Moterys, kurios taps motinomis, labai jautriai reaguoja į laiką, nes daug kas kūdikiui priklauso nuo to, ar gimdymas bus neišnešiotas, ar skubus. Tai, kaip kūdikis yra pilnalaikis, priklauso nuo jo būklės, savijautos ir rūpinimosi kūdikiu ypatumų po jo gimimo.
Skubus pristatymas - kas tai?
Nėštumas, remiantis medicinos žinynais, vidutiniškai trunka 280 dienų. Per šį laiką kūdikis iš vienos ląstelės sugeba virsti kompleksiniu, daugialąsčiu organizmu, jis gauna galimybę jausti, suvokti, mąstyti. Nuo 22 nėštumo savaitės vaisius laikomas gyvybingu, tačiau tai nereiškia, kad tokio ankstyvo gimimo atveju jis būtinai galės išgyventi.
Faktas yra tas, kad vaiko kūnas turi kuo geriau pasiruošti atvykimui į šį pasaulį.
Motinos įsčiose esanti aplinka ryškiai skiriasi nuo tos, kurioje kūdikis kris po gimimo, ir mažas organizmas turi būti pasirengęs rimtam stresui.
Po 34 nėštumo savaičių mažytės alveolės kūdikio plaučių audinyje pradeda gaminti specialią medžiagą - paviršinio aktyvumo medžiagą. Jis, sukaupęs pakankamą kiekį, leis plaučiams atsiverti ir suteiks laisvą spontanišką kvėpavimą. Jei paviršinio aktyvumo medžiagos yra nedaug, gali išsivystyti distreso sindromas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kuris yra dažna neišnešiotų kūdikių negalios ir mirties priežastis.
Svarbus ir vaiko svoris. Nuo antrojo trimestro plonas vaisius pradeda priaugti svorio didindamas poodinių riebalų masę. Svoris auga iki nėštumo pabaigos. Tai svarbu ne tik norint pamaloninti mamą ir tėtį su putliais grobiais ir skruostais, bet ir tam, kad naujagimis galėtų efektyviai išlaikyti savo kūno šilumą.
Esant nepakankamai mitybai (mažam gimimo svoriui), sisteminės vaiko hipotermijos ir jo mirties rizika yra didesnė.
Vaisiaus plaučių svoris ir pasirengimas yra du svarbiausi kriterijai visam kūdikiui. Būna, kad net ir prieš laiką gimus vaikai gimsta su normaliu svoriu, o būna, kad net laiku pagimdžius, svoris yra mažas. Plaučių audinio pasirengimas taip pat gali būti nepakankamas visą laiką gimusiam kūdikiui, tačiau dažniau tai vis tiek atsitinka su neišnešiotu kūdikiu.
Taigi, kokį mažylį galima laikyti pilnaverčiu? Atsakymas paprastas - gimęs dėl skubaus gimdymo. Skubus darbas yra gimdymas, kuris atsiranda laikotarpiu nuo 38 nėštumo savaitės iki 42 nėštumo savaitės imtinai. Tai reiškia, kad bet kurią šio laikotarpio dieną gimsta pilnametis kūdikis.
Gimdymas nuo 22 iki 27 akušerinių savaičių imtinai laikomas neišnešiotu. Neišnešiojimo laipsnį lemia ne nėštumo amžius, o vaiko kvėpavimo sistemos svoris ir būklė.
Nuo 42 nėštumo savaitės reikia pradėti gimdyti - jei jie neprasideda savaime, moteris yra skatinama, nes branda taip pat nėra geriausias pasirinkimas kūdikiui (placenta paseno, ji gerai nesusitvarko su apsauginėmis ir maitinamosiomis funkcijomis, auga kūdikio galvos apimtis, o tai gali apsunkinti ir apsunkinti gimdymą). Po 42 savaičių vienas iš metodų („Mifepristone“, mechaniniai metodai) išprovokuoja gimdymo pradžią.
Laikotarpiu tarp 38 ir 42 nėštumo savaičių (visą laiką), pagal statistiką, gimsta iki 80% vaikų. 15–17% gimdymų yra neišnešioti, apie 3% lieka „vėlyviems“ gimdymams.
Sunku pasakyti, kada prasidės gimdymas, nebent, žinoma, kalbame apie planuojamą cezario pjūvį. (Operatyviai, Sveikatos apsaugos ministerijai rekomendavus, galite gimdyti bet kuriuo metu pagal indikacijas, bet paprastai nuo 39 pilnų savaičių). Kitais atvejais (su pesariu ar be jo, pirmasis gimimas ar antrasis - nesvarbu), gydytojai mieliau laukia natūralių gimdymo skausmų... Moters kūnas susitraukimais praneša, kad jis yra pasirengęs sudėtingam fiziologiniam procesui.
Nepainiokite neatidėliotino darbo su greitu ar greitu darbu. Greitas darbas yra darbas, kuris vyksta per greitai, pažeidžiant laikotarpių trukmę, dėl kurio jis laikomas komplikacija ir gali būti pavojingas gimdančiai moteriai ir vaikui. Skubus gimdymas yra idealus, geriau apie tai negalvoti (kūdikis yra visą laiką, moteris yra pasirengusi).
