Vaikui skauda gerklę. Močiutės su žinovų oru sako, kad tai yra peršalimas dėl papildomos ledų porcijos, suvalgytos prieš dieną. Mamos įtaria anginą. Paskutinis žodis gydytojui, kuris skubiai imamas parodyti vaiką arba kuris yra iškviestas į namus. Tačiau gydytoja nepritaria tėvų ir vyresnės kartos atstovų požiūriui ir užtikrintai pareiškia, kad kūdikis serga faringitu. Autoritetingas vaikų gydytojas Evgenijus Komarovsky pasakos apie vaikų faringitą.
Apie ligą
Faringitas yra ryklės gleivinio ir limfoidinio audinio uždegimas. Jei uždegiminis procesas juda ir užfiksuoja nosiaryklę, tai jau yra rinofaringitas (kitas jo vardas yra nasofaringitas). Ryklės uždegimas atsiranda dėl įvairių priežasčių:
- virusinė infekcijasukelia gripo virusai, adenovirusai;
- bakterinė streptokokų infekcija, stafilokokai, pneumokokai, Candida šeimos grybai;
- gerkloje išsivystanti alergija - įkvėpus nuodingų, nuodingų medžiagų, dulkių.
Faringitas gali būti ūminis arba lėtinis. Ūminis išsivysto iškart po neigiamo poveikio ar infekcijos, o lėtinis - nuolatinių ar pasikartojančių, kartais nepalankių veiksnių, ilgą laiką persekiojančių vaiką, fone. Kartais lėtinis faringitas paprastai yra nepriklausoma liga, ne virusinė ir nealergiška, jokiu būdu nesusijusi su ARVI, gripu ar alerginės reakcijos pasireiškimais. Be to, tokiam „nepriklausomam“ faringitui gali pasireikšti visiškas paūmėjimas ir remisija.
Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad faringituose nėra nieko neįprasto - liga vaikystėje pasireiškia dažniau, nei tėvai įpratę galvoti. Yra kūdikių, kuriems ši diagnozė diagnozuojama 3-4 kartus per metus, tačiau tai negali būti laikoma norma. Gana dažnai ryklės ir nosiaryklės uždegimą gali sukelti per sausas oras, kurį įkvepia vaikas, kurio tėvai labai mėgsta uždaryti visas ventiliacijos angas ir palaikyti karštą mikroklimatą bute.
Simptomai
Virusinis faringitas paprastai yra ūminis. Jis išsivysto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar gripo fone, o tai reiškia, kad jai būdingi visi šių ligų simptomai - sloga, bėgantys snargliai, galvos skausmai, temperatūra pakyla iki 38,0 laipsnių. Su šiuo faringitu vaikas skųsis skausmu ar gerklės skausmu, skaudės jį nuryti. Slaugantis kūdikis, niekuo negalintis skųstis, ims atsisakyti maisto, verkti ir jaudintis.
Kitas faringito požymis yra sausas kosulys, kankinantis vaiką, ypač naktį. Kaklo limfmazgiai dažnai tampa uždegimi. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tai nenuostabu, nes būtent per šiuos mazgus limfos teka iš uždegimo gerklų. Kartais ant tonzilių ar gerklų sienų galima pamatyti didelių raudonų granulių darinių-granulių. Tada faringitas bus vadinamas granuliuotu (pažeidus limfoidinį audinį).
Alerginis faringitas dažniausiai vystosi ūmiai, netrukus po cheminių medžiagų ar alergenų įkvėpimo. Su juo ARVI simptomų nėra, tačiau gali būti, kad yra sloga. Temperatūra nežymiai pakyla - iki 37,0-37,5, aukštesnė - itin retai. Sausas, neproduktyvus kosulys ir skausmas ryjant taip pat yra gana intensyvus.
Bakterinis faringitas yra sunkus, temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnio, stipriai skauda gerklę. Apžiūrint, gerklose ir tonzilėse gali būti pastebimi pūlingi dariniai, kurie dažnai painiojami su krūtinės angina.
Pagrindinis skirtumas tarp ūminio tonzilito (gerklės skausmo) ir ūminio faringito (tėvų informavimui) yra tas, kad sergant krūtinės angina tonzilės pažeidžiamos, o esant faringitui uždegiminis procesas yra neryškesnis, jis tęsiasi iki gerklų sienelių. Sergant tonzilitu, vaikas skundžiasi skausmu ryjant, sergant faringitu, tikrai bus sausas kosulys, taip pat kiti ligai būdingi simptomai.
Lėtinis faringitas yra mažiau ryškus, o kartais jis pastebimas tik paūmėjimo laikotarpiais. Vaikui, sergančiam lėtine ligos forma, dažnai skauda gerklę, dažnai atsiranda burnos ir gerklų sausumo pojūtis, dažnai atsiranda sausas kosulys, tačiau temperatūra nepakyla (bent jau iki kito paūmėjimo). Pykinimas, kaip du vandens lašai, bus panašus į bendrą streptokoką.
