Intrakranijinis vaiko slėgis

Padidėjęs intrakranijinio slėgio lygis tėvams dažnai sukelia tikrą panikos priepuolį. Sutrikę jie visiškai nežino, ką tokioje situacijoje daryti su vaiku, kur kreiptis.

Kas tai yra?

Šiuolaikinėje vaikų praktikoje vis dažniau fiksuojami padidėjusio intrakranijinio slėgio atvejai. Vaikui tai gali pasireikšti įvairiai. Lengvi ligos atvejai tęsiasi ir be reikšmingų savijautos pokyčių. Kūdikių elgesys yra tik šiek tiek sutrikęs, pasireiškia nespecifiniai simptomai. Sunkesnėms ligos formoms reikia skubios medicininės pagalbos.

Didelį slėgį smegenyse gydytojai taip pat vadina intrakranijine hipertenzija arba hipertenziniu sindromu. Esant tokiai būklei, yra skysčio skysčio mikrocirkuliacijos pažeidimas. Paprastai smegenų skystis cirkuliuoja tarp nugaros smegenų ir smegenų membranų. Jis plauna gyvybiškai svarbius organus ir nešioja visas būtinas maistines medžiagas.

Paprastai intrakranijinio slėgio padidėjimas nėra savarankiška liga. Tai kyla dėl kelių skirtingų priežasčių. Šiuo metu jų yra gana daug. Išprovokuojantys veiksniai daro įtaką smegenų skysčio cirkuliacijai, o tai galiausiai prisideda prie intrakranijinio slėgio padidėjimo.

Norm

Smegenų išorė yra padengta keliomis membranomis: kieta, arachnoidine ir minkšta. CSF skystis laisvai cirkuliuoja tarp jų. Jis formuojamas specialiose cisternose - smegenų skilveliuose. Juos gamta kuria ne tik alkoholiui gaminti, bet ir saugoti. Teisinga smegenų skysčio cirkuliacija prisideda prie normalaus intrakranijinio slėgio lygio.

CSF cirkuliacija vyksta tarp smegenų ir nugaros smegenų membranų. Tarp šių anatominių struktūrų yra specialių mikroskopinių spragų. Jie prisideda prie sklandaus skysčio tekėjimo ir stabilaus intrakranijinio slėgio palaikymo. CSF formuojamas reguliariai. Tai prisideda prie intrakranijinio slėgio lygio išsaugojimo ir palaikymo griežtai apibrėžtomis vertėmis.

Hipertenzinis sindromas gali atsirasti vaikui dėl nukrypimų nuo normos. Normali naujagimių intrakranijinio slėgio vertė yra 2-6 mm Hg. Art. Vyresniems vaikams - nuo 3 iki 7 mm Hg. Vaikui augant ir augant, intrakranijinio slėgio matavimų rodikliai keičiasi. Suaugusiesiems normalus intrakranijinis slėgis paprastai yra nuo 5 iki 15 mm Hg. Art.

Nedidelis padidėjimas nereiškia, kad vaikas sunkiai serga. Net intensyvus fizinis aktyvumas, stiprus psichoemocinis stresas ar ką tik patirtos peršalimo pasekmės gali sukelti tokios būklės atsiradimą.

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių atsiranda hipertenzinis sindromas, kuris prisideda prie smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo. Dėl per didelio smegenų skysčio skysčių kaupimosi smegenų skilveliuose ir tarp smegenų membranų padidėja intrakranijinis slėgis, kuris gali žymiai viršyti įprastas vertes.