Neišnešioti kūdikiai - ypatybės
Neišnešiotas, remiantis oficialiais PSO ir Rusijos sveikatos ministerijos standartais, yra naujagimiai, gimęs iki 37 akušerinės savaitės, su funkciniu nebrandumu ir sveria mažiau nei 2,5 kilogramo. Taip pat nurodomas aukštis - mažiau nei 45 cm, bet iš tikrųjų ūgis turi mažiau reikšmės nei svoris ir funkcinė branda.
Neišnešioti kūdikiai dėl nėštumo amžiaus (tai yra dviem savaitėmis mažiau nei akušeriai) atrodo neproporcingai sulankstyti, jie turi atviras kaukolės siūles ir mažą fontanelį, jie atrodo ploni dėl nedidelio poodinių riebalų kiekio, oda yra raudona. Neišnešiotam būdingas nepakankamas lytinių organų išsivystymas (su sunkiu neišnešiotu laiku). Tokie kūdikiai arba demonstruoja refleksų trūkumą po gimimo, arba silpnus refleksus (čiulpia, griebia), jie silpnai verkia arba visai neverkia. Tokiems vaikams reikia ypatingos priežiūros ir dėmesio.
Priežastys, kodėl gimdymas gali prasidėti anksčiau laiko, kai kūdikis akivaizdžiai dar nėra pasirengęs gimti, yra daugybė:
- motinos amžius (iki 19 metų arba po 40 metų, priešlaikinio gimdymo rizika žymiai padidėja);
- žalingi įpročiai nėštumo metu;
- bloga būsimos motinos mityba, mitybos trūkumas;
- stiprus būsimos motinos stresas;
- praeities abortai;
- daugiavaisis nėštumas;
- gestozė;
- rezus konfliktas;
- per trumpas intervalas tarp duomenų ir ankstesnių gimdymų (mažiau nei 2 metai);
- būsimos motinos ginekologinės ligos, gimdos anatominiai defektai;
- lėtinės moters ligos (diabetas, širdies ir kraujagyslių, inkstų ligos);
- vaisiaus apsigimimai, gimdos infekcija, placentos patologija.
Daug kas priklauso nuo neišnešioto laipsnio. Manoma, kad palankiausia pirmasis - su ja vaikas gimęs sveria nuo 2 iki 2,5 kg, o gimdymas vyksta 35-37 savaičių laikotarpiu... Labiausiai kelia nerimą ketvirta. Vaikai su ja gimdami sveria mažiau nei kilogramą, ir šis svoris laikomas itin mažu.
Neišnešioti kūdikiai yra ne tik mažo svorio trupiniai su nedideliu ūgiu. Visi vaiko organai ir sistemos yra nesubrendę, kvėpavimo takai siauri, diafragma yra aukšta, kvėpavimas negilus ir silpnas, gali atsirasti trumpalaikiai sustojimai (apnėja), plaučių audinys yra nesubrendęs, o tai padidina distreso sindromo, plaučių uždegimo tikimybę. Nesubrendusi širdis plaka blausiai, o indai yra tokie trapūs, kad neatmetamos įvairios kraujosruvos (dažniausiai kraujavimas atsiranda smegenyse). Skrandis, inkstai ir kepenys nėra visiškai subrendę.
Viliojimas yra labai svarbus. Pirmajame etape ją teikia neonatologai motinystės ligoninės vaikų skyriuje, reanimacijoje. Tuomet vaikų ligoninės gydytojai prisiima atsakomybę už kūdikį - dažniausiai jie neišleidžiami iš ligoninės su neišnešiotais kūdikiais iš gimdymo namų, o perkeliami į vaikų ligoninės ligoninę.
Šiems kūdikiams reikia tinkamos temperatūros ir drėgmės lygio, deguonies tiekimo ir dažnai maitinimo vamzdeliais. Jei neįmanoma kvėpuoti atskirai, vaikas prijungiamas prie ventiliatoriaus.
Kūdikiai, turintys sunkų neišnešiotumą, dedami į specialų inkubatorių, kuris sukuria būtent tokias optimalias sąlygas išgyventi. Tolesnės prognozės priklauso nuo to, kaip greitai kūdikio būklė stabilizuosis, kaip jis priaugs svorio.
Vaikai, gimę 1-2 neišnešiotų laipsnių, dažniausiai dedami į specialias šildomas lovas. Motina ir kūdikis išleidžiami, kai vaiko būklė pripažįstama stabili, o svoris „išauga“ iki 2,5 kilogramo.
Ar neišnešiotas kūdikis valgys motinos pieną, priklauso nuo jo būklės. Nesant refleksų, kūdikis maitinamas per vamzdelį, įkištą į skrandį. Jei yra refleksas, kūdikis gali žįsti, tada, kai svoris mažesnis nei 1,8 kg, jie maitinasi per spenelį, o sunkesnius nei 1800 gramų kūdikius galima pritvirtinti prie krūties. Neišnešioti kūdikiai maitinami iki 10 kartų per dieną mažomis porcijomis.
