Nevaisingos poros paprastai vadinamos IVF kaip paskutine priemone. Natūralu, kad yra daug vilčių į pagalbinę reprodukcinę mediciną, o nesėkmingas bandymas atlikti IVF gali ilgam išstumti sutuoktinius iš pusiausvyros. Kodėl apvaisinimas in vitro ne visada būna sėkmingas, kaip su juo susidoroti ir ką daryti toliau, pasakysime šiame straipsnyje.
Sėkmingos procedūros tikimybė
Nepaisant šiuolaikinės reprodukcinės medicinos išsivystymo lygio, niekas negali garantuoti šio bandymo sėkmės. Tai turėtų būti gerai suprantama parengiant pirmąjį protokolą. Tikėtina nesėkmė, ir tai turėtų būti pripažinta ir suprasta nuo pat pradžių, kad vėliau tai nevirstų rimta psichologine problema.
Sėkmingo nėštumo tikimybės procentas priklauso nuo sutuoktinių sveikatos būklės, jų amžiaus, biologinės medžiagos kokybės, taip pat nuo lydimųjų veiksnių masės, o tai ne visi šiuo metu akivaizdūs mokslininkams ir gydytojams. Remiantis optimistiškiausiomis prognozėmis, ne daugiau kaip 45-50% moterų iki 35 metų amžiaus gali pastoti nuo pirmo bandymo atlikti IVF. Jei moteriai yra 37-38 metai, bandymo sėkmės procentas yra ne didesnis kaip 35%, o jei moteris nusprendžia tapti motina sulaukusi 40 metų, IVF sėkmės procentas sumažėja iki 19%. Būdama 42 metų, tik 8% moterų pastoja po pirmojo bandymo atlikti IVF.
Tikimybė pastoti kūdikį pagal antrąjį ar trečiąjį protokolą žymiai padidėja, tačiau po ketvirto bandymo nėštumo tikimybė sumažėja iki pagrindo 10–12 proc., O ne 45 proc.
Taigi pirmasis nesėkmingas bandymas neturėtų būti depresijos priežastis, nes kito bandymo tikimybė bus žymiai didesnė.
Nesėkmės priežastys
Kiekviena moteris, patyrusi nesėkmingą IVF, žino, kaip sunku gali būti priimti faktą ir suvokti tikrąsias jo priežastis. Nepaisant to, tai turi būti padaryta, kad būtų galima aiškiai suprasti, kas vyksta ir ar tam galima daryti įtaką. Į moters klausimą, kodėl taip atsitiko, gydytojai greičiausiai negali atsakyti vienareikšmiškai. Yra daugybė nesėkmingų IVF priežasčių.
- Moters amžius (kuo ji vyresnė, tuo rečiau sėkmingai implantuojama).
- Padidėjęs hormono FSH kiekis (šis hormonas naudojamas kiaušidžių paruošimo punkcijai ir kiaušinių surinkimui stadijoje). Prieš ovuliaciją moteris gauna tiksliai folikulus stimuliuojančią hormoninę paramą. Jei organizme yra sutrikimų, FSH lygis gali būti žymiai didesnis nei būtina.
- Nepakankamas kiaušinėlių skaičius (jei gydytojams pavyko gauti nedaug kiaušialąsčių, sėkmingo protokolo rezultato tikimybė žymiai sumažėja).
- Nepakankamas skaičius embrionų, kurie buvo gauti dirbtinio apvaisinimo metu ir atitiko aukštos kokybės „atranką“.
- Embrionų kokybė pasirodė esanti prasta (net po „atrankos“ ne visos likusios zigotos gali „pasigirti“ aukštu gyvybingumu ir atsparumu).
Net jei gydytojams pavyko gauti pakankamai kiaušinėlių ir normalių embrionų, nėra jokios garantijos, kad jie įsišaknys, nes tai priklauso ir nuo būsimos motinos sveikatos būklės. Tarp ligų ir būklių, kurios dažniausiai trukdo sėkmingai atlikti IVF, galima pažymėti:
- endometriozė ir lėtinis endometritas;
- plonas funkcinis gimdos epitelio stendas dėl daugelio anksčiau atliktų abortų ar diagnostinės ar terapinės prasmės kuretavimo;
- hidrosalpinx;
- genetinis partnerių nesuderinamumas;
- ligos, tokios kaip diabetas, toksinis gūžys, lėtinės inkstų ir kepenų patologijos, paūmėjimas dėl parengiamosios hormonų terapijos;
- antsvoris vyrui ar moteriai;
- prasta vyro spermos kokybė.
