IVF metodas leidžia nevaisingoms poroms tapti laimingais tėvais. Apvaisinimas mėgintuvėlyje yra vienas didžiausių šiuolaikinės medicinos laimėjimų, tačiau, kaip ir taikant bet kurį metodą, susijusį su žmogaus įsikišimu į natūralius procesus, IVF turi savo pavojų ir riziką. Apie IVF pasekmes moters sveikatai pakalbėsime šiame straipsnyje, pasverkite privalumus ir trūkumus.
Procedūros esmė
Apvaisinimo in vitro esmė slypi tame, kad gydytojai padeda įvykti svarbiausiam dalykui - kiaušinėlio ir spermos susitikimui. Kai kurios nevaisingumo formos šis procesas yra didžiausia sutuoktinių problema. Moteriai užkimšus kiaušintakius, sutrikus menstruacijų ciklui, jei nevyksta ovuliacija, neįmanoma savarankiškai pastoti. Jei vyrui yra per mažai judrių spermatozoidų arba bendras spermatozoidų skaičius kritiškai sumažėja, IVF taip pat ateina į pagalbą.
Pirma, moteriai atliekama kiaušidžių stimuliacija. Įprasto ciklo metu ovuliacijos dieną iš folikulo išeina tik vienas kiaušinis, rečiau - du. Stimuliavimas hormoniniais vaistais padeda gydytojams gauti brandesnius kiaušinius, kad padidėtų apvaisinimo ir sėkmingo nėštumo tikimybė.
Stimuliacija atliekama pirmoje mėnesinių ciklo pusėje. Folikulų brendimas stebimas atliekant ultragarsinį tyrimą. Kai kiaušinėliai yra pakankamai subrendę, moteriai atliekama kiaušidžių punkcija anestezijos ar vietinės anestezijos būdu.
Gauti kiaušinėliai apvaisinami laboratorijoje, o ne kiaušintakyje, kaip yra natūralaus apvaisinimo atveju. Priešingu atveju procesas nedaug skiriasi - spermatozoidai yra vienoje maistinių medžiagų terpėje su kiaušiniais, todėl vyksta apvaisinimas - ir po poros dienų gydytojai gali drąsiai pasakyti, kiek geros kokybės embrionų jie gavo.
2, rečiau 3 embrionai implantuojami į moters gimdą. Likusius, jei tokių yra, galima užšaldyti ir palikti kriobanke iki kito bandymo, jei nėštumas šįkart neįvyks.
Norėdami palaikyti tinkamą hormoninį foną antroje ciklo pusėje, moteris gali gauti kitų hormonų. Jei stimuliavimo procese naudojami folikulus stimuliuojantys hormonai, tada laukiant implantuotų embrionų implantavimo moteriai skiriami progesterono preparatai, nes būtent šis hormonas padeda išsaugoti nėštumą, geriausiu būdu paruošti gimdos endometriumą implantacijai. Taip pat progesteronas iš dalies slopina būsimos motinos imunitetą, kad embrionai nebūtų atmesti kaip svetimi.
Kartais IVF atliekamas natūraliu ciklu be išankstinės hormonų stimuliacijos. Tokiu atveju gydytojai gauna ne daugiau kaip du kiaušialąstes ir, apvaisinę, perkelia embrionus į gimdą. Antroji ciklo pusė taip pat vyksta be paramos narkotikams. Natūralu, kad šio tipo IVF efektyvumas yra žymiai mažesnis nei stimuliuojamo ciklo efektyvumas.
Dažnai šis metodas naudojamas, jei nepavyko pasiekti sėkmės pagal pirmąjį stimuliuojamą protokolą, o kriobanke lieka sušaldyti kiaušiniai ar kriosauginiai embrionai, tinkami perduoti naujam ciklui.
IVF taip pat gali būti atliekamas naudojant donoro kiaušinius ir embrionus, donoro spermą, tačiau šio tipo dirbtinio apvaisinimo būdai vyksta be didesnės papildomos naštos moters organizmui vienu iš aukščiau aprašytų būdų - stimuliuojamame arba natūraliame cikle.
Be to, IVF punkcija gali būti ilga arba trumpa. Ilgą laiką gydytojai sukelia dirbtinę menopauzę - keletą mėnesių slopina ovuliacijos veiklą. Panaikinus hormonus, kiaušidės pradeda ruoštis superovuliacijai ir kiaušinių rinkimui. Trumpame protokole dirbtinė menopauzė nesukuriama.