Neišnešiotiems kūdikiams skiepai (nuo hepatito, tuberkuliozės ir kt.) Nėra atliekami, jie atliekami vėliau.
Tokie kūdikiai turėtų būti parodomi pediatrui dažniau nei visaverčiai kūdikiai, o ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rachito ir infekcinių negalavimų prevencijai - „ankstyvieji“ kūdikiai turi silpną imunitetą.
Maži pilno gyvenimo kūdikiai
Laiku pristatymas visiškai negarantuoja, kad kūdikis gims su svoriu, idealiai atitinkančiu lenteles ir normas. Vidutinis pilnai gimusio naujagimio kūno svoris yra nuo 2,5 iki 4 kilogramų. Tačiau kartais maži vaikai gimsta laiku. Jei gimęs kūdikis sveria mažiau nei 2,5 kilogramo, jis vadinamas nepakankamu svoriu.
Laiku pasirodžiusio mažo mažo vaiko, kurio svoris nedidelis, atsiradimo priežastis gali būti gimdos augimo sulėtėjimas - kūdikis gavo nepakankamai deguonies ir maistinių medžiagų. Tai gali sukelti įvairūs placentos anomalijos, Rh-konfliktas ir kiti vaisiaus disfunkcijos požymiai jo intrauterinio egzistavimo laikotarpiu. Šiuo atveju dažniausiai būna tam tikro, atrodo, pilnaverčio kūdikio fiziologinio nebrandumo požymių. Priežiūra teikiama pagal tuos pačius principus kaip ir neišnešiotiems kūdikiams.
Mažas vaikas gimdamas gali pasirodyti moterims, kurios nėštumo metu nevalgė gerai, kepenų ir inkstų ligomis, taip pat gestoze, kuri taip pat vadinama vėlyva toksikoze, ir vaisiaus vandenų kiekiu, kuris skiriasi nuo įprasto (esant oligohidramnionui ar polihidramnionui). Palankiausias priežasties variantas yra genetinis polinkis.
Jei mama ir tėtis yra mažo ūgio ir svorio, yra didelė tikimybė, kad kūdikio ūgis ir svoris taip pat bus nedideli. Tačiau tuo pačiu metu nėra jokių organų ir sistemų problemų ar nebrandumo požymių.
Palyginti su neišnešiotais kūdikiais, mažo svorio ir visą laiką gimusiems kūdikiams su refleksais viskas tvarkoje, todėl juos iškart galima pritaikyti ant krūties. Skirtingai nei neišnešiotas kūdikis, gimęs, pavyzdžiui, sveriantis 2 kilogramus, visam laikui mažo svorio ir mažo svorio kūdikiui, turinčiam tokį patį svorį, gali neprireikti reanimacijos priežiūros, nes jis pats kvėpuos ir valgys.
Vaiko gimimo parametrai visai nėra sakinys. Gydytojams yra gerai žinoma, kad tiek neišnešioti, tiek visą laiką gimę, tačiau mažo svorio vaikai, tinkamai prižiūrimi, priauga svorio intensyviau nei bendraamžiai, gimę tvirtais parametrais. Iki 2–3 metų neišnešioti kūdikiai visiškai pasiveda savo bendraamžius. Laiku gimusių mažų kūdikių vystymasis lyginamas su kitais metais.
Vaikams, kurie gimė su mažu svoriu, vaidina svarbų vaidmenį žindymas. Būtent jo prisitaikymu ir nekankinimu dėl kelių šimtų gramų trūkumo reikia pasirūpinti naujai pagamintai motinai. Net jei kūdikis gimė laiku, tačiau jo svoris yra mažas, verta užtikrinti, kad kūdikis būtų pašildytas lovelėje. Praktika tai rodo pirmaisiais gyvenimo metais galimi neurologiniai sutrikimai - mažo svorio trupiniai dažnai spjaudosi, labiau jaudinasi. Jiems rekomenduojama grūdinti, tačiau tik turint pediatro žinias ir sutikimą.
Skaičiuokle galite apskaičiuoti ūgio ir svorio normas, skirtas būtent jūsų vaikui. Skaičiuoklė yra pagrįsta Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) standartais.
Ir per anksti trupiniai, ir tiesiog labai lengvi reikia motinos kūno šilumos, todėl pirmąjį mėnesį gydytojai tikrai rekomenduoja pateikti glaudus sąlytis su oda - dažniau pritvirtinkite kūdikį prie savęs. Tai svarbu ne tik fiziologiniu, bet ir psichologiniu požiūriu. Toks kontaktas leidžia vaikui užaugti visiškesnėmis sąlygomis normaliam protiniam vystymuisi.
Mažo svorio vaikai, neatsižvelgiant į brandą, iki 3 metų yra registruoti pas neurologą. Tėvai neturėtų praleisti apsilankymų pas pediatrą, nes labai svarbu stebėti svorio augimo ir ūgio dinamiką bei tempą.
Daugiau informacijos apie tai, kada kūdikis laikomas pilnalaikiu, rasite kitame vaizdo įraše.
