Situacija, kai šiandien gydytojai naujagimiui diagnozuoja „klubo sąnario displaziją“, deja, nėra reta. Tokia grėsmingai skambanti diagnozė gąsdina ir atbaido tėvus. Gydytojas Jevgenijus Komarovskis pasakoja, ką daryti, jei vaikui tai buvo duota.
Apie ligą
Klubo sąnario displazija yra sąnario defektas, kurio metu jis yra judresnis nei įprastas sąnarys. Tai sukelia dislokaciją ar subluksaciją. Liga yra gana paplitusi pasaulyje. Tarp skandinavų tautų apie 4% vaikų gimsta su tokiu defektu, o JAV - apie 1%. Rusijoje - 2–3% kūdikių serga klubo sąnario displazija, o tarp kinų ir afrikiečių šio negalavimo praktiškai nėra.
Šalyse, kur vis dar įprasta sukti sandariai ištiesintas kūdikio kojas, sergamumas yra didesnis nei tarp tų žmonių, kuriuose nevedama.
Mergaičių patologija yra dažnesnė nei vyrų vyrų. Remiantis medicinine statistika, toks negalavimas užfiksuotas vaikams, kurie buvo iškilmingi, taip pat vaikams - pirmagimiams. Kairėje esanti sąnarys yra paveikta dažniau nei dešinė. 20% atvejų nukenčia ir kairė, ir dešinė.
Esant klubo sąnarių displazijai, šlaunikaulio galvos fiziologiškai negalima laikyti sąnario kapsulėje. Šiek tiek išeidami iš ertmės, gydytojai kalba apie subluksaciją, visiškai - apie klubo išnirimą.
Patyręs gydytojas pamatys displaziją pirmojo kūdikio apžiūros metu, paprastai tai atliekama pirmosiomis dienomis po išrašymo iš ligoninės.
Gydytojas galės įtarti patologiją šiais simptomais:
- Kojų odos klostės yra asimetriškos, nelygios.
- Kūdikio klubai sutrumpėja.
- Kai gydytojas bando išskleisti kojas skirtingomis kryptimis, yra tam tikras judėjimo apribojimas. Veisimo kampas taip pat skiriasi.
- Kai kojos yra ištrauktos ir atskirtos, girdimas ryškus spragtelėjimas.
Visus šiuos požymius galima pastebėti visiškai sveikiems vaikams, todėl nė vienas iš jų nėra savarankiškas diagnozės pagrindas. Reikia rentgeno, ultragarso, ortopedinio tyrimo.
Lengvesnių formų gydymas gali apsiriboti plačiu kojomis, kojomis, masažu ir gimnastika. Jei forma yra sudėtingesnė, gydytojas rekomenduoja ortopedinius prietaisus, pavyzdžiui, Pavliko pakulėles. Kai kuriais atvejais rekomenduojamas chirurginis gydymas arba sąnario sumažinimas be kraujo, o po to atliekamas fiksacijos kompleksas.
„Klubo sąnario displazija vaikams“ - ar jaunieji tėvai turėtų bijoti tokios diagnozės? Daugiau apie tai - paties Jevgenijaus Komarovskio laidoje.
Komarovsky apie problemą
Jevgenijus Komarovskis teigia, kad šiuolaikiniai ortopedai yra linkę šiek tiek perdėti problemą ir nustatyti diagnozes net abejotinais atvejais, net ir su nedidelėmis abejonėmis.
Faktas yra tas, kad 20% vaikų tam tikru mastu nuo pat gimimo kenčia nuo įvairių klubo sąnario defektų formų. Tikroji displazija yra daug rečiau pasitaikanti, o norint rimtai gydyti reikia 2–3 atvejų iš 1000.
Jevgenijus Komarovskis atsisako laikyti ligą įgimta, kadangi visi sąnario elementai yra vietoje, tiek raiščių minkštėjimą, tiek tempimą dažniausiai lemia ne struktūrinis defektas, o hormoninis motinos fonas, kuriame vėlyvojo nėštumo metu gaminami hormonai, kurie minkština ir tempia raiščius, kad būtų lengviau gimti.
