Kartais, paskyrę pediatrą, tėvai išgirsta, kad jų vaikui padidėjo tonzilės. Kyla daugybė klausimų, kodėl taip vyksta. Bet gydantis gydytojas ne visada turi pakankamai laiko atsakyti į visus kiekvieno paciento klausimus. Štai kodėl garsus vaikų ligų gydytojas ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Komarovskis įsipareigojo išaiškinti klausimą.
Kas yra tonzilės ir kodėl jos padidėja?
Medicinos tonzilės vadinamos dariniais, susidedančiais iš limfoidinio audinio. Šį audinį sudaro imuninės sistemos ląstelės, kurios, kaip žinoma, atlieka apsaugines funkcijas. Limfoidinis audinys yra įvairiose kūno vietose, tačiau tonzilės yra burnoje. Štai kodėl tokią išvadą kaip „hipertrofija“ daro pediatras, apžiūrėjęs kūdikio gerklę. Šios tonzilės vadinamos gomurinėmis tonzilėmis, taip pat yra ryklės tonzilės. Žmonės iki šiol jas vadina „tonzilėmis“.
Tonzilės gali paprasčiausiai padidėti arba jos taip pat gali uždegti. Pirmuoju atveju jie kalba apie hipertrofuotas tonziles, o antruoju - apie tonzilitą.
Jei gomurio tonzilės yra aiškiai matomos plika akimi, ryklės tonziles galima pamatyti tik apžiūrėjus gydytojui, kuris naudos specialius instrumentus, nes jie yra šalia nosiaryklės užpakalinės sienos. Jis taip pat gali augti ir uždegti.
Kai taip atsitinka, diagnozė skiriasi: „adenoiditas“ arba tiesiog „adenoidai“.
Palatino tonzilės gali išsiplėsti ir uždegti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai atsitinka tonzilito ar lėtinio tonzilito metu. Faktas yra tas, kad burna yra įėjimo skylė, o tonzilės atlieka pasieniečių funkciją. Jei patenka virusas ar bakterija, tonzilės iš karto į tai reaguoja padidėjus, o kartais ir uždegimu, jei ligos sukėlėjas yra didelis.
Dėl tos pačios priežasties ryklės tonzilė padidėja ir tampa uždegima. Bet pamatyti ją be specialaus veidrodžio, kurį naudoja gydytojai, neįmanoma. Sergant adenoiditu, ryklės tonzilė po ligos padidėjimo nesumažėja visos ligos metu, ji lieka peraugusi, visiškai ar iš dalies blokuoja nosies kvėpavimą.
Jei gydytojas sako, kad vaikas turi palaidas tonziles, tai taip pat rodo sąlytį su virusu, grybeliu ar bakterijomis.
Į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį?
Padidėjus ir uždegus palatininėms tonzilėms, patys tėvai gali lengvai pamatyti gerklės skausmą vaikui, išsiplėtusias tonziles, kurios parausta, ant kurių gali būti pastebėtos opos esant kai kurių tonzilitų formoms, ir pūlingos kamštelės, baltos arba gelsvos apnašos. Kalbant apie ryklės tonzilę, čia taip pat sunku supainioti, jei žinote, kokie simptomai lydi adenoidus.
Kadangi ryklės tonzilė yra pačiame nosiaryklės pagrinde šalia klausos vamzdelio, vaikui, kuriam šioje vietoje padidėjęs limfoidinis audinys, bus pažeistas nosies kvėpavimas ir sumažės klausos funkcija.
Priklausomai nuo simptomų sunkumo, yra trys adenoidito laipsniai: iš pradžių nosies kanalus uždaro beveik trečdalis ir išsaugomas visas kvėpavimas, kaip ir klausa, antrojo laipsnio spindis yra pusiau uždarytas, o trečiuoju atveju - užblokuoti du trečdaliai neteisingo skaičiavimo ir beveik neįmanoma kvėpuoti per nosį. Taip pat yra visiškas uždarymas dėl peraugimo, kuriame nėra nosies kvėpavimo. Šiuo atveju jie taip pat priskiria trečiąjį laipsnį, nors kai kurie ekspertai jį linkę vadinti ketvirtuoju.
Pavojus slypi tame, kad vaikas pradeda patirti deguonies badą dėl nepakankamo pilnų kvėpavimų skaičiaus, jis įkvepia per burną, oras neįšyla ir nėra pakankamai drėkinamas, o tai padidina bronchų ir plaučių ligų tikimybę.
Viduje patinusi nosis, joje yra sąstingių, vaiko balsas tampa nosinis. Padidėja vidurinės ausies uždegimo dažnis ir sumažėja klausa. Net miegodamas vaikas toliau kvėpuoja atvira burna.