Dažniausiai padidėja šios priežastys:

Intrauterinė vaisiaus hipoksinė būsena. Ši būklė atsiranda komplikuoto darbo metu. Paprastai būsimoms motinoms iki kūdikio gimimo nustatomos įvairios placentos patologijos. Kai kuriais atvejais gimdymo komplikacijos sukelia vaisiaus hipoksiją.
Gimdymo metu patirtos traumos. Neteisingai atlikta operacija prisideda prie galvos traumų sukėlimo kūdikiui gimdymo metu. Ši būklė lemia mechaninius smegenų cisternų pažeidimus - ir netgi membranų mikroplyšius.
Naujagimių asfiksija. Šią patologinę būklę lydi padidėjęs anglies dioksido kaupimasis naujagimio, kurio deguonies nepakanka, kraujyje. Užsitęsus deguonies badui, sutrinka smegenų skysčio susidarymas ir pažeidžiamas jo nutekėjimas, kuris prisideda prie hipertenzinės būklės vystymosi.

Įvairios infekcijos. Ir virusai, ir kai kurios bakterijų rūšys gali sukelti intrakranijinės hipertenzijos išsivystymą. Mikroskopinis dydis leidžia šiems mikroorganizmams lengvai prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą ir sukelti uždegimą smegenyse. Dažnai meningokokinės infekcijos pasekmė sukelia hipertenzinį sindromą.
Įgimtos anomalijos. Sergant Arnoldo-Chiari liga, pakaušio priekyje atsiranda tam tikras pailgosios smegenų pažeidimas - dėl anatominio struktūrinio defekto. Galų gale šią būklę lydi smegenų skysčio nutekėjimo iš smegenų skilvelių į nugaros smegenų dangalus pažeidimas.
Įvairūs nuodingi apsinuodijimai. Į organizmą patekę toksinai greitai išplinta kraujyje ir lengvai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą. Ne tik egzogeninės, bet ir endogeninės medžiagos gali sukelti smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimus ir padidėti intrakranijinis slėgis.
Kaklo stuburo pažeidimai. Dažnai dėl subluksacijos, taip pat dėl sužalojimų ir sužeidimų gimdos kaklelio slankstelių pasislinkimas gali sutrikdyti smegenų skysčio cirkuliaciją. Nutekėjimo sutrikimas padidina intrakranijinį slėgį.

Neoplazmos. Įvairūs smegenyse ir nugaros smegenyse augantys navikai gali suspausti smegenų skilvelius. Tai veda prie smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo. Esant didelėms formacijoms, hipertenzinis sindromas yra gana ryškus.
Meningitas ir smegenų membranų uždegiminės ligos. Uždegiminis procesas greitai plinta visose smegenų struktūrose. Cerebrospinalinis skystis susidaro sutrikusiu režimu. Yra stiprus smegenų skysčio nutekėjimo į stuburo erdvę pažeidimas. Dėl to išsivysto hipertenzinis sindromas.
Intrakranijinis kraujavimas. Kūdikiams ši būklė atsiranda dėl galvos smegenų traumos ar hemoraginio vaskulito. Pažeidus kraujagysles, sutrinka smegenų skysčio susidarymas, dėl kurio išsivysto intrakranijinė hipertenzija.
Sunkus nutukimas. Ši būklė prisideda prie vaiko venų nutekėjimo pažeidimo vystymosi.
Endokrininės sistemos ligos. Sumažėjusi skydliaukės funkcija, taip pat antinksčių patologija, dažnai tampa kūdikių hipertenzinio sindromo priežastimis. Sutrikęs hormonų lygis prisideda prie smegenis maitinančių indų spazmo, kuris galiausiai išprovokuoja intrakranijinės hipertenzijos vystymąsi.

Simptomai

Sunku atpažinti nedidelį vaiko intrakranijinio slėgio padidėjimą. Hipertenzinio sindromo simptomai dažnai būna nespecifiniai. Jie gali būti painiojami su kitomis apraiškomis, randamomis daugelyje uždegiminių ligų.

