Gimdymo procesas yra gana nenuspėjamas ir gali sukelti komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui. Gimimo trauma yra viena iš šių komplikacijų.
Kas tai?
Naujagimių gimimo trauma vadinama patologinėmis būsenomis, atsirandančiomis gimdymo metu, kai pažeidžiami naujagimio audiniai ar organai, dėl kurių sutrinka jų funkcijos.
Traumos rūšys
Visi gimimo sužalojimai skirstomi į:
- Mechaninis... Tai kaulų lūžiai, galvos sužalojimai, gimimo navikai, įvairios kraujosruvos, nugaros smegenų ir centrinės nervų sistemos sužalojimai, cefalohematomos, kaklo stuburo sužalojimai, nervų sužalojimai, trauminiai smegenų sužalojimai ir kitos patologijos.
- Hipoksinis... Joms būdingas vidaus organų ir smegenų audinių pažeidimas, dėl kurio gimimo metu atsiranda hipoksija ir asfiksija.
Atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją, išskiriami sužalojimai:
- Kaulai.
- Minkštas audinys.
- Nervų sistema.
- Vidaus organai.
Dažnos priežastys
Iki mechaninių gimdymo traumų atsiradimo suteikti įvairias kliūtis vaisiaus pažangai palei moters gimimo kanalą.
Hipoksinių sužalojimų atsiradimo priežastis yra visiškas ar dalinis vaiko deguonies patekimo nutraukimas.
Į predisponuojančius veiksnius, kuriuose padidėja vaiko sužalojimo rizika gimdymo metu, apima:
- Didelis vaisiaus svoris.
- Vaiko neišnešiojimas.
- Siauras nėščios moters dubuo.
- Motinos dubens trauma.
- Neteisingas pateikimas.
- Mamos senyvas amžius.
- Gimimo proceso greitis.
- Vėluoja pristatymo procesas.
- Darbo stimuliavimas.
- Cezario pjūvis.
- Akušerijos priemonių ir prietaisų naudojimas.
- Pabaiga.
- Lėtinė vaisiaus hipoksija.
- Virkštelės problemos (įsipainiojimas, trumpas ilgis).
Simptomai
- Pateikti dažniausiai gimimo sužalojimai kūdikio galvos minkštųjų audinių patinimas, kuris vadinamas gimimo naviku... Tai atrodo kaip nedidelis naujagimio galvos patinimas. Su šia edema kūdikiai taip pat gali patirti kraujavimus odoje mažų taškelių pavidalu.
- Cefalohematoma pasireiškia kraujavimu kūdikio galvoje. Tai atsiranda dėl odos pasislinkimo ir kraujagyslių plyšimo, dėl kurio kraujas kaupiasi po kaukolės kaulų periostu. Navikas atsiranda iškart po gimdymo ir padidėja per pirmąsias dvi ar tris dienas.
- Raumenų kraujavimas dažnai atsiranda kakle (sternocleidomastoidiniuose raumenyse) ir atrodo vidutiniškai tanki mažo dydžio masė (pavyzdžiui, riešuto ar slyvos dydžio).
- Tarp kaulų lūžių raktikaulis (dažnai dešinysis) yra pažeistas be pasislinkimo. Su tokia trauma, kai jaučiamas naujagimio kūnas lūžusio raktikaulio vietoje, atsiskleidžia patinimas, traškėjimas ir skausmas. Šlaunikaulio ar žastikaulio lūžiai būna daug rečiau. Su jais neįmanoma judėti galūnėse, pastebimas jų vangumas ir skausmingumas.
- Nervai gali būti pažeisti dėl hipoksijos ir mechaninių pažeidimų. Dažniausia nervų problema yra veido nervo pažeidimas. Dažnas yra ir žasto rezginio pažeidimas.
- Trauminis smegenų pažeidimas gali būti skirtingo sunkumo. Sunkiais atvejais kūdikis gali mirti pirmosiomis dienomis ar net valandomis po gimimo. Taip pat, patyrus sunkią traumą, galimi organiniai nervų sistemos audinių pokyčiai, pasireiškiantys paralyžiumi, parezėmis ir protinio atsilikimo išsivystymu. Iškart po gimdymo kūdikiui gali išsivystyti traukuliai, nuslopinti čiulpimo refleksą, kvėpavimo sutrikimai, stiprus verksmas, rankų ir kojų drebulys, nemiga ir kiti CNS sužadinimo simptomai. Kūdikis tampa vangus, silpsta jo verksmas ir raumenų tonusas, oda išblyšksta, vaikas daug miega, blogai čiulpia, daug išspjauna.