Jei uždegimas ir gomurio tonzilių išsiplėtimas pasireiškia bet kuriame amžiuje, tai ryklė yra tipiška vaikų problema, kuria dažniausiai serga 4–7 metų kūdikiai. Būtent šiame amžiuje limfoidinis audinys daugiausiai auga, tačiau su amžiumi jis linkęs mažėti.
Ką daryti?
Ką daryti su išsiplėtusiomis ir uždegusiomis tonzilėmis, priklauso nuo to, kodėl ir kiek jos išsiplėtė. Fiziologinis grįžtamasis padidėjimas, kuris dažnai pastebimas sergant virusine ar peršalimo liga, taip pat kurį laiką po kūdikio ligos, nereikia gydyti ar kitaip įsikišti. Jei kūdikis serga tonzilitu, būtinai turėtumėte gydytis antibiotikais, skalauti gerklę, sustiprinti vaiko imunitetą, kad tonzilitas netaptų lėtinis. Su chroniškai padidėjusiomis palatininėmis tonzilėmis taip pat praktikuojamas visas ar dalinis peraugusio limfoidinio audinio pašalinimas (tonzilektomija).
Ryklės tonzilės atveju konservatyvus gydymas galimas 1 ir 1–2 pereinamojo laikotarpio ligos stadijose. Kitais atvejais rekomenduojama chirurginė intervencija - tonzilės pjaustymas arba pašalinimas (adenotomija). Komarovsky rekomenduoja adenoidus gydyti vaistais, jei stadija leidžia, susilaikykite nuo įvairių liaudies ir homeopatinių vaistų - limfoidinio audinio elgesys gali būti pernelyg nenuspėjamas, o pasekmės gali būti sunkios.
Konservatyvią terapiją skiria gydantis gydytojas. Tai yra įvairūs vitaminai ir vaikų imuniteto stimuliatoriai, nosies skalavimai ir lašai, turintys priešuždegiminį, antibakterinį poveikį (jei yra uždegimas).
Bet jei nėra jokio efekto arba stadija yra aukštesnė nei antroji, verta apsvarstyti chirurginį gydymą, o ne jo atsisakyti. Ir esmė ne kokia stadija, svarbu tai, kiek adenoidai trukdo normaliam vaiko gyvenimui. Taip pat atsitinka, kad esant pirmajam problemos laipsniui pastebimas klausos praradimas, tada nurodoma operacija.
Chirurginis gydymas, pasak Jevgenijaus Komarovskio, atliekamas taikant vietinę ir bendrąją nejautrą. Tai trunka ne ilgiau kaip 3 minutes. Nėra nieko sudėtingo, tačiau akivaizdus paprastumas neturėtų klaidinti saugumo. Kaip ir po bet kurios kitos operacijos, neatmetamos komplikacijos, neadekvati vaiko organizmo reakcija į suleistus vaistus anestezijai, kraujavimą iš nosies.
Žinomas gydytojas pataria kruopščiai pasiruošti operacijai - atlikti tyrimą, stengtis bent porą mėnesių nesusirgti peršalimo ligomis ir virusinėmis ligomis. Pasveikimas vyksta greitai - per kelias dienas.
Komarovsky atkreipia tėvų dėmesį į tai, kad iš principo neįmanoma visiškai pašalinti limfoidinio audinio, todėl naujo augimo tikimybė visada yra.
Recidyvų prevencija
Pirmiausia, sako Jevgenijus Olegovičius, po operacijos reikia pakeisti kūdikio gyvenimo būdą. Didelės tonzilės neatsiranda tik dėl virusų ir bakterijų, turi būti polinkis į ligą. Jei neatsižvelgiate į paveldimumą (kuris, beje, čia vaidina svarbų vaidmenį), rizikos veiksniai yra akivaizdūs:
- dulkėtas sausas oras;
- sumažėjęs imunitetas;
- cheminių garų, aerozolių įkvėpimas;
- mažas mažylio fizinis aktyvumas ir netinkama mityba.
Kad liga nepasikartotų po gydymo, turite sudaryti sąlygas vaikui išvengti alergijos vystymosi, kontakto su chemikalais, namų dulkių. Namuose oras turi būti pakankamai drėgnas.
Pagerinti imunitetą galite sportuodami, grūdindamiesi, atsisakydami savaitgalio prie kompiuterio ir pakeisdami tokį laisvalaikį šeimos poilsiu lauke, aktyviais žaidimais.
Kitame vaizdo įraše gydytojas Komarovsky pasakys, kada vaikams reikia iškirpti tonziles.