Intrakranijinio slėgio padidėjimą galima atpažinti iš šių klinikinių požymių:

Galvos dydžio padidėjimas... Šis simptomas ypač ryškus naujagimiams. Sunkios hipertenzijos atveju galvos dydis gali viršyti amžiaus normas keliais centimetrais.
Akių lizdų pokyčiai. Akys gana stipriai iškyla į priekį. Viršutiniai vokai paprastai negali tvirtai užsimerkti. Šį simptomą galima nustatyti savarankiškai. Kūdikiams miego metu aiškiai matomos akių rainelės.
Ryškus didžiosios fontanelės pulsavimas. Šis simptomas pasireiškia naujagimiams. Nagrinėjant, didelė fontanelė šiek tiek išsikiša virš galvos.
Stipriai išsikišusios venos. Jie ypač ryškūs kūdikiams pirmosiomis dienomis po gimimo. Pasirodžius hipertenziniam sindromui, venos būna perpildytos, jos labai aiškiai matomos.

Padidėjęs regurgitacija. Gana būdingas simptomas naujagimiams. Padidėjęs intrakranijinio slėgio lygis sukelia visų gyvybiškai svarbių centrų, atsakingų už pagrindines kūno funkcijas, suspaudimą. Vaikas gali vemti maistą daug kartų - visą dieną.
Bendras būklės pokytis. Kūdikiai tampa labai neramūs. Gulima padėtis tik sustiprina skausmingą būklę. Jie jaučiasi daug geriau ant rankų. Horizontalioje padėtyje venų užpildymas žymiai padidėja, o tai prisideda prie intrakranijinio slėgio padidėjimo.
Miego sutrikimas. Kūdikiams paprastai būna sunku užmigti. Miegas tampa paviršutiniškas ir lengvai sutrikdomas. Paprastai vaikas negali miegoti ilgiau nei porą valandų. Naktį jis nuolat pabunda, gali išsigąsti. Paprastai šis simptomas yra labai ryškus 2-7 metų kūdikiams.
Bendrojo protinio ir fizinio vystymosi pažeidimas. Tirdamas tokį vaiką, gydantis pediatras pastebi, kad kūdikio sveikatos rodikliai labai skiriasi nuo amžiaus normų. Pradiniai fizinio vystymosi rodikliai jauniems pacientams, turintiems reguliarų hipertenzinį sindromą, labai skiriasi nuo įprastų verčių.
Galvos skausmo išvaizda. Jo augimas būdingiausias vakare arba nakties link. Kai kuriais atvejais skausmo sindromas atsiranda vaikams pabudus. Galvos skausmas turi difuzinį pobūdį. Intensyvumas gali būti nuo labai lengvo iki nepakeliamo ir priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo.

Sutrikusi kalba. Gydytojai tai vadina afazija. Jei sutrinka atskirų smegenų centrų darbas, pažeidžiamas kalbos aparatas. Vaikui tampa sunku rasti žodžius. Kalbėdamas jis gali supainioti kalbos modelius arba pamiršti paprasčiausius posakius.
Nuolatinis pykinimas. Sunkiais atvejais vėmimas. Paprastai tai yra vienkartinė, pakankamai gausi. Vėmimas su intrakranijine hipertenzija visiškai nėra susijęs su maistu, kurį vaikas gavo dieną prieš tai. Paprastai tai labai nepagerina vaiko savijautos.
Sunku įsiminti. Mokyklinio amžiaus vaikai turi mokymosi problemų. Net paprastos užduotys gali jiems sukelti didelių sunkumų. Vaikams, sergantiems nuolatine intrakranijine hipertenzija, sunku susikaupti ties konkrečiais objektais.
Elgesio pasikeitimas. Vaikas dėl savo skausmingos būklės tampa labai nervingas, kaprizingas. Daugelis vaikų atsisako valgyti, jų apetitas blogėja. Iš išorės toks kūdikis atrodo gana prislėgtas.

Diagnostika

Šiuo metu namuose neįmanoma išmatuoti intrakranijinio slėgio. Visi metodai yra pagalbiniai. Kiekvienas pediatras gali patikrinti vaiko intrakranijinės hipertenzijos simptomus. Jei įtariate, kad yra hipertenzinis sindromas, geriau parodyti kūdikį neurologui. Šis gydytojas turi reikiamų žinių apie gydymą, reikalingą nepageidaujamiems simptomams pašalinti.

