Vaikas kosėja ir praktiškai niekas jam nepadeda. Pediatras teigia, kad tai yra kokliušas. Nuo žodžio, kuris šiek tiek gąsdina, tėvai baisisi. Viskas, kas nėra visiškai aišku, yra baisu. Su klausimu, ką daryti dabar, jie kreipiasi į skirtingus specialistus. Tūkstančius kartų tai girdėjo garsus gydytojas Jevgenijus Komarovskis, išsamiai apie šią ligą kalbantis savo knygose ir straipsniuose apie vaikų sveikatą.
Kas tai?
Pagal esamas pediatrijoje priimtas apibrėžtis, kokliušas yra kvėpavimo takų bakterinė liga, ypač pavojinga vaikams iki dvejų metų. Tai lydi spazminis kosulys, kuris beveik nereaguoja į terapiją. Bakterija, sukelianti ligą, buvo rasta XX a. Pradžioje ir jos atradėjų garbei buvo pavadinta Borde-Zhangu lazda.
Po 30 metų mokslininkams pavyko nustatyti ir ištirti kitą mikroorganizmą - bacilą, kuri atrodo kaip kokliušas. Parapertuso bakterijos sukelia lengvą kokliušo formą - parapertusą, tačiau nesudaro imuniteto nuo šios ligos.
Trumpas parapertuso gydytojo komentaras šiame vaizdo įraše.
Kokliušas yra užkrečiamas ir jam nėra įgimto imuniteto. Bet kai kūdikis serga, imunitetas išlieka visą gyvenimą. Kokliušas yra vakcinuojamas (DPT), tačiau liga pasireiškia paskiepytiems vaikams, tačiau liga jiems yra lengvesnė. Prasidėjus ligai, vaikas 30 dienų kelia pavojų kitiems.
Komarovsky apie ligą
Jevgenijus Komarovskis sako, kad neturėtumėte bijoti šios diagnozės. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų infekcijų. Simptomus galima apibendrinti vienu žodžiu - kosulys. Stiprus, dažnas, su priepuoliais. Vaistai neatneša palengvėjimo.
Infekcijos ypatumas yra tai, kad ji yra valdoma. Nuo trijų mėnesių kūdikiai pradeda skiepytis. Tačiau ne visi kūdikiai gauna kokliušo DPT vakcinos komponentą. Susilpnėję, neseniai sergantys, neišnešioti kūdikiai gauna ADS vakciną, kurioje nėra komponento nuo kokliušo. Paprastai jie serga.
Nors teisybės dėlei reikia pažymėti, kad serga ir vaikai, kurie gauna įprastą pilnavertę vakciną. Tačiau ligos eiga paprastai būna nesunki tiek, kad tėvai kartais net nežino apie savo vaiko ligą.
Vakcinuotų vaikų kosulys tęsiasi kaip užsitęsęs, tačiau gana dažnas kosulys, kurį motinos kartais gydo namuose, nieko neįtardamos.
Kokliušas perduodamas tik kvėpavimo keliu iš žmogaus į žmogų. Bakterija praktiškai negali išgyventi aplinkoje. Tiek vaikas, tiek suaugęs žmogus gali labai lengvai užsikrėsti, ligos tikimybė siekia 99%, jei buvo užmegztas kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu. Tačiau kontaktas turėtų būti gana artimas, sako Jevgenijus Komarovskis, nes kosint bakterija nesugeba išplisti toliau nei du ar trys metrai. Todėl dažniausiai infekcija plačiai paplitusi vaikų grupėse - darželiuose, rečiau - mokyklose.
Simptomai neprasideda iškart po infekcijos, inkubacija trunka apie savaitę, kai kuriais atvejais iki trijų savaičių.
Kodėl prasideda kosulys
Tai yra visiškai normalus gynybos mechanizmas. Štai kodėl kosulys, kaip ir bet kuris gyvam žmogui naudingas įgūdis, reguliuoja smegenis, tiksliau, jų specialų skyrių - kosulio centrą.
Kvėpavimo organai turi mikroskopinius gaurelius, kurie dėl savo struktūros savybių vadinami blakstienomis. Tik šiose blakstienose kokliušo sukėlėjas gali daugintis. Tuo pačiu metu tai sukelia tikrą paniką smegenų kosulio centre, kur dirgintos blakstienos iš bronchų ir trachėjos epitelio nuolat realiu laiku transliuoja nelaimės signalą.
