Daugelis motinų pastebi, kad kūdikiai, gulėdami ant nugaros, pasuka galvą tik į vieną pusę. Pirmosiomis dienomis po išrašymo iš ligoninės tai nėra taip pastebima, nes jauni tėvai dar tik pripranta prie savo atsakomybės ir nepastebi kūdikio ypatumų. Po kurio laiko suaugusieji pastebi, kad vaikas pradeda nenatūraliai lenktis arba kategoriškai atsisako pasukti galvą į kitą pusę.
Kūdikio galva yra ant šono
Kodėl pažeidimas įvyksta
Dažniausiai kūdikis pasuka galvą į vieną pusę dėl neteisingos gimdos padėties. Kuo arčiau gimdymo, tuo didesnis vaisius. Maždaug du mėnesius vaikas yra ankštose sąlygose ir negali pakeisti savo padėties. Jei būdamas gimdoje kūdikis galvą pasistatė netolygiai, tai paskutinius pusantro mėnesio jis negalės pakeisti savo padėties. Dėl to kaukolė gali įstrigti arba atsirasti torticollis.
Daugelis mokslinių medicinos tyrimų teigia, kad gimdymo trauma gali būti tortikolio priežastis, kai raumenys yra ypač paveikti einant per gimdymo kanalą. Tortikolis ypač paplitęs, kai akušerė nusprendžia atlikti natūralų gimdymą iš bridžio pristatymo.
Svarbu! Pristatymas su brideliu reiškia, kad kūdikis ištraukiamas iš gimdymo tako už kojų. Tai neleidžia gydytojui kontroliuoti galvos padėties.
Bridžio pristatymas
Kaip atpažinti torticollis naujagimiui
Nepaisant to, kad didžioji dauguma naujagimių turi „mėgstamiausią“ galvos pasukimo pusę, ne visiems diagnozuojamas torticollis. Yra žinoma, kad 55% visų torticollis turinčių kūdikių yra berniukai. Ši diagnozė laikoma trečia bendrų įgimtų ligų sąraše, antra po klubo išnirimo ir šlaunies.
Ženklai, kuriais remiantis diagnozuojama torticollis:
- vaiko galva ne tik pasisuka viena kryptimi, bet ir nuolatos pakrypsta;
- palpacija atskleidžia raumenų audinio, esančio šlaito šone, pažeidimą;
- yra veido ir kaukolės asimetrija - lėtas vertikalus kaulų augimas nuo šlaito pusės;
- bandymai pakreipti galvą į kitą pusę sukelia skausmą;
- pastebima pradinė stuburo skoliozinių pokyčių stadija.
Dėmesio! Jei vaikas, gulėdamas ant nugaros, visada pasuka galvą tik viena kryptimi, tačiau nėra peties pakreipimo, tai ne torticollis, o asimetriškas kaukolės kaulų augimas dėl intrauterinio suvaržymo. Tokios problemos išnyksta augant kaukolei be medicininės intervencijos.
Vienos krypties posūkis - ne torticollis
Kūdikių apžiūra
Mama turi atlikti įprastą apžiūrą su kūdikiu 1, 3, 6 mėnesius ir metus. Tėvų atsakomybė gali išgelbėti vaiką nuo negalios, jei sulaukusi 1 mėnesio mama nepamiršta apsilankyti pas ortopedą. Ankstyvosiose stadijose specialistas gali nustatyti gimdos kaklelio raumens sutrumpėjimą ir paskirti terapiją, kuri išgydys kūdikį.
Tyrimo metu ortopedas, anot tėvų, atlieka lengvabūdiškas manipuliacijas:
- lenkia ir atlenkia kojų ir rankų sąnarius;
- įvertina raukšlių, esančių po poplitealinėmis įdubomis, simetriją;
- apčiuopiami kaklo raumenys.
Sveikų vaikų tėvai mano, kad apsilankymas pas ortopedą pasirodė gaištamas laikas. Gydytojo manipuliacijose jie nieko ypatingo nepastebi: jis uždėjo kūdikį ant pilvo, paskui ant nugaros, kažką glostė, kažkur pajuto ir kortelėje parašė, kad kūdikis sveikas. Tačiau šie, atrodytų, paprasti, iš pirmo žvilgsnio, judesiai padeda diagnozuoti rimtus nukrypimus, įskaitant torticollis. Tai yra atsargus raumenų apčiuopa, padedanti aptikti ruonius, susidariusius dėl gimdymo traumos.
Svarbu! Jei laiku nesiimsite veiksmų, ruoniai virsta randais, kurie sutrumpina raumenį. Audinių randus galima išspręsti tik operuojant.
Jei gydytojas nustatė tam tikrų raumenų audinio homogeniškumo pokyčių ir, pasak motinos, vaikas visada žiūri į vieną pusę, gydytojas gali paskirti papildomą ultragarsinį kaklo stuburo tyrimą, kad įsitikintų, jog diagnozė yra teisinga.
Rentgeno spinduliai, kaip taisyklė, nėra skirti kūdikiams. Kūdikiai neleidžia padaryti aiškaus paveikslo, nes jie negali gulėti nejudėdami, atmetę galvą atkišę burną, kaip to reikalauja radiologas.
