Vaikai aktyviai mokosi pasaulio, todėl dažnai krenta. Tuo pačiu metu, remiantis traumatologų duomenimis, jie dažniausiai trenkiasi į galvą ir galūnes, todėl vaiko smegenų sukrėtimas yra gana dažnas reiškinys beveik bet kuriame amžiuje. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip atpažinti pirmuosius tokio vaiko sužalojimo požymius ir kaip tinkamai suteikti jam pirmąją pagalbą.
Kas tai yra?
Gydytojai yra įpratę smegenų sukrėtimą vadinti trauma, kurios metu smegenų audiniai ir struktūros nesikeičia morfologiniu lygmeniu, tačiau atsiranda neurologiniai sutrikimai. Smegenų sukrėtimas yra laikinas ir dažniausiai trumpalaikis.
Beveik 85% TBI vaikystėje yra sutrikusios galvos smegenų sukrėtimas. Sužalojimo priežastis ir aplinkybės visada yra maždaug vienodos, o jų šaknys yra mechaninis kaukolės poveikis: tai gali būti smūgis į galvą arba smūgis į galvą prieš ką nors. Kartais priežastis yra ašinės apkrovos pažeidimas, pavyzdžiui, lūžus stuburo stulpui, smarkiai kritus ant užpakalio, šokinėjant ant kojų iš didelio aukščio.
Vaikas taip pat gali patirti smegenų sukrėtimą dėl vaikų atrakcionų, pavyzdžiui, ant apskritos karuselės ar batuto - visi judesiai, įskaitant staigų pagreitį, yra susiję su refleksiniu galvos atmetimu, kai smegenys iš vidaus „atsitrenkia“ į kaukolės sienas.
Faktas yra tas, kad smegenys yra smegenų skystyje, o tarp kaukolės sienelių ir tiesiogiai smegenų audinio yra laisvos vietos. Tose situacijose, kai smegenys smogia kaukolei iš vidaus, jos tiesiogiai kalba apie smegenų sukrėtimą. Praėjus kuriam laikui po smūgio, laikinai sutrinka kai kurios funkcijos ir skirtingų smegenų dalių koordinacija.
Smegenų sukrėtimas dažniausiai fiksuojamas vyresniems nei 3 metų vaikams. Iki šio amžiaus kūdikio kaukolės kaulai yra minkštesni. Kūdikystėje smegenų sukrėtimas nėra dažna diagnozė, nes smūgius sugeriančias savybes sustiprina daugiau smegenų skysčio kaukolės viduje ir „fontanelės“, leidžiančios judėti kaukolės kaulams smūgio metu ar kitaip.
Praėjus 1-2 metams, fontanelės užsidaro, o kaukolės kaulai pradeda greitai kietėti. Iki 5 metų jie pasiekia suaugusio žmogaus jėgas ir nuo to momento smegenų sukrėtimas kelia labai realią grėsmę.
Pasak vaikų traumatologų, smegenų sukrėtimas dažniausiai fiksuojamas 7–9 metų vaikams. Kiek rečiau - vaikams nuo 3 iki 6 metų. Dažniau berniukų tėvai kreipiasi pagalbos į gydytojus, nes mergaitės rečiau krenta, mažiau kovoja, nesiekia užšokti nuo garažo stogo pasaulio rekordo ir kt.
Pirmieji požymiai ir simptomai
Dėl to, kad vaikystėje plačiai paplitusi tokio tipo trauma, kiekvienas tėvas turėtų sugebėti atpažinti ir nustatyti pirmuosius vaiko sutrenkimo požymius.
Smegenų sukrėtimas yra uždara kaukolės trauma, todėl ant vaiko galvos negali būti jokių išorinių sužalojimų. Jei kritimas ar smūgis į galvą įvyko prieš akis ir esate tikras dėl paties sužalojimo fakto, klausimų gali būti mažiau nei tose situacijose, kai mažas vaikas pataikė, bet apie tai negalėjo pasakyti, o kai kuriems kritimo ar smūgio į tėvus momentas tada praleido priežastis.
Vienas pirmųjų simptomų gali būti sąmonės netekimas. Purtant jis gali trukti kelias sekundes arba keliasdešimt minučių. Vaikas gali nualpti iškart po traumos ir po kurio laiko. Daugeliui vaikų apskritai nėra tokių simptomų kaip sąmonės netekimas. Pastebima tik tam tikra letargija ir apstulbimas.
Namuose pagal šį ženklą nesunku nustatyti smegenų sukrėtimą: vaikas elgiasi kitaip, atrodo sutrikęs, lėtai reaguoja į jam adresuotus žodžius. Maži vaikai iki vienerių metų gali jausti nuolatinį skausmą ar nenatūralų mieguistumą.