Kosulio centras intensyviai liepia pašalinti kliūtį, prasideda stiprus kosulys, kuris išlieka ir po to, kai visos bacilos - ligos sukėlėjai mirė. Jevgenijus Komarovskis remiasi kai kuriais moksliniais tyrimais, kurie rodo, kad Borde-Zhangu lazda sugeba išskirti specialų toksiną, kuris papildomai stimuliuoja smegenų kosulio centrą.
Ženklai
Gydytojas Komarovsky pabrėžia, kad liga vystosi palaipsniui.
Pirmasis „kregždė“ yra sausas, neproduktyvus intensyvus kosulys, temperatūra paprastai išlieka visiškai normali, retai pakyla iki 37,5-37,7. Šio maždaug 10 dienų trunkančio laikotarpio pavojus yra tas, kad visiškai niekas negalvoja izoliuoti vaiko.
Jie dažnai tęsia jo vedimą į darželį ar mokyklą ir tuo pačiu metu atlieka simptominį kosulio gydymą, kuris, žinoma, nepadeda. Šiuo katariniu laikotarpiu vaikas yra labiausiai užkrečiamas.
Antroje ligos stadijoje kosulio pobūdis keičiasi. Iš įprasto sauso jis virsta spazminiu, kuris galų gale leidžia mums nustatyti problemą, o gydytojas diagnozuoja kokliušą.
Iš universiteto suolo visi gydytojai sugeba atskirti tokį kosulį. Tai įvyksta tarsi trūkčiojimais, trukdant vaikui visiškai atsikvėpti tarp serijos išpuolių. Kai vaikas vis tiek gauna galimybę giliai įkvėpti, šį ilgai kankinamą kvėpavimą lydi savitas švilpimas.
Dėl deguonies trūkumo kosėjančio vaiko veidas iš karto priepuolio metu tampa raudonas ar net cianozinis, o po jo galima vemti. Kuo dažniau tokie priepuoliai, tuo sunkesnė ligos eiga. Blogiausiai vaikas jaučiasi per pirmąsias dvi savaites, kai padidėja kosulio priepuolių intensyvumas, tačiau kūdikis jaučiasi geriau, tačiau priepuoliai mažėja gana lėtai. Daug lėčiau, nei to norėtų gydytojai ir sergančio kūdikio tėvai.
Kaip atpažinti kokliušą, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
Pavojus
Laikoma, kad pavojingiausias amžius yra iki metų. Kokliušas ypač sunkus vaikams nuo 0 iki 6 mėnesių. Dėl tokių intensyvių kosulio priepuolių trupiniai gali nustoti kvėpuoti po priepuolio, o tai labai pavojinga gyvybei. Šios kvėpavimo pauzės gali trukti apie minutę, dėl ko smegenys kenčia nuo hipoksijos, gali sutrikti svarbiausios jų funkcijos. Rimtos pasekmės atsiranda ir nervų sistemai.
Pasak Jevgenijaus Komarovskio, sergant kokliušu, yra labai reali plaučių uždegimo rizika. Plaučių gleivinės uždegimas šioje situacijoje nesivysto dėl kokliušo, niekingesni stafilokokai ir streptokokai tampa tikraisiais jo „kaltininkais“.
Gydymas
Komarovsky mano, kad antibiotikų terapija yra efektyviausias būdas pasveikti. Per evoliucijos metus kokliušas neišmoko susikurti savo imuniteto antibiotikams, todėl nėra taip sunku su juo susidoroti. Tačiau penicilinai, optimalūs vaikams, yra praktiškai bejėgiai nuo ligos sukėlėjo. Pagal nusistovėjusią medicinos praktiką eritromicinas laikomas geriausiu antimikrobiniu vaistu nuo kokliušo. Jo gydytojai skiriami vidutiniškai penkias dienas. Per šį laiką vaistas visiškai sunaikina ligos sukėlėją.
Gerai, jei liga nustatoma katariniu (pirmuoju) periodu, šiame etape antibiotikas gali nutraukti poveikį kosulio centrui ir nebus spazminių priepuolių, kurie prasidės antroje ligos fazėje.
Jei kokliušas tapo faktu jau antroje stadijoje (o tai atsitinka dažniausiai), tada bus skiriami ir antibiotikai, tačiau šie vaistai nebegali sumažinti priepuolių ar jų intensyvumo, nes tai jau ne bakterijų, o smegenų reikalas. Tačiau antimikrobinė terapija žymiai sumažina galimybę užkrėsti kitus, o tai taip pat labai svarbu.
