Moters būklė stebima kiekviename apvaisinimo in vitro etape. Gydytojai stebi moters laboratorinius parametrus tiek ruošdamiesi pradurti folikulus, tiek po jų.
Laikotarpiu po embriono perkėlimo taip pat skiriami tam tikri tyrimai, kurie padės gydytojui geriau suprasti, kas vyksta paciento kūne. Vienas iš šių tyrimų yra D-dimerio kraujo tyrimas. Kodėl rekomenduojama tai padaryti po IVF protokolo ir kaip elgtis, jei randama nukrypimų nuo normos, mes išsamiai apsvarstysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Protokolo sėkmė priklauso nuo daugybės veiksnių, įskaitant paciento kraujotakos sistemos veikimą. Kraujo tyrimas dėl D-dimerio leidžia suprasti, kokie yra hemostazės procesų ypatumai. Šis sudėtingas terminas reiškia suprantamesnį - kraujo krešėjimą. Kraujo gebėjimas greitai krešėti, jei reikia, ir sustabdyti kraujo netekimą yra dėl trombocitų.
Susiformavus kraujo krešuliui, organizmui svarbu užkirsti kelią kraujagyslių užsikimšimui šiuo trombu, todėl prasideda natūrali fibrinolizės stadija, kurios metu specialios medžiagos ištirpina krešulį ir valo indą. Svarbius šio proceso parametrus rodo toks indikatorius kaip D-dimeras.
Pats D-dimeras yra baltymo fragmentas, kuris lieka po fibrino skilimo fibrinolizės metu.
Analizė priskiriama ne kiekvienam, o tik toms moterims, kurios turi prielaidų susirgti hemostaze, arba toms, kurios tokių problemų nustatė pasirengimo IVF protokolui stadijoje. Laboratorinių tyrimų rezultatai leidžia mums padaryti išvadą, koks tirštas ar, priešingai, skystas kraujas. Abi yra nepageidaujamos norint sėkmingai užbaigti IVF protokolą.
Reikėtų suprasti, kad siuntimą tokiai analizei gaus tik moteris, kurios nėštumas buvo patvirtintas laboratorijoje ir naudojant ultragarsą. Iki šiol D-dimerio kraujo tyrimas nėra laikomas informatyviu, nors jis dažnai skiriamas prieš embriono perkėlimą ir maždaug po penktos dienos.
Aktyviausiai šios medžiagos koncentraciją stebės moterys, anksčiau patyrusios nesėkmingų IVF bandymų, anksčiau sirgusios insultu, 35 metų ir vyresnės moterys, taip pat moterys, linkusios į aukštą kraujospūdį.
Moterims, kurios anksčiau patyrė persileidimą arba turėjo priešlaikinio gimdymo po IVF patirtį, tokia analizė laikoma privaloma ir itin reikalinga.
Normos ir nukrypimai
Nėštumo pradžia po IVF savaime yra gera priežastis pakeisti kokybinius ir kiekybinius kraujo parametrus. Analizės rezultatų aiškinimas yra gana laisvas, nes nėra vieno D-dimerio tankio kraujyje standarto.
Numatytoji koncentracija yra 500 ng / ml. Viskas žemiau šios vertės yra norma, viskas aukščiau yra nukrypimas nuo jos.
Moterims, kurioms pavyko pastoti per IVF, D-dimeras visada yra šiek tiek padidėjęs. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo daugiau šis rodiklis padidėja.
Pirmąjį trimestrą jis padidėja maždaug pusantro karto, palyginti su bazine norma, antruoju - dviem, o trečiuoju rodiklis padidinamas tris kartus. Po IVF D-dimero lygis gali būti šiek tiek didesnis nei po natūralios apvaisinimo. Taip yra dėl gydymo ciklo ypatumų: moteris buvo stimuliuojama hormonais, procedūros buvo traumuojančios jos kūną, pavyzdžiui, kiaušialąstėms gauti atlikta folikulo punkcija.
Normali D-dimerio reikšmė po IVF protokolo.
Jei po atsodinimo atsirado daugiavaisis nėštumas, šio rodiklio tankis gali būti dar didesnis.
