Disbakteriozė vadinama žarnyno mikrofloros disbalansu, kuris išreiškiamas vaiko virškinimo pablogėjimu. Pažiūrėkime, kodėl vaikui gali išsivystyti disbiozė, kaip tai pasireiškia, diagnozuojama ir gydoma.
Priežastys
Disbiozės atsiradimas galimas dėl:
- Antibiotikų terapija;
- Gimimo trauma;
- Ūminės ar lėtinės virškinimo sistemos ligos;
- Ilgalaikis narkotikų vartojimas;
- Buvimas ekologiškai nepalankiomis sąlygomis;
- Stresas ir dažni peršalimai, taip pat antriniai dūmai;
- Nesubalansuota mityba, įskaitant ankstyvą papildomų maisto produktų įvedimą;
- Helmintiazė;
- Virusinės infekcijos.
Mažų vaikų mikrofloros pusiausvyros sutrikimas yra didelis dėl kūdikio virškinimo trakto nebrandumo ir daugybės rizikos veiksnių, pradedant nėštumo komplikacijomis ir baigiant infekciniais kūdikio žarnų pažeidimais.
Simptomai
Vaikų disbakteriozė pasireiškia:
- Regurgitacija;
- Blogas kvapas;
- Vėmimas;
- Miego sutrikimai ir neramus elgesys kūdikystėje;
- Mažas svorio prieaugis pirmaisiais gyvenimo metais;
- Gausios išmatos, turinčios minkšto ar skysto pavidalo, su putomis, žalumynais, balkšvais gabalėliais, pūvančiu ar rūgščiu kvapu;
- Skausmo priepuoliai praėjus kelioms valandoms po valgio;
- Šlamėjimas skrandyje ir pilvo pūtimas;
- Polipipovitaminozė;
- Nuolatinis vyresnių vaikų vidurių užkietėjimas;
- Žarnyno dieglių atsiradimas;
- Raugėjimas;
- Pilnumo pojūtis pilve po valgio;
- Sumažėjęs apetitas;
- Pienligės atsiradimas, dažnos infekcinės ligos;
- Odos išsiveržimai.
Rizikos veiksniai
Vaikui mikrofloros sudėtis dažniausiai gali būti sutrikdyta dėl:
- Vėlyvas krūtinės fiksavimas, dėl kurio kūdikis negauna apsauginių veiksnių nuo priešpienio, skatinančio naudingų bakterijų dauginimąsi.
- Per anksti arba labai staiga pereinama prie maitinimo mišiniais, kai naudingi mikroorganizmai dar nespėjo kolonizuoti žarnyno.
- Nesubalansuota dieta vyresniam vaikui, jei jis vartoja mažai ląstelienos, kuri yra svarbi žarnyno bakterijų gyvybinei veiklai.
Ligos vystymasis
Sveikiems vaikams žarnyne yra bakterijų, kurias daugiausia atstovauja lakto- ir bifidobakterijos, taip pat Escherichia coli. Tokios bakterijos sudaro 97% visos žarnyno mikrofloros. Jie atlieka daugybę organizmui vertingų funkcijų - pašalina toksinus, reguliuoja imunitetą, sintetina vitaminus, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, stimuliuoja peristaltiką, padeda absorbuoti kalcį ir sintetina kai kurias amino rūgštis.
Taip pat žarnyno mikroflorą iš dalies sudaro sąlyginai patogeniški mikrobai, kurių skaičius didėja, darant neigiamą poveikį organizmui. Be to, visada yra rizika patogeniniams mikroorganizmams patekti į žarnyną. Esant disbakteriozei, bifidobakterijų ir laktobacilų skaičius mažėja, o oportunistinių ir patogeninių bakterijų - daugėja.
Vaikams disbiozės paplitimas pirmiausia siejamas su tuo, kad gimus jų žarnynas yra visiškai sterilus. Gimdymo metu jį kolonizuoja mikroflora, pirmieji pririšimai prie krūties ir maitinimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Štai kodėl geriau maitinti motinos pienu, nes tokia mityba padeda apgyvendinti kūdikio žarnyną bakterijomis, kurios turėtų ten normaliai gyventi.
Veikiant bet kokiam disbiozę sukeliančiam veiksniui, pavyzdžiui, žindymo nebuvimas ar ilgalaikis kūdikio gydymas antibiotikais, žarnyno floroje sumažėja bifidobakterijų ir laktobacilų skaičius. Yra daugiau patogeninių mikroorganizmų, dėl kurių sutrinka virškinamasis traktas.
Disbiozės formos
Disbakteriozę galima klasifikuoti pagal mikroflorą, kuri šiuo metu vyrauja vaiko virškinimo trakte, pavyzdžiui, kandidozinė ar stafilokokinė disbiozė.
Priklausomai nuo plitimo, patologija gali būti:
- lokalizuota;
- paplitęs (dar vadinamas apibendrintu).
Dažna forma, be virškinimo trakto sutrikimų, gali pasireikšti pienligė, plaučių uždegimas, gerklės skausmas. Latentinė forma pasireiškia šiek tiek sumažėjusiu apetitu, dažnomis infekcijomis ir mažu svoriu, palyginti su bendraamžiais.