Gydymas
Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, kokį negalavimą vaikas ištiko - virusinį, bakterinį ar alerginį. Reikėtų pažymėti, kad net labai patyręs gydytojas negali atsakyti į šį esminį klausimą tik remdamasis vizualiu vaiko tyrimu ir visų lydimų simptomų įvertinimu. Gydytojas, žinoma, pasakys, kad kūdikis serga faringitu, tačiau tik du paprasti tyrimai padės išsiaiškinti jo kilmę: klinikinis kraujo tyrimas ir tepinėlis iš ryklės dėl floros ir jautrumo antibiotikams.
Be šių tyrimų, sako Evgenijus Komarovsky, negali būti nė kalbos apie normalų, atsakingą ir sąmoningą faringito gydymą. Juk visos trys negalavimų rūšys gydomos visiškai skirtingais būdais ir vaistais.
Jūs neturėtumėte skubėti laikytis gydytojo rekomendacijų, kuris, žiūrėdamas į gerklę ir nustatydamas ligos buvimą, nedelsdamas skiria antibiotikus arba skiria kelių rūšių antivirusinius agentus. Tokio gydytojo reikėtų paprašyti išrašyti siuntimą atlikti tyrimus, kuriuose turėtų būti nurodyta, kaip ir ką geriausia gydyti.
Virusinis faringitas pasireiškia dažniau nei kitų tipų, nes vaikai serga virusinėmis infekcijomis dažniau nei kiti. Maždaug 85% ūminio faringito yra virusiniai. Tokio faringito negalima gydyti antibiotikais, sako Jevgenijus Komarovskis. Antimikrobiniai vaistai nuo virusų yra visiškai neaktyvūs, tačiau jie 7–8 kartus padidina bakterinės komplikacijos atsiradimo riziką.
Tokie veiksmingi antivirusiniai vaistai paprastai vartojami į veną ir naudojami stacionare infekcinių ligų ligoninėse. Jie turi daug šalutinių poveikių ir yra gana sunkiai toleruojami. Nei homeopatiniai vaistai, nei kitos deklaruotos antivirusinio poveikio tabletės ir sirupai, laisvai parduodami Rusijos vaistinėse, reklamuojami per televiziją ir radiją, neturi įtakos virusams ir imunitetui.
Vienintelis teisingas virusinio faringito gydymo būdas yra gausus šiltas gėrimas., pakankamai drėkinamas oras bute, kuriame yra sergantis vaikas, nosies gleivinės ir nosiaryklės drėkinimas druskos tirpalu (1 arbatinis šaukštelis druskos litre vandens). Jei leidžia vaiko amžius, galima užtikrinti, kad gerklės skausmas būtų nuplaunamas tuo pačiu druskos tirpalu. Antiseptikas (pavyzdžiui, "Miramistinas") yra naudojamas vietiniam uždegimo ryklės gydymui, taip pat pastilės, turinčios priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį.
Komarovskis perspėja, kad nebūtina vartoti „Lugol“ (o juo labiau tonziles ir gerklas valyti jodu), nes tai vaikui yra daug kenksmingesnė nei faringitas, kuris niekuo netepamas, negydomas ir nekauterizuojamas.
Alerginiam faringitui reikės išsamesnio požiūrio. Antibiotikai gydant tokį negalavimą yra kategoriškai draudžiami. Gydytojas gali skirti antihistamininius vaistus, priklausomai nuo alergeno (jei galima greitai nustatyti tipą). Svarbus nosies ir gerklų skalavimas druskos tirpalu, taip pat vietiniai antiseptikai (išskyrus jodą).
Be to, reikės iš kambario pašalinti visus daiktus, kuriuose gali kauptis dulkės - kilimus, minkštus žaislus, knygas. Oras drėkinamas iki 50–70%, vaiko kambaryje valomas vėdinamas ir dažnai drėgnas valymas.
Su bakteriniu faringitu, pasak Evgenijaus Komarovsky, antibiotikų poreikis sprendžiamas individualiai. Ne visais atvejais antimikrobiniai vaistai paprastai reikalingi. Jei jų reikia, dažniausiai naudojami penicilino grupės vaistai.
Vaikas yra užkrečiamas, kol jam skiriama antibiotikų. Paprastai dieną po to vaikas gali lankyti mokyklą ar darželį, jei jam nėra temperatūros. Lovos poilsis yra neprivalomas.
Jei vaiko laboratoriniai tyrimai patvirtina streptokokinį faringitą, visi šeimos nariai turėtų imtis panašių tamponų gerklėje. Jei reikia, visi namų ūkio nariai turėtų būti gydomi antibiotikais, kad būtų išvengta kūdikio pakartotinės infekcijos.
Gydytojo Komarovskio patarimas
Geriausias gerklės antiseptikas, kurio net brangiausi vaistai negali atitikti, yra seilės. Jei to pakanka, tai gali gerai apsaugoti vaiką nuo faringito. Kad seilės neišsausėtų, patartina namuose turėti drėkintuvą ir naudoti jį pagal paskirtį. Be to, vaikas turėtų gerti pakankamai skysčių (kad išliktų seilių konsistencija). Vakcinacijos nuo faringito nėra. Pagrindinė profilaktika yra rūpinimasis seilių kokybe ir imuninės sistemos stiprinimas.
Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky pasakos apie vaikų gerklės skausmą.