Ultragarso diagnostika
Kaip spręsti problemą
Jei priežastis yra gimdymo trauma, ortopedas skiria gydomąjį masažą. Ankstyvoje aptikimo stadijoje gydytojai pateikia geras prognozes. Masažo pradžioje vaikų ligų gydytojai rekomenduoja atlikti keletą pakeitimų vaikų kambaryje: lovą reikia pastatyti taip, kad sveiko šono pusėje būtų siena. Priešingoje pusėje būtina pakabinti ryškius žaislus, kad kūdikis norėtų ten pasukti galvą. Kaip motyvatorių galite naudoti pridedamą televizorių. Jei vaikas jau į tai reaguoja, jis bandys pasukti galvą į save. Masažo terapija turėtų būti tęsiama iki metų su reguliariomis pertraukomis.
Masažą galima papildyti jonų cinkavimu, kurio kursą sudaro 30 seansų. Veikiant nuolatinei srovei, kalio jodido jonai patenka į gimdos kaklelio raumenį. Tai sumažina raumenų spazmą.
Kai kuriais atvejais kūdikis gydomas ortopedinėmis apykaklėmis, kurios fiksuoja teisingą galvos padėtį. Specialūs šių produktų dydžiai vaikams leidžia pasirinkti modelį tiek naujagimiui, tiek vyresniam. Šių apykaklių nereikia nuolat dėvėti - pakanka 3-4 kartus per dieną 3-4 kartus per dieną palaikyti galvą šiuo prietaisu, kad palengvintumėte kaklo raumenų krūvį.
Kodėl neturėtumėte atidėti gydymo
3 mėnesių amžiaus kūdikis jau treniruoja vertikalų galvos laikymą. Jei tėvai per 1 mėnesį nepaisė privalomo siaurų specialistų medicininio apėjimo, kūdikis priverstas augti ir vystytis esant esamam nuokrypiui. Kai vaikas bando pakelti galvą, problema tampa akivaizdi. Jei tokio amžiaus suaugusieji kreipiasi pagalbos į specialistus, konservatyvus gydymas gali neturėti laukiamo efekto. Raumenys gali būti randai. Masažuojant audinių randai neleis pasiekti gerų rezultatų. Sutrumpėjusio raumens augimą bus galima ištaisyti tik chirurginiu būdu.
Rizikos veiksniai ir pasekmės
Kaip rodo statistika, vaisiaus briaunos ar skersinis pristatymas padidina torticollis riziką. Teisingai (cefaliniu) būdu sternocleidomastoidinis raumuo gali būti sužeistas dėl šių veiksnių:
- siauras gimdančios moters dubuo;
- žnyplių ir kitų prietaisų, kuriais akušeriai pagreitina gimdymą, naudojimas;
- darbo su silpnais susitraukimais stimuliavimas.
Paprastai tortikolio rizika padidina patologinę nėštumo eigą, kartu su oligohidramnionu, sunkia toksikoze ar persileidimo grėsme. Daugiavaisis nėštumas taip pat laikomas rizikos veiksniu.
Svarbu! Jei iki nustatytos datos vaikas, būdamas gimdoje, neskuba užimti teisingos padėties, nuleidęs galvą, būsimai motinai turėtų būti paskirtas gimdos tonusą mažinančių atpalaiduojančių lašintuvų kursas. Kaip kompleksinė nėščios moters terapija, kelis kartus per dieną būtina 15-20 minučių išbūti kelio-alkūnės padėtyje.
Nepaisant to, kad didelis torticollis procentas yra gimdymo traumos pasekmė dėl dubens ar skersinio pateikimo, cezario pjūvio operacijoje gimę kūdikiai taip pat gali patirti šią problemą. Infekcinės intrauterinės ligos daro tortikollį galimą dėl uždegimo, užspaudusio kaklo nervą.
Jei nebus bandoma gydyti, vaikas gali tapti neįgalus dėl antrinės skoliozės. Jis išsivysto dėl asimetrinio kaukolės ir veido kaulų augimo. Išoriškai toks vaikas aiškiai išsiskirs tarp bendraamžių. Tortikolis priverčia išlaikyti galvą vienoje padėtyje, o tai sukelia stuburo vystymosi anomalijas. Rezultatas gali būti smegenų kraujo tiekimo pažeidimas, nes gimdos kaklelio sritis sumažina arterijų pajėgumą.
Komarovsky apie torticollis kūdikiams
Aukščiausios kategorijos gydytojas pediatras Komarovsky įsitikinęs, kad gydymo negalima atidėti. Laiku diagnozę turėtumėte pradėti ieškoti masažuotojo. Gydytoja mano, kad motinos užduotis nėra vien rasti specialistą, kuris ves masažo seansus. Protingiausia yra susirasti žmogų, kuris išmokytų mamos technikos. Tai padės sutaupyti pinigų ir atlikti gydymą kiekvieną dieną, neatsižvelgiant į masažo terapeuto darbo grafiką. Tik esant sunkioms ligos formoms, turite visiškai pasitikėti meistru.
Pasveikęs vaikas
Tortikolis nėra sakinys. Savalaikis apsilankymas pas ortopedą garantuoja teigiamą rezultatą. Dažniausiai užtenka konservatyvaus gydymo, kad vaikas be sunkumų galėtų kreiptis į ligonį. Jei mama bus mažiau nervinga ir daugiau šypsosis, kūdikis pasveiks dar greičiau.
