Medicinoje yra diagnozių, kurios savaime skamba bauginančiai tėvams, nes jų negirdima, o paprastiems žmonėms apie jas mažai žinoma. Vienas iš šių medicinos sprendimų yra tinkamas ryšulio šakos blokada.
Apie patologiją
Prieš kalbėdami apie šią diagnozę, apie tai, kas tai yra, turėtumėte aiškiai suprasti, apie kurią kūno dalį mes kalbame. Jo ryšulėlis yra vaiko širdyje. Tai yra neatsiejama širdies laidumo sistemos dalis, o išorėje iš tikrųjų yra ryšulys, susidedantis iš plonų raumenų audinio skaidulų, bet ne įprastas, bet šiek tiek modifikuotas.
Tarpskilvelinėje erdvėje, šios pertvaros srityje, šis ryšulys šakojasi į dvi kojas - vieną dešinę, kitą kairę. Jie išsišakoja į smulkesnį tinklą ir jungiasi prie mažiausių miniatiūrinių šakų, vadinamų Purkinje pluoštais. Mažiausios skaidulos praeina per visą raumens organo sienelę - „variklį“ ir jungiasi prie skilvelio miokardo.
Pagal šias šakas elektrinis impulsas praeina iš abiejų kojų į mažas skaidulas, širdis susitraukia, plaka.
Taip vadinama Jo ryšulio blokada visiškas ar dalinis (neišsamus) patologinis gebėjimo atlikti elektrinį impulsą pokytis, dėl kurio skilvelio miokardas nenuosekliai ir neteisingai patenka į sužadinimo fazę.
Kardiologai nemano, kad dešiniojo ar kairiojo ryšulio šakos blokada yra atskira anomalija, didžioji dalis užsikimšimo - tik kažkokios širdies ligos simptomas, defektas. Šios blokados požymiai pastebimi daugiausia tik EKG, kurio dekodavimas rodo būdingus tarpskilvelinės pertvaros ir skilvelio miokardo tvarkaraščio pokyčius. Tokį vaizdą aptikti dažniausiai atsitiktinai, tačiau reikia išsamiau ištirti vaiko širdies būklę - ar nėra kokių nors ligų ar patologijų.
Pažymėtina, kad ne visiška dešiniojo Jo ryšulio pluošto blokada 5 proc. Atvejų vaikams nėra anomalija ir specialistai jį vertina kaip normalaus, tik grynai individualaus, mažylio širdies vystymosi variantą.
Tokie vaikai neturi jokių širdies patologijų simptomų ir požymių, tyrimas daugiau pažeidimų nerodo., išskyrus nedidelę (neišsamią) paradoksalią anomaliją atliekant tarpskilvelinės pertvaros elektrinius impulsus.
Paprastai tokia problema lengvai „perauga“ su amžiumi. Tačiau likusiais 95% atvejų, kai šie požymiai buvo rasti vaiko EKG ir tėvams buvo pranešta apie dešiniojo ryšulio šakos blokadą, vaikas parodomas išsamus širdies tyrimas, kuris parodys, ko iš tikrųjų imtis toliau.
Kodėl tai vyksta?
Elektros impulso laidumas šioje širdies dalyje gali būti sutrikdytas dėl įvairių ir gana daugelio priežasčių. Dažniausiai, pasak kardiologų, dešinės pusės koja yra užblokuota esant dideliems krūviams ir padidėjus dešiniojo širdies skilvelio dydžiui.
Negalavimų, kuriais tai tampa įmanoma, yra daugybė: tai mitralinė stenozė, įgimtos ir įgytos pertvaros anomalijos, trispalvio vožtuvo funkcinis nepakankamumas.
Kojos funkcijų blokavimas dešinėje pusėje gali reikšti vadinamąjį cor pulmonale, padidėjęs kraujospūdis, taip pat ūminio miokardo infarkto būklė.
Fiziologinės dalinės blokados, kuri nebūtų susijusi su jokiais širdies negalavimais, priežastys medicinai nėra žinomos.
Kas vyksta?
Užblokavus, kairė širdies pusė „paimama“, kad sužadintų dešiniojo skilvelio raumenų audinį. Taigi kūnas bando apeiti pažeidimą.
Kai užsikimšimas yra dalinis, iš dešinės pusės yra kojos impulsas, tačiau jis yra lėtas, praeina su vėlavimu. Tai specialistas gali pamatyti EKG pagal grafike esančius būdingus dantis.
Pažymėtina, kad elektros impulsų laidumo pažeidimą galima rasti bet kuriame amžiuje - ir naujagimiams, ir sulaukę 1 metų, ir 6-8 metų amžiaus, ir paauglystėje.
