Paskutinį trečiąjį nėštumo trimestrą moterys dažnai susiduria su tokiu reiškiniu kaip padidėjęs gimdos raumenų tonusas. Paskutinius tris nėštumo mėnesius gimda yra didelė, ji užima beveik visą erdvę pilvo ertmėje, todėl jos įtampa, kurios ankstyvosiose stadijose kartais nebuvo galima atskirti, dabar moteris puikiai jaučia, o palpacijos metu ją lengvai diagnozuoja ir akušeris ginekologas.
Ar hipertoniškumas yra pavojingas vėlyvose stadijose, pasakys šis straipsnis.
Kas tai yra?
Hipertoniškumas yra padidėjusio miometrio (vidurinio gimdos sluoksnio) sužadinimo būsena. Po apvaisinimo moters reprodukcinio organo lygiuosius raumenis ramiai palaiko hormonas progesteronas. Dėl to jis tampa elastingesnis, laisvesnis, o tai leidžia netrukdomai augti. Minkšta gimda užtikrina normalų placentos funkcionavimą, tuo tarpu miometriumo zonų įtampa gali neigiamai paveikti uteroplacentinės kraujotakos būseną, dėl ko kūdikis gali gauti mažiau maistinių medžiagų ir deguonies.
Trečiojo trimestro gimdos tonas gali būti fiziologinis, natūralus ir patologinis.... Pirmuoju atveju kalbame apie tokį paslaptingą ir nepakankamai ištirtą reiškinį kaip Braxtono-Hickso susitraukimai arba melagingi susitraukimai. Antruoju atveju įtampa yra užsitęsusi, nesveika, grasina moteriai dėl ankstyvo gimdymo.
Akušeriai jau seniai pastebėjo, kad tonas trečiąjį trimestrą dažniausiai pasireiškia būsimoms motinoms, kurioms dar nėra sukakę 19 metų, taip pat moterims, kurios pastoja po 35 metų.
Pirmojoje gimda nėra pakankamai subrendusi ir pasirengusi gimdymui, pastaroji turi įspūdingą akušerinę istoriją, kurioje yra vieta abortui, sunkiam gimdymui, infekcinėms ir uždegiminėms ginekologinėms ligoms.
Patologinis hipertoniškumas
Dažniausiai patologinė hipertonija išsivysto dėl hormoninio progesterono trūkumo. Šio hormono lygis turėtų būti gana aukštas per visą nėštumo laikotarpį. Tik paskutinėmis savaitėmis jo koncentracija pradeda palaipsniui mažėti, suteikdama dominuojančią teisę į estrogenus ir oksitociną. Tai tampa biocheminiu darbo pradžios pagrindu.
Be kitų priežasčių, dėl kurių vėlyvose stadijose gali padidėti gimdos tonusas, gali būti vadinamos šios situacijos:
- moteris yra labai nervinga, patiria lėtinį stresą, yra depresijos būsenoje;
- būsimoji motina turi žalingų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas, priklausomybė nuo kofeino);
- nėštumas tęsiasi endometriozės fone arba su esama gimdos mioma;
- būsimoji motina serga skydliaukės ligomis;
- pirmąjį trimestrą arba antrojo trimestro pirmąją pusę moteris sirgo gripu - virusine infekcija.
Patologinė hipertonija turi du laipsnius.
- Pirmas - įtampos atsiradimas palei reprodukcinio moters organo galinę sienelę. Šis tonas yra mažiau pavojingas, ypač jei placentos pritvirtinimo srityje nepastebima susitraukimo aktyvumo. Ankstyvosiose stadijose moterys paprastai nejaučia tokios hipertonijos. Bet trečiajame trimestre pirmojo laipsnio tonas pasireiškia traukiant pojūčius juosmens srityje su tiesiu į kryžkaulį.
- Antrasis hipertenzijos laipsnis - reprodukcinio organo priekinės sienos arba viso myometrium tonusas. Jaučiamas kaip plyšantis pilvo skausmas, pilvo įtampa, jo „suakmenėjimas“. Patologija yra lengvai matoma net pačiai moteriai - skrandis pakyla aukščiau, tampa tankus, sunkus, šlapinimasis tampa dažnesnis, dažnai moterys patiria melagingus norus tuštintis, tačiau taip neatsitinka.
Hipertoniškumas vėlyvose stadijose yra pavojingas ne tik dėl priešlaikinio gimdymo tikimybės. Esant įtampos būsenai, sutrinka gimdos indų darbas, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija, o kartais ir mirtis. Neatmetama placentos atsiskyrimo galimybė.
Nepaisyti pažeidimo neįmanoma, moteriai reikalinga kvalifikuota pagalba ir specialus gydymas.