Protokolo rūšies ir pobūdžio pasirinkimas yra gydytojo užduotis, kuri remiasi moters sveikatos būkle, jos istorija, nevaisingumo priežastimis, jei yra, taip pat laboratoriniais duomenimis.
Neigiamos pasekmės
Teoriškai neigiamos pasekmės moterų sveikatai gali pasireikšti bet kuriame apvaisinimo in vitro etape. Nebūtina, kad jie ateis, tačiau kiekviena moteris, nusprendusi dėl galimo IVF, turi žinoti apie jų galimybę.
Pirmiausia reikia atsižvelgti į hormoninės stimuliacijos poveikį prieš ovuliaciją. Pagal ilgą protokolą moteris gali pajusti viską, ką jaučia dailiosios lyties atstovės, patekusios į tikrąją menopauzę, - atoslūgio jausmą, stiprų galvos skausmą, nuotaikos svyravimus, dirglumą, ašarojimą. Dažnai pastebimas pykinimas ir net vėmimas.
Reikėtų pažymėti, kad ne visoms moterims menopauzės simptomai yra aiškiai išreikšti, kartais jie yra išlyginami, o hormoninis pasirengimas IVF vyksta „tolygiau“.
Kiaušidžių stimuliacija, kuri atsiranda vėliau, atsižvelgiant į procedūros seką, gali būti gana pavojinga. Skaičiuojant hormonų dozes, jų suvartojimo schemą, reikia labai daug patirties ir individualaus gydančio gydytojo požiūrio. Būtina atidžiai stebėti visą folikulų brendimo procesą. Būtina nuolat vertinti kiaušidžių reakciją į hormonų poveikį. Pasak gydytojų, būtent šis etapas dažnai kenkia moters organizmui.
Pavojingiausia pasekmė yra kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas, kai moteris stipriai skauda pilvo apačią, pučia pilvą, pykina ir vemia. Per didelis stimuliavimas gali sukelti ankstyvą kiaušidžių nepakankamumą. Dažnai moteris per trumpą laiką labai pasveiksta. Jai sutriko nervai.
Kuo pacientas labiau stimuliuoja IVF bandymus, tuo didesnė neigiama hormonų įtaka. Štai kodėl stimuliuojant rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 5-6 IVF. Kiaušinius, embrionus patartina užšaldyti, kad kiekviename protokole nenaudotų hormoninės stimuliacijos.
Kitas etapas, kuris gali būti pavojingas moteriai, yra punkcija. Subrendusių kiaušinių rinkimas atliekamas klinikinėje aplinkoje taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Užpakalinėje makšties sienelėje padaroma punkcija, po kurios folikulo turinys su jame esančiais oocitais plona adata išsiurbiamas iš kiaušidės. Pats procesas, jei jis atliekamas tinkamai, steriliomis sąlygomis, paprastai nesukelia komplikacijų. Bet po jo kelias dienas po procedūros gali atsirasti skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, lengvas pykinimas ir negalavimas.
Apskritai šis etapas laikomas vienu saugiausių. Remiantis medicinine statistika, punkcijos komplikacijos atsiranda tik 0,1% IVF atvejų. Paprastai jie yra susiję su medicinos darbuotojų pažeidimais, susijusiais su prietaisų apdorojimu ir infekcijos pridėjimu tuščiavidurės adatos įvedimo metu.
Paskutinis IVF etapas yra embrionų perkėlimas. Tai yra sunkiausia iš visų etapų. Bet komplikacijų tikimybė yra minimali. Perkėlus apvaisintus kiaušinius, tik 0,2% moterų patiria nedidelį kraujavimą. Fiziologiškai nustatytas tepimas po perkėlimo laikomas normaliu dvi savaites po embrionų perkėlimo į gimdos ertmę.
Vėlesnio hormonų terapijos stadijoje stimuliuojamame cikle, kurio tikslas yra palaikyti implantaciją ir nėštumo vystymąsi, komplikacijos yra įmanomos tik implantacijos trūkumo ar kiaušialąstės atsiskyrimo forma, net jei ji netgi sugebėjo pritvirtinti prie funkcinio gimdos sluoksnio. Tai gali atsitikti, jei gydytojas pasirenka netinkamą progesterono ir jo darinių dozę. Jei šio hormono moters organizme nepakanka, nėštumas negalės išsivystyti.
