Gali būti gana sunku laiku atpažinti įvairias gimdos patologijas. Viena iš šių patologijų yra hematoma. Šis straipsnis padės suprasti, kaip nėštumo metu diagnozuoti ir gydyti hematomą gimdoje.
Kas tai yra?
Dėl įvairių priežasčių nėštumo metu gimdoje gali išsivystyti hematomos. Gydytojai hematomą vadina patologine būkle, kai kraujas kaupiasi uždaroje erdvėje. Klinikinė hematomos forma priklauso nuo to, kur kaupėsi kraujas.
Gydytojai nustato keletą šios patologijos variantų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir tam tikru būdu veikia nėštumo prognozę. Kai kurių tipų hematomos lokalizuojasi tam tikrose gimdos dalyse, gali išsivystyti komplikacijos, kurios yra pavojingos būsimai motinai ir jos kūdikiui.
Reikėtų pažymėti, kad hematomos gimdoje gali pasirodyti skirtingais nėštumo etapais. Kai kurios patologijos pasireiškia tik pirmąjį trimestrą, o kitos - antroje nėštumo pusėje.
Pažeidimų, kurie kyla šioje byloje, sunkumas yra skirtingas. Kartais atsiradę simptomai gali taip pabloginti būsimos motinos būklę, kad jai pasidaro be galo sunku pagimdyti vaiką iki nustatyto termino.
Galimybės
Nustatydami diagnozę ir klinikinį patologijos tipą, gydytojai naudoja įvairius terminus. Tokia specifinė medicininė terminologija gali suklaidinti bet ką. Sudėtingas ir ilgas diagnozės pavadinimas gali visiškai suklaidinti būsimą motiną. Verta suprasti, kokios yra dažniausiai pasitaikančios hematomos gimdoje nėštumo metu.
Subchorialinė hematoma yra viena iš patologijos galimybių. Šiuo atveju kraujas kaupiasi tarp embrioną dengiančios chorioninės membranos ir gimdos sienelės. Deja, ši patologija dažnai nustatoma akušerijos praktikoje. Šiuo atveju savaiminio aborto rizika yra gana didelė.
Medicinoje nutinka taip, kad dažnai tam pačiam procesui nurodyti gali būti naudojami keli terminai. Daugelis ekspertų subchorinę hematomą taip pat vadina retrochorine arba transchochialine. Gydytojai išmoko gana gerai diagnozuoti tokią patologiją. Transgeninė hematoma šiuo metu nustatoma naudojant ultragarsinį tyrimą.
Kraujas gali kauptis įvairiose gimdos vietose. Jis gali plisti tarp chorioninių membranų, taip pat visiškai tekėti už jų. Šiuo atveju išsivysto tarpląstelinės ir intratekalinės hematomos. Kraujo kaupimasis tiesiai už choriono membranų taip pat gali būti vadinamas retro-membranine hematoma.
Su chorionu susijusios patologijos dažniausiai išsivysto ankstyviausiose nėštumo stadijose. Būtent šiuo metu chorionas yra labai svarbus vaisiaus gimdos vystymuisi. Tada ji palaipsniui virsta placenta, kuri jau „perima“ daugybės funkcijų, reikalingų visaverčiam kūdikio augimui motinos įsčiose, teikimą.
Kitas unikalus organas, kuris moters kūne pasirodo tik nėštumo metu, yra amnionas. Tai yra vandens apvalkalas, kuriame yra kūdikis. Tai suteikia ypatingą vandens aplinką, be kurios neįmanoma vystytis gimdoje.
Kraujavimai, atsirandantys dėl įvairių priežasčių, gali sukelti kraujo kaupimąsi vaisiaus vandenų srityje. Šiuo atveju hematomos atsiranda skirtingose gimdos vietose. Jie gali būti subamnioniniai, retroamnioniniai.
Su embriono membranomis susijusios patologijos išsivysto pirmoje nėštumo pusėje. Palaipsniui placenta pradeda formuotis iš embriono membranų. Ši savybė paaiškina skirtingų hematomų pavadinimų skirtumus.
Kaupiantis kraujui už placentos audinių, atsiranda retroplacentinė hematoma. Ši būklė gali būti itin pavojinga ir netgi sukelti fetoplacentinio nepakankamumo vystymąsi. Su šia patologija nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų kiekis patenka į vaiko kūną. Ilgai trunkantis placentos nepakankamumas gali netgi sukelti įvairių defektų susidarymą ir kūdikio vystymosi anomalijas.
Kraujo kaupimasis gimdoje nėščiai moteriai gali sukelti nepageidaujamų simptomų. Kruvinos ir tamsiai rudos išskyros iš lytinių takų atsiranda ištuštinus hematomą. Susikaupusį kraują galima išpilti, dėl kurio atsiranda specifinių išskyrų iš lytinių takų. Šis simptomas tikrai gali išgąsdinti būsimą mamą.
Esant tokiai situacijai, nėščia moteris būtinai turėtų kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią priežastį, kodėl būsima motina kraujuoja iš gimdos.
Kaip atliekama diagnozė?
