraujo krešėjimą. Tai gali būti nepakankama mityba, dėl kurios nėščiajai trūksta vitaminų, geležies, kalcio, magnio. Kartais priežastis yra įgimta. Tai yra hemofilija, kurią gali nešiotis tik moteris, o serga tik berniukai.
Be kraujavimo iš nosies, galima pasakyti apie kraujo krešėjimo sutrikimus:
- spontaniškų mėlynių atsiradimas iš bet kokio, net lengvo prisilietimo;
- kraujavimas iš dantenų;
- kraujo priemaiša šlapime.
Šiuo atveju nėščiai moteriai svarbu:
- kreiptis į hematologą;
- speciali analizė - koagulograma;
- gydymo paskyrimas.
Terapija atliekama vartojant vaistus, skirtus kraujo krešėjimui, trombocitų ir baltymų kiekiui kraujyje didinti. Specialistas skiria dietą, kurioje yra maisto, kuris kraują tirština (riebi mėsa, sviestas, pupelės, žirniai, grietinėlė).
Kalcio trūkumas
Nėščios moters kalcio poreikis žymiai padidėja: iš motinos kraujo šis būtinas mineralas patenka į vaiką, kuriems būtina dėti ir augti kaulams, kremzlėms, pieninių dantų užuomazgoms. Vaikas paima maksimalų kalcio kiekį iš motinos kūno, o pati mama dažnai serga hipokalcemija. Šią būseną lengvai įtaria reguliarus kraujavimas iš nosies ryte, pastebimai pablogėjusi būsimos motinos nagų, dantų ir plaukų būklė. Kartais (pavyzdžiui, naktį) moteris gali patirti stiprų veršelių mėšlungį.
Padėtis savaime nepraeis jai reikia gydymo. Atlikęs kraujo tyrimą, kad nustatytų kalcio kiekį jame, gydytojas paskiria nėščiajai tinkamus vaistus ir specialius nėščioms moterims sukurtus vitaminų kompleksus. Sunkiais atvejais moteris gali būti hospitalizuota ir gydoma prižiūrint gydytojui. Pavojingiausia yra hipokalcemija pirmajame nėštumo trimestre, kai intensyviai dedamas kūdikio kaulinis audinys.
Nosies sužalojimai
Nuo traumų niekas nėra apsaugotas. Bet kokia nosies pertvaros, nosies gleivinės trauma, jei kraujavimą sunku sustabdyti, turi būti parodytas traumatologui. Gali būti, kad moteris bus nukreipta pas kitą specialistą (otolaringologą) paskirti potrauminį gydymą.
Užkrečiamos ligos
Infekcinės ligos kelia rimtą pavojų kūdikiui (ypač pirmajame nėštumo trimestre). Infekcinės ligos (nuo ARVI iki herpeso infekcijos) gali tapti nėščios moters kraujavimo iš nosies priežastimi. Dažnai dėl hormoninio lygio pokyčių nosies gleivinės indai yra perpildyti krauju, o dėl ilgos aukštos temperatūros jie tampa trapūs ir trapūs.
Papildomą pavojų kelia būsimos motinos savigyda. Nekontroliuojamas vaistų (ypač antibiotikų) vartojimas, netinkamai namuose atliekamos inhaliacijos gali sukelti kraujavimą iš nosies, kuris kupinas rimtų komplikacijų moteriai ir vaisiui.
Jei nebuvo įmanoma apsisaugoti nuo infekcinės ligos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Specialistas skirs švelnų gydymą, atsižvelgdamas į paciento padėtį, kad būtų kuo labiau sumažintas infekcinio patogeno ir su juo kovojančių vaistų poveikis vaisiui.
Diagnostika
Nėščia moteris gali kreiptis į vietinį terapeutą dėl įtarimų dėl patologinio kraujavimo iš nosies. Jis paskirs kraujo tyrimą, kad būtų išvengta jo krešėjimo pažeidimų, nustatytų moters kraujospūdžio lygį ir, jei reikia, pateiktų siuntimą konsultuotis LOR gydytojas ir hematologas. Sinusų rentgenograma nėštumo metu nėra skiriama, nosies pertvaros operacija taip pat atidėta iki pogimdyminio laikotarpio.