Kita IVF pasekmė, kuri patinka ne visoms moterims, yra daugiavaisio nėštumo tikimybė. 45–60% atvejų, kai persodinami du ar daugiau embrionų, bent du iš jų įsišaknija.
Eidami į IVF, turite sąžiningai atsakyti į klausimą, ar esate pasirengęs gimti ne vienam, o dviem ar trims kūdikiams. Jei atsakymas yra teigiamas, galite saugiai eiti į procedūrą. Jei atsakymas yra neigiamas, turėtumėte neabejotinai aptarti galimybę pasodinti tik vieną apvaisintą kiaušinį, tačiau pasiruoškite tam, kad protokolų gali būti nemažai, nes numatomas poveikis taip pat sumažės perpus.
Ilgalaikės pasekmės
Yra nuomonė, kad nėštumas moterims po sėkmingo IVF yra sunkesnis, su komplikacijomis ir patologijomis. Tame yra tam tikra tiesa. Reprodukcinių technologijų trūkumai yra tai, kad jos „priverčia“ organizmą pastoti, o tai visai neketino to padaryti.
Visai natūralu, kad kūnas bandys atsikratyti nėštumo kiekviena proga. Todėl daugumoje moterų vienodu ar kitu laipsniu gresia persileidimas beveik per visą nėštumą, o vėliau - priešlaikinio gimdymo grėsmė.
Štai kodėl moterys po IVF dažniau lankosi pas akušerį-ginekologą nėščiųjų klinikoje nei nėščios moterys, kurios pastoja kūdikį natūraliai.
Gimdant taip pat neatmetami nemalonūs „netikėtumai“, todėl daugumai moterų, pastojusių dėl IVF, rekomenduojama gimdyti cezario pjūvio būdu.
Kita ilgalaikė pasekmė, kurios negalima nepaisyti, yra psichologinis sukrėtimas ir depresija, kuri gali kelti grėsmę moteriai po kelių nesėkmingų bandymų apvaisinti in vitro.
Gana dažnai moteriai gali prireikti profesionalios psichologo, psichoterapeuto pagalbos, raminamųjų vaistų vartojimo, hipnoterapijos. Kuo daugiau nesėkmingų bandymų už nugaros, tuo didesnis streso lygis, tuo pavojingesnės gali būti pasekmės moters psichikai. Vis sunkiau apsispręsti dėl kito bandymo, o išgyventi kitą nesėkmę darosi vis sunkiau. Tam taip pat turėtumėte pasiruošti iš anksto.
Onkologija
Ypač aktualus klausimas dėl IVF ir vėlesnio moters vėžio atsiradimo. Po Žannos Friske, kuri išgyveno IVF, pagimdžiusi savo sūnų Platoną, mirties po Konstantino Khabensky žmonos, kuri taip pat pasitelkė reprodukcijos specialistų paslaugas, daugelis mano, kad IVF sukuria polinkį į piktybinių procesų vystymąsi moters kūne.
Buvo atlikta daugybė tyrimų, iš kurių vieni surado tokius santykius, kiti tokių nerado. Šiuolaikinių onkologų nuomonė yra gana vienareikšmė: IVF arba gana didelės hormonų dozės stimuliuojamame cikle gali paveikti esamų navikų augimą ir progresą. Gana dažnai jų neįmanoma nustatyti ankstyvosiose stadijose, o daugelis navikų (pavyzdžiui, krūties vėžys), būdami priklausomi nuo hormonų, po gimdymo pradeda aktyviai didėti.
Naujausi tyrimai parodė, kad sveikoms moterims pirminis vėžys nesivysto net po kelių stimuliuojamų ciklų. Tačiau turėtumėte daugiau dėmesio skirti savo sveikatai. Tarp protokolų, jei pirmasis ir antrasis nebuvo sėkmingi, ekspertai rekomenduoja paaukoti kraujo naviko žymenims, kad laiku pastebėtų prasidėjusius procesus, jei tokių yra.
Tokiu atveju moteris turės padaryti pertrauką, gydyti onkologiją ir tada vėl kreiptis į reprodukcijos specialistą - po vėžio, kurį sėkmingai išgydžius, IVF nėra kontraindikuotinas.