Šiuo metu dėl ultragarso tyrimų plėtros gydytojai gana tiksliai ir paprastai gali nustatyti pavojingą gimdos hematomos diagnozę. Šiuolaikiniai prietaisai turi gana didelę skiriamąją gebą. Su jų pagalba galima nustatyti net mažas kraujo sankaupas. Ultragarsas padeda gydytojams nustatyti net sudėtingas patologijas, kurių anksčiau nebuvo įmanoma laiku nustatyti.
Pagrindinis įvairių gimdoje lokalizuotų hematomų diagnozavimo metodas yra ultragarsas.
Pagrindinis metodas
Apžvalgos apie daugelį moterų, kurios jau tapo motinomis, tačiau nėštumo metu susiduria su hematomos atsiradimu gimdoje, rodo, kad jos buvo diagnozuotos tiksliai atlikus ultragarsinį tyrimą. Daugeliu atvejų gimdos hematoma nustatoma atliekant įprastus ar atrankinius tyrimus. Dažnai atsitinka taip, kad su šia patologija moteriai nepasireiškia nemalonūs simptomai. Tokiais atvejais hematoma nustatoma tik atrankos metu. Gana dažnai retroamninė hematoma diagnozuojama 11-13 nėštumo savaitę.
Šiuolaikinės ultragarso mašinos ne tik padeda tiksliai nustatyti hematomos vietą ir dydį, bet ir atskleidžia pavojingų komplikacijų vystymąsi. Ultragarso specialistas gali gana lengvai nustatyti placentos atsiskyrimo pradžią - pavojingą patologiją, galinčią prisidėti prie priešlaikinio gimdymo ar net gimdos vaisiaus mirties.
Analizės metu ultragarso specialistas nustato kiaušialąstės lokalizaciją, taip pat bet kokias jos deformacijas. Jis taip pat įvertina gimdos sienelių storį. Gimdos sustorėjimas gali būti joje esančios hematomos požymis.
Atlikdamas tyrimą, gydytojas būtinai vertina ne tik bendrą vaisiaus vystymąsi ir moters reprodukcinių organų būklę. Jis tiria placentos membranų ar placentos struktūrą. Tokia išsami diagnozė leidžia ultragarso gydytojui nustatyti visus defektus ir pažeidimus, taip pat kraujo sankaupas tarp membranų.
Daugelis gydytojų mano, kad nėštumo prognozė priklauso nuo hematomos dydžio. Jis gali būti įvairaus dydžio. 14 mm hematomos prognozė paprastai yra geresnė nei 60-70 mm hematomos atveju. Nėštumo raida daugiausia priklauso nuo hematomos lokalizacijos gimdos ertmėje, taip pat nuo nėščios moters kūno būklės.
Jei būsimoji motina neturi gretutinių lėtinių ligų, o nėštumas vyko gerokai anksčiau nei atsirado hematoma, tada šiuo atveju palankių rezultatų tikimybė yra gana didelė.
Pagalbiniai tyrimai
Svarbus tyrimas, padedantis įvertinti funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl gimdos hematomos, sunkumą, yra Doplerio ultragarsas. Šis diagnostinis metodas leidžia įvertinti vaisiaus maitinimo kraujagyslių kraujotaką. Labai dažnai su gimdoje lokalizuota hematoma išsivysto intrauterinė hipoksija - būklė, kai pakankamas deguonies kiekis nepatenka į vaiko organizmą. Ši patologinė būklė prisideda prie to, kad vaiko vidaus organų formavimasis gali sulėtėti. Tokioje situacijoje pavojingų anomalijų atsiradimo rizika yra gana didelė.
Doplerio ultragarsu gydytojai gali gana lengvai įvertinti uteroplacentinės kraujotakos rodiklius ir prireikus juos ištaisyti (paskirdami vaistų terapiją). Moterų, turinčių gimdos hematomą, doplerio tyrimus nėštumo metu galima atlikti kelis kartus. Tai būtina, kad gydytojai galėtų įvertinti patologijos vystymosi dinamiką, taip pat, jei reikia, pakoreguoti pasirinktą nėštumo valdymo taktiką.
Doplerio ultragarsas yra visiškai neskausmingas metodas. Būsimai motinai nereikia jokių specialių mokymų. Gydytojas visus gautus kraujo tėkmės parametrus turi užfiksuoti išvadoje, kuri įklijuota į nėščios moters medicininę kortelę.
Gimdos hematomą gali lydėti daugybė komplikacijų. Kad jų nepraleistų, gydytojai griebiasi paskirti keletą tyrimų. Paprasti laboratoriniai tyrimai taip pat leidžia įvertinti padarytų pažeidimų laipsnį, o tai reiškia, kad galite pasirinkti tinkamą terapijos režimą.
Būsimai motinai, kurios nėštumo metu gimdoje yra hematoma, gali būti paskirti šie tyrimai:
- bendri klinikiniai tyrimai (bendri kraujo ir šlapimo tyrimai);
- biocheminis tyrimas kraujo krešumui nustatyti;
- medžiagos paėmimas iš makšties ir lytinių takų (tepinėlis) bakteriologiniam tyrimui;
- hormonų kiekio nustatymas.
