Pavasarį ir vasarą rizika padidėja visiems vaikams. Apsaugoti vaiką nuo erkės įkandimo nėra taip lengva, o pasekmės gali būti tragiškos - nuo užkrėstų erkių įkandimo sukeltas erkinis encefalitas gali sukelti vaiko mirtį ar negalią.
Kas tai yra?
Erkinis encefalitas yra virusinė infekcinė liga, kuri yra ypač pavojinga žmonėms. Kuo jaunesnis vaikas, tuo šis negalavimas jam yra pavojingesnis. Arbovirusas (flavovirusas), perduodamas sergančių erkių seilėmis, smarkiai pažeidžia smegenis, nugaros smegenis ir visą centrinę nervų sistemą. Tokio viruso nešiotojos gali būti ixodid erkės, kurios gyvena beveik visur, išskyrus karštas tropines šalis. Jų yra daug Sibire, Tolimuosiuose Rytuose, Kinijoje ir Mongolijoje. Viruso nešiotojų yra Rytų Europos šalių, Skandinavijos miškuose.
Iksodidinių erkių aktyvumo laikotarpiu Rusijoje kasmet užfiksuojama iki 6 tūkst. Erkinio encefalito atvejų.
Tai trunka nuo balandžio iki liepos, antroji nariuotakojų veiklos banga yra rudens pradžia. Pažymėtina, kad vaikas gali užsikrėsti destruktyviu virusu ne tik po tiesioginio erkės įkandimo, bet ir kontaktuodamas su paukščių, gyvūnų, anksčiau nukentėjusių nuo tokios erkės, skysčiais.
Priežastys
Ligos pavadinimas visiškai atspindi jos atsiradimo priežastį - užkrėsta ixodid erkė yra kalta dėl šios ligos. Virusas, kurį jis neša ir išskiria seilėmis, tiriamas mikroskopu, yra sferinė dalelių krūva su mažais iškilimais išilgai paviršiaus. Tai vienas iš mažiausių virusų, perpus mažesnis už gripo virusą ir keturis kartus didesnis už tymų virusą. Bet šis mažas ir kenksmingas virusas dėl savo mažo dydžio gali lengvai įveikti visas apsaugines žmogaus imuniteto kliūtis.
Arbovirusas yra silpnas prieš veikiant aukštai temperatūrai, jis miršta po poros minučių virimo. Taip pat patogeninis organizmas nemėgsta saulės spindulių ir dezinfekuojančių medžiagų, saulėtame ore jis lengvai miršta aplinkoje.
Esant žemai temperatūrai, arbovirusas gali gyventi laimingai, todėl jis gali išlikti aktyvus atšaldytame karvės piene, jei karvę ar ožką prieš pat melžimą įkando iksodidinė erkė. Šios būtybės mėgsta aukštus krūmus, žolę, medžius, todėl vaiką galima apkandžioti vaikštant miške, lauke, parke, miško parko teritorijoje.
Įkandus tokiam nariuotakojui vaikas gali užsikrėsti, virusas gali patekti į organizmą bandant sutraiškyti erkę. Jei jis jau įkando kūdikį, liga yra įmanoma valgant užkrėstų gyvūnų maistą, jei maistas nebuvo užvirintas. Kuo ilgiau erkė yra šeimininko kūne, tuo didesnė tikimybė, kad prasidės encefalitas.
Ligos tipai
Erkinis encefalitas yra bendrinis kelių skirtingų rūšių ligų terminas. Pagal simptomų ir požymių sunkumą jie yra suskirstyti į šias grupes:
- karščiuojantis - maždaug pusė visų atvejų pasireiškia šia ligos forma, susijusia su stipriu karščiavimu;
- meningealinis - pasitaiko trečdaliu visų atvejų, yra susijęs su smegenų, nugaros smegenų membranos pažeidimu;
- židinys - ši forma išsivysto kas penktam pacientui, ji siejama su smegenų medžiagos pažeidimu ir sunkių neurologinių simptomų atsiradimu.