- Vidiniai sužalojimai yra rečiau nei kitų rūšių traumos ir paprastai neatsiranda pirmą kartą po gimdymo. Jūsų kūdikis gali pažeisti antinksčius, blužnį ar kepenis. Kūdikio būklė pablogėja nuo trečios iki penktos gyvenimo dienos, kai pažeistame organe plyšta hematoma, dėl kurios atsiranda vidinis kraujavimas ir mažakraujystė.
Efektai
Gimimo traumų prognozę įtakoja traumos sunkumas, gydymo savalaikiškumas ir pasirinktos terapijos teisingumas. Jei vaikas laiku buvo diagnozuotas teisingai ir iškart pradėjo gyti, 70–80% atvejų jis visiškai pasveiks.
Mažiausiai pavojinga minkštųjų audinių ir kaulų žala. Gimdymo patinimas paprastai išnyksta per vieną ar dvi dienas be jokių pasekmių vaiko organizmui. Nedidelė cefalohematoma be gydymo praeina per 3-7 gyvenimo savaites. Dėl kaklo raumenų kraujosruvos vaikui išsivysto torticollis, kuriame trupinių galva pakrypsta formacijos link, o smakras nukreiptas priešinga kryptimi. Ši būklė koreguojama specialiu masažu.
Hematomos dydis turi įtakos vidaus organų pažeidimo pasekmėms. Ne mažiau svarbu, kaip išsaugoma paveikto organo funkcija. Pavyzdžiui, dėl didelio kraujavimo antinksčiuose daugeliui vaikų išsivysto lėtinis šių liaukų nepakankamumas.
Hipoksinės traumos pasekmės priklauso nuo laikotarpio, kai vaikas patyrė deguonies trūkumą, trukmės. Jei toks laikotarpis buvo ilgas, galimas didelis intelekto ir fizinio vystymosi vėlavimas, kurį sukelia smegenų nervinių ląstelių mirtis. Vaikams gali išsivystyti cerebrinis paralyžius, hidrocefalija, traukuliai, nervų pažeidimai, encefalopatija ir kitos patologijos. Vyresniems vaikams esant vidutiniam hipoksijos laipsniui, gali atsirasti padidėjęs nuovargis, galvos skausmai, galvos svaigimas ir laikysenos problemos.
Kas yra hipoksija ir kaip jos išvengti, skaitykite šioje istorijoje:
Terapija
Daugeliu atvejų gimdymo traumos diagnozuojamos ligoninėje, kur vaikui nedelsiant paskiriamas būtinas gydymas. Lūžių atveju pažeista vieta imobilizuojama. Sunkios būklės kūdikis maitinamas per tūtelę su priešpieniu, kurį išsako mama.
Gydant traumas, atsižvelgiant į pažeidimo tipą, vaistai vartojami kraujagyslėms ir širdžiai, vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą, hemostatiniai vaistai, deguonies terapija, vitaminų ir gliukozės įvedimas.
Kai kurioms traumų rūšims taip pat reikalingas chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, esant greitai augančiai cefalohematomai, vaikui atliekama punkcija. Chirurginis gydymas taip pat skirtas vidaus organų hematomoms.
Ką tu gali padaryti?
Naujagimis, patyręs traumą gimdymo metu, turėtų būti prižiūrimas pediatro, taip pat siaurų specialistų, atsižvelgiant į traumos tipą (neuropatologas, ortopedas). Jam skiriamos įvairios reabilitacijos procedūros, pavyzdžiui, masažo ir gimnastikos kursai.
Motina turėtų griežtai laikytis visų specialistų receptų ir rekomendacijų, nepamiršdama ir apie teisingą kūdikio priežiūrą.
Prevencija
Geriausias būdas užkirsti kelią kūdikio gimimo traumoms - stebėti nėščią moterį ir laiku spręsti jos sveikatos problemas. Būsimoji mama turėtų:
- Planuokite nėštumą, išskyrus rūkymą ir alkoholį tiek prieš pastojimą, tiek nėštumo metu.
- Turi būti ištirtas ir laiku gydyti lėtines ligas.
- Stebėkite mitybos balansą ir nėštumo metu vartoti vitaminus.
- Eiti į priekį pasirengimo gimdymui kursai.
- Bandyti nesikreipkite į sergančius žmones, o taip pat ne savigydai.
- Reguliariai apsilankyti pas ginekologą nėščiųjų klinikoje.
- Pasirinkite gerą gydymo įstaigą gimdymuiiš anksto pasikalbėdamas su savo ekspertais.
