Galvos traumos neįtikėtinai dažnai būna vaikystėje. Kritimai, kovos, šokinėjimas, lankytinų vietų lankymas - visa tai žymiai padidina tikimybę gauti galvos traumą. Be to, vaikų smegenys yra labai pažeidžiamos ir dažnai linkusios į įgimtus bei įgytus negalavimus. Todėl teisingos ir savalaikės diagnozės klausimai yra pirmiausia.
Echoencefalografija arba EchoEG yra laikoma viena informatyviausių ir saugiausių būdų ištirti vaikų smegenis. Iš šio straipsnio sužinosite, kaip atliekama tokia procedūra, ką ji rodo ir kaip paruošti vaiką tokiam tyrimui.
Kas tai yra?
Echoencefalografija sujungia dviejų tipų tyrimus - ultragarsą ir EEG. Gydytojas gauna informaciją apie smegenų būklę EchoEG metu dėl ultragarso ir elektrinių impulsų. Į skirtingas smegenų dalis siunčiamos ultragarso bangos, kurios iš skirtingų audinių ir terpių paprastai atsispindi skirtingais būdais. Atsispindėjęs ultragarso signalas paverčiamas elektriniu ir fiksuojamas prietaiso ekrane.
Naujagimių ir vaikų iki pusantrų metų tyrimas atliekamas neurosonografijos metodu - ultragarso tyrimas atliekamas naudojant įprastą jutiklį per neuždarytas „fontaneles“. Vyresniems vaikams, kurių „fontanelės“ jau užsidarė, o kaukolės kaulai sustiprėjo, rodomas „EchoEG“.
Echoencefaloskopija (EchoES) medicinoje naudojama nuo 1956 m., Ir, nepaisant nuolatinio tyrimo metodų ir įrangos tobulinimo, išlieka labai reikalinga. Dėl ultragarso poveikio, po kurio signalas paverčiamas elektriniu, galima gauti trijų tipų duomenis:
- bazės kompleksas - impulsai, atsispindintys nuo kaukolės smegenų dangalo ir kaulų;
- galutinis kompleksas - impulsai, atsispindintys nuo vidinio kaukolės paviršiaus;
- mediana M-kompleksas - tiesioginiai smegenų kūno ir jo vidurinių padalijimų impulsai.
Akivaizdu, kad M kompleksas yra svarbiausias rodiklis. Likusieji impulsai išmatuojami, kad būtų galima jį identifikuoti. Kai M kompleksas pasislinkęs nuo vidurio linijos, sakoma, kad vaikas turi smegenų patologijų ir centrinės nervų sistemos sutrikimų.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Vaikams atlikti smegenų EchoEG nėra tiek daug kontraindikacijų - yra šviežių žaizdų ir uždėtų chirurginių siūlų ant galvos. Jei taip nėra, procedūra atliekama bet kokio amžiaus ir lyties pacientams.
Tyrimas nėra įtrauktas į privalomosios patikros sąrašą, todėl jis atliekamas dėl medicininių priežasčių. Jie apima:
- reguliarūs stiprūs vaiko galvos skausmai;
- galvos svaigimo priepuoliai, sąmonės netekimo atvejai, pusiausvyros praradimas be akivaizdžių mechaninių priežasčių;
- sumišusi vaiko sąmonė, kliedesys;
- vėmimas ir pykinimas, atsirandantys ne dėl maisto nevirškinimo, apsinuodijimo ar gastroenterologinių ligų;
- galūnių, galvos judesių koordinavimo pažeidimas.
Jei vaikas nukrito ir stipriai sumušė galvą, gydytojas, radęs galvos smegenų traumos požymių, gali paskirti echoencefalografiją smegenų disfunkcijos laipsniui ir pažeidimo lokalizacijai nustatyti.
Ar tai kenksminga?
„EchoEG“ netaikomas kenksmingiems tyrimams, įskaitant CT ir iš dalies MRT. Ultragarsas nekenkia smegenų struktūroms, nesutrikdo neuronų metabolizmo. Mama gali nebijoti - šiuolaikinė medicina neturi duomenų apie žalingą ultragarso poveikį žmonėms. Gandai apie žalą yra labai perdėti ir grindžiami daugiausia tuo, kad mokslininkai dar neturi didelės statistinės bazės ilgalaikiam ultragarso poveikiui tirti. Metodas buvo naudojamas tik šiek tiek daugiau nei 20 metų, o surinkti tokią bazę reikia daug daugiau laiko.