Simptomai ir požymiai
Įkandęs encefalito erkę ar kitaip įsiskverbęs į flavovirusą į kūną, turėtų praeiti šiek tiek laiko. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija, jis vyksta latentiškaitaip pat gali trukti nuo vienos iki dviejų savaičių. Rečiau pasitaiko greitos formos, kai pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti po dienos. Galimos užsitęsusios formos, kai ligos pasireiškimas išryškėja tik praėjus mėnesiui po įkandimo. Kol vyksta inkubacinis periodas, viruso dalelės dauginasi, prasiskverbia į kraują, migruoja visame vaiko kūne. Kai tik jiems pavyks sėkmingai susidoroti su savo užduotimi, atėjo laikas aktyviai ligai, pasireiškiančiai simptomais ir požymiais.
Pradiniai erkinio encefalito simptomai yra panašūs visų rūšių ligoms. Tolesnė eiga, prognozės ir pasekmės priklauso nuo konkrečios ligos formos. Pradiniai simptomai yra šie:
- ūmus ir staigus sveikatos pablogėjimas;
- galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai;
- silpnumas, vangumas;
- vėmimas;
- šilumos
- kartais traukuliai.
Veido oda atrodo paraudusi, paraudimas išplinta į kaklą ir siekia beveik raktikaulį. Akių baltymuose kraujagyslės išsiplečia. Kas bus toliau, priklauso nuo negalavimo tipo.
- Karštligiškas... Aukšta temperatūra trunka iki 10 dienų, o temperatūra gali pakilti ir nukristi, kiekvienas atskiras karščiavimo priepuolis gali trukti iki kelių dienų. Antros ligos savaitės pabaigoje būklė pradeda stabilizuotis. Pavojus slypi būtent aukštoje temperatūroje, kai vaikams, ypač mažiems vaikams, dažnai pasireiškia dehidracija ir karščiavimo priepuoliai.
- Meningealas. 3-4 dieną nuo ligos pradžios vaikui pasireiškia smegenų membranų, tiek stuburo, tiek smegenų, pažeidimo simptomai. Galvos skausmas stiprėja, skausmą malšinantys vaistai praktiškai neveiksmingi. Stipraus skausmo fone atsiranda pakartotinis vėmimas. Pakaušio raumenys yra įsitempę, dėl to vaikas užima būdingą laikyseną - atmuša pakaušį atgal. Temperatūra trunka apie 2 savaites. Bet net ir pagerėjus būklei maždaug 2-3 mėnesius, išlieka letargija, skausmingas garsių garsų ir ryškios šviesos suvokimas, nuotaikos kaita.
- Židinio. Tai sunkiausia ligos forma, kai pažeidžiama pati smegenų medžiaga ir ne tik jos apvalkalas, kaip ir ankstesniu atveju. Temperatūra pakyla iki +40 laipsnių ir daugiau, vaikas yra mieguistas, mieguistas, jį kartoja vėmimas, traukuliai. Sąmonė sutrinka ar sutrinka. Pasirodo klausos ir regos, taip pat lytėjimo haliucinacijos, kliedesys. Jei pažeistas smegenų kamienas, gali kilti kvėpavimo ir širdies problemų.
Jei virusas užkrečia smegenėles, sutrinka vaiko judesių koordinacija, o jei flavovirusas užkrečia nugaros smegenis, tuomet galimas paralyžius ir parezė, dažniausiai jie veikia viršutinę kūno dalį.
Dažnai toks negalavimas vyksta dviem bangomis: pirmiausia atsiranda karščiavimo stadija, kai atrodo, kad liga jau atsitraukė, prasideda ūminė židininė vaiko forma. Pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo to, kaip giliai ir plačiai buvo pažeistos smegenų struktūros. Kartais pažeidimai tęsiasi kelis mėnesius, o kartais - negrįžtami. Su židinio tipo encefalitu mirties tikimybė yra didesnė.
Diagnostika
Kad diagnozė būtų tikslesnė ir greitesnė, tėvai turėtų kuo tiksliau atsakyti į gydytojo klausimus apie simptomų atsiradimo laiką, kokia jų seka. Svarbų vaidmenį vaidina vaiko gyvenamoji vieta regione, kuriame infekcijos tikimybė padidėja dėl ixodidų erkių plitimo, taip pat faktai apie vaikščiojimą miške, parke, valgymo nevirtą ožkos ar karvės pieno produktus.
Padės nutraukti diagnozę ir atsakyti į visus klausimus laboratoriniai tyrimai. Viruso dalelės turi būti aptiktos vaiko kraujyje, taip pat smegenų skystyje, kuriam atliekama punkcija.