Vaikams, kurie dėl savo amžiaus sugeba aiškiai paaiškinti ir išreikšti save, gali sutrikti atmintis. Dažniausiai vaikai neprisimena traumos aplinkybių, rečiau negali prisiminti įvykių, kurie sekė po atsigavimo praradus sąmonę. Sunku pasakyti, ar prarastas atminties fragmentas grįš. Amnezija šiuo atveju yra gana suprantama ir dažnai nepataisoma. Tačiau neprisiminimas bus taikomas tik traumos atveju. Vaikas puikiai prisimena mamą, tėtį ir save, jums nereikia jaudintis.
Namuose tėvai, įtariantys, kad vaikas turi smegenų sutrenkimą, netgi gali nustatyti traumos laipsnį:
- Pirmas laipsnis - nėra sąmonės praradimo, vaikas viską gerai prisimena;
- antrasis laipsnis - sąmonės netekimas neįvyko, tačiau jis yra sutrikęs, sutrinka kalba, vaikas negali iš dalies ar visiškai prisiminti, kas tiksliai jam nutiko;
- trečias laipsnis - neteko sąmonės, sutriko atmintis.
Jei vaikas neprarado sąmonės, tėvai gali nustatyti smegenų sukrėtimą pagal vėlesnį klinikinį vaizdą, būdingą šio tipo traumai:
- vaikas tampa vangus, skundžiasi galvos skausmais;
- yra pykinimas, o kartais ir vėmimas (paprastai vienas, bet stiprus);
- atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse;
- vaikas gali labai prakaituoti (šlapi šalti delnai, drėgna galvos oda);
- akies obuolių judesiai įvairiomis kryptimis tampa skausmingi;
- patys akių obuoliai gali atrodyti nenatūraliai (pagal neatitikimo tipą), atidžiai ištyrę vaiko akis, galite pastebėti nedidelį nistagmą (akių trūkčiojimą);
- sutrinka miegas (arba vaikas negali užmigti, arba jis miega ir nenori pabusti);
- atsiranda kraujavimas iš nosies (ne visada ir ne visiems).
Jei pasireiškia bent 1-2 simptomai, būtina kelis kartus per valandą matuoti vaiko kraujospūdį. Sutrikus kraujospūdžiui, nestabilus kraujospūdis.
Pirmiau minėti simptomai paprastai pastebimi per pirmąsias dienas po sužalojimo. Tada dauguma požymių išnyksta, ilgą laiką gali išlikti tik galvos skausmas, padidėjusio nuovargio, dirglumo ir emocinio nestabilumo jausmas.
Tėvai turėtų žinoti, kad kūdikių iki 3 metų smegenų sukrėtimas dažniausiai vyksta be sąmonės praradimo. Kūdikių klinikinė padėtis yra gana prasta. Kaip taisyklė, sutrenkę, jie pirmiausia verkia ilgai, kol išsenka. Tada jie nusiramina ir iškart užmiega. Jie miega ilgai, po to vaikas atsisako maisto arba mažai valgo, gali atsirasti neurologinių požymių, tokių kaip regurgitacija. Po kelių dienų apetitas atsistato, miegas pagerėja.
Koks pavojus?
Lengvas smegenų sukrėtimas vaikui paprastai nekenkia. Vaiko organizmas gali greitai kompensuoti visus neurologinius sutrikimus be reikšmingų padarinių ateityje. Tačiau pakartotinis smegenų sukrėtimas, jei vaikas jau anksčiau patyrė tokią būklę, gali sukelti potrauminės encefalopatijos vystymąsi. Su juo gali būti sutrikusi rankų koordinacija, o viena koja dažnai pliaukštelėja.
Tokių potrauminių sutrikimų raida nepriklauso nuo smegenų sukrėtimo laipsnio praėjusiu metu ir nuo to, kokie simptomai jį lydėjo ir ar jie apskritai buvo. Tokių pažeidimų pasireiškimas yra labai įvairus: tai gali būti nemotyvuotos agresijos protrūkiai, isterijos, neurozės arba, priešingai, gilaus slopinimo laikotarpiai. Vaikas gali tapti įprastu galvos skausmu, intrakranijine hipertenzija, atminties ir naujos informacijos prisiminimo problemomis.
Sumušimo pavojus slypi ir tame, kad kiti kaukolės sužalojimai, keliantys didesnį pavojų vaikui, gali būti „užmaskuojami“. Todėl tik kruopštus stebėjimas padės atskirti smegenų sukrėtimą nuo smegenų traumos ar kito trauminio smegenų pažeidimo.
Sutrikus sutrikusiai, visi simptomai išnyksta per 3-7 dienas po sužalojimo, sunkesni smegenų sužalojimai, klinikinis vaizdas nesikeičia arba pablogėja.
Pirmoji pagalba - ką turėtų daryti tėvai?
Jei įtariate smegenų sukrėtimą, vaikas turėtų būti pastatytas horizontalioje padėtyje. Galite pakišti po kojomis mažą volelį, kad jie būtų šiek tiek aukštesni. Galite pakišti po galva mažą pagalvę.