Taip pat ypatinga vieta galimų nesėkmingo bandymo atlikti IVF priežasčių sąraše yra skirta idiopatinėms priežastims, kurių neįmanoma nustatyti. Jie vadinami nepaaiškinamais, o taisant protokolus kitais bandymais dėl tokių priežasčių, kyla daug sunkumų, nes nėra aišku, ką tiksliai ir kaip reikia taisyti.
Moteris turėtų žinoti, kad sėkmingo IVF tikimybė sumažėja, jei po embriono perkėlimo moteris ir toliau rūko ar vartoja alkoholį, net ir mažomis dozėmis. Šiuo atveju trapūs ir susiaurėję jos kūno indai, įskaitant reprodukcinius organus, neleidžia normaliai aprūpinti gimdos epitelio funkcinio sluoksnio krauju, o tai dešimt kartų sumažina sėkmingo transplantuotų embrionų implantavimo į gimdos sienelę galimybę.
Stresas, kurį moteris gali patirti po transplantacijos, taip pat apsunkina implantacijos procesą, sukelia hormonų disbalansą ir lemia jau įskiepytų embrionų atmetimą.
Ženklai
Jei persodinus embrionus menkos rudos išskyros nesiliauja, tai gali būti sėkmingo bandymo ženklas. Iki 14 dienų gali būti įprastos išskyros. Bet jei po šio laikotarpio atsiranda skausmingi pojūčiai, išskyros sustiprėja, virsta gausia, esant didelei tikimybei, kad nėštumas nevyko šiame cikle, kiaušialąstė neįsišaknijo.
Kokius pojūčius patiria moteris? Taip, iš tikrųjų, jie yra tokie patys kaip ir įprastų menstruacijų metu, tik šiek tiek skausmingesni. Moteris skundžiasi, kad pilvo apačia skauda, traukia apatinę nugaros dalį, dėl hormoninės atramos, kurią pacientui suteikė antroje ciklo pusėje, gali skaudėti krūtinę. Atlikus ultragarsą tampa akivaizdu, kad gimdos ertmėje pasodinti embrionai negalėjo būti implantuoti arba mirė praėjus kuriam laikui po implantacijos.
Taigi, jūs praėjote embrionų atsodinimo etapą. Nuo šios akimirkos moteris turi būti itin dėmesinga savo gerovei. Be to, gydytojas rekomenduos kraują skirti hCG kas dvi dienas. Jei implantuojama maždaug po 48 valandų, pastebimas pirmasis šio hormono, kurį gamina chorioninės membranos, lygis. Jei dienos praeina ir jūsų hCG lygis nepakyla, tai gali būti pirmasis nesėkmės ženklas.
Moterys, kurioms buvo atlikta IVF, žino, kad hCG augimas savaime nėra nėštumo garantas, nes kiaušialąstė gali prisitvirtinti, bet paskui miršta, o tada pirmieji tyrimai parodys hormono augimą, o kitas - jo lygio sumažėjimą. Štai kodėl per 2-3 savaites po atsodinimo svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir atlikti visus reikiamus tyrimus.
Jei IVF bandymas nepavyksta ir prasideda mėnesinės, moteris turėtų žinoti, kad po protokolo jų gausiau nei įprastai, menstruacijų trukmė gali viršyti įprastą šiam pacientui 1-2 dienas.
Kada bandyti dar kartą?
Nėra aiškaus atsakymo į šį klausimą. Daug kas priklauso nuo pačios moters, priežasčių, dėl kurių įvyko nesėkmė pirmajame protokole, taip pat nuo sutuoktinių moralės: esant prislėgtai ir pesimistinei nuotaikai neturėtumėte pradėti antro bandymo.
Pagal nusistovėjusią medicinos praktiką sveikimas paprastai trunka apie 3 mėnesius. Šie ciklai be hormonų terapijos skiriami moteriai pasiruošti naujam bandymui, išlaikyti būtinus testus ir sutvarkyti emocinę nuotaiką. Kitą mėnesį po menstruacijų pabaigos bandymo pakartoti tikrai nebus įmanoma.
Jei pagal pirmąjį protokolą ne visi gauti kiaušinėliai buvo panaudoti, o likusieji kurį laiką buvo užšaldyti, tai antrasis IVF po nesėkmingo pirmojo užtruks daug mažiau laiko: nebus folikulus stimuliuojančios terapijos ir oocitų punkcijos. Kiaušinėliai bus atitirpinti pagal griežtus technologinius reikalavimus ir apvaisinti vyro sperma.
Ir tai yra viena iš priežasčių, kodėl antrasis ar trečiasis IVF yra sėkmingesnis. Moteris persodina embrionus į organizmą, kuris nėra išsekęs dėl hormoninės terapijos, pasveiko. Aplinka egzistavimui joje yra palankesnė embrionui.