Gydymas
Su patologiniu tonu moteriai rekomenduojama stebėti lovos ar pusės lovos poilsį... Jei laipsnis yra pirmas, tuomet gali būti leidžiama gydyti namuose. Antruoju laipsniu, pasireiškiančiu sunkiais simptomais, kartais išskiriančiais iš makšties rusvą ar kruviną rekomenduojama hospitalizuoti.
Moteriai svarbu sumažinti fizinį krūvį, nusiraminti ir nustoti nervintis.
Gydymui naudojami vaistai - antispazminiai vaistai. „No-Shpa“ padeda ne tik sumažinti gimdos lygiųjų raumenų tonusą, bet ir paruošti gimdos kaklelį artėjančiam gimdymui.
Jei nėštumo amžius pasiekė 34 savaites, progesterono preparatus galima naudoti gydant progesterono trūkumą. Praėjus 34 savaitėms, progesterono sumažėjimas organizme laikomas normaliu, ir jie bando atsisakyti vaistų remdamiesi tuo, kad nebūtų hormoninių sutrikimų.
Dažnai tonas vėlesnėse stadijose vystosi fone, kai trūksta magnio. Todėl nėščia moteris parodo vartojanti magnio preparatus ir „magnezijos“ injekcijos į raumenis. Emociniam fonui normalizuoti galima rekomenduoti vaistažolių kilmės raminamuosius vaistus, pavyzdžiui, motinėlės tinktūrą.
Nustačius akivaizdų psichogeninį veiksnį, psichoterapeutas, psichologas turėtų dirbti su moterimi. Kuo greičiau pašalinamas lėtinio streso šaltinis, tuo didesnė tikimybė, kad tonas sumažės.
Išsivysčius patologinei hipertonijai iki 34 akušerijos savaičių, gydytojai gali skirti moterį tokolitiniai vaistai ("Ginipral", "Salgim" ir kiti). Jie leidžia nusipirkti laiko nėščiajai moteriai pradėti vartoti betametazono pagrindu pagamintus vaistus, kurie padės kūdikio plaučiams subręsti greičiau. Taigi kūdikis yra pasirengęs gimti anksčiau laiko. Jei jis gimsta su nedideliu paviršiaus aktyviosios medžiagos kiekiu plaučių alveolėse, tuomet gali išsivystyti distreso sindromas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Treniruočių susitraukimai
Klaidingi susitraukimai pasireiškia ne visoms moterims trečiąjį trimestrą. Jie jaučiami kaip trumpalaikė gimdos raumenų įtampa. Gimda įsitempia be aiškios priežasties, keletą sekundžių ar minučių išlieka tokioje padėtyje, o po to atsipalaiduoja. Kitas streso epizodas gali pasikartoti visiškai spontaniškai - ir po kelių valandų, ir po kelių dienų. Tokiuose susitraukimuose nėra sistemingumo, kuris juos skiria nuo bendrinių.
Kai kurios moterys pirmieji tokie susitraukimai pasireiškia jau 20-ąją nėštumo savaitę, tačiau daugumoje - tik trečiąjį nėštumo trimestrą... Didėjant nėštumo laikotarpiui, gali padidėti treniruočių susitraukimų intensyvumas. Be to, visiškas jų nebuvimas taip pat yra absoliuti norma.
„Brexton-Hicks“ susitraukimai neveikia vaisiaus, nedaro žalos jo vystymuisi, nepriartina gimdymo pradžios momento, nedaro jokio poveikio gimdos kaklelio būklei, neveda prie jo atsivėrimo, nedidina priešlaikinio gimdymo tikimybės, todėl neturėtų gąsdinti moters. Jie laikomi paruošiamosios gimdos veiklos apraiška prieš sunkų gimdymo procesą.
Taip pat yra teorija, kuri netikri susitraukimai yra moters nervų sistemos darbo sutrikimų rezultatas... Nėštumo metu gimdos audinys auga, o trečiąjį trimestrą nervinių skaidulų skaičius gimdoje natūraliai pradeda mažėti - tai yra prenatalinio moters kūno paruošimo dalis. Iš dalies gimdą įtempiančių nervinių impulsų atsiradimas gali būti susijęs su šiuo procesu.
Kaip palengvinti?
Treniruočių susitraukimų simptomai 3 nėštumo trimestre padėti palengvinti šiltą dušą, kūno padėties pasikeitimą, pakankamą fizinį krūvį, vartojant antispazminę piliulęjei susitarta su gydytoju, puodelis šiltos žolelių arbatos ir teigiamas požiūris. Kartais pakanka tik šiek tiek atsigulti ir teisingai kvėpuoti., kaip mokoma būsimų motinų kursuose, ir gimdos įtampa išnyksta. Naudingi jogos užsiėmimai, pasivaikščiojimai gryname ore.
Neteisingų susitraukimų gydyti nereikia, tačiau jei jie dažnai pasirodo ir sukelia didelių nepatogumų bei nerimo, moteris privalo apie juos pranešti savo akušeriui ginekologui per numatytą paskyrimą nėščiųjų klinikoje.