Taip pat yra niuansų skiriant antibiotikus. Klasikinis kokliušas, kaip aprašyta aukščiau, pasitaiko nedažnai. Tai neabejotinas skiepijimo nuopelnas. Dažniau kokliušas įgyja „neryškų“, paranormalų simptominį foną, todėl gydytojai neskuba skirti antibiotikų. Apskritai atpažinti netipinį kokliušą yra labai sunku net patyrusiam specialistui. Geros naujienos yra tai, kad toks „lengvas“ ligos tipas užtrunka ilgai, tačiau gana lengvai.
Laboratorinių tyrimų taip pat nėra daug vilties. Vaiko, įtariamo kokliušu, prašoma kosėti ant specialios stiklinės su maistinga drėgme, kurioje laboratorijos specialistai bando auginti ligos sukėlėją. Ant stiklo nėra ciliarinio epitelio, todėl ne visada įmanoma išauginti lazdelę. Tada mamoms ir tėčiams pranešama, kad kokliušo tyrimas yra neigiamas. Tai visiškai nereiškia, kad nėra ligos.
Viskas apie kokliušą yra daktaro Komarovsky programoje.
Patarimai
- Jei vaikas serga kokliušu, apie tai turite nedelsdami informuoti visus, kurie bendravo su vaiku - paskambinkite į darželį, mokyklą, pasakykite draugų tėvams. Gydymo metu atšaukti vizitus, izoliuoti vaiką.
- Uoliai laikytis antibiotikų vartojimo grafiko, paskyrė gydytojas, laikykitės rekomenduojamos dozės. Jokiu būdu negalima nutraukti vaisto vartojimo anksčiau laiko.
- Ligos metu reikia tiesiog susitaikyti su kosuliu. ir viduje sutinkate su tuo, kad joks stebuklingas vaistas nepadės jo sumažinti. Jūs neturėtumėte kankinti vaiko inhaliacijomis ir alternatyvia medicina, padės tik laikas.
- Yra veiksnių, turinčių įtakos kosulio su liga intensyvumui: stresas, intensyvus fizinis aktyvumas, čiaudulys ir rijimas gali padidinti priepuolių dažnumą. Todėl verta atsisakyti aktyvių lauko žaidimų, atlikti bendrą valymą, nuvalyti namus nuo dulkių ir įsitikinti, kad jie neatsiranda visą laiką, kol gydote vaiką. Maistas turi būti lengvas ir nereikalauti ypač kruopštaus kramtymo - bulvių košė, putėsiai, želė. Draudžiama - kramtomoji guma, irisas, labai kieti sausainiai ir krekeriai. Dažnai reikia šiek tiek maitinti kūdikį.
- Būtina sveikimo sąlyga yra grynas oras. Patalpa turi būti vėdinama, drėgmės lygis turi būti palaikomas (50-70% ribose). Jei nėra specialaus drėkintuvo, galite pakabinti šlapius rankšluosčius, paklodes ir įsitikinti, kad jie neišdžiūvo. Kampuose pastatykite vandens baseinus. Vaikas būtinai turi daug vaikščioti, tačiau laikytis atokiau nuo žaidimų aikštelių ir kitų vietų, kur jis gali tapti kitų vaikų ir suaugusiųjų infekcijos šaltiniu. Jūros oras šiuo metu yra labai naudingas vaikui. Jei negalima su juo išvykti mėnesiui į jūrą, tačiau lauke vasara, patartina vaiką išsiųsti iš miesto - į kaimą, pas močiutę.
- Negalite atsisakyti hospitalizacijos, jei tai siūlo gydytojas. Tokį pasiūlymą jis pateiks tik tam tikrais atvejais - jei vaikui nėra metukų, jei vaikas yra vyresnis, po kosulio priepuolių pastebimas kvėpavimo sustojimas.
- Atsikratantys vaistai („Codelac“, „Sinekod“) gali sustiprinti kosulį. Todėl vaistinių vaistų negalima duoti vaikui be gydytojo leidimo. Komarovsky ypač perspėja tėvus nuo gydymo liaudies gynimo priemonėmis.
- Paskutiniame etape liga, kai priežastis jau giliai smegenyse, vaikui bus naudingi nauji ryškūs įspūdžiai, jie leis smegenims nuo kosulio pereiti prie naujos patirties, o priepuoliai pradės mažėti.
