Po ilgalaikio nevaisingumo gydymo pora nusprendžia dėl IVF. Panašu, kad ilgai lauktas nėštumas yra taip arti, kad kai kurios moterys net iš anksto pradeda ieškoti daiktų kūdikiams, vežimėlio, žaislų. Tačiau pirmasis apvaisinimo in vitro protokolas dažnai neduoda norimo rezultato. Kodėl taip atsitinka ir kokia yra sėkmės tikimybė, pasakysime šiame straipsnyje.
Nesėkmės priežastys
Pirmiausia reikia pažymėti, kad nė vienas gydytojas, nė viena klinika nei Rusijoje, nei užsienyje negali garantuoti 100% nėštumo. Turėdamas tokią mintį, turėtum eiti į pirmąjį IVF, tai padės lengviau išgyventi nesėkmę ir pereiti prie tikslo.
Tik 45-50% porų pavyksta pastoti pirmą kartą. Tai reiškia, kad įvedus pirmąjį protokolą, pastojimo tikimybė yra beveik 50x50. Tada viskas priklauso nuo vyro ir moters sveikatos, nuo jų amžiaus, nuo to, kiek kokybiški yra jų kiaušinėliai ir spermatozoidai, taip pat nuo kitų priežasčių. Pirmasis IVF beveik visada susijęs su dideliu moters organizmo krūviu - pirmiausia jai atliekama kiaušidžių stimuliavimo procedūra, dėl kurios gydytojai sugeba gauti daugiau subrendusių kiaušinėlių apvaisinimui in vitro.
Hormonų terapija yra gana agresyvi, o tai negali pakenkti moters sveikatai.
Pagrindinės priežastys, kodėl pirmasis IVF yra nesėkmingas, yra šios.
- Moters amžius. Kuo vyresnis pacientas, tuo mažesnė tikimybė sėkmingai atlikti IVF pirmu bandymu.
- Hormoniniai sutrikimai Didelis folikulus stimuliuojančių hormonų, naudojamų superovuliacijai gauti pirmoje mėnesinių ciklo fazėje, lygis sukuria ne patį palankiausią foną kūdikio gimdymui. Jei kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas pasireiškia jų padidėjus, nėštumo tikimybė laikoma gana maža.
- Nedaug kiaušinių. Kuo mažiau normalios kokybės oocitų, gautų dėl punkcijos, tuo mažesnė nėštumo tikimybė. Tai dažnai nutinka natūralaus ciklo IVF atveju, kai anksčiau nebuvo taikoma hormoninė stimuliacija. Tada gydytojai gali gauti tik 1, daugiausia 2 kiaušinius.
- Nedidelis skaičius embrionų. Net jei gaunamas pakankamas kiaušinių skaičius, tai nėra faktas, kad visi jie sėkmingai praeis apvaisinimo etapą. Iš apvaisintų oocitų pradedantys vystytis embrionai yra atidžiai stebimi ir atrenkami - implantacijai į gimdą pasirenkami tik kokybiški, gyvybingi ir stiprūs. Jei yra tik vienas toks embrionas, tikimybė, kad protokolas bus sėkmingai įvykdytas, bus žymiai mažesnė.
- Moters endometriozė. Jei endometriumas nėra vienodas, jo storis yra nepakankamas, implantacija gali neįvykti. Net hormoninė parama endometriumo augimui, atliekama pirmajame ciklo etape, ne visada būna sėkminga.
- Abortų ir operacijų istorija. Jei anksčiau moteriai teko daryti abortus, taip pat atlikti diagnostinį ar terapinį kiuretažą, endometriumas iš dalies praranda savo funkcijas. Pooperacinius endometriumo pokyčius taip pat sunku ištaisyti.
- Genetinis partnerių nesuderinamumas. Norėdami atmesti tokią nesėkmingo IVF priežastį, turėtumėte iš anksto apsilankyti genetikoje ir atlikti partnerių suderinamumo testus. Dabar genetinius tyrimus privaloma atlikti poroms, kurios turi IVF, tik jei moteris ir vyras yra vyresni nei 35 metų. Kiti šią analizę gali atlikti savo noru.
- Lėtiniai ir ūmūs negalavimai. Stimuliuojant superovuliaciją esant didelei hormonų dozei, gali pasunkėti lėtinės moters ligos, pavyzdžiui, inkstų, kepenų, širdies, diabeto patologijos. Po embriono perkėlimo moteris gali užsikrėsti virusine infekcija arba peršalti, tokiu atveju sumažėja ir sėkmingo IVF tikimybė.
- Prasta spermos kokybė. Jei IVF atliekamas naudojant donoro medžiagą, tokia priežastis yra visiškai neįtraukiama, nes donoro spermatozoidai yra griežtai kontroliuojami, o spermogramos sutrikimų turintis vyras tiesiog negali tapti donoru. Tręšiant kiaušinius vyro sperma, gali kilti tam tikrų sunkumų, jei yra vyriškas nevaisingumo faktorius.