Kaip tai pasireiškia?
Daug kas priklauso nuo to, kiek ryšulių yra paveikta ir „užblokuota“.
- Jei dešinėje yra paveiktas tik vienas pluoštas, tada simptomų nėra, toks radinys yra grynas sutapimas planuojamos EKG metu.
- Jei patologiją lydi tam tikra širdies liga, tada simptomai bus būdingi konkrečiai ligai. Dusulys, nasolabialinio trikampio cianozė, skausmas širdyje, didelis ir greitas vaiko pavargimas gali būti siejamas ne su blokada kaip tokia, o tiesiogiai su esamu diskomfortu širdyje.
- Jei blokas dešinėje yra baigtas, tai paprastai lydi tokie požymiai kaip ryškus savo širdies ritmo pojūtis, galvos svaigimo priepuoliai.
Ką daryti?
Visų pirma, tėvų nereikėtų atkalbinėti. Vaikui bus paskirtas išsamus širdies tyrimas ir tai turi būti padaryta.
Nenuvertinkite dažniausiai pasitaikančios elektrokardiografijos: EKG suteikia gana tikslią idėją ne tik apie ryšulio šakos bloko buvimą, bet ir apie galimas šio nemalonaus reiškinio priežastis.
Yra keli tokių tyrimų tipai, kuriuos kiekvieną galima priskirti vaikui, jei gydytojas mano, kad tai būtina:
- atliekamas širdies darbo per stemplę tyrimas;
- atlikite ilgalaikį kasdienį EKG tyrimą (mini registratorius pritvirtinamas prie vaiko drabužių, prie odos, jis miega su juo, valgo ir bando normaliai gyventi 24 valandas).
Jums tikrai reikės kvalifikuotos konsultacijos su vaikų kardiologu. Labiausiai tikėtina, kad po tokio „radimo“ EKG, net jei blokada yra fiziologinė, šis gydytojas paguldys vaiką į ambulatoriją. Kiti tėvų ir gydytojų veiksmai priklausys nuo nustatytų priežasčių.
Specialus blokados gydymas nėra taikomas, neatsižvelgiant į tai, kurios skaidulos blogai praleidžia impulsus ar nevykdo jų - priekinės kairės kojos, užpakalinės dešinės kojos, viršutinės šakos dalis ir kt. Į klausimą apie gydymą galima atsakyti tik tada, kai vaikui suteikiama kardiodiagnostika.
Galima priskirti gydymas vaistais, širdies glikozidais ir nitratais, taikoma vaistai kraujospūdžiui mažinti.
Širdies chirurgų nuožiūra, esant visiškiems blokadams, ypač dvišaliams, gali tekti nustatyti elektroninis širdies stimuliatorius. Esant fiziologinei blokadai, gydymas nereikalingas, tačiau vaikui to reikės du kartus per metus apsilankykite pas kardiologą, atlikite EKG, kuris vadinamas dinaminiu stebėjimu. Tik specialistas galės pasakyti tėvams, apie ką kalbama apie vaiko kardiogramos pokyčius ir ką gali reikšti sinusinė tachikardija, praeinanti aritmija ir kt.
Visiškas dešinės šakos blokavimas yra pavojingas, nes bet kuriuo metu pagrindinė širdies liga gali sukelti komplikacijų. Neišsamios prognozės yra palankesnės.
Vaiko gyvenimo būdas
Atskirai norėčiau pasakyti apie tai, kaip gyventi toliau naudojant tokį „širdies prietaisą“. Jei vaikui nėra širdies ligos simptomų ar požymių, o blokada neužbaigta, sveikatos būklė jokiu būdu nenukenčia, jis gali toliau gyventi įprastą gyvenimo būdą su jam anksčiau pažįstamu fizinio aktyvumo lygiu.
Tačiau nustačius širdies patologiją, gyvenime daug kas pasikeičia. Tėvai turėtų padaryti viską apsaugoti vaiką nuo stipraus streso, nerimo, jis turi laikytis kardiologo individualiai rekomenduojamo mankštos būdo, daugiau ilsėtis, būtinai laikytis sveikos ir subalansuotos mitybos taisyklių.
Jei vaikui įrengtas stimuliatorius, bus daugiau apribojimų: jūs negalite priartėti prie veikiančių elektrinių prietaisų su implantacijos zonos šonu, negalite atsiremti į juos, negalite kalbėti mobiliuoju telefonu, spausdami jį prie ausies iš priešingos pusės (šiuo atveju kairės pusės).
Daugiau informacijos apie dešiniojo ryšulio šakos bloką aprašyta toliau pateiktame vaizdo įraše.