Kiekvienu atveju analizių sąrašas gali skirtis. Tyrimo schemą individualiai parenka akušeris ginekologas.
Jei reikia, gydytojas gali nukreipti būsimą motiną pas kitus gydytojus (papildomų konsultacijų tikslu). Jei gimdos hematomą apsunkina kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, nėščioji siunčiama konsultuotis pas hematologą. Šis specialistas atliks išsamesnę atsiradusios patologinės būklės diagnozę ir parinks reikiamą terapiją išsivysčiusiems funkciniams sutrikimams ištaisyti.
Terapija
Gimdoje lokalizuotos hematomos terapijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo skirtingų sąlygų. Gydytojai būtinai įvertina bendrą nėščios moters ir vaisiaus būklę, nustato galimą komplikacijų riziką ir atsižvelgia į nėštumo amžių. Būsimoji motina gali būti gydoma tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Tai priklauso nuo to, kiek stiprūs yra išsivystę sutrikimai.
Su gimdos hematoma, kuri yra beveik besimptomė ir nėra jokių neigiamų požymių atsiradimo, gydytojai paprastai stebi ambulatoriškai. Kartu būsimoji mama informuojama, kad ji privalo riboti užsiėmimus sporto salėje ir lankytis vonioje ar saunoje. Moteriai taip pat griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus. Kai kuriais atvejais gydytojai taip pat skiria seksualinį poilsį. Labai svarbu, kad būsimoji mama turėtų sveiką mitybą ir pakankamą kiekį baltyminio maisto, taip pat pakankamai miegotų.
Dažnai nutinka taip, kad moterys nepaiso šių rekomendacijų, laikydamos jas pernelyg banalios ir neveiksmingos. Tačiau toks lengvabūdiškas požiūris į savo sveikatą ir būsimą vaiką gali būti labai pavojingas ir netgi prisidėti prie patologijos pablogėjimo.
Jei gydytojas būsimai motinai rekomendavo daugiau pailsėti ir atidžiau žiūrėti į savo savijautą, vis tiek reikėtų atsižvelgti į šias rekomendacijas. Nepageidaujamų simptomų atsiradimas (išskyros iš makšties, pilvo skausmai) turėtų būti skubios medicinos pagalbos priežastis. Besilaukianti mama turėtų atkreipti dėmesį į tai, kaip ji atrodo. Kartais hematomą gimdoje gali komplikuoti kraujavimas, tokiu atveju moteriai gali išsivystyti mažakraujystė. Anemijos sindromas pasireiškia blyškumu ir odos sausumu.
Jei būsimoji motina pastebėjo, kad jos oda tapo per daug blyški ir netgi įgijo melsvą atspalvį, tuomet ji taip pat tikrai turėtų parodyti savo akušeriui-ginekologui ir papasakoti jam apie šio simptomo atsiradimą.
Hematomos gydymas gimdoje vartojant vaistus parenkamas atskirai. Šiuo atveju būtinai atsižvelgiama į nėštumo amžių. Ankstyvosiose stadijose dažnai skiriami hormoniniai agentai, kuriuose yra moteriško lytinio hormono - progesterono - analogas. Jie teigiamai veikia uteroplacentinę kraujotaką, sumažina neigiamas patologijos apraiškas.
Gydytojai gali skirti vaistus, kurie padės sumažinti išpilamo kraujo kiekį. Tokių vaistų vartojimas prisideda prie to, kad gimdos hematoma palaipsniui išnyksta.
Kai kurie gydytojai šiam tikslui skiria vaistą „Wobenzym“. Jis skiriamas tabletėmis. Kurso dozę ir gydymo trukmę pasirenka gydytojas, vedantis konkretų nėštumą ir žinantis apie jo ypatybes.
Kai kuriais atvejais, esant gimdos hematomai, atsiranda pilvo skausmas. Ankstyvosiose stadijose skausmas paprastai būna lokalizuotas pilvo apačioje. Jis gali ir išsiplėsti iki juosmens srities. Norėdami palengvinti skausmą, gydytojai griebiasi išrašyti antispazminius vaistus. Jie gali būti skiriami tablečių, injekcijų į raumenis ar tiesiosios žarnos žvakučių (žvakučių) pavidalu.
Multivitaminų kompleksai taip pat gali pagerinti būsimos motinos ir kūdikio bendrą būklę. Būtina, kad juose būtų folio rūgšties. Tokie vaistai paprastai skiriami nuo ankstyviausių nėštumo stadijų (ir gana ilgą laiką).
Pagalbiniai vaistai nuo hematomų, lokalizuotų gimdoje, yra raminamieji (raminamieji). Jie skiriami moterims, kurioms gana didelis nerimas ar stiprus polinkis jaudintis. Raminamieji vaistai padeda būsimai mamai susidoroti su depresija ir pagerina miegą. Nėštumo metu gydytojai teikia pirmenybę produktams, kurių sudėtyje yra vaistažolių. Dažnai skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra motinėlės ar valerijono.
Apie hematomas ankstyvuoju nėštumu žiūrėkite šiame vaizdo įraše.