- Hidrosalpinx. Kartais atliekant medicininę apžiūrą prieš IVF neįmanoma nustatyti skysčių kaupimosi kiaušintakiuose - ši patologija ne visada pastebima net ultragarsu. Tačiau hidrosalpinksai užkerta kelią nėštumo vystymuisi. Kai kurie gydytojai yra linkę manyti, kad maždaug trečdalis nesėkmingų pirmųjų IVF bandymų yra susiję su kiaušintakių faktoriumi, tačiau kai kurie ekspertai laikosi nuomonės, kad hidrosalpinxas negali pakenkti implantacijos procesui. Pasitarkite su savo gydytoju dėl jo nuomonės.
Pirmasis IVF dažnai būna nesėkmingas dėl priežasčių, kurių negali paaiškinti net aukštos kvalifikacijos gydytojai. Tai yra vadinamosios idiopatinės priežastys. Visos analizės buvo normalios, embrionai buvo kokybiški, pernešimas buvo sėkmingas, endometriumas buvo paruoštas, tačiau dėl kažkokių priežasčių implantacija neįvyko. Toks rezultatas nėra pats rečiausias ir rekomenduojama jį traktuoti kaip procesą, kurio žmogus tiesiog negali kontroliuoti, nes apvaisinimo ir implantavimo procese ne viskas yra gydytojų kontroliuojama.
Sumažina sėkmės tikimybę po pirmo bandymo, moters antsvorį, neteisingą požiūrį į savo sveikatą. Taigi, nesilaikant rekomendacijų laikytis ramaus išmatuoto gyvenimo būdo po atsodinimo, apriboti fizinį aktyvumą, miegą naktį, gana dažnai trūksta teigiamo rezultato.
Rūkymas ar net mažas alkoholio kiekis po embrionų perkėlimo perpus sumažina sėkmės rodiklį. Stresas, kurį moteris jaučia nuo IVF protokolo pradžios ir kuris kaupiasi kiekvieną dieną, taip pat gali trukdyti implantuoti embrionus, o jei tai pavyks, padidėja ankstyvo persileidimo tikimybė.
Priežastys, dėl kurių pirmojo protokolo metu nebuvo įmanoma pasiekti teigiamų rezultatų, gali slypėti imuniniuose ir autoimuniniuose procesuose, dėl kurių nėštumas ląstelių lygyje moters organizme atmetamas.
Sėkmės tikimybė skaičiais ir faktais
Pirmasis ultragarso protokolas, kaip ir pagarsėjęs blynas, gali būti „vienkartinis“. Tik pusei moterų iki 35 metų pavyksta tapti motinomis po pirmojo IVF. Jei IVF metu moteriai jau yra 37-39 metai, tai nėštumo tikimybė, jei nėra akivaizdžių moters nesėkmės priežasčių, yra apie 35%.
Būdama 40 metų, tik 15–19% moterų po pirmojo IVF pastoja. 42–44 metų amžiaus ši tikimybė yra mažesnė nei 8 proc. Net ir šiame amžiuje tikimybė pastoti pagal IVF protokolą paprastai yra didesnė nei su natūralia apvaisinimu.
Pora reprodukcinio amžiaus, sveiki ir neturintys problemų dėl reprodukcinės sistemos, lytinių santykių metu tiesiogiai ovuliacijos dieną, tikimybė pastoti pirmą kartą yra tik 7-10%.
Pirmasis nesėkmingas bandymas atlikti IVF nėra sakinys ir nevilties priežastis vien dėl to, kad maždaug 25% porų, kurioms nepavyko atlikti pirmojo IVF protokolo, po kurio laiko gaunama savęs samprata, nes reprodukcinė sistema po hormoninės stimuliacijos iš išorės pradeda veikti efektyviau ...
Pagal antrąjį ir trečiąjį protokolą pastojimo tikimybė yra didesnė nei pirmajame, maždaug 5-10%. Tačiau po nesėkmingo ketvirto ar penkto IVF bandymo sėkmės tikimybė sumažėja ir siekia ne daugiau kaip 15%.
60% atvejų, kai persodinami du ar daugiau embrionų, po IVF atsiranda daugiavaisis nėštumas, o moteris, svajojusi apie vieną vaiką, pagimdo dvynukus ar net trynukus.
Kada bandyti dar kartą?
Į šį klausimą gali atsakyti tik gydytojas. Palankiausias laikas kitam bandymui atlikti IVF priklauso nuo sutuoktinių sveikatos būklės, nuo pirmojo protokolo nustatytų nesėkmės priežasčių. Štai kodėl reikia nevilti, o veikti.