Tariamai egzistuojančią žalą moterų forumuose dažniausiai apibūdina žmonės, kurie yra toli nuo medicinos ir tiksliai nesupranta, apie ką kalbama. Tačiau žala, kurią motina gali atskleisti vaikui atsisakydama atlikti EchoEG, gali būti labai rimta ir akivaizdi: tikslios diagnozės nebuvimas nesuteiks gydytojams galimybės paskirti kūdikiui teisingą ir savalaikį gydymą, nuo kurio tiesiogiai gali priklausyti jo sveikata ir gyvenimas.
Kaip tai daroma?
Norint gauti echogramą, naudojama speciali įranga, sumontuota atskirame mažame biure su gera šviesos ir garso izoliacija. Maži vaikai sėdi mamos ar tėčio rankose, dideli vaikai gali būti diagnozuoti sėdėdami ant kėdės ar gulėdami ant sofos iškėlę galvą.
Vaikui ant galvos uždedama speciali kepurė su jautrais jutikliais. Ultragarsu vadovaujasi du šaltiniai, taikomi galvos laikinajai sričiai virš ausų. Tyrimas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Kūdikiams tyrimo metu pageidautina, kad jie miegotų.
Procedūra neskausminga. Vaikas nejaus jokio diskomforto.
Mokymai
Prieš tyrimą turite nuplauti vaiko plaukus. Į gydytojo kabinetą jis turi patekti švariais plaukais. Nereikia atvykti į tyrimą tuščiu skrandžiu. Vaikas turėtų būti gerai maitinamas ir ramus.
Jei mes kalbame apie kūdikį, prieš pradėdami procedūrą būtinai maitinkite jį. Vyresnį kūdikį galima išmaitinti prieš išeinant iš namų. Jei jus apžiūrės tuščiu skrandžiu, alkio būsenoje atsiradęs gliukozės trūkumas kraujyje gali žymiai paveikti smegenų būklę, rezultatai bus netikslūs, klaidingi.
Dieną prieš tyrimą iš vaiko dietos neįtraukite visų produktų, kurie gali stimuliuoti jo centrinę nervų sistemą, - arbatos, kavos, kakavos. Būtinai pasakykite gydytojui apie tai, kokius vaistus vaikas šiuo metu vartoja, kokiomis dozėmis. Prieš apžiūrą nereikia nutraukti vaistų vartojimo.
Paruoškite didįjį vaiką psichologiškai. Paaiškinkite jam, kad nieko baisaus neįvyks.
Apklausą galite įsivaizduoti kaip žaidimą, sakydami, kad kepurė ant galvos bus tokia pati kaip ir astronautų ar superherojų prieš svarbią pasaulio gelbėjimo misiją.
Dekodavimas
Dekoduodami echogramą, gydytojai atkreipia dėmesį į echo pulsacijų amplitudės padidėjimą, taip pat į vidutinį M-echo, kurio poslinkis, kaip mes jau žinome iš vidutinių verčių, gali rodyti pusrutulių ir smegenų dalių asimetriją. Paprastai sveiko kūdikio M aidas pasislenka ne daugiau kaip 0,5-1 mm. Taip pat yra sričių, kuriose padidėjęs echogeniškumas ir skilvelių indeksas, kuris esant normaliai vaiko smegenų būsenai yra maždaug 1,8.
Neįmanoma savarankiškai iššifruoti smegenų echogramos. Tai daro specialistai. Tačiau tėvai turėtų žinoti, kokias patologijas galima nustatyti pagal tokio tyrimo rezultatus:
- navikai ir neoplazmos paprastai lydi M-echos pasislinkimu link sveiko pusrutulio, jei poslinkis yra reikšmingas, galima įtarti piktybinius navikus;
- jei po sužalojimo vaiko M-echo poslinkis yra 4-8 mm, gydytojai įtaria smegenų hematomą; jei poslinkis viršija 7-8 mm ženklą, skiriama skubi neurochirurginė operacija, skirta išgelbėti mažojo paciento gyvybę;
- nedidelis M linijos poslinkis (apie 3 mm) paprastai rodo smegenų sumušimą;
- reikšmingas M-echo poslinkis gali pasireikšti meningoencefalitu, taip pat sudėtinga jo forma, kai atsiranda abscesas;
- sergant hidrocefalija (smegenų lašeliu), M linija skyla į smailes, o šių smailių sunkumas rodo lašelio sunkumą;
- pažeidžiant smegenų kraujotaką ir kraujavimus smegenyse, pastebimas ne tik poslinkis, bet ir kelių padidėjusio echogeniškumo sričių atsiradimas.
Daugeliu atvejų „EchoEG“ nuskaitymo rezultatams reikalinga papildoma diagnostika. Pavyzdžiui, KT ar MRT, siekiant išsiaiškinti patologinę būklę ir jos priežastis.
Iš šio vaizdo įrašo sužinosite daugiau apie tai, kaip vaikas atlieka „EchoEG“.