Nukrypimų priežastys ir veiksmų planas
Moterys, turinčios didelį D-dimerą, yra gana paplitusios IVF protokole ir po jo. Todėl reikia perduoti šią analizę, kad būtų galima laiku ištaisyti moters būklę ir pašalinti nėštumo bei artėjančio gimdymo grėsmes.
Natūralios padidėjimo priežastys yra procesai, kurie prasideda nėščios moters organizme beveik iškart po pasodintų embrionų implantavimo. Skaičiai, rodantys koncentracijos padidėjimą, rodo, kad organizmas jau pradėjo didelio masto pasirengimą būsimam gimdymo procesui. Kadangi organizmas visada yra glaudžiai susijęs su kraujo netekimu, organizmas pradeda „kaupti“ išteklius būsimam naudojimui, didindamas paties kraujo klampumą.
Patologinės priežastys gali būti trombozė, DIC sindromas, kepenų ligos, ankstyva toksikozė, taip pat persileidimo grėsmė, susijusi su placentos atsiskyrimu. Tam tikros moters širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, taip pat amžius, gali būti tinkamas paaiškinimas, kaip padidinti D-dimerą.
Sumažėjęs D-dimeris yra nerimą kelianti situacija tik kartu su kraujo krešėjimo laiko pailgėjimu. Šiuo atveju jie kalba apie „skystą“ kraują, jis kupinas kraujavimo ir nėštumo praradimo. Būtina konsultuotis su hematologu.
Nukrypimų nustatymo veiksmų planas yra gana paprastas: pirmiausia reikės atlikti papildomus tyrimus, prireikus apsilankyti pas kardiologą, hematologą ar terapeutą. Jei koagulograma (išsamus hemostazės tyrimas) neatskleidžia didelių patologijų, gydytojai pasirenka D-dimerio laukimo ir valdymo taktiką dinamikoje, moteris tiesiog turės dažniau atlikti šią analizę.
Atsižvelgiant į nukrypimo laipsnį, galima naudoti hemostatinius vaistus. Jas skiria tik gydytojas ir tik kraštutiniu atveju. Paprastai nėščiai moteriai po IVF rekomenduojama vykti į ligoninę arba apsilankyti dienos stacionare, kur jai bus suleisti vaistai prižiūrint gydytojui.
Visoms moterims, kurios sėkmingai baigė IVF gydymo kursą, tačiau po jo susidūrė su skysto ar tiršto kraujo problema, nurodoma griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir dažniau eiti į konsultaciją.
Teisingas gėrimo režimas padeda normalizuoti hemostazės parametrus: būsimoji mama turėtų išgerti 1-1,5 litro vandens per dieną. Naudingi pasivaikščiojimai gryname ore, parke ir aikštėje, esančioje atokiau nuo greitkelių. Sumažinus druskos kiekį maiste, kraujo krešėjimo parametrai taip pat gali būti priartinti prie „nėščios“ normos.
Moterims rekomenduojami vitaminai. Tai gali būti multivitaminų kompleksai ir atskiri B, C grupės vitaminų preparatai, taip pat vitaminas K. Folio rūgšties dozę galima padvigubinti, kurią būsimai motinai buvo rekomenduojama vartoti pasirengimo prisijungti prie protokolo etape. Nepakankamas folio rūgšties kiekis dažnai padidina D-dimerą.
Griežčiausias draudimas taikomas pagrindinei fizinei veiklai. Jokiu būdu neturėtumėte miegoti priepuolių metu: pilnas aštuonių valandų miegas naktį leidžia normalizuoti hemostazės rodiklius per gana trumpą laiką.
Stresas, kivirčai ir depresija taip pat turėtų būti visiškai neįtraukti į nėščios moters, nuėjusios tokį ilgą kelią savo tikslui pasiekti, gyvenimą. Moteriai rekomenduojama laikytis subalansuotos ir sveikos mitybos, nepraleisti planuotų vizitų pas gydytoją, atlikti visus nėštumo amžiui nustatytus tyrimus, o po IVF jų visada būna šiek tiek daugiau nei natūraliai įvykusio nėštumo metu.
Daugiau informacijos apie didelio D-dimerio pavojų rasite kitame vaizdo įraše.
