Vaisiaus vandenys yra būtini norint užtikrinti normalų vaisiaus gimdos išsivystymą. Būsimam kūdikiui tai yra patogi fiziologinė aplinka, papildomas mitybos ir deguonies šaltinis, taip pat apsauginis barjeras, apsaugantis jį nuo daugybės išorinių grėsmių. Be to, vaisiaus vandenys vaidina svarbų vaidmenį gimdymo procese, verčiant atverti gimdos kaklelį, nes jis gali jį mechaniškai paveikti.
todėl santykinis vandens trūkumas gali sukelti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus ir sutrikdyti įprastą nėštumo eigą. Kodėl vandens trūkumas yra pavojingas? Kokie šios būklės laipsniai ir koks terapinis metodas yra efektyviausias tokioje situacijoje?
Kas yra „vidutinis vandens trūkumas“
Normalus vaisiaus vandenų tūris skiriasi priklausomai nuo konkretaus nėštumo amžiaus. Pirmąsias 8 savaites tai yra maždaug 5 ml. Toliau skysčio kiekis pradeda didėti, o nėštumo pabaigoje jo bendras tūris vidutiniškai siekia 1–1,5 litro. Prieš pat gimdymą vandens tampa mažiau (jų tūris yra maždaug 600–700 ml).
Vaisiaus vandenų (iš žodžio „amnionas“ - vaisiaus maišelis) sudėtyje yra aminorūgščių, vitaminų, hormonų, mikroelementų, kai kurių rūšių druskų, fermentų ir kt.
Vaisiaus vandenys susidaro dėl amniono vandeninės membranos ląstelių epitelio sluoksnio veikimo. Jie nuolat atnaujinami. Nėštumo pabaigoje tai vyksta bent kas 3 valandas.
Vidutiniškai vaisius per parą gali nuryti 4 ml vaisiaus vandenų, o jo gyvybinės veiklos produktai patenka į motinos šalinimo sistemą per vaisiaus maišelio poras. Esant nekritiškam vaisiaus skysčio tūrio rodiklių „perėjimui“ (arčiau apatinės normos ribos), nėščiajai diagnozuojamas vidutinis vandens trūkumas.
Priežastys
Būna, kad ši būklė užregistruojama jau pradiniame nėštumo etape. Panaši diagnozė nustatoma remiantis žemo vandens indekso apskaičiavimu. Tokiu atveju moteriai reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir tam tikrų vaistų terapijos metodų naudojimo.
Tokio pažeidimo susidarymo priežastys gali būti:
- nuolatinė hipertenzija (padidėjęs bendras kraujospūdis);
- nėščios moters organizme yra bet koks infekcinio pobūdžio uždegiminis procesas;
- fetoplacentinis nepakankamumas;
- vaisiaus hipoksija (deguonies „badavimas“);
- nėščios moters ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais;
- bet kokių vaisiaus patologijų buvimas (nepakankamas išsiskyrimo sistemos išsivystymas lems staigų pirminio šlapimo kiekio sumažėjimą, dėl kurio sumažės vaisiaus vandenų tūris);
- užsitęsęs nėštumas - placenta gali pakeisti vystymąsi, todėl ji nebegali aprūpinti vaisiaus visomis reikalingomis medžiagomis, įskaitant pakankamo vaisiaus vandenų kiekio gamybą;
- daugiavaisis nėštumas - gali būti pažeistas placentos kraujo pasiskirstymo procesas, kuris taip pat gali sukelti vandens trūkumą;
- sekreto pažeidimas amniono vandeninės membranos epitelio ląstelėse.
Žemo vandens tipai
Pagal kurso trukmę yra du žemo vandens tipai: ūminis ir lėtinis.
Lėtinis oligohidramnionas turi keletą išsivystymo lygių. Ši būklė reikalauja ilgalaikio gydymo. Jei laiku nebus suteikta kvalifikuota pagalba, liga paūmės, kuris sukels rimtų pasekmių tiek būsimai motinai, tiek vaikui.
Lėtinis vaisiaus vandenų trūkumas gali atsirasti, jei nėščia moteris serga tam tikra sistemine liga, pavyzdžiui, diabetu.
Norint iki minimumo sumažinti visą galimą riziką ir laiku pritaikyti tinkamą terapiją, jei trūksta vandens, moteris turi kuo anksčiau užsiregistruoti antenatalinėje klinikoje ir reguliariai atlikti visus reikalingus tyrimus.
Dažniausia ūminio sausumo susidarymo priežastis yra infekcinė liga. Ši patologijos forma palieka mažiau neigiamų pasekmių kūdikio sveikatai ir jai nereikia specialaus gydymo, nes padėtis paprastai stabilizuojasi sėkmingai pašalinus ją sukėlusią ligą.
Be to, oligohidramnionas klasifikuojamas atsižvelgiant į vandeninės membranos ląstelių funkcinį aktyvumą. Pagal šį principą skiriamos pirminės ir antrinės formos. Pirminiams oligohidramnionams būdinga tai, kad membranose nėra jokių funkcinių sutrikimų. Esant antriniam mažam vandeniui, pastebima amniono struktūros pažeidimas, dėl kurio vanduo išteka.
Simptomai
Gana dažnai vidutinio mažo vandens klinikinis vaizdas neturi ryškių apraiškų (todėl ši būklė kai kuriais atvejais gali būti laikoma riba su norma). Tačiau nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į kai kuriuos požymius, būdingus šiai būklei, jei jie atsiranda. Tarp šių simptomų:
- apatinės pilvo dalies skausmas;
- skausmingas drebulys;
- silpnas ir retas drebulys;
- gimdos dydis neatitinka nėštumo amžiaus (nustato akušerį-ginekologą).
Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, net jei jie atrodo nereikšmingi, būtina nedelsiant apie juos pranešti gydančiam gydytojui, kad jis paskirtų seriją tyrimų, kuriais būtų galima nustatyti oligohidramnionus.
Galimos komplikacijos
Nepakankamas vaisiaus vandenų kiekis gali būti impulsas išsivystyti daugybei komplikacijų, tarp kurių:
- Kraujo tekėjimo virkštelėje pažeidimas. Dėl to kūdikis negauna pakankamai deguonies ir maisto. Nuolatinė hipoksija gali išprovokuoti negrįžtamus vaiko sutrikimus ir netgi sukelti jo mirtį.
- „Nesėkmė“ vaisiaus vandenų cirkuliacijos procese. Tokia būklė gali sukelti infekcijos pridėjimą, taip pat žymiai padidina trauminio gimimo tikimybę.
- Plokščiasis amnionas. Ši komplikacija gali išprovokuoti darbo silpnėjimą pirmajame darbo etape.
- Placentos atsiskyrimas. Maži placentos fragmentai yra sulaikomi gimdoje, o tai padidina kraujavimo riziką.
- Nepakankamas vaisiaus vystymasis. Jei gimdos vystymosi procese vaikas reguliariai negaudavo reikiamo maisto medžiagų ir mikroelementų kiekio, tai jo kūno svoris gimus bus mažesnis nei įprasta.
Diagnostikos metodai
Pagrindiniai instrumentinės diagnostikos metodai, kuriuos gydytojas naudoja nustatydamas vaisiaus vandenų tūrį, yra ultragarsas ir Doplerio ultragarsas. Su jų pagalba galima įvertinti bambos kraujotaką, kiek vaikas atsilieka vystantis, taip pat būsimos motinos ir vaisiaus indų būklę.
Be to, akušeris ginekologas gali skirti kardiotokografiją, kad ištirtų kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinius gebėjimus. Trečiąjį trimestrą su nustatytais vidutinio sunkumo oligohidramnionais šis tyrimas atliekamas 30, 32, 34 ir 36 nėštumo savaitę.
Registruojantis moteriai reikia patikrinti, ar nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Terapija
Šios būklės taisymas turėtų būti atliekamas keliomis kryptimis:
- vaistų, normalizuojančių medžiagų apykaitos procesus placentoje, paskyrimas;
- pagrindinės ligos vaistų terapija.
Jei nėščia moteris serga bet kokia liga, susijusia su medžiagų apykaitos sutrikimais, arba turi antsvorį, greičiausiai nėštumą stebintis specialistas rekomenduos specialią dietą.
Paprastai vidutinio sunkumo oligohidramnionai nereikia nuolat stebėti ligoninėje, galima normalizuoti ateities būklę ambulatoriškai.
Be vaistų terapijos, vartojant vidutinio sunkumo oligohidramnioną, būsimoji motina turi laikytis tam tikrų fizinio aktyvumo apribojimų. Ji taip pat turi įsitikinti, kad jos dienos racione yra maisto, kuriame gausu vitaminų ir mineralų.
Daugeliu atžvilgių lemiamą vaidmenį sudarant terapijos planą vaidina gestacinis amžius. Ši patologija reikalauja kruopščiausio stebėjimo 2-ąjį trimestrą. Jei oligohidramnionas diagnozuojamas per 37 savaites, tai gali būti cezario pjūvio indikacija.
Prevencija
Šiuo metu nėra sukurta jokių efektyvių metodų, kaip užkirsti kelią oligohidramnio išsivystymo rizikai. Bet yra keletas rekomendacijų, kurių tikslus įgyvendinimas padės nėščiai moteriai sumažinti šios patologijos riziką.
Vaidina svarbų vaidmenį būsimos motinos dietos. Jame turi būti daugybė visų elementų (vitaminų, baltymų, mikroelementų ir kitų vertingų medžiagų), būtinų normaliam vaisiaus vystymuisi ir užtikrinančiai patenkinamą nėščios moters būklę.
Tai labai naudinga būsimai motinai ir jos kūdikio sveikatai stebėti subalansuotas fiziologinio streso ir poilsio režimas. Darbas turėtų būti vidutinio sunkumo, nes per didelis nuovargis gali neigiamai paveikti moters ir jos kūdikio sveikatą.
Tačiau neturėtumėte nusileisti į kraštutinumus ir visiškai atimti iš savęs net minimalių krūvių, nes tai gali greitai padidinti svorį, o tai gali apsunkinti nėštumo eigą.
Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių nėštumo eigą ir gimdymo sėkmę, yra emocinis moters fonas. Stresas ir reguliari psichinė perkrova smarkiai padidina bet kokių gretutinių komplikacijų, įskaitant oligohidramnioną, riziką. Nėščiajai reikia laiku atlikti visus gydytojo paskirtus tyrimus.
Bet kokius papildus ar vaistus būtina vartoti tik gavus specialisto pritarimą ir nepasikliaujant nekompetentingomis apžvalgomis.
Šios rekomendacijos padės sumažinti ne tik mažai vandens, bet ir kitų nėštumo patologijų riziką.
Išvada
Vidutinis oligohidramnionas susidaro kai kurių vaiko intrauterinio vystymosi ar nėščios moters ligų fone. Jo požymis yra ryškių simptomų nebuvimas. Kada savalaikė terapija šis nukrypimas nekelia didelės grėsmės normaliam vaisiaus vystymuisi ir būsimos motinos sveikatai. Laikotarpis, kai buvo diagnozuotas vidutinio sunkumo žemas vanduo, yra svarbus, nes skirtingais nėštumo laikotarpiais toks pažeidimas gali sukelti savo pasekmes.
Toliau rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame ginekologas kalbės apie tai, kas yra oligohidramnionas ir ar ši diagnozė yra baisi.