Jei vaikas yra sąmoningo amžiaus, neleiskite jam visais būdais užmigti, kol atvyks greitoji pagalba, kuri turėtų būti iškviesta iškart po to, kai nustatomi būdingi galvos traumos simptomai. Miego trūkumas yra būtinas pirminiam sumišimo įvertinimui, siekiant nustatyti traumos mastą.
Vaikas turėtų gulėti dešinėje pusėje. Tai svarbu siekiant apsaugoti jį nuo užgniaužimo vėmimu, jei jis staiga atsidaro. Kūdikis gali būti paimtas ant kairės motinos rankos, nukreiptos į jus, rankenų ir taip laikykite jį, kol atvyks gydytojų komanda.
Norint išvengti staigių mėšlungio pasekmių, kurios taip pat gali atsirasti visiškai spontaniškai, geriau vaiko galūnes sulenkti stačiu kampu - uždėkite rankas ant krūtinės, sulenkite kojas per kelius.
Jei vaiko galvos oda turi akivaizdžių kritimo padarinių - nelygumus, patinimus, traumos vietą galite užtepti rankšluosčiu suvyniotu ledu. Jei yra įbrėžimas ar žaizda, gydykite jį vandenilio peroksidu, užtepkite šaltį ir palaukite gydytojo. Gali būti, kad vaikui gali prireikti dygsnių ligoninės aplinkoje.
Esant didelei žaizdai, nereikėtų laukti, kol įvertinsite kitus simptomus - turėtumėte uždengti žaizdos kraštus ledu, jo nepaveikdami, ir kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.
Praradus sąmonę vaikas padedamas ant lygaus ir kieto paviršiaus, pakeliant kojas ir galvą, leidžiant užuosti amoniako kvapą. Jei nėra kvėpavimo, tėvai turėtų galėti atlikti plaučių gaivinimą, o kai kūdikis atsibus, neleiskite jam judėti, kalbėti, gerkite skysčio, kol atvyks gydytojas.
Kaip vyksta gydymas?
Pasveikimo stadijoje vaikui rodomas poilsis, subalansuota mityba, garsių garsų nebuvimas, ryški šviesa, aktyvus judėjimas. Reabilitacija paprastai trunka iki 3-4 savaičių. Šiuo metu rekomenduojama apriboti kompiuterinius žaidimus, televizoriaus žiūrėjimą ir knygų skaitymą.
Vaikui skiriami vitaminų preparatai, taip pat dažnai nootropiniai vaistai („Pantogam“, „Nootropil“). Nedažnas, tačiau gali prireikti 1–2 savaičių stacionaro. Sveikimo laikotarpiu neurologas gali skirti vaikui masažo ir fizioterapijos užsiėmimus.
Dr. Komarovsky nuomonė
Žinomas vaikų ligų gydytojas Jevgenijus Komarovskis, kurio nuomonė labai domina tėvus, mano, kad smegenų sukrėtimo rizika neturėtų būti perdėta. Jei kalbėsime apie mažą vaiką, tai esant didele tikimybe, nukritęs, jis neturės jokio smegenų sutrenkimo. Bet bus daug riksmo iš išgąsčio ir daug iššvaistytų tėvų nervų. Jei praėjus valandai ar dviem po traumos vaikas vėl būna linksmas ir jau pamiršo, kas nutiko, jis žaidžia, daro įprastus vaikiškus reikalus ir prašo maisto, jis neturi smegenų sutrenkimo. Tėvams nereikia panikuoti.
Mamos ir tėčiai geriau nei bet kurie pasaulio gydytojai žino savo vaiko raidos ypatumus, todėl jie pirmieji aptinka smegenų sukrėtimo požymius dėl pasikeitusio vaiko elgesio.
Komarovsky mano, kad visais atvejais, išskyrus atvirą traumą, stebėjimo taktika yra geriausia.
Jei vaikas po traumos užmigo, jo nereikėtų sutrikdyti, sako Evgenijus Olegovičius. Bet kartą per dvi valandas mama vis tiek turėtų pažadinti vaiką ir patikrinti, kaip gerai veikia jo minties procesai. Tam padeda paprastas klausimas - kur mama, koks vaiko vardas, kiek pirštų rodote ir pan. Jei atsakymo nėra arba atsakymai labiau panašūs į kliedesį, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Galvos smegenų sukrėtimą gydyti nėra sunku, tačiau vis tiek geriau išvengti traumų. Komarovsky primygtinai rekomenduoja tėvams einant atidžiau stebėti savo vaikus, neskatinti lepintis sūpynėmis ir čiuožyklomis, naudotis pasivažinėjimais kitiems tikslams, taip pat geriau vengti batutų.
Namuose turite įsitikinti, kad vonios kambaryje yra neslidus kilimas, o ant grindų ant plytelių nėra išsiliejusių ir neišvalytų balų.
Vaikas privalo važiuoti dviračiu ir riedučiais su apsauga ir šalmu.
Kitame vaizdo įraše daktaras Komarovsky pasakos daugiau apie vaiko smegenų sukrėtimą.