Šie tyrimai padės nustatyti intrakranijinę hipertenziją:

Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai. Jie padeda nustatyti, ar organizme nėra virusinių ar bakterinių infekcijų, galinčių sukelti intracerebrinę infekciją.
Smegenų skysčio tyrimai. Jis skiriamas tik dėl specialių medicininių priežasčių (vaikų neurologai). Leidžia nustatyti specifines neuroinfekcijas ir nugaros smegenų bei smegenų traumų pasekmes.
Oftalmologo konsultacija ir išplėstas dugno tyrimas. Specialistas gali nustatyti įvairius kraujagyslių spazmus, o tai yra netiesioginis intrakranijinės hipertenzijos buvimo požymis.

Neurosonografija. Padeda nustatyti kai kuriuos patologinius pokyčius, atsiradusius smegenyse.
Ultragarso procedūra. Šiuolaikinė technika leidžia aprašyti anatominius kraujagyslių defektus, taip pat išmatuoti intrakranijinį slėgį.
Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Pakankamai informatyvūs ir labai tikslūs metodai. Jie padeda gydytojams teisingai įvertinti visas esamas patologijas, atsiradusias smegenyse ir smegenų kraujagyslėse. Šis metodas ypač skirtas kūdikiams, kuriems intrakranijinė hipertenzija išsivystė dėl gimimo traumos, taip pat po traumos.

Komplikacijos ir pasekmės

Intrakranijinė hipertenzija yra būklė, kuri gali būti labai pavojinga. Užsitęsus ar nepalankiai einant, tai gali sukelti komplikacijų, kurios yra labai nepalankios gyvenimui. Tai apima: epilepsinės būklės vystymąsi, psichikos sutrikimus, kraujagyslių distonijos simptomų atsiradimą paauglystėje, regėjimo funkcijos sumažėjimą, padidėjusį nuovargį ir per didelį dirglumą. Kai kuriais atvejais, tarp ligos pasekmių, gydytojai pažymi hiperaktyvumą.

Gydymas

Gydant intrakranijinę hipertenziją, labai svarbu iš pradžių nustatyti, kokia yra būklės priežastis. Neteisinga paprasčiausiai pašalinti ligos pasekmes. Tai gali tik laikinai pagerinti savijautą. Tačiau po kurio laiko (jei priežastis nepašalinta) liga gali vėl išsivystyti.

Nustačius intrakranijinę hipertenziją, gydytojas galės pateikti išsamias gydymo rekomendacijas. Išgydyti hipertenzinį sindromą galima namuose, tačiau reguliariai stebint gydytojams. Gydymui turėtumėte pasirinkti tik tuos vaistus, kurie yra patvirtinti naudoti vaikų praktikoje.

Diuretikai padeda pašalinti nepageidaujamus simptomus. Jie išleidžiami dėl kurso paskyrimo. Vaistinės žolelės, turinčios diuretikų poveikį, taip pat gali būti naudojamos kaip priemonės. Tai yra bruknių lapai, meškauogės, petražolių sultiniai, salierų sultys ir kt. Tokias lėšas galima naudoti ilgą laiką - kol būklė visiškai stabilizuosis.

Smegenų funkcionavimui pagerinti naudojami specialūs vaistai, turintys nootropinį poveikį arba teigiamai veikiantys smegenų kraujagyslių tonusą. Jie prisideda prie normalaus smegenų skysčio veikimo tarpskilvelinėje smegenų erdvėje. Kaip nootropinį vaistą, galite naudoti vaistą "Pantogam".

Esant intrakranijinei hipertenzijai, skiriami įvairūs simptominiai vaistai. Antiemetikai padeda pašalinti nepalankius simptomus - pykinimą, vėmimą. Vitamininiai polikompleksai, praturtinti B grupe, reikalingi normaliai nervų sistemos veiklai ir pakankamai smegenų skysčio cirkuliacijai. Intrakranijinė hipertenzija gydoma tol, kol nepageidaujami simptomai bus visiškai pašalinti.