Mokymai
Po nesėkmingo IVF moteriai svarbu kuo anksčiau susidoroti su neigiamomis emocijomis ir pradėti bendradarbiauti su gydančiu gydytoju. Ne bendrauti, ne ginčytis, o bendradarbiauti. Toks bendradarbiavimas leis gydytojui sužinoti tikrąją nesėkmės priežastį, pakoreguoti protokolą ir padidinti nėštumo tikimybę kitu bandymu. Kartais užtenka tik 1-2 naujų vaistų, pridėtų prie gydymo režimo, ir bus pašalinta problema, trukdanti implantuoti embrionus ir jų vystymąsi.
Pasibaigus mėnesinėms, moteriai reikia atlikti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, hormoninio profilio tyrimus ir ultragarsinį tyrimą. Po to kartu su gydytoju išanalizuojamas ankstesnis protokolas - patikslinamos vaistų dozės, įvertinami laboratorijos duomenys (kokiu greičiu kiaušiniai buvo apvaisinti, kaip vystėsi embrionai, ar jie buvo kriokonservuoti).
Gydytojas ypatingą dėmesį skirs gimdos ir kiaušidžių sveikatai. Moteriai paskirta histeroskopija - gimdos vidinių sienelių tyrimas specialiu prietaisu - histeroskopu. Jis skiriamas taikant bendrą anesteziją. Histeroskopijos rezultatai yra esminiai planuojant kitą bandymą.
Jei nenustatomos gimdos patologijos, kitą bandymą galima planuoti anksčiau. Jei nustatomos anomalijos, moteris pirmiausia turi pasiruošti ir atlikti reikiamą gydymą, atsigauti ir moraliai „subręsti“ naujam protokolui.
Norint efektyviau pasveikti, moteriai rekomenduojama kineziterapija, gimnastika, gydomasis masažas, įskaitant ginekologinį, akupunktūrą, balneoterapiją, gydomąjį purvą, plaukimą. Moteris turėtų pakankamai miegoti, gerai valgyti, vartoti vitaminus.
Psichologo patarimai
Daugeliui moterų po nesėkmingo bandymo pirmiausia iškyla klausimas, kaip išgyventi vidinę krizę ir santykių krizę, kuri neišvengiamai kyla beveik 95% porų po ilgai lauktos IVF nesėkmės. Gyvenimas dažnai skirstomas į „prieš IVF“ ir „po“. Moterys savo pojūčius lygina su kalno viršūnės užkariavimu - per žingsnį nuo jos nukrito alpinistas. Beviltiškumo, beviltiškumo, sumišimo, susierzinimo jausmas gali išsivystyti į ilgalaikę sunkią depresiją. Štai kodėl moterims primygtinai rekomenduojama psichologo pagalba, tokie specialistai nemokamai priimami bet kurioje antenatalinėje klinikoje ir reprodukcijos centruose, kur atliekama IVF.
Taip pat gana suprantamas moters nenoras po „nesėkmės“ kreiptis į psichologą. Jai sunku išgyventi savo viltis ir tą akimirką, kai jos žlugo. Tačiau moteris, kuri tikrai nori vaiko, turėtų suprasti, kad nenormalizuodama savo emocinės nuotaikos, ji negali pasikliauti sėkmingu kitu bandymu.
Psichologinis veiksnys yra labai svarbus nėštumo pradžiai, nesvarbu, ar tai yra natūralus, ar apvaisinimas in vitro.
Psichologai teigia, kad jausmų spektras, kurį moteris patiria po nesėkmingo bandymo, yra panašus į spektrą, būdingą artimojo netekimui, brangaus žmogaus mirčiai. Norėdami palengvinti būklę, ekspertai pataria taikyti „atsakomybės perkėlimo“ metodą. Kol moteriai atliekama IVF procedūra, jai atrodo, kad viską kontroliuoja ji ir gydytojas - buvo pateikti tyrimai, atlikta stimuliacija, paimti kiaušiniai. Susidaro iliuzija, kad visas procesas yra kontroliuojamas.
Tiesą sakant, nėštumo klausimais ne viską sprendžia gydytojai ir tyrimai, daug kas priklauso nuo sėkmės ir nuo „aukštesnių jėgų“. Psichologai pataria atsakomybę už nesėkmę perkelti jiems, šioms jėgoms. Tuomet savo fiasko jausmas pasikeis į suvokimą apie save, kaip priklausomą tvarinį, kuris šioje situacijoje padės susitaikyti ir įgyti tikėjimo „stebuklu“, nusiteikti naujam bandymui, bet ne iš „padėties šeimininko“ pozicijos.