Ankstyvas senėjimas
Tai dar vienas deginantis klausimas, kuris kelia nerimą daugeliui moterų. Yra nuomonė, kad moterys, kurioms buvo atlikta IVF, anksčiau patiria menopauzę. Tyrimų šiuo klausimu dar nepakanka, nes IVF pradėta daryti tik prieš 40 metų. Pirmosiose moterims, kurios patyrė dirbtinį apvaisinimą ir jo dėka tapo motinomis, menopauzės pradžios laikas nebuvo stebimas statistika. Antroji IVF mamų karta, kurios yra daugiau, rodo, kad su amžiumi susijusios menopauzės pradžios laikas kiekvienam yra skirtingas.
Iš tiesų, hormonų terapija, ypač jei ji kartojama, išeikvoja kiaušides, kiaušidžių rezervas, kurį gamta suteikia moteriai visam jos reprodukciniam gyvenimui, baigiasi greičiau. Remiantis apžvalgomis, daugeliui moterų po IVF menopauzė įvyko iki 40 metų. Tačiau yra ir daug tų, kurių menopauzė priartėjo tik prie 50 metų.
Apskritai ankstyvos menopauzės perspektyva taip negąsdina moterų, kurios svajoja apie motinystę. Paprastai perspektyva, kad mėnesinės nutrūks anksčiau, nėra labai gėdinga, nes moters reprodukcinė užduotis bus atlikta.
Endokrininiai sutrikimai
Manoma, kad IVF yra labai kenksminga skydliaukės sveikatai ir normaliam jos veikimui. Stimuliuodama moteris gauna tokį hormonų kiekį, kad jos kūnas priverstas „utilizuoti“ avariniu režimu, nes įprastame gyvenime, nesusijusiame su IVF protokolu, tokio kiekio hormoninių medžiagų žmogaus organizmas negamina.
Dėl to gali pasireikšti įvairūs endokrininiai sutrikimai, dažniausiai kenčia skydliaukė. Taip pat gali būti problemų su antinksčių žieve, su kitomis endokrininėmis liaukomis. Tokias pasekmes įmanoma ištaisyti. Pagrindinis dalykas yra laiku susisiekti su endokrinologu, kad gautų korekcinį gydymą. Jei endokrininė problema nustatoma anksti ir teisingai gydoma, 95% atvejų su ja galima susidoroti be ilgalaikių pasekmių.
Kraujotakos ir širdies problemos
Kartais hormoninės stimuliacijos pasekmės turi neigiamų atgarsių dėl galimų kraujotakos sutrikimų, kraujagyslių ligų, kraujo krešėjimo sutrikimų, taip pat dėl kardiomiopatijos išsivystymo - širdies raumens silpnumo. Reikėtų pažymėti, kad tokios pasekmės atsiranda rečiau nei kiti sutrikimai, jas lengvai ištaiso terapeutas ir kardiologas.
Argumentai apie negrįžtamus procesus moters kūne po IVF (sėkmingi ar nesėkmingi) paprastai nelaiko vandens. Kaip ir viskas nauja, apvaisinimas mėgintuvėlyje turi savo šalininkų ir priešininkų. Būtent dėl tam tikrų priežasčių (religinių, ekonominių, socialinių) neigiamų mitų apie IVF egzistavimas yra gana naudingas, kurį jie visais įmanomais būdais sušildo ir palaiko.
Gyvenimo trukmė
Juokingiausias iš šių mitų yra gyvenimo trukmė po IVF. Kažkas sugalvojo, kad moterys po procedūros gyvena ne daugiau kaip 11 metų. Hormonų terapija naudojant IVF neturi įtakos gyvenimo trukmei. Jį gali sumažinti ligos, anestezijos naudojimas, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį, tačiau vėlgi nėra tiesioginio ir įrodyto ryšio.
Moterų apžvalgos šiuo klausimu yra gana vienareikšmės - yra moterų, kurios augina paauglius, pastojusius ir gimusius per IVF. Yra moterų, kurios tapo močiutėmis - jų IVF kūdikiai užaugo seniai ir patys tapo tėvais (beje, pastojus natūraliai). Todėl teigti, kad moters gyvenimą ribos tam tikras laiko tarpas, yra neteisinga ir net kvaila.
Išvados
Jei vyras ir žmona ketina eiti į IVF, būtina sužinoti apie riziką, tačiau geriausia tai padaryti civilizuotai - viską aptariant su gydytoju. Deja, kai kurie žmonės taip pasitiki nežinomų šaltinių nuomone, kad gali atsisakyti galimybės tapti tėvais, bijodami dažnai perdėtų pasekmių.
Norėdami sužinoti apie pasekmes kūnui po IVF procedūros, žiūrėkite kitą vaizdo įrašą.
