Tokia problema kaip enurezė yra viena reikšmingiausių vaikų praktikoje, nes ji turi socialinį-psichologinį aspektą. Vaikai, turintys šią patologiją, turi nuolat patirti nepatogumų. Kodėl atsiranda šlapimo nelaikymas ir kaip padėti vaikui, turinčiam tokią opią problemą?
Rūšys
Enurezė yra izoliuota, kai dieną nėra šlapimo nelaikymo, taip pat kartu, jei šlapimo nelaikymas pasireiškia tiek naktį, tiek dieną. Jei enurezė yra vienintelis simptomas, tai tokio tipo nelaikymas vadinamas monosimptominiu. Kai vaikas turi urologinių, endokrininių, psichologinių ar neurologinių sutrikimų, tokia enurezė laikoma polisimptomine.
Jie taip pat išskiria pirminę ligos formą ir antrinę. Jei enurezė prasidėjo ankstyvame amžiuje, vaikas neturėjo laikotarpio be naktinio šlapinimosi, nėra jokio ryšio su stresu ir nėra ligos simptomų, jie kalba apie pirminę formą. Jei vaikas daugiau nei 6 mėnesius nesišlapino naktį ir įtariama įtaka vaikui dėl streso, įvairių ligų, psichinių veiksnių ir kitų priežasčių, diagnozuojama antrinė enurezė.
Priežastys
Šie veiksniai sukelia enurezę:
- Paveldimumas, sukeliantis vazopresino gamybos pažeidimą. 50% vaikų, kurie šlapinasi į lovą, turi giminaičių, turinčių panašią problemą. Jei vienam iš tėvų buvo enurezė, yra 40 proc. Tikimybė, kad kūdikis išsivys šią problemą. Jei abu tėvai turėjo šlapimo nelaikymą, rizika susirgti ta pačia vaiko patologija yra 70-80%.
- Šlapimo pūslės funkcinio pajėgumo sumažėjimas. Tai reiškia, kad vaikas turi sumažintą šlapimo kiekį, kurį jis gali laikyti šlapimo pūslėje iki stipraus noro šlapintis. Iki dvylikos metų šis tūris apskaičiuojamas taip: amžius metais padauginamas iš 30 ir pridedamas 30. Mažas pajėgumas vadinamas pajėgumu, kuris yra mažesnis nei 2/3 normos. Esant tokiai talpai, viso šlapimo, kuris susidaro naktį, negalima laikyti viduje.
- Šlapimo sistemos ligos. Enurezė gali būti įgimtų anomalijų simptomas, taip pat gali pasireikšti pielonefrito ar cistito atveju.
- Neurologinė patologija. Vaikui gali vėluoti nervų sistemos brendimas, todėl vėliau jis pradeda kontroliuoti šlapinimąsi. Be to, tokios patologijos kaip epilepsija, infekcinės ar organinės smegenų ligos gali sukelti enurezę.
- Psichiatrinės ligos. Enurezė pastebima dėl šizofrenijos ir intelekto sutrikimų.
- Psichologinių veiksnių poveikis - nervinė ir fizinė perkrova, stresas, depresija, konfliktai ir kiti.
- Lėtinis vidurių užkietėjimas.
- Cukrinis diabetas arba insipidus.
- Infekcija kirminais.
Neurozinė enurezė
Dėl neurozių ir nervų sutrikimų labai dažnai atsiranda šlapimo nelaikymas. Dėl stipraus streso gali atsirasti tokio tipo enurezė, pavyzdžiui, persikraustymas, artimųjų netekimas, skyrybos su tėvais, bausmė, augintinio praradimas, sesers ar brolio gimdymas, mokyklos pakeitimas ir kiti. Taip pat tokio tipo nelaikymas gali pasireikšti po stipraus pervargimo.
Norint atsikratyti neurozinės enurezės, svarbu nustatyti kūdikio neurotizacijos priežastį ir ją pašalinti. Gydant didelis dėmesys skiriamas psichoterapijai, dažnai skiriami raminamieji vaistai.
Diagnostika
Tokią problemą nustatyti yra gana lengva, nes vaikas ir jo tėvai skundžiasi dėl dažno ar nuolatinio šlapimo nelaikymo. Be to, gydytojas turi nustatyti tokios problemos priežastį ir nustatyti enurezės formą, nes tai svarbu paskiriant gydymą.
Norėdami teisingai nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis, turite žinoti:
- Nesvarbu, ar vaiko tėvai, ar kiti giminaičiai sirgo enureze.
- Ar buvo „sausų naktų“ laikotarpis.
- Ar vaikas turi nikturiją (naktį šlapimo išsiskiria daugiau nei dieną).
- Koks yra specifinis šlapimo išsiskyrimas naktį.
- Ar vaikas padidina troškulį, ar daug geria vakare?
- Ar kūdikis turi psichinių ar neurologinių sutrikimų?
Jie taip pat skiria hormonų tyrimą, siaurų specialistų konsultacijas, šlapimo ir kraujo tyrimus, ultragarsinį tyrimą, uroflometrą ir kitus tyrimus. Tėvams nurodoma vesti dienoraštį, kuriame reikia užrašyti šlapinimosi tūrį ir dažnumą.
