Ilgą laiką buvo tikima, kad tokią intymią mergaičių problemą kaip sinekijos sukelia išskirtinai netinkama ar nepakankama higiena. Šiandien net atokių kaimų ir kaimų gyventojams nekyla jokių problemų atliekant higienos procedūras, o lytinių lūpų sintezė vis dar kartkartėmis diagnozuojama. Ką turėtų daryti tėvai, jei jų dukroje aptikta sinekijos, sako garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis.
Kas tai yra
Mergaičių sinekijos yra kosmetinis defektas intymioje vietoje, kai tam tikrame fragmente, dažniausiai apatiniame trečdalyje arba per visą ilgį, susilieja lytinės lūpos. Prisijungti gali ne tik mažosios lytinės lūpos, bet ir didžiosios, kai kuriais atvejais mažosios lytinės lūpos yra sujungtos su didelėmis. Kartais uždaroma tik makštis, o kartais, visiškai susiliejus, neįmanoma pamatyti net šlaplės angos.
Susiliejimo procese vaikas nepatiria jokių skausmų, niežėjimo ar kitų nemalonių pojūčių, todėl net ir dėmesingiems tėvams sunku suprasti, kada tiksliai prasidėjo šis procesas. Paprastai diagnozė nustatoma jau įvykus faktui, kai vaikų ginekologas, apžiūrėjęs vaiką, pradeda kalbėti apie sinechiją. Paprastai tai atsitinka kreipiantis į darželį ar mokyklą.
Pasak Evgenijaus Komarovsky, 1-3% visų mergaičių turi šią problemą. Tai tik oficialūs duomenys, kurie daugiausia yra popieriuje. Gydytojos teigimu, praktikoje tokių kūdikių procentas vienoje klinikoje gali būti beveik 35–40 proc. Taip yra dėl to, kaip konkretus gydytojas elgiasi su sinechijos požymiais: jei labai stengiatės, tai vieno ar kito laipsnio sintezę galima rasti beveik kiekviename kūdikyje iki dvejų metų.
Taigi, sako dr. Komarovsky, mergaičių sinechijos nereikėtų laikyti liga. Tai veikiau ankstyvos vaikystės fiziologinis bruožas, ir šioje diagnozėje nėra nieko blogo. Tai netaikoma tais atvejais, kai sintezė yra tokia plati, kad šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs ir sunkus. Tai gali sukelti rimtą ginekologinį uždegimą. Apskritai Komarovsky yra įsitikinęs, kad ankstyvos vaikystės sinekijos neturi jokio poveikio būsimai reprodukcinei funkcijai.
Priežastys
Sinechijos atsiradimo priežastys šiuolaikinėje medicinoje dar nėra visiškai aiškios, nors daugelis specializuotų žinynų nurodo tam tikrą ryšį tarp išorinių reprodukcinių organų uždegiminio proceso ir tolesnio lytinių lūpų susiliejimo. Taigi, bakterinis uždegimas, alerginė reakcija gali tapti išsiplėtimo priežastimi.
Kai kurie ginekologai pastebi, kad sinekijos dažniau susidaro kūdikiams, kuriuos rūpestingi tėvai kelis kartus per dieną plauna muilu. Atliekant tokias higienos procedūras, pažeidžiama subtili lytinių lūpų oda, o šios mikrotraumos, gijusios, veda prie sukibimo.
Pasak gydytojų, sintetiniai drabužiai, kuriuos dėvi mergina, taip pat gali sukelti sinechijos darinius. Svarbų vaidmenį vaidina ir tai, kokius skalbimo miltelius motina plauna vaiko skalbinius - jei juose yra agresyvių medžiagų, sinechijos gali atsirasti dėl lėtinio uždegimo, kurio dukters lytiniai organai ilgą laiką buvo veikiami dėl cheminio dirginimo.
Viena įtikinamiausių sinekijos priežasčių šiandien laikoma mažu moterų lytinio hormono estrogeno kiekiu merginose pirmaisiais gyvenimo metais, ir tai yra norma. Naujagimiai retai kenčia nuo lytinių lūpų susiliejimo, nes jie turi pakankamai motinos lytinių hormonų, tačiau per šešis mėnesius sinechijos rizika auga.
Simptomai
Vienintelis, bet gana akivaizdus sinechijos simptomas yra plona permatoma plėvelė, jungianti susiliejusias lytines lūpas. Bet kuris gydytojas ir beveik visi tėvai gali tai pamatyti, jei atidžiai pažvelgs. Diagnozei nustatyti nereikia jokių papildomų tyrimų ir papildomų tyrimų.
Jei prie sintezės bus pridėtas vulvitas ar vulvovaginitas, tada paraudimas tikrai bus pastebimas, gali atsirasti išskyrų su nemaloniu kvapu, mergina pradės skųstis niežuliu genitalijų srityje.