Ligos eigą gali atspindėti dekompensacijos (vaiko būklė blogėja) ir subkompensacijos (simptomai vidutiniškai išreikšti), taip pat kompensacijos (nėra klinikinių pasireiškimų) fazės. Taip pat yra disbiozės skirstymas pagal sunkumą.
Ligos stadijos
- Pirmasis etapas yra latentinė disbiozė, kuri taip pat vadinama kompensuota, nes virškinimo funkcija yra šiek tiek sutrikusi. Vaikas periodiškai kaupia dujas žarnyne, blogėja apetitas. Išmatos gali būti netolygiai spalvos. Vidurių užkietėjimas yra dažnas, tačiau jis taip pat gali pakisti su išmatomis. Vaikas kartais būna neramus ir lengvai sužadinamas.
- Antrame etape liga tampa nepakankamai kompensuojama. Prisijungia ir kiti simptomai, kurie daro disbiozę panašią į kitas virškinamojo trakto ligas (enteritą, enterokolitą, kolitą). Vaikas gali vemti, blogas apetitas, pilvo pūtimas, dažna regurgitacija. Mažylis pradeda nerimauti praėjus maždaug 2 valandoms po valgio. Jo miegas gali būti sutrikęs. Gydytojas taip pat gali pastebėti, kad svorio nepakanka.
- Trečiasis etapas laikomas sunkiu. Vaiko būklė blogėja, jis yra vangus, atsisako valgyti. Dažni šios stadijos pasireiškimai yra viduriavimas, į mėšlungį panašus pilvo skausmas, periodinis karščiavimas ir vidurių užkietėjimas. Vaikas kenčia nuo hipovitaminozės ir mažakraujystės. Yra dehidratacijos ir sepsio išsivystymo pavojus.
Disbiozės sunkumas
Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus ir nustatytą mikrofloros sudėtį, yra keturi šios patologijos sunkumo laipsniai:
- Pirmuoju laipsniu pažeidimai vaiko kūne yra nedideli. Bifidobakterijos nustatomos mažiausiai 107–8. Anaerobai yra vyraujanti bakterijų rūšis. Sąlygiškai patogenišką florą atstovauja iki dviejų tipų mikroorganizmai, o jų skaičius neviršija 102–4.
- Antrasis laipsnis sutrikimams būdingas padidėjęs aerobinių bakterijų skaičius. Jų skaičius lyginamas su anaerobine flora. Oportunistinių bakterijų skaičius išauga iki 106–7. Vietoj įprastos Escherichia coli nustatomos laktozės neigiamos ir hemolizinės.
- Trečiojo laipsnio ženklai yra vyraujančios aerobinės bakterijos. Žarnyne aptinkama daugybė sąlyginai patogeniškų mikrofloros atstovų, smarkiai sumažėja lakto- ir bifidobakterijų.
- Apie ketvirtą laipsnį jie sako, kai vaiko virškinamajame trakte nėra bifidobakterijų, o Escherichia coli ir laktobacilų žymiai sumažėja. Sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, turintys tokio laipsnio ligą, dažnai rodo atsparumą antibiotikų terapijai.
Diagnostika
Disbakteriozę galima nustatyti remiantis klinikinėmis apraiškomis, paskyrus papildomus tyrimus - koprogramas, biocheminę ir bakteriologinę išmatų analizę.
Gydymas
Disbiozės terapija, jei gydytojas, išanalizavęs ir įvertinęs klinikines apraiškas, padarė išvadas apie jos būtinumą, apima patologinės mikrofloros ir intoksikacijos pašalinimą, virškinimo atstatymą fermentų pagalba, taip pat laktazės trūkumo gydymą, jei nustatoma.
Tolesnis gydymas bus skirtas virškinamojo trakto apgyvendinimui normalia mikroflora ir jo augimo stimuliavimui.
Pirmiausia atkreipiamas dėmesys į vaiko, sergančio disbioze, dietą, taip pat į dietą. Gydymas antibiotikais galimas tik paskyrus gydytojui, jei to reikia. Vaikui gali būti paskirtas bakteriofagų ir žarnyno antiseptikų vartojimas. Daug reikšmės skiriama probiotikų vartojimui.
Kūdikyje
Žindančiam kūdikiui vienas iš svarbių veiksnių gydant žarnyno disbiozę yra žindymas. Jei dėl tam tikrų priežasčių tai neįmanoma, vaikui reikia šerti pritaikytą mišinį, praturtintą apsauginiais veiksniais.
Vaikų disbiozės prevenciją aptarėme kitame straipsnyje.
Ligos pasekmės
Dėl disbiozės vaiko imunitetas sumažėja, todėl kūdikis tampa mažiau apsaugotas nuo įvairių virusinių ir bakterinių infekcijų. Disbakteriozė taip pat gali paveikti maistinių medžiagų absorbciją žarnyne, dėl ko į vaiko organizmą nepakankamai patenka mineralinių junginių ir vitaminų.