Paprastai moteriai atsigauti vidutiniškai skiriama apie tris mėnesius. Jei pirmasis IVF buvo atliktas be hormoninės stimuliacijos natūralaus ciklo metu, galite planuoti naują protokolą jau kitą mėnesį po mėnesinių pabaigos.
Jei pirmasis protokolas buvo stimuliuojamas, tada, esant didelei tikimybei, gali likti kiaušinėliai ar embrionai, kurie atitinka visus reprodukcijos specialistų ir embriologų reikalavimus, tačiau pirmą kartą nebuvo naudingi. Tada po trijų mėnesių moteriai galima paskirti krioprotokolą. Jai nebebus „šoko“ hormoninis priepuolis ir kiaušidžių punkcija, palankiu laikotarpiu ji paprasčiausiai perneš anksčiau atšildytus krioembrijus. Tokiu atveju nebus hormoninės terapijos, kiaušidžių punkcijos, moteris bus mažiau jautri žalingam vaistų poveikiui ir atitinkamai stresui, sėkmės tikimybė žymiai padidės.
Naudingi patarimai
Visai sunku gerokai padidinti IVF sėkmės tikimybę. Tačiau ignoruojant rekomendacijas, kurias gydytojas pateikia prieš pirmąjį IVF arba sveikimo laikotarpiu prieš antrąjį (trečiąjį ir kitą) bandymą, gydytojų pastangos gali būti panaikintos. Todėl moteris, pasiryžusi tapti mama, turėtų prisiminti šiuos dalykus.
- Visus rekomenduojamus bandymus būtina atlikti laiku. Tai padės išsiaiškinti pirmosios nesėkmės priežastį. Gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, efektyviau pakoreguos šį protokolą.
- Depresija ir nerimas, kurį patiria moterys, išgyvenusios nesėkmingus protokolus, turėtų būti praeities dalykas. Esant neveikiančiai psichologinei ir emocinei būsenai, geriau neplanuoti naujo bandymo, nes stresas sutrikdo natūralų hormoninį foną ir apsaugo nuo nėštumo. Patartina apsilankyti pas psichoterapeutą. Šis specialistas gali padėti susidoroti su nusivylimu po pirmo nesėkmingo bandymo ir veiksmingai pasirengti kitam.
- Sveikimas yra svarbus procesas. Tai reiškia, kad tarp bandymų moteris turi kuo daugiau ilsėtis, sportuoti, plaukti ir aktyviai gyventi. Gavus gydytojo leidimą verta išbandyti fizioterapiją, hirudoterapiją, purvo vonias, masažą, įskaitant ginekologinį. Nepamirškite apie teigiamas emocijas, kurias teikia seksas, ypač todėl, kad po nesėkmingo pirmojo IVF sutuoktinių seksualinis gyvenimas per visą sveikimo laikotarpį nėra reglamentuojamas medicinos rekomendacijomis. Nepamirškite, kad kartais būtent sveikimo laikotarpiu pora gali pastoti pati, jei iš pradžių nevaisingumo priežastis nebuvo kiaušintakių faktorius, o ne kiaušidžių nebuvimas.
- Labai domėkitės viskuo, kas parašyta jūsų medicinos dokumente. Jei gydytojas nustatė, kad nesėkmingo pirmo bandymo priežastis buvo nekokybiški embrionai, tai yra pirmas ženklas, kad reikia kuo greičiau pakeisti kliniką ir gydytoją, nes geras embriologas niekada nerekomenduos embrionų, turinčių raidos sutrikimų, perduoti. Jei paaiškėjo, kad perkėlimo metu buvo sužeisti embrionai, patarimas yra tas pats: pakeiskite kliniką.
- Pasitelkite šeimos ir draugų, vyro, draugų palaikymą. Nesitraukite į save, nelikite vieni su savo nerimu ir išgyvenimais. Tai padės išlaikyti gerą nuotaiką ir optimizmą. Ir jie vis tiek gali būti naudingi.
Apibendrinant, dar keletas naudingų statistinių duomenų: dažniausiai ilgai lauktas moters nėštumas pasireiškia antruoju bandymu - 45% sėkmingų IVF atvejų. 25% atvejų nėštumas įvyksta po trečiojo protokolo. Tačiau yra ir moterų, kurioms pastoti pavyksta tik po 8–9 IVF protokolų.
Vien dėl šios priežasties nereikėtų nusiminti. Šiuolaikinės reprodukcinės technologijos leidžia moterims sulaukti 25, 50 metų ir dar vyresnių motinystės džiaugsmo. Net ir sunkiausias diagnozes, dėl kurių atsirado nevaisingumas, galima nugalėti, jei moteris nusiteikusi teigiamai.
Kitame vaizdo įraše laidos „Gyvenimas puikus!“ Vedėjai sugriaus mitus, susiformavusius apie „mėgintuvėlių kūdikius“, ir pasakos apie šios procedūros ypatybes.