Didžiąja dauguma atvejų, pasak Evgenijaus Komarovsky, gydymas nėra būtinas, o po kurio laiko sąnariai normalizuojasi visiškai natūraliu būdu. Griežtas suvytimas, genetinis polinkis (jei tėvai vaikystėje turėjo panašių problemų) gali trukdyti šiam natūraliam procesui.
Papildomi rizikos veiksniai, pasak Komarovsky, yra motinos amžius - po 35 metų įgimta kūdikio pėdų deformacija, gimimo svoris viršija 4 kilogramus.
Neišnešioti vaikai nusipelno ypatingo pediatrų ir ortopedų dėmesio, taip pat kūdikių, kuriuos motinos nešiojo „ekstremaliomis“ sąlygomis - su sunkia toksikoze, tuo pat metu vartodamos įvairius vaistus, net jei vaistus paskyrė moters gydytoja. Rizikos grupė taip pat yra vaikai, gimę dėl daugiavaisio nėštumo, taip pat kūdikiai, kurių motinos, nešdamos trupinius, dirbo pavojingose pramonės šakose arba nuolat gyvena ekologiškai nepalankiuose regionuose (kur tokių diagnozių dažnis gali siekti iki 12 proc.).
Kuo anksčiau bus nustatytas sąnario nestabilumas, tuo geriau, mano Komarovsky, nes kuo jaunesnis vaikas, tuo lengviau ištaisyti jo problemą sąnariais. Iki 4 mėnesių neturėtumėte atlikti rentgeno tyrimo, visiškai pakanka nekenksmingo ir informatyvaus ultragarso metodo.
Gydymas ir profilaktika
Ten, kur nėra pliūpsnio kultūros, pavyzdžiui, Afrikoje, kūdikiai nuo pat gimimo nešami jojimo padėtyje, pririšti prie nugaros. Ir jie net negirdėjo apie displaziją ten, sako Komarovsky. Būtent ši laikysena padės ištaisyti sąnario struktūros trūkumus, taip pat bus puiki klubo išnirimo prevencija.
Galite dėvėti vaikui sauskelnes, kurių dydis yra didesnis nei turėtų būti, kad jo klubai visada liktų šiek tiek vienas nuo kito. Gydomasis masažas yra labai efektyvus nedidelėms ligos stadijoms.
Komarovsky pataria tėvams neskambinti aliarmu ir nepanikuoti. Klubo sąnario displazija reikalauja nuoseklių ir pamatuotų jų veiksmų. Išankstinio išnirimo atveju galima atsisakyti masažo ir elektroforezės; kreivumo atveju gydytojas primygtinai reikalauja nešioti ortopedinius paketus, o jei išniręs - įtvarus. Problema išsprendžiama operatyviai, jei diagnozė nustatoma pavėluotai arba sąnario pažeidimo sunkumas yra didelis.
Jevgenijus Olegovičius nepataria motinoms ir tėvams atsisakyti paskirto gydymo, nes gydymo nebuvimas ne visada turės teigiamą poveikį. Vaikui gali išsivystyti įprastas šlubavimas, skausmas dubens sąnaryje ir jo deformacija, kojų raumenys gali atrofuotis vienokiu ar kitokiu laipsniu, sunkiais atvejais dubenyje esantys organai gali prarasti visas ar dalį funkcijų.
Daugelis šių padarinių yra neįgalumas. Todėl geriau imtis priemonių, kad šis scenarijus nepasirodytų ankstyvoje stadijoje.
Patarimai
Vaiko, kuriam nustatyta klubo sąnario displazija, nereikėtų skatinti anksti stovėti ir vaikščioti. Bus geriau, jei kūdikis pirmiausia išmoks tolygiai ir tobulai ropoti.
Laikoma, kad efektyviausias gydymas yra jaunesnis nei vieneri metai.
Bet koks gydymas, išskyrus operaciją, yra prasmingas iki 5 metų. Po šio amžiaus negalima kalbėti apie jokią kitą terapiją, išskyrus operaciją.