Išsaugoti savyje emocijas pradiniame etape yra didelė klaida. Jei norite verkti, galite verkti, jei reikia rėkti ir skųstis, galite sau tai leisti. Tačiau pripažinus savo „aukštųjų jėgų“ bejėgiškumą ir atsakomybę už vaisiaus vystymosi sakramentą, reikėtų nusiraminti ir pradėti veikti.
Net jei nenorite nieko daryti, turite prisiversti eiti į gydytojo kabinetą, išsitirti ir pradėti ruoštis kitam protokolui. Pamažu netekties skausmas nurims, atsiras naujas tikslas.
Moteris turėtų griežtai suplanuoti kiekvieną dieną, į savo planą būtinai įtraukite susitikimus su artimaisiais ir draugais, lankymąsi kine, teatre, parduotuvėje, lankymąsi. Bendravimas ir nauji įspūdžiai padės „neužkabinti“ problemos. Kuo labiau moteris nori nėštumo, tuo mažesnė tikimybė pastoti. Kai kuriuose filosofiniuose mokymuose rekomenduojama atsisakyti noro, nebesinori, kad pagaliau gautumėte tai, ko norite. Taikant planuoti nėštumą, ši mintis skamba protingiausiai. Yra atvejų, kai po nesėkmingo IVF moteris taip sėkmingai dirbo dėl savo psichologinių klaidų, kad jai pavyko pastoti vienai.
Kita gerai žinoma psichologinė technika, leidžianti išeiti iš praradimo ir žlugimo būsenos, yra pagalba kitiems žmonėms. Pakanka apsidairyti, kai tik atsiranda dar sunkiau ir blogiau gyvenančių, kuriems reikia pagalbos ir palaikymo. Laukdama kito bandymo, moteris gali savanoriauti, lankytis neįgaliųjų namuose ir vaikų namuose, padėti sergantiems kūdikiams, žaisti ir piešti su jais, keisti sauskelnes, maitinti šaukštu.
Galite padėti savo draugams ir kaimynams, patekusiems į keblią situaciją, jei ne su finansais, tai bent jau geru žodžiu, pačių keptais pyragėliais, nebrangiu žaisliuku neįgaliam kaimyno berniukui. Tokie veiksmai gydo ne tik sielą, bet ir kūną.
Psichologai rekomenduoja ypatingą dėmesį skirti santykių su vyru normalizavimui. Sušukus ašaroms ir išsakius emocijas, verta pagalvoti apie normalaus, įdomaus sekso sugrąžinimą su eksperimentais ir emociniu artumu. Galite pradėti kartu remontuoti virtuvę arba išvykti kur nors porai savaičių, žinoma, po to, kai bus atlikti visi testai ir egzaminai.
Nepavykęs IVF neturėtų jaustis drama. Tai, remiantis medicinos statistika, yra įprasta. O norėdami nusiraminti turėtumėte atsiminti, kad poroms, kurios planuoja nėštumą natūraliu būdu, kyla dar didesnė rizika, nes tikimybė kūdikį pastoti ne mėgintuvėlyje, o lovoje nuo pirmo ciklo yra ne didesnė kaip 7%.
Geriausias būdas reabilituotis yra pradėti veikti, gyventi, mylėti, daryti gera, kiekvieną dieną išmokti ko nors naujo iš filmų, knygų, bendrauti su kitais.
Atsiliepimai
Moterys nėra drovios ir nevaržo emocijų, palikdamos atsiliepimus apie liūdną nesėkmingo IVF patirtį. Šie atsiliepimai yra puiki psichoterapija tiems, kurie žlugus nėštumo viltims ieško atsakymų į daugybę klausimų. Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie bandė 2-3 kartus, o kiti ketina atlikti 8 ar 9 IVF ir yra kupini optimizmo.
Moterų atsakymai skiriasi. Vieni pastojo antrą kartą, kiti - ketvirtą ar septintą. Moterų teigimu, gydytojai ne visais atvejais nustato tikrąją neigiamo protokolo rezultato priežastį.
Gana daug gerų atsiliepimų apie vadinamąjį „maratono“ protokolą, kai moteris kelis mėnesius dirbtinai slopina ovuliaciją hormonais, ji neturi mėnesinių, praktiškai yra menopauzėje. Tada vaistai atšaukiami ir laikomasi greito protokolo. Paprastai šis metodas naudojamas po kelių nesėkmingų bandymų.
Kai kuriais atvejais po kelių nesėkmingų protokolų patyrusios moterys rekomenduoja pakeisti kliniką ir gydytoją. Labai dažnai naujas žvilgsnis į seną ligos istoriją leidžia pamatyti klaidas ir spragas, o nėštumas pasireiškia jau po pirmojo protokolo su nauju gydytoju.
O jei būtų nesėkmingų bandymų atlikti IVF? Žr. Kitą vaizdo įrašą apie tai.