Gydymas
Jei vaikas niekuo nesiskundžia, jei nesijaudina dėl skausmo, niežėjimo, nėra problemų su šlapinimu, negalima per daug galvoti apie gydymą, sako Evgenijus Komarovsky. Apsilankymo pas ginekologą laikas nuo laiko reikia stebėti sukibimo laipsnį. Nereikia „skubėti“ į operaciją, nes iki brendimo pradžios, praėjus 7 metams, mergaitė pradės gaminti moteriškus lytinius hormonus (estrogenus), o jų įtakoje lytinės lūpos taps elastingesnės, o sukibimo problema bus išspręsta savaime. Šis rezultatas pasireiškia apie 80% mergaičių.
Likusi dalis paauglystėje bus paskirta gydant vaistais - tepalu, kuriame yra estrogeno ("Ovestin"), kurį reikės tepti kursu keletą savaičių. Palaipsniui vaistinis kremas pakeičiamas neutraliu, kuriame nėra kvepalų priedų ir dažiklių. Jis naudojamas po maudynių.
Standartinis gydymo režimas atrodo taip:
- pirmąsias 2 savaites "Ovestin" tepamas du kartus per dieną;
- kitas 2 savaites tepalas įtrinamas kartą per dieną, antram gydymui naudojamas įprastas kūdikių kremas;
- ateityje „Ovestin“ bus atšauktas, paliekant tik kūdikių kremą ar kitą neutralų kremą, su sąlyga, kad sinechijos bus padalintos.
Patrinkite vaistą griežtai apibrėžtu būdu: tik pirštu, o ne medvilne ar lazdelėmis, ir tik siūlės srityje, venkite kontakto su kaimyninėmis vietomis. Tepalą reikia tepti šiek tiek spaudžiant, tačiau tuo pačiu įsitikinkite, kad vaikui neskauda. Slėgis yra ne mažiau svarbus nei pats Ovestinas.
Tokie veiksmai dažniausiai nepastebimi vartojant tepalus ir kremus su estrogenais, tik nedaugeliui jaunų pacientų gali pasireikšti nedidelis lytinių lūpų patinimas. Toliau naudojant jis dingsta.
Tokios sinechijos, kurias lydi šlapinimosi problemos, nesveikos išskyros iš makšties ir skausmas, turėtų būti nedelsiant gydomos. Tėvai turėtų gerai prisiminti, kad net ir tokiose situacijose niekas neverčia jų nedelsiant nuvesti vaiko pas chirurgą. Pirma, reikia terapijos, naudojant specialius estrogenų turinčius tepalus, ir tik tuo atveju, jei paaiškės, kad tai neveiksminga, vaikui bus parodytas mechaninis sulydytų lytinių lūpų atskyrimas.
Jevgenijus Komarovsky ragina motinas nesutikti, kad rankiniu būdu būtų atskiriami sinekijos - tai dažnai siūlo daryti vaikų ginekologai. Jei jūsų gydytojas yra vienas iš jų, geriau susirasti kitą gydytoją, kuris žinotų, kad XXI amžiuje atsiskyrimui geriau naudoti įrankius, o ne pirštus, ir kad mergina pirmiausia turėtų būtinai nuskausminti lytines lūpas.
Po tinkamai atliktos procedūros dr. Komarovsky rekomenduoja jums atlikti tepalo su estrogenais kursą, kad būtų išvengta pakartotinio sukibimo. Remiantis medicinine statistika, atkryčio tikimybė po lytinių lūpų atskyrimo operacijos yra apie 30 proc.
Rekomendacijos
Kad būtų išvengta pakartotinio suliejimo arba būtų išvengta pirminių sinechijų, mergaitės tėvai turėtų prisiminti, kad:
- kūdikį reikia nuplauti tekančiu vandeniu iš priekio į galą, o ne atvirkščiai;
- kūdikių muilas turėtų būti naudojamas ne dažniau kaip kartą per dieną, nors svarbu užtikrinti, kad jis nepatektų į lytinių lūpų gleivinę ir makštį;
- kūdikių skalbinius ir patalynę reikia skalbti tik kūdikių milteliais, po plovimo, geriausia pasirūpinti papildomu skalavimu vandeniu, kuris anksčiau buvo virtas ir taip „atsikratęs“ chloro;
- po vandens procedūrų, taip pat maudydamasi upėje, jūroje ar baseine, mergina privalo be abejo dėvėti sausus, švarius apatinius rūbus, kelnaites;
- kūdikiui, kuris dar neišmoko puodytis, reikia dažniau keisti vienkartines sauskelnes, įsitikinti, kad nėra kontakto su išmatomis ir ilgalaikio kontakto su šlapimu;
- kelnaites reikėtų pirkti tik iš medvilnės, balta, be tekstilinių dažiklių.
Kitame vaizdo įraše dr. Komarovsky jums pasakys daugiau apie mergaičių sinekiją.