Pirmoji pagalba
Jei atsiranda kraujavimas iš nosies, nėščia moteris ir jos artimieji gali patys sustabdyti kraujavimą, vėliau nuspręsdami, ar lankytis pas gydytoją. Norėdami suteikti pirmąją pagalbą būsimai motinai, jums reikės:
- ledas;
- švaraus audinio servetėlė;
- saltas vanduo;
- vata;
- vandenilio peroksidas.
Veiksmų algoritmas yra gana paprastas:
- moteris turėtų sėdėti ir paprašyti šiek tiek pakreipti galvą žemyn;
- servetėlė su joje suvyniotu ledu uždedama ant nosies tilto;
- ventiliacijos angos, balkono durys turėtų būti atidarytos, kad būtų užtikrintas greitas pakankamo gryno oro tiekimas;
- drabužiai, tvirtai prigludę prie būsimos motinos kaklo ir krūtinės, turėtų būti atsegami, kad sumažėtų spaudimas.
Jei kraujuoja viena šnervė, po 10 minučių ledo poveikio ji 5–7 minutes pirštu prispaudžiama prie nosies pertvaros. Jei kraujas teka iš abiejų šnervių, 3–4 minutes pakaitomis paspauskite kiekvieną iš jų. Jei kraujavimas gausus, su krešuliais, kraujas išeina spaudžiant, trūkčiojant, būtinai po ledo nosį patepkite vandenilio peroksidu sudrėkinta vata.
Kol moteris ją laiko, reikia išmatuoti jos kraujospūdį ir, esant aukštoms vertėms, iškviesti greitąją pagalbą.
Kas neleidžiama?
Priešingai nei įprasta manyti, jūs negalite mesti galvos atgal. Tokiu atveju padidėja slėgis, kraujavimas dar labiau pablogėja. Taigi kraujas gali patekti į kūną palei galinę sieną, o tai išprovokuos vėmimą. Jei moteris nėra paguldyta horizontalioje padėtyje, galima išvengti nosies kraujo patekimo į kvėpavimo sistemą ir skrandį.
Nepūskite nosies: šis mechaninis procesas užkerta kelią trombams ir krešuliams pažeistų kraujagyslių srityje. Jei kraujavimas trunka ilgiau nei 15 minučių, jums nereikia pritaikyti visų savo žinių apie mediciną. Tokiai padėčiai reikalinga skubi medicininė pagalba.o ne namų priemonės. Turime skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Prevencija
Nėštumo metu neįmanoma paveikti moters hormoninio fono. Prevencines priemones galima laikyti sąlygomis, kurios gali būti sukurtos bet kuriai moteriai:
- buto oras turėtų būti pakankamai drėkinamas, tai ypač pasakytina žiemą, kai šildytuvai ir radiatoriai „sausina“ orą (kuo drėgnesnis, tuo mažiau indų trapumas);
- reikia išgerti daugiau skysčio (apie 1,5 litro švaraus vandens per dieną);
- jei yra edema ir gestozė, yra inkstų sutrikimų, tuomet su gydytoju reikia aptarti individualų skysčių kiekį;
- nėštumo metu slogos nerekomenduojama gydyti kraujagysles sutraukiančiais lašais: fiziologiniam gleivinės patinimui tokių vaistų nereikia;
- jei turite slogą, geriau nuskalaukite nosį druskos tirpalu, kurį paruošėte patys, arba vaistinės tirpalu nosies gleivinei drėkinti („Aquamaris“);
- nėščios moterys turėtų taisyklingai pūsti nosį (pakaitomis suspausti vieną šnervę);
- būtina dažniau vaikščioti gryname ore, tai naudinga nosies gleivinei, kūnui, taip pat netrukus gimsiančiam kūdikiui;
- neįkvėpkite cigarečių dūmų ir buitinių chemikalų garų.