Gydymas
Pagrindinis enurezės terapijos akcentas turėtų būti skiriamas nemedikamentiniams metodams - nustatyti režimą, motyvuoti vaiką, laikytis tam tikros dietos ir atlikti terapinius pratimus. Labai svarbu motyvuoti vaiką gydymo sėkmei, nuolat girti už kiekvieną sausą naktį, paaiškinti, kodėl svarbu negerti ir prieš miegą nueiti į tualetą.
Jei problema yra maža, gydytojas patars mankštinti šlapimo pūslę. Už tai vaikui dienos metu suteikiama daug gėrimų ir siūloma kuo ilgiau ištverti.
Daugeliu atvejų gydymui naudojama kineziterapija ir psichoterapija. Dėl paveldimos enurezės skiriamas sintetinis hormono vazopresino analogas. Taip pat vaistų terapija skiriama esant šlapimo pūslės neurogeniniams sutrikimams, neurozėms ir somatinėms ligoms.
Liaudies gynimo priemonės
Tradicinė medicina gali padėti atsikratyti šlapinimosi į lovą kaip papildomos priemonės. Be to, prieš pradėdami vartoti bet kokį liaudies vaistą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.
Vaikui galima duoti:
- Krapų sėklų užpilas. Didelį šaukštą sėklų reikia užplikyti stikline virinto vandens ir palikti vienai valandai. Vaikams iki 10 metų skiriama po 1/2 puodelio, vyresniems nei 10 metų - visa taurė. Priemonę rekomenduojama gerti tuščiu skrandžiu dešimt dienų.
- Jonažolių nuoviras. Du šaukštus susmulkintų žolelių užpilkite stikline vandens ir virkite dešimt minučių. Aušinamam sultiniui naktį duodama 1 / 2-1 stiklinės.
- Medus. Kiekvieną dieną duokite kūdikiui po šaukštelį prieš miegą. Šis produktas gerai sulaiko skystį ir ramina nervus.
E. Komarovsky nuomonė
Garsus pediatras pažymi, kad enurezė yra laikinas reiškinys, susijęs su ypatingo dėmesio susidarymu vaiko smegenyse, stimuliuojančiu šlapinimąsi miegant. Kadangi toks dėmesys atsiranda bręstančiose smegenyse, laikui bėgant šis nemalonus reiškinys išnyksta. Anot Komarovsky, esami ir naudojami patalynės pataisymo metodai nėra visiškai veiksmingi, nors kai kuriems vaikams tam tikri gydymo metodai duoda gerų rezultatų.
Anot populiaraus gydytojo, efektyviausias užsienyje populiarus, tačiau mūsų šalyje praktiškai nenaudojamas metodas šlapimo nelaikymui gydyti yra šlapimo enurezės žadintuvas. Tai drėgmei jautrus jutiklis, prijungtas prie žadintuvo plona viela arba belaidžiu būdu ir dedamas į vaiko kelnaites.
Kai tik vaikas išleidžia net lašą šlapimo, jutiklis į tai reaguoja, o žadintuvas vibruoja arba skamba. Todėl vaikas pabunda, sustabdęs šlapinimąsi ir eina šlapintis į tualetą. Per du ar tris mėnesius nuo tokio žadintuvo naudojimo enurezė išgydoma beveik visiems vaikams.
Kadangi metodas numato vaiko galimybę naudotis žadintuvu, jį rekomenduojama vartoti vyresniems nei 7 metų vaikams, sergantiems enureze.
Patarimai tėvams
- Svarbu, kad šeimos aplinka būtų rami, ypač vakare. Vakare turėtumėte vengti aktyvių žaidimų ir televizoriaus žiūrėjimo, nebausti vaiko ir vakare prieš jį nesivaržyti.
- Negalima bausti ir nebarti kūdikio po šlapinimosi į lovą epizodų. Tai neišsprendžia problemos, o tik pablogina jūsų santykius ir vaiko savivertę.
- Svarbu tinkamai sutvarkyti vaikui miego vietą. Raskite savo kūdikiui gana tvirtą ir lygią lovą. Visiškai paslėpkite tepalą po lakštu. Stebėkite kambario temperatūrą ir drėgmę. Leiskite vaikui išmokti miegoti ant nugaros.
- Jei šlapinimąsi į lovą lemia mažas šlapimo pūslės pajėgumas, pakelkite lovos koją arba padėkite mažą pagalvėlę po kūdikio glėbiu.
- Įsitikinkite, kad kūdikis kiekvieną dieną eina miegoti tuo pačiu metu.
- Vakarienei neduokite kūdikiams maisto produktų, turinčių diuretikų poveikį - vaisių, daržovių, pieno produktų, gėrimų su kofeinu. Geras pasirinkimas vakarienei būtų košė, mėsos ir žuvies patiekalai, virti kiaušiniai, silpna arbata. Prieš pat miegą vaikui rekomenduojama duoti maisto, kuriame gali likti skysčio, pavyzdžiui, sūrio, silkės, medaus, duonos ir druskos.
- Svarbu užtikrinti, kad vaikas užmigtų bent tris kartus per valandą prieš užmigdamas.
- Kūdikio kambaryje įjunkite naktinę lemputę, kad kūdikis pabudęs šiam tikslui galėtų be baimės šlapintis.