Gydymas
Gydomas bet koks negalavimas - tiek lengviausias, tiek sunkiausias išimtinai ligoninėje gydymas namuose netaikomas. Vaikas ligos metu nėra užkrečiamas kitiems, todėl nereikia kreiptis į infekcinių ligų skyrių, tačiau skubiai reikia gydytis neurologinėje ligoninėje prižiūrint neurologams.
Pacientui duodama antivirusinis gydymas, skirtas susilpninti flavovirusą ir užkirsti kelią tolesniam plitimui. Simptominė pagalba pagal klinikines rekomendacijas teikiama atsižvelgiant į ligos formą ir tipą. Vaikui reikalingas griežtas lovos režimas. Esant aukštai temperatūrai, rodomi liziniai mišiniai, jie vartojami į raumenis. Esant dehidracijos požymiams, skiriami vandens ir druskos tirpalai, fiziologinis tirpalas, o traukuliams skiriami prieštraukuliniai vaistai.
Pirmąją savaitę įvadui skiriamas ypatingas dėmesys anti-erkės imunoglobulinas. Tai padeda suaktyvinti imuninę kūdikio kūno gynybą. Jis skiriamas pagal schemą tris dienas, atidžiai stebint dozes ir instrukcijas. Tačiau pavėluotai diagnozavus imunoglobulinas neduoda norimo efektokai virusas jau pateko į centrinę nervų sistemą. Šiuo atveju nėra prasmės kovoti su flavivirusu, reikia gelbėti kūdikį.
Norėdami tai padaryti, jie gali naudoti ventiliatorių, diuretikų naudojimą intrakranijiniam slėgiui mažinti, antipsichotikus smegenų stabilizavimui.
Kiek gydymas bus sėkmingas, priklauso nuo to, kiek pažeista vaiko nervų sistema. Gydytojai pateikia palankiausią karščiavimo formos prognozę, kuri visiškai pasveiksta. Meninginginio tipo erkinio encefalito prognozė taip pat yra sąlyginai palanki, tačiau kartais dėl to išlieka lėtinis galvos skausmas ir migrena, kurią vaikas gali kentėti keletą mėnesių, keletą metų ir visą gyvenimą. Sunkiausios pasekmės gali sukelti židininį encefalito tipą.
Mirštamumas su juo siekia 30%, o tai reiškia, kad beveik kas trečias vaikas miršta, nepaisant gydytojų pastangų ir titaniškų pastangų. Išgyvenusieji gali patirti nuolatinį paralyžių, priepuolius, žymiai sumažėti protinių galimybių ir intelekto.
Erkinio encefalito lengviau išvengti nei gydyti ir nuspėti... Profilaktikai numatyta vakcinacija ir tam tikra veikla, o tai padės sumažinti įkandimo tikimybę. Visų regionų, kuriuose padidėja erkinio encefalito tikimybė, gyventojai turi būti apmokyti saugumo taisyklių, kurios leistų jiems palyginti saugiai išeiti į gamtą, vaikščioti parke ir miške. Verta laikytis šių rekomendacijų:
- drabužiai turi būti lengvi, bet uždari, kuo mažiau oda yra atvira, tuo mažesnė rizika, kad bus įkando;
- erkių aktyvumo laikotarpiu vaikštant miške ar parke, vaikas ir jo drabužiai turėtų būti kruopščiai ištirti;
- jei randama erkė, kuri jau įkando vaiką, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydymo įstaigą, kur nariuotakojis bus teisingai pašalintas iš žaizdos, o vaikui bus skiriami imunoglobulinai;
- pienas turi būti užviręs, jei nusprendėte palepinti vaiką ūkio produktu.
Erkinio encefalito vakcina gali būti skiriama vaikams nuo vienerių metų. Jis skiriamas trimis injekcijomis pagal schemą su 1–6 mėnesių pertraukomis revakcinacija atliekama kas 3 metus. Vakcina, be abejo, negarantuoja, kad po erkės įkandimo vaikas neužsikrės encefalitu, tačiau ji garantuoja, kad vaiko liga tęsis lengva karščiavimu ir nepakenks smarkiai smegenims ir nervų sistemai. Skiepai yra nemokami ir privalomi endeminių regionų gyventojams, likusi dalis daroma pagal valią.
